Консультация детского стоматолога

Такие симптомы могут указывать на воспаление слюнной железы или протока подъязычной слюнной железы, иногда это связано с камнем или инфекцией. Реакция подчелюстного лимфоузла вполне объяснима — он отвечает на воспалительный процесс. Важно не затягивать: сделайте осмотр у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, при необходимости — УЗИ слюнных желёз. Только после диагностики можно назначить правильное лечение и исключить более серьёзные причины.

Вы описали классическое осложнение — выход пломбировочного материала за пределы корня. Само по себе это не всегда критично, но если сохраняется боль при накусывании и постукивании, значит, воспаление ещё не купировано. То, что часть материала осталась за пределами корня, тоже может поддерживать дискомфорт. Резекция верхушки корня — действительно один из вариантов решения в подобных случаях, когда перелечивание не даёт эффекта или невозможно полностью удалить материал. Но окончательное решение принимается только после оценки КТ, клинического осмотра и динамики симптомов. Иногда удаётся стабилизировать ситуацию консервативно, а иногда операция становится оптимальным выходом. Рекомендую показать КТ врачу-эндодонтисту или челюстно-лицевому хирургу, чтобы взвесить все риски и подобрать оптимальный метод лечения именно в вашей ситуации.

Если коронки смещены внутрь и постоянно мешают языку, это может доставлять хронический дискомфорт и в перспективе вызывать натирания слизистой или проблемы с дикцией и гигиеной. Полностью «привыкнуть» к неправильному положению коронок удаётся далеко не всегда. Ваш врач прав в том, что циркониевые коронки нельзя значительно стачивать — это действительно повредит их прочность и структуру. Но выход есть: иногда можно аккуратно отполировать минимальные выступающие участки или, если ошибка заметная, переделать коронку с учётом правильной анатомии и положения. Рекомендую получить второе мнение у ортопеда: важно оценить, насколько критично смещение именно в вашем случае, и определить, нужно ли корректировать или лучше заменить конструкцию.

В течение первой недели после удаления может сохраняться небольшая болезненность, отёк, дискомфорт.

На месте удалённого зуба должна формироваться грануляционная ткань и постепенно зарастать десна.

То, что вызывает настороженность:

• Если через 2 недели появляется шишка внутри лунки или отёк на соседнем зубе (36), это может указывать на:

  • воспаление лунки (альвеолит),

  • формирование гранулёмы или кисты,

  • травму или воспаление соседнего зуба,

  • инфицирование десны.

Симптомы, при которых важно обратиться к стоматологу:

• нарастающая боль или отдающая в ухо/челюсть,

• неприятный запах или вкус из лунки,

• гнойные выделения,

• отёк щеки или десны,

• повышение температуры.

В вашем случае: появление шишки и отёка через 14 дней не считается нормой. Это повод обязательно показаться стоматологу-хирургу, чтобы исключить осложнение и вовремя его пролечить.

Спасибо за подробное описание! Я дам вам развернутый профессиональный ответ, чтобы у вас сложилась полная картина, и вы понимали, где речь идет о норме, а где стоит насторожиться.

Что происходит в норме после удаления зуба

• 1–3 сутки: выраженная болезненность, отёк, наличие кровяного сгустка в лунке. Возможна субфебрильная температура (до 37,5) как реакция на операционную травму.

• 3–5 сутки: боль постепенно стихает, появляется белесоватая фибриновая пленка на поверхности лунки (она служит «биологической повязкой»). Отёк начинает спадать.

• 5–7 сутки: края лунки постепенно сближаются, сгусток уменьшается, белый налёт на дне — это фибрин или начальные грануляции (норма).

Что у вас из описанного укладывается в норму

• Сгусток образовался и держался — это ключевой фактор правильного заживления.

• Белая плёнка/налёт на краях лунки через 5–6 дней — это как раз фибрин и грануляционная ткань, признак нормальной регенерации, а не инфекция.

• Температура 37,3 °C в первые сутки — допустимая реакция.

• Боль, хоть и сохраняется, но становится слабее — это правильная динамика.

• "Валик" между щекой и десной — остаточный отёк и тканевая реакция после кюретажа, обычно проходит.

Моменты, которые вызывают вопросы

• Боль, отдающая в ухо и руку.
  Отдача в ухо — типично для нижней челюсти (анатомическая особенность иннервации).
  Ощущение в руке не совсем характерно для стоматологии. Иногда такое может быть связано с общей реакцией нервной системы или с положением во время операции (пережатие шеи/плечевого сплетения), но стойкой связи с лункой зуба нет.

• Сильные боли в первые дни.
  Они объяснимы: сложное удаление, дробление зуба, кюретаж, многократная анестезия. В таких случаях травма тканей больше, чем при стандартной экстракции.

