Угловой абатмент — что это такое, как происходит установка на имплант

3
Автор статьи
стоматолог-имплантолог, хирург

Содержание

Общие сведения

Абатмент — соединительный элемент, посредством которого зубной имплант фиксируется с коронкой или мостовидным протезом. Является отдельной частью имплантационной конструкции. Существуют цельнолитые модели, составляющие с титановым стержнем единое целое. В обоих случаях они являются внешней частью ортопедической конструкции и возвышаются над десной. Состоят из трех отделов:

  1. Соединительного — зона соединения с имплантатом.
  2. Десневого — зона контакта с десной (определяет ее цвет и форму).
  3. Коронкового — зона фиксации коронки.

Торцевые поверхности искусственного корня и абатмента сопрягаются, поэтому они должны точно соответствовать друг другу. Иначе не будет плотного прилегания. Имплантационные конструкции высокого класса оснащены сверхточным соединением. Плотность прилегания — ведущий показатель в определении лучших систем.

Общие сведения

Ассортимент супраструктур предопределяет многообразие по:

  • материалу;
  • диаметру;
  • форме:
  • размеру;
  • углу наклона;
  • виду крепления;
  • производителю.

Успешность имплантации во многом зависит от корректного выбора модели, размера связующего элемента и способа установки, результатом чего будет надежный эстетичный протез.

Что такое угловой абатмент, в каких случаях ставят

При реставрации зубного ряда часто требуется компенсация угла наклона. Для этого используются угловые переходники, отличающиеся по:

  • Высоте — чем выше десна, тем длиннее нужен переходник (диапазон 1-5 мм).
  • Форме — анатомический, стандартный, листовидный, узкий.
  • Углу наклона — tla 10; 15; 25 градусов.
  • Ширине платформы, с функцией переключения или без.
  • Материалу, обуславливающему цвет конструкции.

Какие виды бывают

  1. Фабричного производства (стандартные).
  2. Персонального изготовления (индивидуальные).

Стандартные — выпускаются серийно по принятым шаблонам. Универсальны, удобны для классических случаев имплантации, сравнительно дешевы. Выпускается шесть вариантов по длине, два по углу наклона верхнего конуса. Недостатки серийного производства — плохое соответствие форме зуба, приводящее к давлению на мягкие ткани десны, край которой приходится моделировать хирургическим путем. Бывают временными или постоянными.

"

Индивидуальные — производство основано на слепке челюсти пациента. Сначала в программе CAD/CAM создается модель будущего связующего элемента, затем на ее основе изготавливается постоянная конструкция. Индивидуальные параметры получаются фрезеровкой стандартного аналога. Себестоимость их выше, чем серийных.

Достоинства:

  • Учитывается прикус, плотность кости, наклон, размеры зубов.
  • Функциональны, эстетичны, точно соответствуют форме зуба.
  • Исключают хирургическую коррекцию, плотно прилегают к десневому краю.
  • Ускоряют период реабилитации, снижают частоту осложнений.

Кроме угловых переходников при имплантации применяются:

  • Временные (формирователи десны) — устанавливаются на короткий период для заживления мягких тканей. Функция: заглушка для импланта, создают правильную десневую бороздку. Протезы на них не крепят.
  • Стандартные — 6 размеров по длине, 2 по величине угла (45 и 20°).
  • Прямые — для классических эпизодов протезирования, когда внедрение корня проводится по прямому вектору.
  • Шариковые — элементы округлой формы для крепления съемных конструкций.
  • Литые — абатмент с имплантом является единой конструкцией, устанавливаются в один этап.

Из каких материалов изготавливают

  • Титановые — универсальные, прочные. Длительно эксплуатируются, просты в установке, относительно дешевы. Показаны для имплантации зоны жевания.
  • Циркониевые — прочные, эстетичные. Белого цвета, практически не заметны, подходят для реконструкции зоны улыбки. По большей части цельнолитые.
  • Керамические — гипоаллергенные с возможностью выбора оттенка.
  • Золотые — используются для крепления коронок, мостовидных, балочных протезов. Ceramic-on — золотые абатменты, облицованные керамикой на основе полевого шпата, идеальны для эстетической реставрации.
  • Пластмассовые — дешевые и ненадежные для временной фиксации.
  • Комбинированные — прочные устойчивые с высоким уровнем эстетики. Чаще титано-циркониевые.

Материалы

Титановые конструкции могут просвечивать через коронку, что нужно учесть при протезировании передних зубов.

На каком этапе имплантации устанавливают абатмент

Установка зубного импланта — хирургическая процедура, проводимая под местной анестезией стандартным (двухэтапным) или одноэтапным способом.

Алгоритм двухэтапной установки:

  1. Внедрение импланта, вкручивание заглушки.
  2. Ушивание конструкции, находящейся под десной.
  3. Приживление металлического корня (3-6 месяцев).
  4. Хирургическое вскрытие, снятие заглушки.
  5. Ввинчивание формирователя на 2 недели.
  6. Снятие формирователя, установка на его место абатмента.
  7. Фиксация искусственной коронки.

Установка углового переходника не отличается от крепления прямого, но требует большего времени и аккуратности. Это обусловлено повышенной сложностью ввинчивания металлического корня в челюстную кость под нужным углом, чтобы коронка или мостовидный протез не выбивался из зубного ряда.

Постоянный переходник может фиксироваться сразу после внедрения титанового стержня, минуя стадию крепления формирователя. На него устанавливается временная коронка, которая поможет сформировать правильный десневой контур. Цельнолитые системы вживляют в один этап, затем надеваются коронки. Отклонения от стандартов установки возможны по показаниям и пожеланиям пациента.

