Консультация ортодонта

Судя по описанию, речь идёт о съёмной пластинке с винтом на верхнюю челюсть, которая:

• закрывает жевательные поверхности "шестёрок" (6-е зубы, первые постоянные моляры),

• предназначена для создания неплотного смыкания (разобщения прикуса),

• используется, скорее всего, для расширения верхней челюсти или коррекции прикуса.

Это может быть аппарат с окклюзионными накладками — это когда пластик специально покрывает жевательные бугры, чтобы создать разобщение и дать возможность зубам и челюсти правильно развиваться.

Нужно ли подкручивать винт?

Да, если аппарат снабжён винтом — его нужно активировать, как и в предыдущих случаях, но обязательно уточнить у врача, потому что:

• Не все подобные аппараты требуют самостоятельной активации;

• Иногда винт активируется реже (раз в 10–14 дней), чтобы не перегрузить накладки;

• В некоторых случаях врач активирует винт сам на приёмах, если нужно контролировать нагрузку более точно.

Если ранее врач вам давал инструкцию подкручивать — вероятно, это актуально и сейчас, но с учётом нового дизайна аппарата — лучше ещё раз уточнить, особенно если конструкция закрывает жевательные зубы.

Что насчёт прочности и смещения пластика

Очень хороший вопрос. И тут важно понимать:

• Пластик, который повторяет форму "шестёрок", будет приподниматься/раздвигаться вместе с расширением винта,

• Производят такие конструкции с учётом будущего расширения — и хорошая лаборатория закладывает запас прочности,

• Но если крутить винт слишком резко или чаще, чем рекомендовано, действительно возможен перекос или трещина в пластмассе.

Что делать сейчас:

1. Свяжитесь с врачом, который изготовил пластину — уточните:

   • нужно ли подкручивать винт самостоятельно,

   • с какой частотой (еженедельно, реже, по осмотру),

   • нет ли ограничений по нагрузке из-за накладок на жевательные зубы.

2. При подкручивании:

   • Делайте всё очень плавно,

   • Обязательно контролируйте, нет ли трещин, деформаций или изменения плотности прилегания.

Такое часто бывает, особенно с центральными резцами, и тут может применяться селективное пришлифовывание эмали или реставрационная коррекция.

А теперь по сути вашего вопроса:

Когда и как проводится стачивание (или коррекция формы)?

Зависит от цели:

1. Если зуб мешает выравниванию прикуса или правильному смыканию —

Тогда его могут немного пришлифовать уже в процессе ношения брекетов, чтобы освободить место или устранить межзубные накладки.

2. Если вопрос только в эстетике (визуально выделяется после выравнивания) —

В этом случае коррекция формы проводится уже в самом конце лечения, когда зубы стоят на своих местах, и можно чётко оценить симметрию и пропорции.

Как стачивают? Это безопасно?

Да, это называется IPR — межзубная сепарация или шлифовка эмали. Делается очень аккуратно, снимается буквально доли миллиметра, чаще всего в пределах 0,2–0,5 мм. Это безопасно для зуба, если делается по показаниям и профессионально.

Иногда, если зуб крупный, но красивой формы, наоборот — его не стачивают, а подстраивают под него другие зубы (или даже немного наращивают симметрию композитом).

Стачивание зуба может быть:

• во время ортодонтического лечения, если это необходимо для прикуса или плотного контакта;

• после снятия брекетов, если нужно подкорректировать эстетику и форму.

Решение принимает врач на основании общей картины, и всегда индивидуально.

По вашему описанию можно сказать, что у ребёнка:

Проблема с положением бокового резца (зуб рядом с передним)

— Он вырос не на своём месте, смещён назад
— Молочный зуб выпал, но постоянный "не встал в ряд",
— Причина — узкая челюсть / нехватка места

Что это значит и что можно делать:

1. Это довольно частая ситуация у детей 7–9 лет, когда зубы "не помещаются" в сменный прикус, особенно если:

   • Челюсть узкая или немного сужена,

   • Есть скученность,

   • Зубы крупные.

2. Оставлять без внимания нельзя, потому что:

   • Прикус может сформироваться неправильно,

   • Зубы будут расти “внахлёст”,

   • Потом будет сложнее и дольше исправлять у ортодонта.

