Консультация с лучшими специалистами

Понимаю вас — ситуация крайне неприятная, особенно если зубы (предположительно шестые или седьмые моляры) вторым рядом начинают прорезываться не по оси, вызывая сильнейшую боль.

Скорее всего, речь идёт о неправильно прорезывающихся зубах (возможно — "восьмёрках") или сверхкомплектных. Но пока КТ не готово, важно облегчить состояние и не навредить.

Что может вызывать боль:

• давление зуба на соседний

• воспаление тканей (перикоронит)

• отёк, нагноение, воспаление лимфоузлов

• возможно — даже невралгия из-за сдавливания нерва

Что можно сделать до КТ:

1. Обезболивание

• Ибупрофен 200–400 мг — снимает и боль, и воспаление

• Нимесулид, Кеторол — при очень сильной боли (по инструкции, не на голодный желудок)

Важно: не использовать более 3 дней подряд без рекомендации врача.

2. Полоскания (не слишком горячие!)

• тёплый раствор соли и соды (1 ч. л. соли + 1 ч. л. соды на стакан воды)

• отвар ромашки / шалфея (обеззараживает)

• не полоскать активно — просто «подержать» раствор во рту

3. Гигиена

Очень важно держать область в чистоте, даже если больно. Остатки пищи под воспалённой десной могут усилить воспаление.

4. Холод на щеку (через ткань)

Если есть отёк — можно прикладывать лёд по 5–10 минут 2–3 раза в день.

Что нельзя:

• греть щёку

• ковырять в десне

• пытаться "освободить" зуб самостоятельно

• откладывать КТ, если боль усиливается или появляется температура

Когда срочно идти к врачу, не дожидаясь КТ:

• боль не снимается таблетками

• появилась температура >37.5°C

• усилился отёк, нарушено глотание или речь

• открывание рта ограничено

вы делаете всё правильно — КТ обязательно. Но до этого момента обезболивание + полоскания + гигиена помогут облегчить состояние. После КТ врач сможет точно определить — это ретинированный зуб, сверхкомплектный, воспаление или другое. И тогда будет выбран нужный план действий (удаление, рассечение капюшона, хирургия и т.д.).

Ваши жалобы — не норма, и вы абсолютно правы, что беспокоитесь. Давайте по порядку разберёмся, что происходит и какие у вас есть шаги для решения.

Что может быть причиной ваших симптомов:

1. Сухость во рту и химический привкус

Это частые признаки реакции на металл, особенно если штифты изготовлены из недопустимого или неподходящего сплава (например, с высоким содержанием никеля или меди). Иногда даже циркониевые коронки ставят на металлические культевые вкладки, не проверяя их совместимость с тканями.

2. Кровоточивость десны в области коронок

Скорее всего, там есть:

• переход с зазором между коронкой и десной (или штифтом), куда попадает налёт

• воспаление десны (гингивит или даже пародонтит под протезной конструкцией)

• или неполированная или грубая внутренняя поверхность коронок

Что важно:

Ваши жалобы говорят о возможной аллергической или токсической реакции, а также о хроническом воспалении, и это требует обязательной врачебной оценки. Игнорировать это нельзя — иначе могут пострадать ткани вокруг имплантатов/зубов, и это приведёт к более серьёзным последствиям.

Что делать:

1. Сделать повторную диагностику у другого врача:

• Панорамный снимок или КТ (если нужно)

• Осмотр состояния десны, краёв коронок, гигиены

• Прицельная проверка материала штифтов и коронок

2. Провести тест на аллергию к металлам (если есть доступ)

Может быть нужен пластырный тест (patch-test) — он определит, есть ли реакция на металл, используемый в штифтах.