Когда стоит срочно обратиться к хирургу

• Усиление боли на 5–7 сутки (а не постепенное стихание).

• Зловонный запах из лунки.

• Гнойные выделения.

• Сильный отёк, нарастающая температура выше 38 °C.

• Онемение губы, языка или щеки, которое не проходит.

Эти признаки указывают на осложнения (альвеолит, инфицирование, повреждение нерва).

Ваш случай на сегодня

По описанию у вас идёт нормальное заживление лунки после сложного удаления.
Белая плёнка на краях — это не гной, а фибрин. Уменьшение сгустка и смыкание краёв — ожидаемый процесс.
Сохраняющаяся боль допустима ещё несколько дней, особенно после кюретажа.

Что делать сейчас

• Продолжайте аккуратную гигиену: чистите зубы, избегая травмы лунки, можно использовать мягкие ополаскиватели (по согласованию со стоматологом — например, хлоргексидин или мирамистин, но не злоупотреблять).

• При боли — обезболивающие (ибупрофен, кеторол и т.п., если нет противопоказаний).

• Ограничить физнагрузку, горячую еду, алкоголь, курение (замедляют заживление).

• Наблюдать динамику: боль должна постепенно убывать, края лунки — закрываться.

Вывод: сейчас всё больше похоже на нормальное заживление после сложного удаления. Повод для срочного визита к хирургу я в описании не вижу, но контрольный осмотр (через 7–10 дней после операции) всё равно нужен.

Пациенты часто думают, что брекеты решают любые неровности зубов, но на самом деле всё зависит от того, что именно является причиной проблемы — положение зубов или строение самой челюсти.

Что такое асимметрия челюсти

Асимметрия бывает:

• Зубоальвеолярная — зубы на одной стороне наклонены или расположены выше/ниже, чем на другой. Это чаще исправляется брекетами.

• Скелетная — когда сама кость челюсти (верхняя или нижняя) развита несимметрично: одна сторона шире, выше или длиннее. Тут уже одной ортодонтией не всегда обойтись.

Можно ли ставить брекеты при асимметрии

• Если причина — зубы, то брекеты прекрасно помогут выровнять их положение и частично скорректировать визуальную асимметрию.

• Если причина — кость, то брекеты могут улучшить прикус и внешний вид, но асимметрию полностью не уберут. В более выраженных случаях требуется комплексный подход:

  • ортодонтическое лечение (брекеты),

  • иногда хирургическая коррекция (ортогнатическая операция).

Как понять, что именно у вас

Без осмотра и диагностики (ортопантомограмма, телерентгенография в боковой проекции, 3D КТ) точно сказать нельзя.
Ортодонт на консультации оценивает:

• насколько выражена разница в высоте половин челюсти,

• как смыкаются зубы,

• есть ли смещение подбородка или перекос лица.

Что делать

1. Обратитесь к ортодонту, желательно в клинику, где есть и хирург-ортогнат.

2. Пройдите полное обследование (снимки + слепки или сканирование зубов).

3. Получите план лечения:

   • только брекеты,

   • брекеты + хирургия,

   • либо комбинированный вариант (сначала брекеты, потом операция, потом снова ортодонтия для фиксации результата).

ставить брекеты при асимметрии можно, но эффективность зависит от того, зубная это проблема или костная. Иногда брекеты дают отличный результат, иногда нужны хирургические методы. Главное — начать с очной консультации и диагностики.

Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, довольно распространённая после лечения каналов. Боль при накусывании в первые дни может быть связана с несколькими моментами.

Во-первых, во время обработки каналов ткани вокруг верхушки зуба неизбежно раздражаются инструментами и антисептиками. Появляется воспалительная реакция в периодонте, и зуб реагирует на нагрузку. Такая боль обычно стихает в течение 5–10 дней.

Во-вторых, иногда при пломбировке гутаперча или пломбировочный материал может выйти чуть-чуть за пределы корня. Это тоже может давать ноющую боль при накусывании. В большинстве случаев ткани адаптируются, и дискомфорт проходит постепенно.

Также возможна механическая причина: если пломба или временная реставрация сделана чуть выше уровня прикуса, зуб перегружается, и возникает боль при смыкании зубов.

Что важно отслеживать:
– если боль уменьшается день ото дня — это нормальный процесс заживления;
– если она усиливается, становится пульсирующей, появляется отёк, повышается температура или возникает ощущение, что зуб растёт из десны — это повод срочно обратиться к врачу.

Рентген очень полезен: по нему можно оценить, насколько плотно запломбированы каналы, нет ли выхода материала за верхушку и какова общая ситуация вокруг корня.

