Консультация стоматолога-хирурга

1. Пролабирование (или перфорация) корня 17 зуба в гайморовую пазуху
   – Это означает, что верхушка корня 17-го зуба (второй верхний моляр справа) либо близко к дну гайморовой пазухи, либо вдаётся в неё. Такое расположение — анатомическая особенность, но при воспалении корня оно может приводить к воспалению в самой пазухе (одонтогенный гайморит).

2. Мелкое пристеночное наслоение в нижних отделах пазухи
   – Это чаще всего реакция слизистой оболочки на раздражение — воспаление зуба, микротравмы, ранее перенесённый насморк.
   – Толщина 5 мм — умеренное утолщение. Не катастрофа, но уже повод для наблюдения и лечения.

Либо у вас уже есть воспаление (периодонтит) на корне 17 зуба, которое даёт реакцию в пазуху. Либо зуб был пролечен ранее, но есть киста/гранулёма, и она даёт раздражение на слизистую. Реже — последствия после неудачного удаления или травмы, если это было в анамнезе.

Что делать:

1. Обратиться к врачу-стоматологу (терапевту или эндодонтисту):

   • Он посмотрит клинически и по КТ:
     Жив ли зуб,
     Есть ли кариес, пломба, старая коронка,
     Нет ли очага инфекции на верхушке корня.

2. Если зуб живой и без жалоб, но на КТ видно воспаление:
   → рекомендовано лечить корневые каналы под микроскопом, чтобы убрать источник воспаления.

3. Если зуб мёртвый или ранее лечен, но на верхушке очаг:
   → может потребоваться перелечивание каналов, а в ряде случаев — резекция верхушки корня.

4. Если зуб не подлежит лечению/сильно разрушен:
   → его удаляют, и параллельно проводится санация гайморовой пазухи (если есть симптомы гайморита или большие изменения на КТ).

5. Дополнительно: консультация ЛОР-врача, особенно если есть:

   • Заложенность носа с одной стороны,

   • Головные боли,

   • Неприятный запах изо рта,

   • Выделения из носа.

Ваше состояние не критичное, но требует внимания, чтобы не допустить хронизации. Такие ситуации достаточно часто встречаются и хорошо лечатся, особенно если вовремя разобраться.

Дренаж — это тонкий резиновый или марлевый "жгутик", который устанавливают в десну после воспаления, абсцесса или удаления зуба с гнойным процессом, чтобы:

дать выход экссудату (гною/воспалительной жидкости),
уменьшить отёк и давление,
предотвратить повторное нагноение.

Чаще всего его ставят на 1–2 дня, и удаляет его врач. Но если он выпал сам, особенно на второй день — в ряде случаев это допустимо, особенно если отёк и боль идут на спад.

Что делать сейчас:

1. НЕ паниковать. Если общее самочувствие нормальное, боль умеренная, нет температуры и отёка — скорее всего, всё заживает нормально, и приём завтра по плану всё расставит по местам.

2. Полоскать аккуратно — НЕ активно, чтобы не вымыть сгусток (если был разрез или удаление). Подойдут:

Хлоргексидин 0,05% (без спирта) — 2–3 раза в день, не глотать;
Или отвар ромашки, шалфея — мягкие антисептики;
Моно использовать Мирамистин — если он есть, тоже хорошо подойдёт.

Не полощите интенсивно, просто держите раствор во рту и "перекатывайте", особенно если была операция или швы.

3. Не грейте лицо, не жуйте этой стороной и не трогайте лунку языком или пальцем.

Обязательно обратитесь к врачу завтра:

Даже если ничего не беспокоит — обязательно сходите на осмотр, как и планировалось. Врач посмотрит, очищена ли зона, нужно ли повторно устанавливать дренаж или всё идёт на заживление.

Если до завтра вдруг появятся:

• усиление боли,

• температура,

• отёк увеличивается,

• гной/неприятный запах,

тогда обратитесь в клинику раньше, не ждите.

Судя по описанию, ваше заживление идёт нормально, но давайте всё-таки разберёмся подробнее.

Что вы видите в лунке:

• "Дырка" — это нормальный вид лунки после удаления, особенно на 2–3 день. Она постепенно будет зарастать изнутри грануляционной тканью, а затем — костной.