3. Варианты решения:

• Замена металлических штифтов на стекловолоконные или циркониевые

• Полировка или замена коронок, если они травмируют десну

• Профгигиена и противовоспалительная терапия, чтобы снять отёк и кровоточивость

Что сказать врачу:

Если текущий врач отмахивается — это недопустимо. Вы имеете полное право:

• потребовать документы на материалы (штифты и коронки)

• получить консультацию у другого стоматолога-ортопеда

• не ждать ухудшения, потому что ситуация может прогрессировать

Добрый день! Конечно, в большинстве случаев я могу продолжить работу и установить постоянные конструкции на уже установленные импланты, даже если они были поставлены в другой клинике. Это достаточно распространённая практика — главное, чтобы всё было сделано качественно и с понятной документацией.

Что нужно для точного ответа:

1. Паспорт имплантов (сертификат или карточка с названием системы, размером и серией)

2. Рентгеновский снимок (панорамный или КТ) — свежий

3. Информация, на каком этапе сейчас процесс: стоят формирователи или уже абатменты, прошло ли приживление

Я смогу:

• Оценить состояние имплантов

• Проверить совместимость систем (если планируете, например, циркониевые коронки)

• Обсудить ваши пожелания по эстетике и материалу

• Согласовать этапы — слепки, примерка, установка коронок

И нет, я не отказываю пациентам, если импланты ставил другой врач. Главное — чтобы они прижились и стояли правильно. Если что-то не так — всё честно обсудим и предложим варианты.

Судя по описанию, у вас, скорее всего, афтозное поражение языка — это может быть:

Афта (поверхностная язвочка слизистой)
Травматическая эрозия (например, откусывание языка, ожог, царапина зубом или протезом)
Реже — проявление вирусной или грибковой инфекции, особенно если повторяется или сопровождается другими симптомами

Типичные признаки:

• Маленькая круглая/овальная белесая или желтоватая ранка с красным ободком

• Сильная болевая реакция на пищу, слюну, воздух

• Может незначительно отекать и пульсировать

Что делать:

1. Полоскания

• Тёплая солёная вода (½ ч. ложки соли на стакан воды) — до 6 раз в день

• Или антисептики: хлоргексидин 0,05%, ромашка, мирамистин

2. Местное обезболивание

• Гели с лидокаином или хлоргексидином, например:

  • Холисал

  • Мундизал

  • Солкосерил дентальный адгезивный гель

  • Камистад

→ Наносить аккуратно на сухой язык 2–3 раза в день, особенно перед едой и сном

3. Исключить раздражители

• Острая, кислая, солёная, горячая, сладкая еда — временно нельзя

• Не использовать зубную пасту с лаурилсульфатом натрия (ищите нейтральную или детскую)

Когда бить тревогу:

• Если не проходит 7–10 дней

• Если ранка увеличивается, кровит, множественные язвы

• Или если появляются другие симптомы: жар, увеличенные лимфоузлы, общее недомогание

В большинстве случаев такие ранки проходят самостоятельно за 3–7 дней с местным лечением.
Но если появилось впервые, сильно мешает или повторяется часто, обязательно стоит показаться врачу — стоматологу или терапевту.

Здравствуйте! В вашей ситуации важен баланс между клиникой, снимками и рисками. Отвечаю по сути, по шагам:

Что у вас происходит:

• Был пульпит 7-го зуба

• Нерв удалён, канал запломбирован

• По данным рентгена (предположительно) — обнаружена киста у корня

• Клинически — зуб не беспокоит

Когда можно наблюдать, а не удалять кисту:

Если:

• Киста не растёт

• Нет жалоб (боль, свищ, отёк, давление)

• Каналы качественно запломбированы

• Делался контрольный снимок через 6–12 месяцев, и на нём видно, что очаг не увеличивается или даже уменьшается

Тогда чаще всего врач не спешит с операцией, а предлагает наблюдение (рентген/КТ раз в год).

