Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос — вы затронули очень важные моменты, и я постараюсь подробно на них ответить.

1. Слишком глубокий прикус / удлинённые зубы

Если после установки протеза изменился прикус и верхние зубы стали слишком длинными, это может вызвать:

• Перегрузку передних зубов при жевании
• Болевые ощущения в челюстных мышцах или суставах (ВНЧС)
• Стирание нижних зубов (если они свои)
• Эстетический дискомфорт — "тяжёлый" вид верхней губы, ощущение, что зубы «выпирают»
• В долгосрочной перспективе — дисфункцию прикуса, щелчки в челюсти, головные боли

Если вы чувствуете стянутость и напряжение, это уже первый сигнал, что прикус требует корректировки.

2. Отсутствие пропилов между четырьмя передними зубами

Протез из металлокерамики может быть изготовлен как цельная конструкция, особенно если она мостовидная. Но в зоне эстетики (4 верхних передних зуба) обычно:

• Делают имитацию межзубных промежутков (пропилов) — чтобы зубы выглядели натурально
• Обеспечивают небольшую гибкость при жевании и естественное распределение нагрузки

Если поверхность с внутренней стороны полностью гладкая и монолитная, это может:

• Нарушать артикуляцию речи
• Давать ощущение стянутости и давления
• Быть неудобным при еде

Что делать?

Обратитесь к врачу, который изготавливал конструкцию, и опишите все ощущения. Возможно:

• Понадобится подшлифовка протеза для коррекции прикуса
• Проведение артикуляционной диагностики
• При необходимости — переработка или замена конструкции (если ошибка была допущена при проектировании)

Не откладывайте: прикус — это не просто «комфорт», а функциональность всей челюстной системы.

То, что вы ощущаете дискомфорт и видите визуальные отличия — не норма. Хорошо, что вы обратили на это внимание сразу. Обратная связь и коррекция возможны, особенно если конструкция новая.

После удаления жевательного зуба белый налёт в лунке — это не всегда признак проблемы, но важно понимать, что именно вы наблюдаете:

Возможные причины белого налёта через неделю после удаления:

Нормальный процесс заживления:

• Белый налёт может быть фибриновым налётом — это естественный компонент процесса заживления.
• Он похож на белёсую плёнку и образуется, когда сгусток рассасывается, а ткани начинают восстанавливаться.

Возможные осложнения (если есть другие симптомы):

• Боль, усиливающаяся со временем
• Неприятный запах изо рта
• Отёк, повышение температуры
• Гнойные выделения

Такие симптомы могут говорить о воспалении лунки (альвеолите), особенно если сгусток выпал и лунка "пустая".

Что делать:

• Если нет боли, температуры, запаха — ничего делать не нужно. Просто продолжайте гигиену (мягкое полоскание хлоргексидином или ромашкой по рекомендации врача) и не трогайте лунку.
• Если есть боль или запах — обязательно обратиться к стоматологу. Может потребоваться обработка лунки, назначение противовоспалительных препаратов или антисептиков.

Через 7–10 дней лунка обычно частично закрывается, и белый налёт постепенно исчезает.
Самостоятельно убирать или ковырять лунку категорически нельзя — это может вызвать инфекцию.

Вы описали довольно распространённую ситуацию, и давайте разберёмся по порядку:

Почему ощущается горечь и запах?

После удаления нерва в зуб часто закладывают лекарство (например, с антисептиками, антибиотиками или мышьяковистыми/пульпоэкстракторами), а сверху — временную пломбу. И:

• Неприятный запах и горечь во рту — могут быть из-за микроподтекания лекарства из-под временной пломбы.
• Временная пломба не герметична на 100%, особенно если прошло несколько дней, и она начала стираться или растрескиваться.

Опасно ли это?

В подавляющем большинстве случаев — нет. Это нормальная реакция при временном пломбировании с лекарством.
Но! Если вы ощущаете:

• Ярко выраженную горечь и химический привкус
• Раздражение слизистой, жжение
• Сильный неприятный запах
• Или ощущение, что пломба «подтекла» или «отваливается» —

тогда лучше обратиться к врачу пораньше, не дожидаясь следующего приёма. Иногда препарат нужно заменить или перепломбировать зуб раньше срока.

