Консультация стоматолога-терапевта

Здравствуйте. Ваши симптомы — язвы на языке, боль при глотании, заложенность ушей и кровоточивость — указывают на возможное воспалительное или инфекционное заболевание, которое требует очного осмотра.

Вот возможные причины:

Возможные состояния:

1. Афтозный или герпетический стоматит — язвы на языке, слизистой, болезненные, могут сопровождаться заложенностью ушей и лимфоузлов.

2. Грибковое поражение (кандидоз) — белый налёт, трещинки, боль при глотании, возможны язвы.

3. Вирусная инфекция (в т.ч. ангина, герпангина, ОРВИ) — может сопровождаться воспалением глотки, боли при глотании, отёком лимфоузлов.

4. Аллергическая реакция или ожог слизистой (лекарства, пища, стоматологические материалы).

5. Иммунодефицитные состояния, анемия или недостаток витаминов группы B, железа.

Когда срочно обращаться к врачу:

• Язвы кровоточат и увеличиваются

• Затруднено глотание, речь, приём пищи

• Присутствует температура

• Симптомы ухудшаются с каждым днём

Что можно сделать сейчас:

• Ополаскивание: Хлоргексидин, Мирамистин или раствор ромашки — 2–3 раза в день.

• Местно на язвы: гель Холисал, Солкосерил дентальный или Метрогил дента (по инструкции).

• Обезболивающее при необходимости: ибупрофен или парацетамол.

• Мягкая, неострая пища, избегать кислого, солёного, горячего.

Важно:

Обратитесь к ЛОРу, возможно, потребуется мазок на микрофлору, клинический анализ крови или осмотр слизистой под увеличением.

Здравствуйте. Вы подняли очень важный вопрос — и абсолютно правы, что насторожились.

Ситуация по шагам:

1. Циркониевая коронка действительно поддаётся обточке, но:

   • её внешний глянец и микроструктура нарушаются,

   • и если не провести повторную шлифовку и полировку, то коронка становится более шероховатой, может быстрее изнашиваться и вызывать повышенный износ зуба-антагониста.

2. Установка без проверки прикуса — серьёзное нарушение. Контактные точки и прикус должны быть:

   • проверены до окончательной фиксации,

   • и при необходимости — подкорректированы до цементирования.

3. Если прикус всё ещё не сбалансирован, это может привести к:

   • перегрузке установленной конструкции,

   • болям в челюсти или ВНЧС,

   • трещинам или сколам коронки в будущем.

Что делать:

1. Обязательно вернитесь к врачу, объясните, что прикус нарушен и ощущается "высокая" коронка.

2. Требуйте повторной коррекции прикуса, при необходимости — через снятие нового прицельного снимка и диагностическое восковое моделирование.

3. Если сомневаетесь в решениях — проконсультируйтесь у другого ортопеда, желательно с опытом работы с цирконием.

Можно ли обтачивать циркон?

Да, можно, но:

• только со специальным инструментом и охлаждением,

• только в очень ограниченном объёме,

• и обязательно с профессиональной повторной полировкой.

Чрезмерная или грубая обточка может ослабить структуру или вызвать микротрещины.

Ваши ощущения – не "привыкание", а скорее технический дефект при установке.
Циркониевая коронка должна быть идеально отшлифована и адаптирована — иначе это может повлиять и на ваш комфорт, и на долговечность всей конструкции.

Можно, но не всегда стоит. Всё зависит от состояния этих зубов.

Их можно сохранить, если:

• Корни здоровы, без кисты или гранулемы.

• Зубы стоят устойчиво в кости (нет подвижности).

• Нет выраженного пародонтита или атрофии костной ткани.

• Коронки зубов можно качественно восстановить культевыми вкладками или коронками.

В таком случае они могут использоваться как опора для бюгельного протеза или мостовидной конструкции.

Но лучше удалить, если:

• Зубы ранее перегружены (например, были опорами старых мостов).

• Есть треснувшие корни, участки перелеченных неудачно каналов.

• Есть пародонтоз, подвижность или сильная убыль кости.

• Планируется протезирование по системе All-on-4/6 или тотальные протезы на имплантах — там важно, чтобы конструкция равномерно распределялась, и наличие 1–2 оставшихся зубов может мешать.

Сохранить можно, если зубы в хорошем состоянии и подходят под план лечения.
Но если они сомнительные — иногда проще и правильнее удалить и перейти на полноценное имплантологическое или съемное протезирование (например, All-on-4, All-on-6 или бюгель).

Рекомендую сделать КТ и очно обсудить с ортопедом и имплантологом — тогда можно будет точно сказать, "держим" или "удаляем".

Здравствуйте. Вы совершенно не напрасно переживаете — ситуация, когда в 5,5 лет удалены обе нижние молочные "пятёрки" (вторые молочные моляры), действительно требует особого внимания.

Что важно знать:

• Молочные пятёрки — ключевые "держатели места" для постоянных шестёрок и премоляров.

• После их удаления соседние зубы могут сместиться, и прорезывание постоянных зубов нарушится (будет теснота, скученность или неправильный прикус).

