Консультация ортодонта

Здравствуйте! Спасибо за подробный вопрос — вы правильно делаете, что интересуетесь этим до визита к ортопеду. Давайте разберёмся:

Что происходит, если клык под ретейнером сломался и остался только корень:

1. Корень сам по себе уже не участвует в удержании ретейнера, так как коронковая часть (которая несёт нагрузку и обеспечивает фиксацию) разрушена.

2. Сместиться корень не должен за эти 9 дней — особенно если он в кости стабильно стоит, нет подвижности и воспаления.

3. Остальные зубы — особенно рядом стоящие — также вряд ли сместятся за такой короткий период, если ретейнер по-прежнему хорошо зафиксирован на других зубах.

Что стоит сделать до приёма:

• Следите, чтобы ретейнер не отклеился на других зубах, и не подвергался жевательной нагрузке.

• Если появятся подвижность соседних зубов, дискомфорт, натирание — лучше не дожидаться 16 июля, а записаться раньше.

На приёме ортопед определит:

• Можно ли использовать этот корень под культевую вкладку или имплант

• Стоит ли временно укрепить ретейнер

• И при необходимости — предложит временное решение до постоянной коронки

Понимаю вас — ситуация крайне неприятная, особенно если зубы (предположительно шестые или седьмые моляры) вторым рядом начинают прорезываться не по оси, вызывая сильнейшую боль.

Скорее всего, речь идёт о неправильно прорезывающихся зубах (возможно — "восьмёрках") или сверхкомплектных. Но пока КТ не готово, важно облегчить состояние и не навредить.

Что может вызывать боль:

• давление зуба на соседний

• воспаление тканей (перикоронит)

• отёк, нагноение, воспаление лимфоузлов

• возможно — даже невралгия из-за сдавливания нерва

Что можно сделать до КТ:

1. Обезболивание

• Ибупрофен 200–400 мг — снимает и боль, и воспаление

• Нимесулид, Кеторол — при очень сильной боли (по инструкции, не на голодный желудок)

Важно: не использовать более 3 дней подряд без рекомендации врача.

2. Полоскания (не слишком горячие!)

• тёплый раствор соли и соды (1 ч. л. соли + 1 ч. л. соды на стакан воды)

• отвар ромашки / шалфея (обеззараживает)

• не полоскать активно — просто «подержать» раствор во рту

3. Гигиена

Очень важно держать область в чистоте, даже если больно. Остатки пищи под воспалённой десной могут усилить воспаление.

4. Холод на щеку (через ткань)

Если есть отёк — можно прикладывать лёд по 5–10 минут 2–3 раза в день.

Что нельзя:

• греть щёку

• ковырять в десне

• пытаться "освободить" зуб самостоятельно

• откладывать КТ, если боль усиливается или появляется температура

Когда срочно идти к врачу, не дожидаясь КТ:

• боль не снимается таблетками

• появилась температура >37.5°C

• усилился отёк, нарушено глотание или речь

• открывание рта ограничено

вы делаете всё правильно — КТ обязательно. Но до этого момента обезболивание + полоскания + гигиена помогут облегчить состояние. После КТ врач сможет точно определить — это ретинированный зуб, сверхкомплектный, воспаление или другое. И тогда будет выбран нужный план действий (удаление, рассечение капюшона, хирургия и т.д.).