Что можно сделать уже сейчас:

1. Обратиться к детскому ортодонту

— Он проведёт осмотр, возможно сделает панорамный снимок (ОПТГ) или 3D-скан
— Проверит положение зачатков, симметрию и ширину челюсти

2. Скорее всего, предложат:

• Съёмный аппарат (пластинка) — для расширения челюсти и создания места

• Или несъёмный мини-брекет или система “Trainer” (мягкий тренер)

• В тяжёлых случаях — расширяющая дуга/аппарат Хааса

Когда начинать?

Чем раньше, тем лучше. В 8 лет челюсть ещё пластичная, можно легко "дать место" зубу и направить его в правильное положение без сложного лечения в будущем.

Вы всё сделали правильно, что обратились
Это не страшно, но требует коррекции уже сейчас
Современные аппараты — удобные и эффективные, ребёнок легко адаптируется

Здравствуйте!

После снятия брекетов лёгкий дискомфорт при смыкании зубов – это нормальное явление. Дело в том, что брекеты удерживали зубы в стабильном положении, а после их снятия связки и ткани начинают адаптироваться к новому состоянию.

Ответы на ваши вопросы:

Может ли так быть? – Да, это распространённая ситуация.
Сколько длится адаптация? – Обычно от 2 до 4 недель, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени.
Стоит ли паниковать? – Пока нет. Главное – строго носить капу (ретенционный аппарат), чтобы зубы не смещались.

Что делать?

• Продолжайте носить капу по рекомендациям ортодонта.

• Если через месяц дискомфорт не пройдёт или станет хуже, запишитесь на повторный осмотр. Возможно, потребуется небольшая коррекция ретейнера или капы.

Но в целом, это естественный процесс, и если дискомфорт не усиливается, повода для беспокойства нет.

Да, исправить передние зубы без брекетов возможно, но всё зависит от степени искривления. Вот основные варианты:

1. Элайнеры (прозрачные каппы)

• Почти незаметны, удобны в ношении

• Подходят для исправления незначительных дефектов

• Нельзя снимать дольше, чем на 2 часа в день

• Дороже, чем брекеты

2. Виниры или люминиры

• Используются, если зубы неровные, но небольшое искривление

• Ставятся на переднюю поверхность зубов

• Визуально создают ровную улыбку

• Минус: если зубы сильно уходят внутрь, их придётся обтачивать

3. Ретейнеры (если небольшая скученность)

• Иногда можно использовать специальные ретенционные аппараты, если проблема незначительная

4. Коронки (если есть серьёзные дефекты)

• Используются при значительном наклоне зубов

• Перед установкой зубы обтачиваются

5. Ортодонтические пластинки

• Подходят только для подростков и детей

• Взрослым редко помогают

Что делать?

Лучше всего записаться к ортодонту на консультацию. Врач сделает снимок и скажет, какой метод подойдёт именно вам. Если искривление сильное, без ортодонтического лечения не обойтись.

Здравствуйте! Ваши переживания абсолютно понятны – удаление здоровых зубов всегда вызывает вопросы. Однако не всегда оно необходимо.

Почему рекомендуют удаление 4-х зубов?
Недостаточно места для правильного расположения зубов – если челюсть узкая, а зубы крупные, без удаления может не хватить пространства для выравнивания.
Выраженная скученность зубов – если зубы "наехали" друг на друга, иногда требуется освободить место.
Выдвижение верхней или нижней челюсти – если зубы сильно выпирают вперед, удаление помогает скорректировать профиль.

Можно ли обойтись без удаления?
Расширитель челюсти – в 13 лет челюсть еще растет, и расширитель может дать дополнительное пространство. Иногда это помогает избежать удаления.
Использование специальных брекет-систем (DAMON, самолигирующие брекеты) – они позволяют расширять зубной ряд мягче и без удаления в некоторых случаях.
IPR (межзубная контурная шлифовка) – если места нужно совсем немного, стоматолог может микрошлифовать эмаль между зубами (удаляется доли миллиметра).

Что делать?
Получить второе мнение у другого ортодонта – не все специалисты работают одинаково, и методы могут отличаться.
Обсудить альтернативы с врачом – можно ли обойтись расширителем или применить брекеты без удаления.
Сделать КТ или ортопантомограмму – это покажет, есть ли реальная необходимость в удалении или можно сохранить зубы.