• "Белый налёт по краям" — это не гной, а чаще всего фибриновый налёт — нормальный признак заживления. Он похож на белесую или желтоватую плёночку, и появляется на 1–3 день после удаления.

Кровяной сгусток может быть:
а) незаметен визуально,
б) частично вымыт (особенно если полоскали),
в) заменён фибрином — это тоже часть нормального процесса заживления.

Если нет боли, отёка, запаха или температуры, то:

— ничего дополнительно делать не нужно, кроме как:

Не ковырять и не полоскать агрессивно;
Следить за гигиеной — аккуратно чистить рядом стоящие зубы, не касаясь самой лунки;
Можно продолжать аккуратные ополаскивания тёплой водой с солью или отваром ромашки (не интенсивные);
Избегать жёсткой пищи на этой стороне.

Когда стоит обратиться к врачу:

• Боль возвращается и усиливается;

• Появляется неприятный запах или вкус во рту;

• Температура, отёк, подвижность соседних зубов.

Это может быть признаком сухой лунки (альвеолита), но в вашем случае пока всё звучит как норма.

Что происходит на 6-й день после удаления зуба?

Это этап вторичного заживления:

• Кровяной сгусток уже частично организовался или начал разрушаться,

• Лунка постепенно заполняется грануляционной тканью — это нормально

• Цвет может варьироваться от буро-коричневого до сероватого

• Могут быть остатки фибрина, слюны, частиц пищи, особенно если вы едите на этой стороне

Что означает коричневый налёт?

Чаще всего — это нормально, и объясняется:

• окислением кровяного сгустка

• продуктами распада тканей

• участием микроорганизмов и естественной микрофлоры

• заживлением с формированием “биологической корки” — не путать с гноем

Что насчёт кисловатого привкуса?

Может быть по нескольким причинам:

1. Естественные изменения микрофлоры полости рта после вмешательства

2. Промывание лунки антисептиками во время процедуры (например, хлоргексидин, мирамистин)

3. Начальный процесс разложения сгустка — если он частично распался

4. Остаточное воздействие медикаментов или препаратов, применённых хирургом

Если запах не зловонный, нет гноя, боли и температуры — это не признак альвеолита и чаще всего проходит самостоятельно.

Когда стоит насторожиться?

Обратитесь к врачу, если появится:

• резкая, нарастающая боль, особенно стреляющая в ухо, висок

• неприятный гнилостный запах из лунки

• лунка стала пустой, без сгустка

• отёк щеки, лимфоузлов, субфебрильная температура

• усиление привкуса или жёлто-зелёный налёт с гноем

Что можно сделать сейчас:

• Полоскания неинтенсивные, аккуратно: тёплый раствор соли и соды (по 0,5 ч.л. на стакан воды), если не противопоказано

• Исключить курение, алкоголь, горячую пищу

• Не ковырять и не трогать лунку языком

• Через 7–10 дней рекомендован профилактический осмотр у хирурга — даже если всё хорошо

То, что вы описали — похоже на нормальное заживление с элементами фибрина и разрушенного сгустка.
Кисловатый привкус — частое явление и не всегда говорит о патологии.
Но будьте внимательны — если появятся острые симптомы, обратитесь к врачу без промедления.

Уздечка — это тонкая складка слизистой, не выполняющая жизненно важной функции, но она может влиять на:

• фиксацию губы,

• дикцию,

• стабильность зубного протеза (в будущем),

• и анатомическую симметрию губы при улыбке.

Если она полностью или частично разорвана, и “болтается”, есть несколько возможных сценариев.

Что делать дальше — зависит от степени разрыва:

1. Частичный разрыв (без кровотечения, нет боли, но уздечка ослаблена)

— Обычно заживает самостоятельно
— Важно не трогать место руками, не ставить обратно украшение
— В течение 1–2 недель слизистая обычно затягивается, но форма может измениться

В этом случае:

• Можно просто наблюдать, соблюдать гигиену

• Полоскать антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин)

• Исключить острое, кислое, горячее

2. Полный разрыв или "висящий лоскут", уздечка мешает / болит / травмируется снова

— Лучше обратиться к врачу (стоматолог-хирург или ЛОР):
 Возможно, потребуется корректирующее иссечение (френэктомия)
 Процедура быстрая, проводится под местной анестезией
 После заживления формируется новая слизистая без рубцового натяжения

Что если оставить как есть?