Что можно сделать до визита:

• Не ковыряйте и не пытайтесь промыть зуб
• При полоскании (если врач разрешал) используйте мягкие антисептики — например, ромашку или хлоргексидин
• Можно пожевать нейтральную жвачку без сахара, чтобы уменьшить вкус лекарства

Да, имплант системы Dentium можно установить на пятерку верхней челюсти, если позволяют анатомические и клинические условия. Вот что важно учесть:

Показания и возможности установки Dentium на 1.5 или 2.5 (верхняя пятёрка):

Система Dentium — качественные импланты корейского производства, с хорошей приживаемостью и биосовместимостью.
Отлично подходят для зон средней жевательной нагрузки, к которым относится и 5-й зуб.
В линейке Dentium есть разные размеры имплантов (диаметры и длина), поэтому опытный хирург может подобрать подходящий под объём вашей костной ткани.

На что обращают внимание при планировании:

1. Объём и плотность кости в зоне 1.5 / 2.5
2. Наличие синуса (гайморовой пазухи) — если кость тонкая, может потребоваться синус-лифтинг
3. Прикус и нагрузка на зубы
4. Общее состояние здоровья и отсутствие противопоказаний

Сделайте КТ (компьютерную томографию) — она поможет точно оценить, можно ли установить имплант сразу или нужна предварительная подготовка (например, костная пластика).

Обратитесь к хирургу-имплантологу, работающему с системой Dentium — он подскажет, какой конкретно имплант лучше использовать (есть модели Implantium, SuperLine и др.).

Здравствуйте! Да, если коронки чувствуются слишком толстыми и вызывают дискомфорт, врач может провести коррекцию без полного снятия конструкции.

Что можно сделать?
Шлифовка коронок – стоматолог может аккуратно сточить внутреннюю или жевательную поверхность, если это не повлияет на прочность конструкции.
Адаптация прикуса – иногда проблема не в толщине, а в том, что коронки неправильно распределяют нагрузку. Можно провести небольшую коррекцию.
Привыкание – если коронки поставлены недавно, дискомфорт возможен в течение 1-2 недель, но если он не уменьшается, стоит обратиться к врачу.

Что делать?
Не терпеть дискомфорт – если есть ощущение, что коронки мешают, нужно записаться на прием для проверки.
Сказать врачу о своих ощущениях – не бойтесь говорить о проблеме, потому что коронки можно подкорректировать.

Опухшая щека и боль в зубе – это серьезный признак воспаления, возможно, абсцесса или флюса. Полоскания с ромашкой, содой и фурацилином могут немного облегчить состояние, но не решают проблему.

Что делать в домашних условиях?

Полоскания – каждые 2-3 часа:

• Сода + соль (1 ч. л. соды + 1 ч. л. соли на стакан теплой воды).
• Отвар ромашки, шалфея – обладают антисептическим действием.
• Хлоргексидин или Мирамистин – 2-3 раза в день.

Обезболивающие и противовоспалительные (если нет аллергии):

• Ибупрофен, Найз, Кетанов – снимают боль и воспаление.

Холодный компресс (только снаружи, НЕ греть!):

• Лед или холодное полотенце на 10-15 минут каждые 2-3 часа.

Чего НЕЛЬЗЯ делать?

Греть опухшую щеку – может усилить воспаление!
Давить или массировать – может распространить инфекцию.
Откладывать поход к стоматологу – если отек растет, поднимается температура, нужна срочная помощь врача!

Сколько дней держится опухоль?

Если причина – инфекция, то без лечения опухоль не пройдет сама по себе и может только ухудшиться. В среднем отек держится 3-5 дней, но без вмешательства он может перейти в гнойное воспаление (флюс, абсцесс, флегмона).

Полоскания и лекарства только временно облегчат состояние, но без стоматолога проблема не решится. Если опухоль увеличивается, поднялась температура или появилась слабость – срочно ищите возможность обратиться к врачу!

В вашей ситуации коррекция прикуса и восстановление контакта между верхними и нижними зубами – это не просто вопрос комфорта, а основной принцип правильного протезирования.

Что важно знать?
При установке металлокерамических коронок врач должен обеспечить правильное смыкание зубов, иначе это приведет к перекосу, неравномерной нагрузке и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).
Если временные коронки были комфортными, а постоянные – нет, значит, были допущены ошибки при изготовлении или установке.
Коррекция высоты и контакта зубов – это исправление недочетов в работе, а не дополнительная услуга.

Должна ли врач переделывать за свой счет?
Да, если ошибка допущена по вине врача (не учтен прикус, сделаны слишком короткие коронки, нет контакта).
Нет, если пациент сам изначально просил уменьшить высоту коронок (например, жаловался на "чувство высоты" при прикусе).

Что делать?
Настоять на бесплатной переделке, объяснив, что врач допустил клиническую ошибку – ведь если оставить все как есть, это может привести к:

• нарушению прикуса,
• перегрузке отдельных зубов,
• болям в челюсти и суставах,
• стираемости и разрушению коронок.

