Добрый день, уже как дня 4 стоит временная пломба, постоянные боли, нервы удалили потому что был пульпит, сейчас боли продолжают и врачи разводят руками, они не понимают почему боль присутствует, сделала снимок и там видно как то что заливали в корни вышло в низ, на снимку хорошо видно, что с этим делать? Стоит сменить врача или это нормально?

После удаления нерва при лечении пульпита каналы зуба пломбируются специальным материалом. На рентгеновском снимке этот материал должен заканчиваться ровно у верхушки корня. Если видно, что материал вышел за пределы корня, это называется экструзией.

Такое бывает, когда врач случайно вводит пломбировочный материал чуть глубже, чем нужно. В результате этот материал попадает за верхушку корня, в область кости или нервных окончаний, и раздражает ткани.

Это не считается нормой, хотя степень проблемы может быть разной.

Если материал вышел совсем немного (менее миллиметра) и боль постепенно уходит, иногда ничего делать не нужно — воспаление может пройти само через несколько дней.
Но если боль не уменьшается, наоборот, становится сильнее, или больно при накусывании, значит, материал раздражает ткани и нужно вмешательство.

Возможные причины продолжающейся боли:

• материал вышел значительно за пределы корня и давит на ткани;

• началось воспаление вокруг корня (периодонтит);

• в канале остался участок неочищенной ткани или инфекция.

В такой ситуации стоит обратиться к врачу, который занимается именно лечением корневых каналов — эндодонтисту. Этот специалист по снимку точно определит, насколько серьёзно вышел материал и нужно ли перелечивание.

Если выход небольшой и боль постепенно проходит, можно подождать ещё 3–5 дней, наблюдая за состоянием.
Если боль не уменьшается, появляется отёк, неприятное чувство при накусывании, то каналы нужно перелечить:

• удалить временную пломбу;

• промыть каналы;

• заново запломбировать их до верхушки корня, без выхода за пределы.

В редких случаях, если материал вышел глубоко и вызывает воспаление, делают небольшую операцию — резекцию верхушки корня, чтобы удалить лишний материал и воспалённый участок.

Что можно сделать сейчас:

• принимать противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, нимесил или кеторол, по инструкции);

• не жевать на эту сторону;

• полоскать рот тёплым раствором соли или ромашки (не горячим);

• не греть щёку.

Если боль сохраняется дольше 4–5 дней или усиливается, стоит сменить врача и показаться эндодонтисту.

На приёме можно сказать так:
«После лечения пульпита и пломбирования каналов боль не проходит уже несколько дней. На снимке видно, что пломбировочный материал вышел за пределы корня. Прошу оценить, не вызывает ли это воспаления и нужно ли перелечивание».