В 13 лет можно попробовать альтернативные методы расширения челюсти. Удаление – крайний вариант, и лучше обсудить с врачом все возможные решения перед принятием решения.

Здравствуйте! Если нижняя пластина расшаталась спустя 6 месяцев, это может быть как естественным процессом, так и признаком поломки.

Что могло произойти?
Естественная причина – за 6 месяцев челюсть ребенка изменилась, пластина могла ослабнуть. Иногда перед окончанием срока ее нужно докорректировать.
Износ креплений – если пластина фиксируется винтами или замками, они могут ослабнуть со временем.
Механическое повреждение – возможно, пластина немного деформировалась из-за еды, игр или нагрузки на нее.

Лучше всего обратиться к врачу-ортодонту для осмотра – если пластина требует небольшой коррекции, это можно быстро исправить.
Не стоит ждать окончания 7 месяцев, так как неправильная фиксация может снизить эффективность лечения.

Да, это абсолютно нормально, особенно если брекеты установлены недавно!

Почему дуга брекетов прогибается и кажется гибкой?

В первые этапы лечения ортодонты используют мягкие, эластичные дуги (например, никель-титановые, Ni-Ti).
Они гибкие и адаптируются к первоначальному положению зубов, оказывая щадящее давление.
Если сразу поставить жесткую дугу, это может вызвать большой дискомфорт или даже повреждение зубов.

Повлияет ли это на процесс лечения?

Нет, гибкость дуги – это часть плана лечения. Она мягко перемещает зубы.
Со временем врач заменит дугу на более жесткую (стальную или титановую), когда зубы уже немного выровняются.
Ортодонты специально меняют дуги постепенно, чтобы не перегружать зубы.

Когда стоит волноваться?

Если дуга слишком свободно двигается в пазах брекетов или выпадает, лучше уточнить у ортодонта.
Если не чувствуете никакого давления на зубы в течение нескольких недель – возможно, дуга ослабла или требуется коррекция.

Главное – доверять своему врачу и регулярно ходить на коррекцию брекетов. Если что-то сильно беспокоит, можно записаться на внеплановый осмотр.

Самостоятельно заклеивать ортодонтическую пластинку не рекомендуется, даже если леска цела. Такие устройства разработаны с учетом точной посадки и правильной нагрузки, а некачественный ремонт может нарушить их функциональность, вызвать дискомфорт или даже повлиять на результаты лечения. Если пластинка сломалась, лучше всего обратиться к вашему ортодонту. Он сможет профессионально оценить состояние конструкции и предложить оптимальное решение — будь то ремонт с использованием специализированных материалов или изготовление новой пластинки. Это поможет избежать возможных осложнений и сохранить эффективность лечения.

Здравствуйте!

Щелчки в челюсти при открывании рта и жевании могут быть связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это состояние возникает по разным причинам, среди которых:

Нарушение прикуса – неправильное смыкание зубов создает неравномерную нагрузку на сустав.
Бруксизм (скрежетание зубами) – постоянное напряжение жевательных мышц может вызывать смещение суставного диска.
Перегрузка сустава – из-за привычки жевать только на одной стороне, после удаления зубов или неправильного протезирования.
Травмы или воспаления – даже незначительный удар в челюсть в прошлом мог повлиять на сустав.

Что делать?

Консультация гнатолога – этот специалист занимается проблемами ВНЧС и сможет точно определить причину.
Ортодонтическое лечение – если причина в прикусе, капы (или элайнеры) могут помочь скорректировать его и снизить нагрузку на сустав.
Миорелаксационные каппы – их задача не исправить прикус, а расслабить мышцы, снять напряжение и уменьшить щелчки.
Физиотерапия и массаж – помогают снизить нагрузку на сустав.

Если щелчки сопровождаются болью, ограничением открывания рта или ощущением «заклинивания» челюсти, лучше не затягивать с визитом к врачу.

Вам стоит обратиться к гнатологу или стоматологу-ортопеду, который разбирается в дисфункции ВНЧС. Он проведет диагностику (КТ, МРТ сустава) и подберет правильное лечение.