Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Добрый день! Спасибо за ваш вопрос — ситуация довольно распространённая, и давайте разберёмся, что из этого может быть нормой, а что требует внимания врача.

Боль при жевании после установки коронки на имплант

Если вы ощущали боль в течение первых нескольких дней, и она постепенно утихает, это может быть:

Нормальной адаптацией тканей после установки:

• Коронка только «встала» на своё место, и ткани вокруг импланта могут быть чувствительными.
• Особенно если процедура фиксации была не самой мягкой (винтовая или цементная фиксация — иногда травмирует слизистую немного).

А вот прикусывание щеки — тревожный звоночек

Это может говорить о том, что:

Коронка шире, чем должна быть, и выходит за пределы зубного ряда
Или нарушена анатомическая форма и жевательная поверхность захватывает слишком большой объём
При смыкании зубов изменился прикус или не соблюдена высота окклюзии

Такое не проходит само по себе, и организм не должен "привыкать" к неправильной форме коронки. Постоянное прикусывание щеки может привести к:

– травме слизистой,
– воспалению,
– образованию рубцовой ткани или даже эрозии.

Обратитесь к врачу, установившему коронку — он должен:

• Проверить контакты при смыкании
• Оценить ширину и форму коронки
• При необходимости подкорректировать её форму или отполировать край, чтобы убрать травмирующий эффект

Процедура обычно занимает несколько минут, и приносит существенное облегчение.

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос — вы затронули очень важные моменты, и я постараюсь подробно на них ответить.

1. Слишком глубокий прикус / удлинённые зубы

Если после установки протеза изменился прикус и верхние зубы стали слишком длинными, это может вызвать:

• Перегрузку передних зубов при жевании
• Болевые ощущения в челюстных мышцах или суставах (ВНЧС)
• Стирание нижних зубов (если они свои)
• Эстетический дискомфорт — "тяжёлый" вид верхней губы, ощущение, что зубы «выпирают»
• В долгосрочной перспективе — дисфункцию прикуса, щелчки в челюсти, головные боли

Если вы чувствуете стянутость и напряжение, это уже первый сигнал, что прикус требует корректировки.

2. Отсутствие пропилов между четырьмя передними зубами

Протез из металлокерамики может быть изготовлен как цельная конструкция, особенно если она мостовидная. Но в зоне эстетики (4 верхних передних зуба) обычно:

• Делают имитацию межзубных промежутков (пропилов) — чтобы зубы выглядели натурально
• Обеспечивают небольшую гибкость при жевании и естественное распределение нагрузки

Если поверхность с внутренней стороны полностью гладкая и монолитная, это может:

• Нарушать артикуляцию речи
• Давать ощущение стянутости и давления
• Быть неудобным при еде

Что делать?

Обратитесь к врачу, который изготавливал конструкцию, и опишите все ощущения. Возможно:

• Понадобится подшлифовка протеза для коррекции прикуса
• Проведение артикуляционной диагностики
• При необходимости — переработка или замена конструкции (если ошибка была допущена при проектировании)

Не откладывайте: прикус — это не просто «комфорт», а функциональность всей челюстной системы.

То, что вы ощущаете дискомфорт и видите визуальные отличия — не норма. Хорошо, что вы обратили на это внимание сразу. Обратная связь и коррекция возможны, особенно если конструкция новая.

Здравствуйте! Да, если коронки чувствуются слишком толстыми и вызывают дискомфорт, врач может провести коррекцию без полного снятия конструкции.

Что можно сделать?
Шлифовка коронок – стоматолог может аккуратно сточить внутреннюю или жевательную поверхность, если это не повлияет на прочность конструкции.
Адаптация прикуса – иногда проблема не в толщине, а в том, что коронки неправильно распределяют нагрузку. Можно провести небольшую коррекцию.
Привыкание – если коронки поставлены недавно, дискомфорт возможен в течение 1-2 недель, но если он не уменьшается, стоит обратиться к врачу.

Что делать?
Не терпеть дискомфорт – если есть ощущение, что коронки мешают, нужно записаться на прием для проверки.
Сказать врачу о своих ощущениях – не бойтесь говорить о проблеме, потому что коронки можно подкорректировать.