Попросить официальный комментарий врача, почему она требует оплату за исправление своей же работы.

Если врач отказывается переделывать бесплатно, вы можете:

• Проконсультироваться в другой клинике и получить заключение о допущенных ошибках.
• Оставить отзыв и при необходимости обратиться в стоматологическую ассоциацию или комитет по защите прав потребителей.

Ваша ситуация – это не косметическая просьба, а неправильно выполненное протезирование, которое врач обязан исправить без дополнительной оплаты. Будьте настойчивы в своих правах!

Чёрные точки на зубе после лечения вторичного кариеса могут иметь разные причины, и не всегда это значит, что кариес не долечен.

Возможные причины:
Окрашенные участки эмали или дентина – иногда врач оставляет пигментированные, но неактивные (неразмягченные) участки, если это не угрожает зубу.
Пигментация пломбировочного материала – если использовался композит, склонный к окрашиванию, он может слегка потемнеть.
Зубной налет или окрашивание от пищи – кофе, чай, ягоды и другие продукты могут окрашивать эмаль.
Рецидивный кариес – если пятна увеличиваются, темнеют или появляются новые симптомы (боль, чувствительность), возможно, кариес не до конца вычищен.

Что делать?
Понаблюдать 1-2 недели – если пятна не увеличиваются, не болят и не меняются, скорее всего, это просто пигмент.
Попробовать профессиональную чистку – врач может легко убрать поверхностную пигментацию с помощью полировки.
Если сомневаетесь – обратиться к другому стоматологу для проверки (снимок или зондирование помогут понять, есть ли проблема).

Онемение подбородка после имплантации – это не норма, но известное осложнение, связанное с тем, что имплант мог затронуть или сдавить нижнечелюстной нерв.

Что важно знать:
Легкое онемение в первые несколько дней возможно из-за отека после операции и проходит само собой.
Если онемение сильное и не проходит через неделю, врач должен сделать КТ (компьютерную томографию), чтобы проверить, насколько близко имплант установлен к нерву.
Снятие импланта – это крайний вариант. В большинстве случаев можно попробовать:

• Назначить противовоспалительные препараты и физиотерапию, если отек давит на нерв.
• Открутить формирователь десны (если установлен), чтобы снизить давление.
• Понаблюдать дольше (нерв может восстанавливаться до нескольких месяцев, особенно если он только сдавлен, а не поврежден).

Практика снятия импланта через неделю – не стандартное решение!
В большинстве случаев врачи сначала проводят диагностику (КТ), назначают лечение и наблюдают минимум 2-3 недели, а имплант удаляют только в крайнем случае, если есть угроза повреждения нерва.

Если через неделю онемение не проходит, сначала нужно сделать КТ, а не сразу снимать имплант.
Если врач предлагает удаление без диагностики, стоит проконсультироваться у другого специалиста.
Восстановление нерва может занять до нескольких месяцев, поэтому в ряде случаев лучше подождать, чем сразу удалять имплант.

Добрый вечер! Переломы в области мыщелкового отростка требуют тщательного наблюдения, особенно у детей, так как эта зона важна для дальнейшего роста и формирования прикуса.

Что делать после снятия повязки?
1. Контрольное обследование (рентген/КТ)

• Хотя в рекомендациях не указано, снимок или КТ желательно сделать спустя 3-4 недели после травмы для оценки заживления.
• Если жалоб нет, может быть достаточно панорамного снимка (ОПТГ), но при сомнениях врач может назначить КТ ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

2. Осмотр у челюстно-лицевого хирурга или травматолога

• Врач проверит подвижность сустава, нет ли ограничений в открывании рта, боли или щелчков.
• Важно исключить риск неправильного сращения, особенно у спортсменов.

3. Когда можно возвращаться к тренировкам?

• Легкие тренировки (без ударных нагрузок, падений) – минимум через 4-6 недель после травмы.
• Полноценное возвращение к фигурному катанию (с прыжками и возможными падениями) – только после одобрения врача и контрольного снимка.

На что обратить внимание?
Если у ребенка появляется боль, щелчки в суставе, ограниченное открывание рта, важно срочно проконсультироваться с врачом.
Мягкая диета (без жесткой и твердой пищи) может быть рекомендована до 6 недель после травмы.

Рекомендую сделать контрольный снимок и проконсультироваться с врачом перед возвратом к интенсивным нагрузкам. Раннее возвращение к спорту без полной уверенности в заживлении может привести к осложнениям!