Когда операционное лечение необходимо:

• Если очаг увеличивается

• Если появилась свищевая дорожка (выход гноя через десну)

• Если киста деформирует костную ткань

• Если каналы запломбированы неполно или за пределы корня

• Если это ретенционная киста (например, около гайморовой пазухи — тогда решается с ЛОРом)

Какие есть варианты лечения кисты:

1. Консервативное наблюдение
   – Под контролем КТ/рентгена

2. Ретроградная хирургия (резекция верхушки корня)
   – Сохраняется зуб, удаляется только очаг
   – Делается под микроскопом (если доступ к корню есть)

3. Удаление зуба + кюретация (если зуб не подлежит сохранению)
   – Радикальный вариант, если зуб разрушен или очаг слишком большой

Что вам делать сейчас:

1. Сделать контрольный снимок или КТ

2. Спросить у врача:

   • Какой размер и форма кисты?

   • Есть ли признаки заживления?

   • Запломбированы ли все каналы до верхушки?

3. Получить второе мнение у эндодонтиста (специалиста по лечению каналов)

Если киста «спит» и канал пролечен грамотно — вполне возможно оставить всё как есть, просто наблюдаться раз в год.

Вы очень точно описали симптомы — и, да, толстый белый налёт на языке (особенно ближе к корню, ближе к горлу), который не счищается, действительно может быть признаком системных нарушений, а не просто налётом от еды или плохой гигиены.

Возможные причины такого налёта:

1. Проблемы ЖКТ — наиболее вероятные в вашем случае

• Гастрит, рефлюкс-эзофагит, дисбактериоз, сниженная кислотность

• Часто сочетаются с налётом, неприятным привкусом и сухостью во рту

2. Кандидоз полости рта (грибковая инфекция)

• Белый «плотный» налёт, может трескаться

• Иногда возникает на фоне приёма антибиотиков, снижения иммунитета, стресса или заболеваний ЖКТ

3. Нарушения гигиены языка (вторично)

• Если язык очищается плохо или не регулярно — налёт утолщается

• Но если не снимается при чистке — причина не просто в гигиене

4. Обезвоживание, приём лекарств, хронический насморк, курение

• Могут ухудшать самоочищение языка

Опасно ли это?

Не критично, но и не стоит игнорировать, особенно если:

• налёт держится больше недели

• появляются запах, сухость, трещины

• есть симптомы со стороны желудка: тяжесть, изжога, тошнота, нестабильный стул

Что делать:

1. Обратитесь к:

• Гастроэнтерологу — первично, особенно если есть проблемы ЖКТ

• Стоматологу — чтобы исключить грибок или другую патологию слизистой

• (При необходимости — терапевт, оториноларинголог)

2. Проверьтесь:

• ФГДС (если давно не делали)

• Анализы на Helicobacter pylori

• Клинический анализ крови и сахара

• Иногда — мазок с языка на грибы (Candida)

3. Что можно сделать сейчас:

• Полоскания: хлоргексидин, мирамистин, отвар шалфея, сода с солью

• Увлажнение языка: пить больше воды

• Пробиотики (если есть проблемы с кишечником)

• Аккуратная чистка языка специальным скребком (не щёткой)

Белый налёт — это не просто эстетика, а зеркало состояния ЖКТ и слизистой. Он не опасен сам по себе, но важен как симптом, и вы правильно сделали, что обратили на него внимание.

Здравствуйте. Вы описали очень тревожную, но, к сожалению, нередкую ситуацию — резорбция (убыль) костной ткани в области удалённого зуба мудрости и, как следствие, оголение шейки и корня соседнего зуба. Это не только вызывает повышенную чувствительность, но и может привести к пародонтальным и эстетическим осложнениям, если не вмешаться своевременно.

Что происходит:

После удаления 8-го зуба (мудрости), особенно без костной пластики или стимуляции, край челюсти теряет опору и объем. Это:

• тянет за собой десну и связочный аппарат соседнего зуба

• открывает шейку и даже корень, вызывая:

  • боль при еде

  • холодовую/кислую чувствительность

  • воспаление десны

  • а иногда — развитие кариеса или клиновидного дефекта на корне

Что делать — по шагам:

1. Сделать прицельный рентген или КТ

Нужно оценить:

• насколько сильна убыль кости

• сохранены ли связки (пародонт) у 7-го зуба

• есть ли кариес на оголённом участке

• стоит ли рассматривать пластическую хирургию десны и/или кости

2. Проконсультироваться у следующих специалистов:

• Пародонтолог — оценит состояние десны и степень рецессии

• Хирург-имплантолог — если возможно восстановление кости

• Терапевт/ортопед — для временной защиты открытого участка

Возможные варианты лечения:

1. Мягкотканая пластика (гингивопластика)

– При лёгкой/умеренной рецессии: пересадка лоскута или коллагенового материала для закрытия корня и утолщения десны

2. Костная пластика

– При значительной убыли: добавляют костный материал и мембрану для восстановления объёма и предотвращения дальнейшего опущения десны

3. Закрытие чувствительной зоны

– Если хирургия пока невозможна:

• нанесение десенсибилизирующих лаков в клинике

• закрытие корня композитом

• использование специальных кап с реминерализующими гелями

Домашний уход — поддерживающий, но не лечит причину:

• Пасты типа Sensodyne Repair & Protect, R.O.C.S. Sensitive, Elmex Sensitive

• Гели: Tooth Mousse, GC MI Paste Plus

• Мягкая зубная щётка, чтобы не усугублять травму

• Полоскания без спирта, с алоэ/травами, чтобы снизить воспаление

Итог:

Ваш случай не решится только пастой или гелем — это анатомическая и пародонтальная проблема, требующая:

• диагностики на КТ

• хирургической коррекции или восстановления тканей, чтобы остановить прогресс и вернуть вам комфорт при еде

Вы правильно сделали, что обратили внимание — сейчас можно ещё многое исправить.

Это может быть признаком:

• воспаления мягких тканей вокруг импланта

• гиперплазии десны из-за плохо адаптированной временной коронки

• или даже начальной стадии периимплантита (воспаление тканей вокруг импланта)

Пока есть воспаление или подозрение на воспаление — менять коронку на постоянную нельзя.

Почему:

• Установка постоянной коронки при активном воспалении может усугубить процесс

• Важно убедиться, что ткани вокруг импланта стабильны, и имплант прижился корректно

• Постоянную коронку нужно подгонять к здоровой десне, а не к отёчной или воспалённой

Что делать сейчас:

1. Сделать КТ или прицельный снимок

Чтобы оценить:

• Состояние кости вокруг импланта

• Нет ли костной уболи (признак периимплантита)

2. Консультация у имплантолога/пародонтолога

• Врач должен осмотреть десну, оценить подвижность импланта (если есть)

• Провести обработку поддесневой зоны, если есть воспаление

3. Лечение мягких тканей (если нужно):

• Антисептики, гели (например, Холисал, Метрогил Дента)

• Профгигиена вокруг импланта

• Иногда — коррекция временной коронки, если она давит на десну

Когда можно будет поставить постоянную коронку:

• После того как:

  • Уйдёт покраснение и шишечка

  • Убедимся, что десна стабильна

  • КТ показывает отсутствие костной уболи

  • Имплант хорошо стоит и нет болезненности при нажатии

Вы всё делаете правильно, но не спешите с постоянной коронкой. Сначала — диагностика и лечение тканей, потом — эстетика.
И да, 1,5 года с временной коронкой — это уже достаточно долго, так что лучше решить ситуацию сейчас, пока можно обойтись без серьёзных вмешательств.

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, у вас воспалительный процесс в десне и, вероятно, пародонтологическое заболевание, которое уже затрагивает и опорные ткани зуба. С учётом системных симптомов — это не просто локальная проблема во рту, а может быть связано и с общими нарушениями соединительной ткани, особенно при наличии суставных заболеваний, как вы упомянули (возможно, ревматическое или аутоиммунное происхождение).