В вашей ситуации коррекция прикуса и восстановление контакта между верхними и нижними зубами – это не просто вопрос комфорта, а основной принцип правильного протезирования.

Что важно знать?
При установке металлокерамических коронок врач должен обеспечить правильное смыкание зубов, иначе это приведет к перекосу, неравномерной нагрузке и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).
Если временные коронки были комфортными, а постоянные – нет, значит, были допущены ошибки при изготовлении или установке.
Коррекция высоты и контакта зубов – это исправление недочетов в работе, а не дополнительная услуга.

Должна ли врач переделывать за свой счет?
Да, если ошибка допущена по вине врача (не учтен прикус, сделаны слишком короткие коронки, нет контакта).
Нет, если пациент сам изначально просил уменьшить высоту коронок (например, жаловался на "чувство высоты" при прикусе).

Что делать?
Настоять на бесплатной переделке, объяснив, что врач допустил клиническую ошибку – ведь если оставить все как есть, это может привести к:

• нарушению прикуса,
• перегрузке отдельных зубов,
• болям в челюсти и суставах,
• стираемости и разрушению коронок.

Попросить официальный комментарий врача, почему она требует оплату за исправление своей же работы.

Если врач отказывается переделывать бесплатно, вы можете:

• Проконсультироваться в другой клинике и получить заключение о допущенных ошибках.
• Оставить отзыв и при необходимости обратиться в стоматологическую ассоциацию или комитет по защите прав потребителей.

Ваша ситуация – это не косметическая просьба, а неправильно выполненное протезирование, которое врач обязан исправить без дополнительной оплаты. Будьте настойчивы в своих правах!

Здравствуйте, Ольга!

Да, в вашей ситуации высота коронок действительно имеет значение, поскольку неправильное распределение нагрузки может привести к повреждению родных зубов.

Можно ли нарастить коронки?
Да, если конструкция позволяет, коронки можно перебазировать или заменить на более высокие.
Иногда возможно добавить композитный материал для коррекции высоты, но это зависит от типа коронок и прикуса.

Что будет, если оставить в таком виде?
Риск перегрузки родных резцов – повышенное давление на края зубов может вызвать их истирание, сколы или даже трещины.
Проблемы с прикусом – со временем неправильная нагрузка может привести к дискомфорту и изменениям в прикусе.

Обратитесь к вашему врачу-ортопеду и обсудите возможность коррекции высоты коронок.
Сделайте прицельный снимок или сканирование прикуса, чтобы понять, как распределяется нагрузка.
Если врач отказывается корректировать, можно получить второе мнение у другого ортопеда.

Если коронка слишком блестящая и выделяется на фоне натуральных зубов, есть несколько способов сделать её менее заметной:

1. Покрытие матирующими средствами

Некоторые стоматологи могут слегка обработать поверхность коронки матирующим составом или специальным лаком, чтобы убрать лишний блеск.

2. Полировка у стоматолога

Можно попросить врача провести легкую полировку керамической или металлокерамической коронки, чтобы уменьшить её отражающую способность. Это не повредит коронке, но сделает её менее блестящей.

3. Тонкий слой композитного материала

Врач может нанести тонкий слой композита, который изменит текстуру поверхности и уберёт неестественный блеск. Этот метод особенно эффективен, если коронка стоит в зоне улыбки.

4. Использование мягкой зубной пасты

Часто новые коронки блестят сильнее из-за заводской полировки. Можно чистить коронку мягкой зубной пастой, которая со временем слегка приглушит блеск. Главное – избегать абразивных паст, чтобы не повредить покрытие.

5. Подбор альтернативной коронки

Если коронка сильно выделяется, можно заменить её на циркониевую или е-Max, которые более естественно имитируют структуру зубов.

Если блеск очень беспокоит, лучше обратиться к стоматологу – он подскажет самый безопасный способ сделать коронку менее заметной.

Если после замены циркониевых конструкций на E-max и IPS e.max Ceram стало лучше, значит, у вас была индивидуальная непереносимость циркония или его примесей. Вероятно, полная замена оставшихся циркониевых конструкций решит проблему полностью. Если симптомы сохраняются – можно провести доп. диагностику, чтобы исключить аллергию на стоматологические материалы.