• Если ребенок говорит, что нечем жевать, это значит, что его качество жизни уже нарушено, и ждать «пока вырастут свои» — неправильно.

Что можно и нужно сделать:

1. Обратиться к детскому ортодонту.
   Он оценит развитие челюсти и прикус.
   Возможно, потребуется:

   • Местодержатель — специальная конструкция, которая не даст зубам съехаться и сохранит пространство для постоянных.

   • В некоторых случаях — временные детские коронки или даже протезики, особенно если жевательная функция сильно нарушена.

2. Разгрузить противоположную сторону (чтобы не перегружалась одна сторона) — врач даст рекомендации по питанию и жевательной нагрузке.

3. Питание:

   • На первое время — мягкая, измельчённая пища, но не пюре постоянно (челюсть должна работать).

   • Поощряйте жевание мягкой, но текстурированной пищи с обеих сторон.

Важно:

Не тяните с визитом к ортодонту! Даже в 5–6 лет можно изготовить удобную и лёгкую конструкцию, которая поможет ребёнку жевать и правильно развивать прикус.

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, ситуация похожа на афтозный стоматит или контактный аллергический стоматит, особенно если после назначенного лечения стало хуже и появились дополнительные высыпания.

Что не так с текущим лечением:

• Оксолиновая мазь неэффективна при язвенном или аллергическом процессе — она антивирусная, но может вызывать раздражение.

• Ванилин в лечебной практике не используется — возможно, произошло недопонимание или это ошибка.

• Ромашка — натуральный антисептик, но при аллергии может, наоборот, усугубить ситуацию.

Что можно сделать до приема врача:

1. Отмените все препараты, особенно оксолин и ванилин.

Вполне возможно, реакция — на них.

2. Полоскания:

• Раствор Мирамистина или Хлоргексидина 0,05% – мягкие антисептики.

• Или хотя бы раствор соли и соды (на стакан воды по ½ ч. ложки каждого) – 3–4 раза в день.

3. Обработка:

• Если нет аллергии — можно аккуратно нанести Калгель или Метрогил Дента (если язвочки стали болезненными).

• При жжении и сильном воспалении — местный антигистаминный гель (например, Фенистил гель) на слизистую очень тонким слоем.

4. Антигистаминные внутрь (если подозревается аллергия):

• Цетиризин (Зиртек, Цетрин) или Лоратадин – по 1 табл. 1 раз в день.

• Обязательно убедитесь, что ранее вы их переносили хорошо.

Когда срочно обращаться к врачу:

• Язвы увеличиваются или покрываются серым/жёлтым налётом.

• Появляется температура, сильное слюнотечение.

• Трудно есть или говорить.

Если улучшения не будет в течение 2–3 дней — обратитесь хотя бы к стоматологу общей практики, не обязательно к пародонтологу. Он сможет взять соскоб, оценить характер поражения и назначить лечение точнее.

Здравствуйте. По описанию очень похоже на афту (язвочку) или травматический стоматит, реже — на проявление грибковой или вирусной инфекции. Вот что может быть в вашем случае:

Возможные причины:

1. Афта (афтозный стоматит) — белая или сероватая болезненная язвочка с красным венчиком.

2. Травма (от грубой еды, зубной щетки, коронки, прикусывания).

3. Кандидоз (грибковая инфекция) — белый налёт, может напоминать пятно.

4. Вирусная инфекция (например, герпес) — чаще пузырьки, но иногда язвочки.

5. Аллергическая реакция — на продукты или лекарства.

Что делать:

1. Полоскания:

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин — 3–4 раза в день.

• Или тёплый раствор соли + соды (по ½ ч. ложки на стакан воды).

2. Обработка:

• Метрогил Дента (гель) — наносить ватной палочкой на пятно 2–3 раза в день.

• Или Солкосерил дентальная паста — помогает при заживлении язв.

3. Обезболивание:

• Если боль выражена — Лидокаин Асепт (спрей) или Калгель.

Что избегать:

• Острую, солёную, кислую пищу — будет усиливать боль и замедлять заживление.

• Не прижигайте спиртом, йодом, зелёнкой — это ухудшит ситуацию.

Обратитесь к врачу, если:

• Пятно увеличивается.

• Боль не уменьшается в течение 5–7 дней.

• Повышается температура, появляются другие язвы.

Здравствуйте. Появление пузырька с жидкостью на нёбе и трещин на губах может указывать на несколько состояний:

Возможные причины:

1. Герпетическая инфекция:

• Пузырёк с жидкостью — часто первый признак.

• Может сопровождаться болью, жжением.

• Трещины на губах — тоже типичный симптом.

2. Травма (ожог, грубая пища):

• Пузырь может быть результатом механического или термического повреждения.

3. Аллергическая реакция:

• Могут быть волдыри на слизистой, особенно после приёма новых продуктов или лекарств.

Что делать сейчас:

1. Не трогайте пузырёк!

• Не вскрывайте — это может привести к инфицированию.

2. Полоскания:

• Раствор Мирамистина или Хлоргексидина 0,05% 3–4 раза в день.

• Или тёплая вода с солью и содой (по ½ ч. ложки на стакан).

