Здравствуйте, при лечении зубов под наркозом мне каким-то образом порвали рот, была рванная рта, стоматолог говорил ничего страшного, все заживёт, рана кровила и гноилась несколько месяцев, сейчас прошёл год и осталась ямка на месте раны, также видно, что срезан толстый слой кожи из-за толщина губы в том месте как нить, каждый раз когда я улыбаюсь или попадает еда на это место оно воспаляется и болит и я снова жду по несколько дней когда же заживёт, пропала полноценная жизнь. Можно ли что-то сделать с этим, возможно пересадить туда кожу где нехватка тканей губы или как-то зашить тот угол рта, иначе уже год мучает это.

При лечении под наркозом, особенно если рот держали широко открытым длительное время, бывает разрыв угла рта или слизистой щеки/губы (так называемая ангулярная трещина или разрыв комиссуры рта).
Если рана была глубокой и не была ушита, то:

• края могли зажить рубцовой тканью;

• при этом часть слизистой и кожи «утратилась» — образовалась ямка, втяжение;

• рубец неэластичный, при улыбке или еде растягивается и трескается, из-за чего возникают боли и воспаления.

Именно поэтому место снова травмируется, и процесс повторяется по кругу.

Почему это не заживает

• Рубцовая ткань не имеет нормальных желез, плохо эластична, легко трескается.

• В месте зажившего разрыва может быть дефицит мягких тканей — губа буквально «тоньше» и не закрывается нормально.

• Постоянная микротравматизация едой, мимикой, разговором мешает заживлению.

Что можно сделать сейчас

Да, это можно исправить хирургически. Существуют несколько подходов — и в большинстве случаев они дают отличный эстетический и функциональный результат.

1. Пластика угла рта (комиссуропластика)

• Это маленькая операция, выполняемая под местной анестезией (1–1,5 часа).

• Хирург иссечёт рубец и переместит здоровые ткани так, чтобы закрыть дефект и восстановить нормальную толщину и подвижность губы.

• В некоторых случаях накладываются внутренние рассасывающиеся швы и несколько наружных — их снимают через 5–7 дней.

• После заживления угол рта становится симметричным, слизистая восстанавливается, боль уходит.

2. Пластика слизистым или кожным лоскутом

Если ткани сильно не хватает, хирург может:

• использовать местный слизистый лоскут (перемещённый изнутри щеки);

• реже — тонкий кожный трансплантат с внутренней стороны губы или даже за ухом.
  Это выполняют челюстно-лицевые хирурги или пластические хирурги, специализирующиеся на лице.

3. Подготовка к операции

Перед вмешательством:

• нужно убедиться, что нет хронической инфекции в этом месте (возможно, посев или мазок);

• слизистая не воспалена;

• желательно прекратить раздражение — использовать мази с декспантенолом (Бепантен, Солкосерил-гель) и ополаскивания с ромашкой или хлоргексидином.

К кому обращаться

Лучше всего — к:

• челюстно-лицевому хирургу (в гос. больнице или частной клинике);

• или пластическому хирургу, специализирующемуся на лице и ротовой области.

Они смогут оценить:
— сколько тканей не хватает,
— какой вид пластики подходит,
— и как восстановить симметрию и подвижность губы.

Если будет возможность — сделайте фото (в нейтральном положении и при улыбке) и покажите врачу. Это сильно ускорит диагностику.

Что можно делать сейчас для облегчения

До визита:

• наносите Бепантен, Солкосерил-гель или Мирамистин-гель 2–3 раза в день;

• избегайте острой, солёной и кислой пищи;

• можно аккуратно ополаскивать рот тёплым раствором ромашки, шалфея или слабым хлоргексидином (0,05%);

• при обострении боли — мазь с лидокаином (например, Камистад-гель) временно поможет.

Главное

То, что вы описываете, можно исправить хирургически — это не безвыходная ситуация.
После правильной пластики угол рта и слизистая восстанавливаются, исчезают воспаления и боль, и вы снова сможете спокойно есть и улыбаться.