• В некоторых случаях уздечка не восстанавливается полностью

• Может появиться легкая асимметрия губы при движении

• Повторный пирсинг будет сложнее делать — из-за изменённой анатомии и тонкой ткани

• Возможна рецидивирующая травма при повторной установке

Можно ли повторить пирсинг smiley после заживления?

 Да, НО:

• Если слизистая заживёт без рубцовой деформации и ткани останется достаточно, пирсинг можно сделать повторно

• Если уздечка истончена, втянута рубцом или анатомически изменилась, повторный прокол будет рискованным, может плохо держаться или снова травмироваться

Повторную установку желательно делать не ранее чем через 2–3 месяца, и только у опытного мастера, желательно совместно с врачом

Возможные причины ощущения "осколка" в десне: Остаточный фрагмент корня или осколок зуба Иногда при удалении (особенно если зуб был разрушен или с кривыми корнями) в лунке может остаться небольшой фрагмент, который врач не заметил или оставил намеренно, если он не опасен и не вызывает воспаления. Фрагмент костной стенки (секвестр) Иногда отламывается микроскопическая часть альвеолярной кости, и она может ощущаться как острый "осколок" — особенно при прикосновении языком. Ранний этап заживления Через 1–3 дня после удаления могут появиться ощущения инородного тела, даже если в лунке ничего нет — это может быть грануляционная ткань или края костной лунки, которые только начинают "обрастать" слизистой. Что делать: Не пытайтесь трогать, выковыривать или раскачивать — это может вызвать воспаление или занести инфекцию. Не полощите агрессивно — резкие полоскания могут вымыть кровяной сгусток, что приведёт к осложнениям (альвеолит). Обратитесь к врачу на осмотр — желательно через 2–3 дня после удаления. Он аккуратно проверит лунку: если действительно остался фрагмент, он легко извлекается. Когда нужно обратиться немедленно: Появляется усиливающаяся боль на 2–4 день Неприятный запах из лунки Температура, отёк, пульсирующая боль Острый край явно выпирает наружу На приёме врач либо убедит вас, что всё в порядке, либо при необходимости удалит фрагмент безболезненно.

Вы совершенно правы, что обеспокоены контактом нижних зубов с ретенционной шиной (проволокой) на верхней челюсти. В норме такая ситуация не должна возникать, особенно если шина установлена после ортодонтического лечения или в целях стабилизации зубного ряда.

Если нижние зубы постоянно касаются шины при смыкании, это может привести к:

— истиранию нижних резцов (эмали);
— перегрузке переднего участка прикуса;
— дискомфорту в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) в долгосрочной перспективе;
— и, как вы правильно отметили, постепенному стиранию или травме как нижних зубов, так и самой шины.

Что можно и нужно сделать:

1. Сделать прицельную диагностику прикуса — врач должен оценить, действительно ли происходит патологический контакт при смыкании (например, с помощью артикуляционной бумаги или силиконовой регистрации).

2. Обратиться за вторым мнением — если врач, установивший шину, не видит проблемы, но вы чувствуете постоянный контакт и переживаете, разумно проконсультироваться у другого ортодонта или ортопеда.

3. Корректировка шины — в некоторых случаях можно изменить форму или положение шины, либо перевести её на внутреннюю поверхность, если это позволяет клиническая ситуация.

4. При необходимости — заменить конструкцию на более тонкую, либо использовать альтернативный способ ретенции (например, капу-ретейнер).

Ретенционная шина должна фиксировать положение зубов, но не вмешиваться в прикус. Если она мешает — это повод не терпеть, а корректировать ситуацию, пока не возникли осложнения.

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос — вы описываете очень важный момент, который требует внимания, особенно после недавнего удаления зуба. Постараюсь объяснить максимально понятно и профессионально:

Что это может быть:

1. Грануляционная ткань (нормальное заживление):
Через 2–3 недели после удаления лунка ещё полностью не закрыта костью, и на её месте может образовываться грануляционная ткань — это мягкая, рыхлая ткань, которая участвует в заживлении.
Она может выглядеть как красноватый или розовый “шарик” с капиллярами, особенно если участок немного выпуклый и не перекрыт слизистой.