Добрый день!

Межзубной сосочек – это небольшая часть десны, которая заполняет пространство между зубами. Если после установки коронки в этом месте осталась щель, то есть несколько возможных сценариев:

Опустится ли межзубной сосочек со временем?

Зависит от нескольких факторов:

• Если щель небольшая (до 1 мм), десна может немного адаптироваться и заполнить пространство. Это займет несколько месяцев.
• Если щель значительная (1,5 мм и более), то, скорее всего, сосочек уже не восстановится, так как десневая ткань не способна на значительный рост.

Что делать, если щель большая?

Контроль у стоматолога – если через 3-6 месяцев десна не адаптировалась, стоит обсудить возможные варианты коррекции.
Гигиена – такие щели могут быть проблемными с точки зрения застревания пищи, поэтому стоит использовать ирригатор или суперфлосс.
Коррекция коронки – иногда стоматолог может слегка доработать коронку или заменить на другую, более подходящей формы.
Лазерная пластика десны – в редких случаях проводится, если эстетика сильно нарушена.

Здравствуйте!

Вы абсолютно вправе требовать исправления, если мостовидная коронка не устраивает вас по эстетическим и функциональным параметрам. Рассмотрим, что можно сделать в такой ситуации:

Почему возникли проблемы?

Смещение центра – если коронка визуально не совпадает с серединой лица, это может быть связано с ошибкой в прикусной регистрации или некорректным планированием.
Слишком крупные зубы – возможно, врач или зубной техник выбрал неподходящую форму и размер.
Нет естественности – коронки могут быть слишком однотипными, без естественных переходов цвета, текстуры эмали и небольших индивидуальных особенностей.

Что можно требовать от стоматолога?

Исправления работы за счет клиники

• Если мост только установлен, можно попросить переделку, так как эстетика – важная часть протезирования.
• В большинстве клиник есть гарантия на ортопедические конструкции, уточните условия.

Переделки формы и цвета

• Можно обсудить коррекцию размера, формы, оттенка.
• Если коронка на временном цементе, ее проще снять и переделать.

Повторное согласование формы перед окончательной фиксацией

• Важно обсудить с врачом, чтобы новые коронки были анатомически точными и выглядели естественно.

Что делать сейчас?

Поговорите с врачом и аргументированно объясните, что вас не устраивает.
Если стоматолог отказывается исправлять работу, можно обратиться к другому специалисту за независимой оценкой.
В крайнем случае, если клиника не идет навстречу, можно написать претензию (если работа выполнена с нарушением согласованных параметров).

Вы платите за качественный результат, и он должен соответствовать вашим ожиданиям. Не стесняйтесь требовать переделки!

Здравствуйте!

Да, тонировка (подкрашивание) циркониевых коронок и мостовидных конструкций действительно возможна и является стандартной практикой, если изначальный оттенок получился не таким, как ожидалось.

Как это работает?

Глазурь и окрашивание – в лаборатории на поверхность циркониевых коронок наносят специальные красящие пигменты, а затем конструкцию отправляют в печь для запекания. Это придаёт зубам более естественный оттенок и полупрозрачность.
Нанесение дополнительных слоёв керамики – если требуется более значительная коррекция цвета, можно нанести дополнительный керамический слой с нужным оттенком.

Когда это работает, а когда нет?

Если зубы получились слегка сероватыми, то коррекция оттенка возможна.
Если проблема в неправильном выборе базового оттенка материала, окрашивание поможет, но в сильных случаях может потребоваться переделка.
Если цирконий полностью монолитный и не имеет внешнего керамического слоя, его цвет корректируется хуже.

Что делать?

Уточните у вашего врача, как именно будет проводиться коррекция цвета.
Если вас беспокоит результат, попросите показать вам образцы окрашенного циркония перед финальной установкой.
Если сомнения остаются, можно обсудить возможность переделки конструкции с учётом желаемого оттенка.

Совет: Главное – не соглашаться на установку, если вас не устраивает цвет! После фиксации исправить ситуацию будет намного сложнее.

Желаю вам получить идеальный результат