Возможные диагнозы:

1. Пародонтит / Периодонтит

• Покраснение и/или побеление десны

• Зуб шатается, может быть боль при накусывании

• Подвижность из-за уболи костной ткани

• Белый налёт сверху — может быть гнойный выход

• Иногда сопровождается ощущением «хряща» или плотного образования под десной (гнойник, свищ)

2. Периимплантит (если у вас есть импланты)

• Похожие симптомы: воспаление, подвижность, нагноение

• Часто проявляется, если есть системные нарушения иммунитета и соединительной ткани

3. Системные заболевания соединительной ткани или аутоиммунные процессы

• При ревматоидном артрите, системной красной волчанке, синдроме Шегрена

• Проблемы с суставами, сухость, воспаления слизистой

• Могут поражаться и дёсны, и кости, ухудшая состояние зубов

Это не вариант для самолечения. Вам нужно срочно показаться:

Кому:

• Пародонтологу — для оценки состояния зуба, десны, подвижности, глубины карманов

• Стоматологу-хирургу — если нужно исключать кисту, абсцесс

• Ревматологу или терапевту — если суставные симптомы системные (щелчки, боль, воспаления в пальцах, рёбрах)

Что вам, вероятно, назначат:

1. Рентген / КТ — чтобы увидеть, что происходит с костью

2. Обработка пародонтальных карманов, промывание, антисептики

3. Анализы крови — общий, С-реактивный белок, ревмопробы

4. Временное лечение:

   • полоскания антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, отвар коры дуба)

   • гель на десну (Метрогил Дента, Холисал)

   • при боли — НПВС (ибупрофен/нимесулид), только по показанию врача

Что важно:

• Подвижность зуба и боль при нажатии — уже сигнал, что кость теряется

• При сочетании с щелчками суставов, хрустом, болью в теле — нужно рассматривать это в комплексе

• Затягивание лечения может привести к потере зуба и усилению воспаления в организме

Здравствуйте! Очень важный и актуальный вопрос — вы заботитесь вовремя, и это большой плюс.

Что происходит в 9,5 лет:

• Это активный период смены зубов и формирования прикуса

• Если молочные разрушенные зубы долго не удалялись, они могли:

  • мешать правильному прорезыванию постоянных

  • вызывать смещение соседних зубов

• Сейчас, когда все лишние молочные зубы удалены, у челюсти появился шанс на самокоррекцию.
  Но насколько он реализуется — зависит от нескольких факторов.

Что влияет на выравнивание зубов без брекетов:

Факторы в пользу самовыравнивания:

• Пространство в челюсти достаточно (нет скученности)

• Челюсть растёт равномерно

• Нет вредных привычек (сосание пальца, рта, языка между зубами и т.д.)

• Язык лежит правильно (не давит вперёд)

• Нормальный тонус губ и щёк

Факторы, мешающие самовыравниванию:

• Узкая челюсть

• Наследственная скученность

• Нарушение дыхания через нос (часто у детей с хроническим ринитом, аденоидами)

• Вредные привычки

• Язык давит на передние зубы (может выталкивать их вперёд)

Вывод:

Да, если пространство освободилось, и функциональные привычки не мешают — у ребёнка есть шанс на частичное или полное самовыравнивание зубов к 11–12 годам.
Но! Это не гарантировано. Всё зависит от роста челюсти, ширины зубных дуг и функции мягких тканей.

Что делать дальше:

1. Наблюдение у ортодонта каждые 6–9 месяцев
   — особенно важно в период смены прикуса

2. Сделать прицельные снимки (если врач порекомендует):

   • ОПТГ (панорамный) — у вас уже есть

   • ТРГ в боковой проекции — для оценки челюстного роста

3. Следить за привычками:

   • Не класть язык между зубами

   • Исключить соски, грызение карандашей и т.д.

   • Проверить дыхание через нос

4. Функциональные тренажёры (при необходимости)
   — Иногда детям в 9–10 лет назначают мягкие трейнеры (Myobrace, LM-Activator), чтобы помочь мышцам направлять рост челюстей и зубов

Вы сделали уже важный шаг — удалили мешающие молочные зубы.
Теперь стоит просто внимательно следить и периодически показываться ортодонту, чтобы при необходимости вовремя вмешаться (без сложных аппаратов и брекетов).