Способы крепления абатмента с угловым наклоном на имплант

Прочность и устойчивость протеза определяет вид крепления с имплантатом, которое бывает:

  1. Винтовое — посредством резьбового соединения, после которого закрывается винтовая шахта. Достоинства — есть возможность снять связующий элемент в случае его поломки. Недостаток — прочное винтовое соединение увеличивает напряжение во всем импланте.
  2. Крепление на цемент — фиксация цементирующим раствором. Простой метод, дающий хороший эстетический результат. Недостатки — невозможное удаление застывшего цемента, сложное снятие протеза.

"

Производители

Nobel Biocare выпускает имплантационные системы из материалов титана, золота, циркония, их сплавов. Моделирование, изготовление ортопедических конструкций проводится по новаторским технологиям. Достоинства супраструктур Нобель — супер точная посадка, отличная эстетика.

Технология NobelProcera позволяет создать суперточный титановый каркас и персональный абатмент. Практичный дизайн Multi-unit Nobel — признанный стандарт протезирования.

Альфа Биоизраильский производитель, выпускающий импланты, супраструктуры и ортопедический инструментарий для всех случаев протезирования. Супраструктуры отличаются точной посадкой.

Шведская компания Astra Tech (Астра Тек), предлагающая имплантологическую продукцию премиум-класса. Искусственные зубы-имплантаты этого производителя выглядят и ощущаются как естественные. Такой результат возможен за счет:

  • Допустимости коррекции размеров угловых моделей обтачиванием.
  • Универсальности — имплантаты Astra Tech сочетаются с разными фирменными супраструктурами.
  • Conical seal design — конической формы стержня, позволяющей оптимально нагрузить кость. Точка напряжения смещается ниже уровня маргинальной кости.
  • OsseoSpeed, MicroThread — имплантат изготавливается из обработанного флюоридом медицинского титана. Шероховатость — гарантия абсолютного приживления.
  • Connective Contour — защитный контур вокруг титанового корня из здоровых тканей.

Компания Xive (Ксайв) появилась в результате слияния фирм Astra Tech Dental и Dentsply Friadent. Производство сосредоточено в Германии. Востребованность имплантационных систем объясняется высоким качеством за умеренную цену.

Особенности ортопедического портфеля Ксайв:

  • Широкий выбор абатментов по длине, форме, диаметру.
  • Удобная цветовая маркировка, облегчающая работу врача.
  • Фирменные глубиномеры для точного измерения длины.
  • Импланты-пробники для предварительного подбора.
  • Материалы для интероперативной регистрации индекса.
  • Серия AuroBase для наиболее сложного протезирования.

Производители

Израильская компания Mis (Мис), предлагающая дентальные системы высокого качества, которые:

  • выпускаются из титанового сплава с алюминием и ванадием Ti-6Al-4V;
  • имеют шероховатую SLA поверхность с умеренной степенью гидрофильности;
  • молекулярное мультифосфонатное покрытие В+, улучшающее приживление.

Implantium (Имплантиум)южнокорейский производитель имплантационных систем, недавно завоевавший мировой рынок. Владелец научно-клинической базы, предлагает недорогую продукцию приличного качества, составляет серьезную конкуренцию известным фирмам.

По каким критериям выбирают какой абатмент установить

Разнообразие часто осложняет выбор. Облегчить этот момент поможет знание критериев подбора связующих элементов. Выбор должен опираться на клинические и индивидуальные факторы. Учитываются:

  • толщина десны (заглубление);
  • угол наклона стержня;
  • локализация конструкции и тип протеза;
  • межокклюзионное расстояние;
  • выбора крепления (винтовое или цементирование);
  • эстетические пожелания.

Наиболее эффективна цельнолитая система, в которой металлический корень и абатмент — единое целое. Поскольку конструкция отливается целиком на производстве, крепление отсутствует. Допускается незначительная коррекция заводских размеров фрезеровкой.

Возможные негативные последствия

Для полного заживления десны после фиксации связующего элемента требуется перерыв в две недели, затем начинается протезирование. Возможные осложнения после установки супраструктуры:

Осложнения

Запрещается самовольно пытаться установить конструкцию на место.

Средняя стоимость по Москве

Наименование Стоимость, руб.
Установка стандартного абатмента в зависимости от производителя
Miss 2800
Alfa bio 3500
Ankylos 4000
Astra Tech 5000
Straumann 7000
Nobel 11000
Установка индивидуального абатмента
Титан 15000
Оксид циркония 21900
Спецсплав 29800
Оцените статью
  • 1 августа 2019, в 3:00 Проверенный отзыв
    Долго определялась с имплантами и абатментами для двух верхних передних зубов. Искала надежный и недорогой вариант, с хорошими эстетическими характеристиками. В клинике предложили циркониевые от Нобель, сказали на улыбке лучше не экономить. Вышло недешево, но результат получился замечательный.
  • 17 июля 2019, в 3:00 Проверенный отзыв
    Литые циркониевые абатменты, случается, раскалываются, лучше ставить не цельные, они надежнее в эксплуатации. Преимущество золотых переходников — на них не скапливается бактериальный налет, мешающий заживлению.
  • 24 июня 2019, в 3:00 Проверенный отзыв
    Вживление имплантата заняло два часа: асептическая обработка полости рта; установка держателя (для открытия рта); анестезия; операция. Среди неприятных моментов — отек щеки, который на третий день уменьшился. Пару месяцев ушло на привыкание, теперь не ощущаю разницу между родным и искусственным зубом.