Скорее всего, если вы проглотили фрагмент дуги — волноваться не нужно:

• Ортодонтические дуги (в большинстве случаев — из сплава никеля и титана) не острые, не токсичны

• В подавляющем большинстве случаев такой фрагмент проходит через желудочно-кишечный тракт естественным путём и выводится без последствий

• Обычно человек даже не замечает этого процесса

Что делать сейчас:

1. Наблюдайте за своим самочувствием:

• Если нет боли в животе, затруднённого глотания, тошноты, рвоты или крови в стуле — вероятнее всего, всё в порядке

• Фрагмент дуги может выйти в течение 24–72 часов

2. Питайтесь мягкой пищей, пейте больше жидкости

— Это помогает прохождению через ЖКТ

3. Не пытайтесь самостоятельно «прощупывать» или искать дугу в горле/желудке

Когда обратиться к врачу незамедлительно:

• Если появляется острая или усиливающаяся боль в животе

• Тошнота, рвота, температура, кровь в кале

• Боль при глотании или ощущение «инородного тела» в горле или пищеводе

В таких случаях — нужно обратиться в терапевту, хирургу или в приёмный покой, возможно, сделают рентген (если дуга рентгеноконтрастна).

И обязательно:

Как можно скорее запишитесь к своему ортодонту, чтобы:

• восстановить конструкцию

• избежать смещения зубов из-за потери дуги

• обсудить ситуацию (он может подтвердить, какая именно часть дуги была, и нужно ли делать рентген)

Когда зуб начинает расти на десне, это может быть связано с несколькими возможными причинами. Обычно зубы прорезаются в определенном направлении, но если наблюдается аномальный рост (например, вверх, а не вниз), это может указывать на проблему, требующую внимания. Вот несколько причин, почему это может происходить:

1. Нарушение роста зуба (аномальный прорез)

Иногда зуб может начать расти не в том направлении из-за неправильного положения в челюсти или из-за нарушений в процессе его формирования. Зуб может начать расти под неправильным углом, например, вверх или вбок, если его рост блокируется соседними зубами или костными структурами.

2. Проблемы с прикусом или положением челюсти

Если у пациента есть проблемы с прикусом или с расположением челюсти, это может привести к тому, что зуб будет прорезаться в неправильном направлении. Например, если зуб не имеет достаточного пространства для нормального прорезывания, он может начать расти под углом.

3. Повреждения или травмы

Травмы, такие как падения или удары, могут повлиять на развитие зуба, нарушив его нормальный рост. Это может привести к тому, что зуб будет пытаться прорезаться не в том направлении.

4. Зуб мудрости

Если это касается зуба мудрости, то они часто прорезаются под необычным углом, так как в большинстве случаев для них нет достаточного пространства в челюсти. Зубы мудрости могут прорезаться под углом, даже растет на десне, что иногда вызывает боль, воспаление и другие проблемы.

5. Кисты или опухоли

В некоторых случаях киста или опухоль вокруг зуба могут блокировать его нормальный рост и заставить его прорезаться в неправильном направлении. Кисты, образующиеся вокруг зуба, могут вызывать его отклонение от обычного пути роста.

6. Необычное расположение зуба

Некоторые зубы могут быть расположены аномально (например, ретинированные зубы), что означает, что они не могут прорезаться через десну в нормальном положении. Они могут начать расти в неправильном направлении, например, вверх или вбок.

Что делать:

• Обратитесь к стоматологу. Важно получить консультацию специалиста, чтобы определить точную причину аномального роста зуба. Стоматолог может провести осмотр и, при необходимости, направить на рентген, чтобы оценить положение зуба и челюсти.

• Лечение или вмешательство. В зависимости от причины аномального роста, стоматолог может предложить несколько вариантов лечения. Это может включать ортодонтическое лечение (например, использование брекетов для исправления положения зубов) или, в некоторых случаях, удаление зуба или других аномальных образований, если это необходимо.

Не откладывайте визит к стоматологу, чтобы как можно скорее решить эту проблему.

Здравствуйте!

Ситуация, которую вы описываете, действительно может быть немного неприятной, но в большинстве случаев она является временным явлением и связано с адаптацией к ретенционным капам.

Почему это происходит?
После снятия брекетов зубы могут изменять своё положение, а челюсть и губы должны адаптироваться к новому состоянию. Ретенционные капы необходимы для сохранения результата лечения и предотвращения рецидива. Они могут вызывать некоторые неудобства в первое время, особенно если они достаточно плотные (как в вашем случае — 2,5 мм толщиной). В первое время может возникать ощущение напряжения в мышцах челюсти и проблемы с нормальным смыканием губ, так как капы требуют от вас привыкания к новому положению зубов.

