Консультация с лучшими специалистами — страница 697

Плохо, что два дня еще нельзя пойти к специалисту. Пополощите раствором соды и соли, по пол чайной ложки на стакан воды. Припухает очевидно из-за проблем в корнях какого-то из двух зубов, причем я склоняюсь, что вероятнее в том, который лечился месяц назад. Возможно, после установки пломбы возник асептический некроз пульпы и его последствия, срок в месяц — как раз подходят под данную картину. Хорошо было бы приложить рентген-снимок.

Внимательно прочитал вопрос. Ввиду того, что Вы сказали, что зуб болит особенно резко, если надавить, настоятельно рекомендую срочно обратиться к врачу, потому что данный симптом говорит о том, что воспалительный процесс перешел на корень зуба.

Это могло возникнуть по двум причинам: либо лекарство до конца не убило больной нерв, и его воспаление продолжило развиваться и перекинулось на корень. Либо лекарство оказалось очень сильное и воздействует уже на корень само.

Я придерживаюсь первого варианта, потому что доктор Вам сказал приехать через две недели, значит лекарство длительного действия. Думаю, первые два дня это лекарство действовало, возможно его дозировки оказалось недостаточно, и далее воспалительный процесс продвинулся глубже.

Хорошо, что Вы предоставили снимок, но плохо, что нет снимков до вмешательства. Для точного ответа нужен снимок до распломбировки. По снимку четко видно, что на переднем корне киста, вполне возможно она обострилась после того, как ее побеспокоили.

Вопрос в другом. Этот зуб однозначно подлежит удалению. И это никак не связано с каналами. Дело в том, что у зуба проблема с бифуркацией, она истончена, и в кости в данной области намечается разрежение, которое однозначно проявится после протезирования и принесет проблемы. То есть по снимку можно сказать, что каналы сделаны старательно. Но стратегическое решение принято ошибочное — вопрос об удалении зуба надо было поднимать до распломбировки из-за кисты на верхушке переднего корня, и самое главное — из-за проблем в бифуркации.

Первое, что приходит на ум ― это надо проверить зуб мудрости нижней челюсти на той стороне, где болит при сильном открывании рта. То есть необходимо осмотреть, пощупать это место и сделать рентгеновский снимок. Вполне возможно, что проблемы с прорезыванием или неправильным положением зуба мудрости на этой стороне. Других причин, вызывающих неприятные ощущения и боль в горле, как правило, не бывает, так что обратить внимание нужно на нижнюю восьмерку.

Ваша ситуация может быть обусловлена возрастом. Организм еще активно растет, уровень различных гормонов скачет, от этого происходит нарушение питания, в том числе костной ткани. В литературе на самом деле описаны подобные случаи.

Сосредоточьтесь на правильности своего питания и достаточности витаминов и минералов. С возрастом, через пару лет все должно пройти.

Отвечаю на Ваш первый вопрос: циркониевые коронки на металлические вкладки ставить, конечно, можно.

Ответ на второй вопрос: в случае, если на верхушках корней при рентгенологическом исследовании не выявлены патологические изменениия и, как Вы говорите, что никогда ничего не беспокоило, то предложение заменить старые вкладки имеет единственный смысл — организовать дополнительный объем работ.

Сразу отмечу непонятное несоответствие — Вы говорите, что двух зубов у Вас нет на правой верхней челюсти, в то время как снимок свидетельствует, что два зуба отсутствуют слева снизу!

Да, действительно, по рентгеновскому изображению сказать, что видна очевидная причина описанного Вами дискомфорта ничего определенного нельзя. Все выглядит стандартно. Могу отметить, что размеры и толщина корней выглядят узкими на всех зубах и слегка не соответствуют размерам коронковых частей всех зубов. Проще говоря корни Ваших зубов смотрятся мелкими. Это возможно индивидуальная генетическая особенность и никак не связана с неприятными ощущениями.

Про психосоматику обычно врачи заводят речь, когда описание и проявление жалоб не вписывается в определеные заболевания, то есть невозможно сделать какой-то определенный вывод по результатам диагностики.

На фото рентгена реально какой-то нонсенс! Если это реальный снимок с состоянием зуба на сегодняшний день и на зубе стоит постоянная пломба, то это катастрофа. Дело в том, что в каналах у Вас находится что-то очень похожее на гуттаперчевые штифты, причем в каждом канале по одному. Самое плохое в том, что по снимку выглядит так, что в каналах кроме этих гуттаперчевых штифтов ничего нет, то есть они пустые. Если это так, то огромная киста на верхушках корней зуба — закономерный результат.

Очень сложно представить и понять, если как Вы говорили, что доктор лечил этот зуб, по какой причине в пустых каналах под постоянной пломбой остались штифты. Ни в коей мере не хочу обсуждать работу других врачей, но разумного объяснения у меня нет. Что касается возможности спасти зуб, то в данной ситуации сейчас ее не осталось, удаляйте, не бойтесь.

Все верно. Врач молодец, старается спасти Ваш зуб от удаления. А Вам рекомендую точно выполнять рекомендации, в том числе и полоскать как он сказал. Причем особо хочу подчеркнуть, что в любом случае медицина не может гарантировать 100% излечения зуба с таким диагнозом. Поэтому, если зуб сохранится, выразите свою благодарность доктору!

Справедливая цена на лечение периодонтита должна быть в 1,5-2 раза больше, чем депульпирование под протезирование, то есть удаление нервов и пломбировки каналов для установки коронок. А сколько стоит депульпирование — то минимальная цена трехканального зуба под ключ составляет 3000 рублей, максимальная не ограничена, например лечение 1 канала под микроскопом может обойтись 12000 рублей.

Кажется мне, что у Вас периодонтит 27 зуба! На снимке заметна крупная кариозная полость. Возможно, нерв был поражен и инфицирован давно, и не стоило ставить пломбу, лечить зуб, как глубокий кариес. Возможно, зуб уже был при хроническом пульпите или даже хроническом периодонтите. Попытки сохранить нерв только затянули время, а возможно, припухлость была не только от десны, поэтому вполне вероятно и развился одонтогенный гайморит.

Дело в том, что гайморит теперь без лечения зуба не пройдет, только притихнет от лечения. Надо постараться вылечить корни 27 зуба. Но, возможно, верхушки его находятся внутри гайморовой пазухи — бывает такое строение организма, в таком случае шансов на сохрание зуба мало. Надо сделать компьютерную томографию, будет все ясно.