Добрый день! Мне поставили на импланты коронки циркониевые, нижняя челюсть слева, после приёма пищи, у меня остаётся много остатков пищи, со внутренней стороны зубов, что теперь делать? Ранее у этого ортопеда устанавливала на импланты коронки на верхнюю челюсть, там тоже, только с наружней стороны коронок остаётся пища, я об этом уведомила ортопеда, в ответ получила ответ, что на нижней челюсти на кого по определению не может быть. Сейчас в полном расстройстве, для стачивания, это мне кажется, очень большой объем и думаю, это может повлиять на качество коронок и срок их службы. Что делать????

Такая ситуация действительно требует внимания, потому что задержка пищи вокруг коронок на имплантах — это не норма.

Разберём по шагам, что это может означать и как правильно поступить.

1. Почему скапливается пища.
   Когда вокруг коронок остаются остатки еды (особенно между зубами или со стороны языка), это почти всегда связано с формой контакта между коронками или контуром у десны.
   Возможные причины:

   • слишком большой зазор между соседними коронками или зубами (нет плотного контакта);

   • чрезмерно выпуклая или наоборот плоская внутренняя поверхность коронки;

   • неправильная форма десневого контура или неудачно сформированная десна после установки импланта.

   На нижней челюсти это действительно встречается, особенно со стороны языка, где пространство ограничено и сделать правильный контур сложно. Но утверждение, что «так быть не может по определению» — неправильно.

2. Почему это важно.
   Если пища регулярно застревает, это приводит к воспалению десны вокруг импланта (периимплантиту) и может со временем сократить срок службы всей конструкции. Поэтому игнорировать нельзя.

3. Что можно сделать.

   • Сначала попробуйте временно использовать ирригатор — это поможет вымывать остатки пищи и уменьшит воспаление.

   • Но это только временная мера.

   • Врач-ортопед должен проверить контакты между коронками на рентгене и с помощью специальной нити или плёнки. Если зазоры есть, то коронки нужно переделать или откорректировать.

   • Иногда достаточно слегка изменить форму внутренней поверхности, но часто при имплантах требуется перепротезирование одной или нескольких коронок, чтобы восстановить правильную анатомию.

4. По поводу стачивания.
   Ваши сомнения правильные: просто «спилить» часть циркониевой коронки внутри не лучший вариант — можно нарушить герметичность, сделать стенку тоньше и сократить срок службы. Поэтому важно, чтобы коррекцию выполняли осознанно, а не «на глаз».

5. Что сейчас сделать.

   • Сделайте контрольный снимок (прицельный или КТ), чтобы оценить положение имплантов и прилегание коронок.

   • Обратитесь к другому ортопеду (в идеале — к имплантологу-ортопеду), чтобы получить независимое мнение.

   • Не соглашайтесь на “спиливание”, пока не будет точно понятно, где проблема — в форме коронки, контактах или десне.

Итог: пища скапливаться не должна — ни сверху, ни снизу. Если это происходит с обеих сторон, скорее всего, проблема в том, как врач сформировал контактные зоны и контуры коронок. Такое можно и нужно исправить, но делать это должен опытный ортопед, а не просто шлифовать вслепую.