Что нужно делать?

• Ваш ортодонт прав: челюсти и губы должны привыкнуть к капам. Обычно в течение нескольких дней или недель дискомфорт проходит, когда мышцы челюсти и губ адаптируются к новому состоянию.

• Попробуйте соблюдать рекомендованное время ношения кап — по 10-12 часов в сутки. Возможно, в первые дни вам будет трудно, но постепенно ваше тело привыкнет.

• Важно понимать, что если дискомфорт не проходит или становится сильнее, стоит обратиться к вашему ортодонту для проверки, правильно ли подобраны капы. Возможно, потребуется незначительная коррекция.

Когда стоит обратиться к другому специалисту?
Если спустя несколько недель вы не почувствуете улучшений или дискомфорт будет продолжаться (например, если зубы или челюсти начинают болеть или если капы мешают нормальному дыханию), вы можете проконсультироваться с другим ортодонтом. Важно, чтобы капы идеально подходили для вашего случая и не вызывали долгосрочного дискомфорта.

Не исключено, что в вашем случае капы были изготовлены с небольшими ошибками в индивидуальной подгонке. Однако не спешите менять ортодонта, так как в начале использования ретенционных аппаратов подобные ощущения — это довольно обычное явление.

Желаю вам скорейшего привыкания и комфортного ношения кап! Если у вас возникнут дополнительные вопросы, всегда рад помочь.

Добрый день!

В вашем случае возможно использовать элайнеры для коррекции зубов только на верхней челюсти, без вмешательства в нижнюю челюсть, если серьезных проблем с прикусом нет. Это довольно распространенная практика, особенно если задача заключается в исправлении эстетики, а не в решении функциональных проблем.

Как это может работать?

1. Коррекция зубов в зоне улыбки: Если пространство между передними зубами вызывает дискомфорт и вам нужно просто выровнять эти зубы для улучшения внешнего вида, элайнеры могут быть отличным решением. Они смогут аккуратно сдвигать зубы в нужное положение, при этом не затрагивая другие зубы или челюсть.

2. Отсутствие необходимости в комплексном лечении: Поскольку у вас нет серьезных проблем с прикусом и основной целью является косметическая коррекция, ограничение лечения только верхней челюстью — вполне разумный вариант. Это поможет вам избежать дополнительных затрат и сосредоточиться только на верхних зубах, особенно в зоне улыбки.

3. Планирование лечения перед установкой имплантов: Использование элайнеров для выравнивания передних зубов перед установкой имплантов — это хороший шаг. Вам будет проще разместить импланты, если зубы в этой области будут на нужной позиции. После того как пространство будет закрыто и зубы выровняются, вы сможете планировать установку имплантов с учетом правильного положения зубов.

4. Использование 3D-цефалометрии и КЛКТ: Поскольку у вас уже есть результаты 3D-цефалометрического анализа и КЛКТ, это может значительно помочь вашему ортодонту или стоматологу в планировании точного лечения. Эти данные позволят точно рассчитать, как лучше всего скорректировать зубы, минимизируя риски и делая процесс более эффективным.

Что важно помнить:

• Поскольку вы ограничены в бюджете, можно обсудить с вашим ортодонтом варианты, которые позволят вам провести лечение только на верхней челюсти, используя элайнеры, и рассмотреть различные схемы оплаты или более доступные варианты. Например, лечение элайнерами может занять меньше времени, если основной задачей является просто коррекция передней области, что также снизит стоимость.

• После установки имплантов вы уже не сможете сдвигать зубы, так что вы правильно настроены на решение проблемы до имплантации.

