Удаление зуба с кистой

Я не могу поставить диагноз заочно, однако могу дать несколько пояснений, почему стоматолог может рекомендовать удаление сразу двух зубов и какие существуют альтернативы:

1. Почему врачи нередко предлагают удалить соседний зуб с кистой?

1. Риск распространения инфекции

   • Если на 26 зубе уже есть крупная киста с перфорацией и свищом, значит в этой зоне серьёзный очаг воспаления.
   • Зуб 27 с кистой (пусть и меньших размеров) тоже является «бомбой замедленного действия». В ходе и после удаления 26-го воспаление может усилиться или распространиться.

2. Сложности доступа и лечения 27 зуба

   • Верхние моляры (особенно второй моляр) часто имеют сложную анатомию корней и каналов. Если киста расположена близко к верхушкам, а тем более выходит за пределы корня, эндодонтическое (терапевтическое) лечение может быть затруднено.
   • Иногда корни могут иметь искривлённые каналы или быть разрушенными, что снижает шансы на успех консервативного лечения.

3. Предотвращение повторных операций

   • Стоматолог может опасаться, что если оставить 27 с кистой, то через некоторое время (особенно на фоне операции на 26-м зубе) возникнет новое воспаление, и придётся снова делать хирургическое вмешательство (уже на 27-м зубе).
   • Таким образом, врач стремится «решить проблему комплексно», чтобы потом не возвращаться к этому участку.

2. Есть ли шанс спасти 27 зуб терапевтически?

Да, иногда есть. Всё зависит от:

1. Точного размера и расположения кисты

   • Если киста небольшая, не затрагивает большую часть корня, и каналы зуба проходимы для качественной эндодонтической обработки (включая возможное ультразвуковое расширение, ирригацию и др.), терапевтическое лечение (депульпирование и пломбировка каналов) может дать результат.
   • В некоторых случаях дополнительно применяется апексификация (если верхушка корня разрушена) или апикальная хирургия (резекция верхушки корня), когда удаляют часть корня и одновременно убирают кисту.

2. Состояния корней и коронковой части зуба

   • Если корень и сама «коронка зуба» достаточно сохранны, нет трещин, нет сильной подвижности — есть шансы, что зуб можно восстановить.
   • Если корни ослаблены (трещины, кариес под десной) или есть пародонтит с большой потерей костной поддержки, лечение может быть неэффективным.

3. Общего состояния полости рта и прикуса

   • Если в целом прикус стабильный, нет серьёзных смещений зубов и есть возможность восстановить 27 зуб (например, коронкой, вкладкой), то врачи часто стараются сохранить этот зуб.
   • Но если 27-й зуб «не участвует» в полноценном жевании (например, антагонист снизу отсутствует) или жевательная нагрузка перераспределяется неудачно, бывают ситуации, когда сохранение зуба не оправдывает риск возможных осложнений.

3. Как быть в вашей ситуации?

1. Получить второе мнение

   • Если вы сомневаетесь, действительно ли нужно удалять оба зуба, стоит обратиться к ещё одному специалисту (ортопеду-стоматологу или эндодонтисту) в другой клинике. Пусть оценят ситуацию по свежим снимкам (ОПТГ или КТ).

2. Сделать 3D КТ (если ещё не делали)

   • На компьютерной 3D-томографии лучше виден объём поражения, точное расположение и размеры кист, толщина костной ткани, длина и форма корней.
   • Врач сможет точнее спрогнозировать успех эндодонтического лечения 27 зуба.

3. Уточнить про варианты эндодонтической и/или хирургической операции на 27 зубе

   • Возможно, врач-эндодонтист сможет провести качественное лечение каналов, а при необходимости — и резекцию верхушки (апикоэктомию), убрав кисту, но сохранив сам зуб.
   • Важно знать, насколько сложна анатомия корней на 27 зубе и как глубоко уходит киста.

4. Рассмотреть стратегию постепенного лечения

   • Иногда стоматологи делают так: сначала удаляют более проблемный зуб (26) и устраняют крупный очаг, чтобы снять острую воспалительную нагрузку.
   • Затем смотрят, как будет вести себя 27 зуб. Если после снятия «главного» очага воспаление на 27-м стихает, можно попробовать лечить его консервативно. Но это решение всегда индивидуально, и врач берёт на себя некоторый риск.

Если окажется, что шансы на успешное лечение 27-го невелики, иногда действительно лучше расстаться с ним, чтобы не подвергать себя дополнительным рискам. Но если специалисты видят возможность сохранить зуб с прогнозом «хороший» или «удовлетворительный», тогда стоит попробовать лечение, прежде чем идти на удаление.

Желаю вам принять взвешенное решение и обрести комфорт и здоровье в полости рта!