3. Обработка трещин на губах:

• Пантенол, Бепантен, Облепиховое масло — ускоряют заживление.

• Избегать облизования губ, сухого воздуха.

4. Если подозреваете герпес:

• Начните использовать противовирусное средство:
  Ацикловир (мазь) — на пузырёк и трещины 3–5 раз в день.
  Также можно принимать Ацикловир внутрь (таблетки) — но лучше после очного осмотра.

Когда обратиться к врачу:

• Если пузырей становится больше.

• Есть температура, слабость.

• Пузырь стал болезненным, гнойным или кровянистым.

Совет: Делайте фото ежедневно — можно отследить динамику. Если появятся новые симптомы или ухудшение, дайте знать — подскажу, как действовать.

Мини‑импланты существуют, и при узкой кости — могут быть удобным решением для съёмных протезов.

Но для одиночного зуба в переднем отделе они применяются крайне редко, особенно как несъёмное решение.

В Белгороде, вероятно, просто не внедряют эту технологию в таких ситуациях — и это нормально с точки зрения клинического подхода.

Понимаю вас — ситуация крайне неприятная, особенно если зубы (предположительно шестые или седьмые моляры) вторым рядом начинают прорезываться не по оси, вызывая сильнейшую боль.

Скорее всего, речь идёт о неправильно прорезывающихся зубах (возможно — "восьмёрках") или сверхкомплектных. Но пока КТ не готово, важно облегчить состояние и не навредить.

Что может вызывать боль:

• давление зуба на соседний

• воспаление тканей (перикоронит)

• отёк, нагноение, воспаление лимфоузлов

• возможно — даже невралгия из-за сдавливания нерва

Что можно сделать до КТ:

1. Обезболивание

• Ибупрофен 200–400 мг — снимает и боль, и воспаление

• Нимесулид, Кеторол — при очень сильной боли (по инструкции, не на голодный желудок)

Важно: не использовать более 3 дней подряд без рекомендации врача.

2. Полоскания (не слишком горячие!)

• тёплый раствор соли и соды (1 ч. л. соли + 1 ч. л. соды на стакан воды)

• отвар ромашки / шалфея (обеззараживает)

• не полоскать активно — просто «подержать» раствор во рту

3. Гигиена

Очень важно держать область в чистоте, даже если больно. Остатки пищи под воспалённой десной могут усилить воспаление.

4. Холод на щеку (через ткань)

Если есть отёк — можно прикладывать лёд по 5–10 минут 2–3 раза в день.

Что нельзя:

• греть щёку

• ковырять в десне

• пытаться "освободить" зуб самостоятельно

• откладывать КТ, если боль усиливается или появляется температура

Когда срочно идти к врачу, не дожидаясь КТ:

• боль не снимается таблетками

• появилась температура >37.5°C

• усилился отёк, нарушено глотание или речь

• открывание рта ограничено

вы делаете всё правильно — КТ обязательно. Но до этого момента обезболивание + полоскания + гигиена помогут облегчить состояние. После КТ врач сможет точно определить — это ретинированный зуб, сверхкомплектный, воспаление или другое. И тогда будет выбран нужный план действий (удаление, рассечение капюшона, хирургия и т.д.).

Ваши жалобы — не норма, и вы абсолютно правы, что беспокоитесь. Давайте по порядку разберёмся, что происходит и какие у вас есть шаги для решения.

Что может быть причиной ваших симптомов:

1. Сухость во рту и химический привкус

Это частые признаки реакции на металл, особенно если штифты изготовлены из недопустимого или неподходящего сплава (например, с высоким содержанием никеля или меди). Иногда даже циркониевые коронки ставят на металлические культевые вкладки, не проверяя их совместимость с тканями.

2. Кровоточивость десны в области коронок

Скорее всего, там есть:

• переход с зазором между коронкой и десной (или штифтом), куда попадает налёт

• воспаление десны (гингивит или даже пародонтит под протезной конструкцией)

• или неполированная или грубая внутренняя поверхность коронок

Что важно:

Ваши жалобы говорят о возможной аллергической или токсической реакции, а также о хроническом воспалении, и это требует обязательной врачебной оценки. Игнорировать это нельзя — иначе могут пострадать ткани вокруг имплантатов/зубов, и это приведёт к более серьёзным последствиям.

Что делать:

1. Сделать повторную диагностику у другого врача:

• Панорамный снимок или КТ (если нужно)

• Осмотр состояния десны, краёв коронок, гигиены

• Прицельная проверка материала штифтов и коронок

2. Провести тест на аллергию к металлам (если есть доступ)

Может быть нужен пластырный тест (patch-test) — он определит, есть ли реакция на металл, используемый в штифтах.

3. Варианты решения:

• Замена металлических штифтов на стекловолоконные или циркониевые

• Полировка или замена коронок, если они травмируют десну

• Профгигиена и противовоспалительная терапия, чтобы снять отёк и кровоточивость

Что сказать врачу:

Если текущий врач отмахивается — это недопустимо. Вы имеете полное право:

• потребовать документы на материалы (штифты и коронки)

• получить консультацию у другого стоматолога-ортопеда

• не ждать ухудшения, потому что ситуация может прогрессировать