Рекомендую обсудить с вашим ортодонтом возможность проведения такого лечения только для верхней челюсти, с учетом ваших финансовых возможностей и планов на имплантацию. Это может быть хорошим решением для достижения желаемого эстетического результата.

Желаю вам удачи в лечении, надеюсь, что процесс пройдет гладко! Если будут дополнительные вопросы, не стесняйтесь обращаться.

Здравствуйте! Вы задали очень грамотный вопрос — видно, что вы подходите к лечению ответственно и уже прошли серьёзный путь в поисках решений. Давайте разберёмся профессионально и по существу.

Что такое глубокий дистальный прикус?

• Глубокий — когда верхние зубы перекрывают нижние слишком сильно по вертикали.

• Дистальный — нижняя челюсть (визуально или фактически) отодвинута назад относительно верхней.

Это одна из самых сложных ортодонтических ситуаций — особенно у взрослых.

Почему вам рекомендуют удаление верхних 4-х премоляров (четвёрок):

• При нехватке места на челюсти и больших зубах удаление — это способ создать пространство для выравнивания и коррекции прикуса.

• Это не “устаревшая школа”, а мировая практика при тяжёлой скученности и выраженном дистальном прикусе.

• Без удаления зубы можно «вытянуть» вперёд за пределы кости — и получить нестабильный результат, рецидив или ухудшение профиля.

Есть ли альтернативы?

Да, но они применимы только в некоторых случаях, и требуют:

1. Ортодонтического лечения с аппаратами для дистализации

• Аппараты типа Carriere Motion, Distal Jet, Forsus, Herbst, Twin Block.

• Они перемещают верхнюю челюсть назад или нижнюю — вперёд.

• Минус: часто малоэффективны у взрослых, особенно если челюсть уже сформирована и скученность сильная.

2. Микроимпланты (мини-винты)

• Их используют как опору для смещения зубов назад без удаления.

• Но даже с ними, если места категорически не хватает, удаление остаётся единственным стабильным решением.

3. Хирургическая ортодонтия (ортогнатическая операция)

• Применяется при выраженных скелетных формах дистального прикуса.

• Это серьёзное вмешательство, но даёт максимально гармоничный результат профиля, прикуса и функции.

Что касается восьмёрок:

Если они лежат горизонтально или “внутри” — они не создают полезного пространства, и при лечении могут даже мешать перемещениям зубов.
Если в будущем они не прорежутся правильно — да, их удаляют, чтобы избежать осложнений (перикоронит, воспаления, кариес 7-х зубов).

Вам предлагают классическое, проверенное решение для вашего случая. Если все 3 ортодонта сходятся во мнении — скорее всего, показания объективны. Можно попробовать альтернативные подходы, но они либо дольше, либо дороже, либо менее надёжны.

Здравствуйте! Ретейнеры могут удерживаться на коронках, но это зависит от нескольких факторов, таких как тип коронки, качество установки и конструкция самого ретейнера.

Важные моменты:

1. Тип коронки: Ретейнеры могут хорошо фиксироваться на металлокерамических или циркониевых коронках, поскольку они достаточно прочные и имеют хорошее сцепление с материалами ретейнера. Важно, чтобы коронка была качественно установлена, и не было проблем с её прочностью или подвижностью.

2. Тип ретейнера: Существует несколько типов ретейнеров:

   • Съемные ретейнеры: Они могут быть сняты для гигиенического ухода, но для хорошего удержания на коронках нужно, чтобы они были правильно подобраны и изготовлены с учетом формы зуба.

   • Фиксированные ретейнеры: Это тонкие проволоки, которые обычно крепятся на задней поверхности зубов и могут удерживаться на коронках. Однако, если коронка не имеет достаточно прочного сцепления с зубом, фиксированный ретейнер может не удерживаться должным образом.

3. Технические особенности: Важно, чтобы при установке ретейнера на коронки стоматолог правильно оценил прочность и адгезию (сцепление) между коронкой и ретейнером. В некоторых случаях, если коронка не имеет достаточно хорошей фиксации, могут возникать проблемы с удержанием ретейнера.