2. Начало формирования слизистой (“нависающий капюшон”):
Иногда слизистая начинает затягивать лунку неравномерно, и формируется участок, похожий на “пузырёк” или “нарост” — это может быть частью нормального процесса.

3. Реакция на нагрузку или микротравму:
Если вы случайно задевали это место щёткой, пищей или языком — может появиться реактивный отёк или локальное разрастание ткани, особенно при повышенном кровоснабжении.

4. Реже — воспалительный процесс (гипертрофия или гранулёма):
Если шарик увеличивается, болит, мешает прикусыванию, из него сочится жидкость или кровь — тогда стоит заподозрить патологическое разрастание ткани (например, гранулёму или полип слизистой).

Что делать:

Лучшее решение — показаться стоматологу-хирургу на осмотр.
Даже если ничего не болит, врачу важно:
— оценить консистенцию образования,
— проверить, нет ли признаков воспаления,
— сделать прицельный снимок (если необходимо),
— при необходимости — аккуратно убрать избыточную ткань или скорректировать заживление.

Важно: не ковыряйте и не прижигайте это место самостоятельно — можно повредить формирующуюся ткань и замедлить заживление.

После удаления 5-го зуба с кистой и пародонтальным карманом — особенно если было воспаление — может возникать вторичная реакция в окружающих тканях, в том числе между 4 и 6 зубом. Это может быть:

Постоперационное воспаление мягких тканей — реакция организма на вмешательство, швы, заживление, отёк.
Распространение инфекции из очага — если воспаление было выраженным, а ткани не успели полностью «очиститься» в момент удаления.
Реакция на швы или остаточные очаги гноя — иногда в области удаления остаются участки воспалённой ткани, которые организм продолжает «перерабатывать».
Воспаление межзубного промежутка или пародонтальный абсцесс — если есть подвижность, углублённые десневые карманы между 4 и 6 зубом.

Тревожные признаки:

• Боль нарастает, особенно при нажатии или разговоре

• Отёк, уплотнение, покраснение

• Ощущение давления между зубами

• Нарушение глотания, температуры, усиливающийся дискомфорт

Если хотя бы один из этих симптомов усиливается — это повод обратиться к врачу незамедлительно.

Что вы делаете правильно:

Принимаете Амоксиклав — отличный выбор при инфицированных зубах и послеоперационных ситуациях
Полощете Хлоргексидином — это важно, но не переусердствуйте: 2–3 раза в день достаточно
Следите за симптомами и обращаетесь за советом — это уже половина успеха!

Что можно сделать дополнительно:

При возможности — сделать осмотр у хирурга или повторный прицельный снимок, чтобы убедиться, что гнойник не формируется между 4 и 6 зубом
При выраженном отёке — врач может провести дренаж или ревизию лунки
Никаких горячих компрессов и прогреваний — это может усугубить воспаление
При усилении боли или появлении температуры — незамедлительно на приём, возможно, потребуется коррекция антибиотика или локальное вмешательство

Ваша реакция — не редкость после удаления зуба с осложнённой картиной, особенно при наличии кисты и пародонтита. Но если боль нарастает, мешает говорить, чувствуется воспаление между соседними зубами — это может быть не просто заживление, а признак осложнения.

Совет — не ждать, а обратиться к врачу для осмотра. Лучше проверить, чем упустить развитие вторичного гнойного процесса.

Здравствуйте!

По описанным симптомам можно предположить, что у вас развивается альвеолит – воспаление лунки удаленного зуба. Белый налет, неприятный запах и пульсирующая боль – признаки возможного инфицирования.

Что делать?

1. Не пытайтесь самостоятельно удалять налет, не полоскайте рот агрессивными растворами (например, перекисью водорода) – это может только ухудшить ситуацию.

2. Обратитесь к стоматологу как можно скорее – врач осмотрит лунку, при необходимости очистит ее и назначит лечение.

3. До визита к врачу:

   • Полощите рот теплым раствором хлоргексидина или мирамистина (не слишком интенсивно).

   • Можно принять обезболивающее (ибупрофен, нимесил) для снятия дискомфорта.

   • Пейте больше жидкости и избегайте горячей, острой, твердой пищи.

Не затягивайте с визитом к стоматологу – альвеолит требует профессионального лечения!