Что можно сделать:

• Обсудить с вашим стоматологом, какие ретейнеры лучше всего подойдут для установки на коронки.

• При необходимости, использовать фиксированные ретейнеры, которые будут более надежными, если коронки установлены надежно.

Здравствуйте! Если зуб растет на десне и не в ряду зубов, это может быть признаком ретинированного зуба — зуба, который не прорезался нормально и оказался за пределами зубного ряда. В случае, когда зуб растет не в ряду, стоматолог может порекомендовать его извлечение или коррекцию, в зависимости от того, насколько это влияет на остальные зубы.

Брекеты и прорезывание зубов

Относительно вашего вопроса о брекетах: на самом деле, не обязательно, чтобы все восьмые зубы (зубы мудрости) прорезались, чтобы начать лечение брекетами. Лечение брекетами обычно начинается, когда основные зубы, включая клыки и моляры, уже прорезались и стабильно находятся на своих местах. В большинстве случаев зубы мудрости не влияют на решение по установке брекетов, так как они прорезаются обычно позже и, если есть место, могут быть удалены после окончания ортодонтического лечения.

Возможные действия:

1. Консультация с ортодонтом: Чтобы начать лечение брекетами, важно, чтобы были рассмотрены все особенности прикуса, расположения зубов и состояния моляров. Ортодонт определит, нужно ли удалять зуб, который растет не в ряду, или оставить его, если он не мешает процессу выравнивания зубов.

2. Ожидание прорезывания зубов: Если зубы мудрости или другие зубы ещё не прорезались, ортодонт может предложить отсрочку с установкой брекетов до того момента, когда все зубы выйдут на своё место.

3. Удаление ретинированного зуба: В некоторых случаях, если ретинированный зуб мешает нормальному прикусу или выравниванию других зубов, его может быть целесообразно удалить до начала лечения брекетами.

4. Системы для раннего лечения: В случае, если есть проблемы с зубами, растущими не в том месте, врач может предложить другие виды ортодонтического лечения для корректировки положения зубов.

Вы описали ситуацию, которая очень похожа на скученность зубов и нарушение прорезывания — это достаточно распространённая проблема, и, к счастью, она поддаётся коррекции. Ниже — разъяснение, что может происходить и что делать.

Что, скорее всего, у вас происходит:

1. Уменьшенное количество зубов (24 вместо 28–32)
   — Это может быть врождённая адентия (недоразвитие или отсутствие зачатков зубов),
   — Или часть зубов была удалена ранее (например, премоляры или "восьмёрки").

2. Один зуб выступает вперёд, а второй остался позади — это признак:

   • нехватки места на челюсти,

   • неправильного положения зубов,

   • иногда — аномалии прорезывания (один зуб «вытолкнул» другой, или один остался ретинированным).

Что нужно сделать:

1. Обратитесь к ортодонту
   Он проведёт:

   • осмотр,

   • рентген (панорамный снимок или КТ),

   • фотопротокол (снимки зубов в прикусе),

   • и сделает модель челюстей, чтобы точно оценить ситуацию.

2. Варианты лечения могут быть такие:

   • Удаление "дублирующего" зуба (если он мешает и не несёт функциональной нагрузки),

   • Ортодонтическое выравнивание зубов — с помощью брекетов или элайнеров,

   • В некоторых случаях — расширение дуги (если есть потенциал расширить челюсть и сохранить все зубы).

Важно:

Если ничего не делать, со временем может ухудшиться:

• прикус,

• нагрузка на сустав,

• гигиена (в скученных местах чаще появляется кариес и воспаление дёсен),

• и эстетика.

Ситуация решаемая, но требует грамотной диагностики и ортодонтического подхода. Чем раньше вы начнёте лечение, тем проще и эффективнее будет результат.