С учётом вашего описания пока выглядит так, что это нормальная послеоперационная чувствительность, которая должна постепенно стихнуть. Совет стоматолога подождать неделю в такой ситуации оправдан, но если станет хуже или появятся новые жалобы, лучше не ждать, а показаться врачу раньше.

Здравствуйте.

После остеосинтеза нижней челюсти организму действительно нужны вещества, которые помогают костям срастаться и мягким тканям восстанавливаться. Но тут важно понимать: «универсальных» волшебных поливитаминов не существует, всё зависит от общего состояния организма, питания и сопутствующих болезней.

Что обычно рекомендуется:
– Витамин D и кальций — для нормального обмена в костной ткани. Иногда их назначают в комбинации, особенно если в рационе мало молочных продуктов или есть дефицит витамина D.
– Витамин С — для заживления мягких тканей и нормального образования коллагена.
– Витамины группы B — улучшают работу нервной системы, помогают восстановлению после операции и снижают риск неврологических осложнений.
– Цинк и магний — микроэлементы, которые участвуют в процессах регенерации и минерализации костей.

Часто врачи назначают не поливитамины, а конкретные комплексы или препараты с акцентом на витамин D и кальций. Поливитаминные препараты из аптеки допустимы, но гораздо важнее, чтобы в них были именно эти ключевые компоненты.

Отдельно стоит сказать, что рациональное питание (белок, рыба, молочные продукты, овощи, фрукты) играет не меньшую роль, чем сами витамины.

Лучше всего, если врач, который проводил остеосинтез, или лечащий хирург-стоматолог назначит препараты после анализа крови и оценки питания. Тогда это будет максимально безопасно и эффективно.

Здравствуйте.

Коронка из диоксида циркония должна по форме и по прикусу максимально точно повторять естественный зуб, не мешать при смыкании и быть комфортной на вид и на ощупь. Если коронка изначально была изготовлена с неправильной формой и сильно выпирала вперед, это уже можно рассматривать как дефект работы зуботехнической лаборатории или врача на этапе подготовки.

Спиливание циркониевой коронки «по месту» действительно возможно, но после такой коррекции поверхность становится шероховатой. В норме её нужно заново отполировать или покрыть специальной глазурью, чтобы она была гладкой, иначе:
– шероховатая поверхность будет собирать налёт и окрашиваться;
– коронка может травмировать слизистую или противоположные зубы;
– срок службы такой конструкции снижается.

Если коронка после корректировки всё равно не устраивает по форме, цвету или ощущению, пациент имеет право на её переделку. Врач и клиника обычно обязаны заменить коронку, если есть явный дефект или нарушение эстетики и функции.

Как действовать:
– Обсудите с врачом, можно ли коронку отполировать или доработать, чтобы убрать шероховатость. Иногда этого достаточно.
– Если результат всё равно не соответствует норме, попросите переделку. Обычно добросовестные клиники идут навстречу, особенно если проблема связана именно с изготовлением.
– При необходимости можно сослаться на договор и на то, что стоматологическая работа должна соответствовать стандартам качества.

Итог: шероховатая циркониевая коронка после подпиливания не считается нормой. Либо её нужно тщательно отполировать, либо заменить на новую.

Ситуация, которую вы описываете, встречается при лечении зубов с длинными или извитым корнями. Когда пломбировочный материал выходит за пределы корня, это называется "выведение за верхушку". В умеренных количествах это допустимо и иногда даже считается нормой, но при значительном выведении действительно могут появляться неприятные ощущения.

Почему возникает дискомфорт:
– пломбировочный материал раздражает ткани за пределами корня;
– формируется воспалительная реакция в периодонте;
– зуб при этом может болеть при накусывании, ощущаться как "чужой".

Что важно:
– боль и дискомфорт в течение первой–второй недели после пломбировки каналов могут быть вариантом нормы, особенно если удаляли воспалённый нерв;
– если ощущения постепенно уменьшаются — это хороший признак, ткани адаптируются, и зуб можно сохранить;
– если боль нарастает, появляется пульсация, отёк или не удаётся жевать — это сигнал, что зуб нужно обязательно показать врачу.

Что делать сейчас:

1. Наблюдать динамику. Если боль стихающая, обычно никаких срочных вмешательств не требуется.

2. Если дискомфорт не уходит или усиливается, нужно повторно обратиться к врачу. Иногда выполняют перелечивание каналов, удаляют излишки материала, если они мешают.

3. В редких случаях, когда материал сильно раздражает ткани и воспаление не уходит, проводят хирургическую процедуру — резекцию верхушки корня.

Сохранить зуб в большинстве случаев удаётся, особенно если каналы запломбированы герметично. Удаление зуба — это крайний вариант, к нему прибегают только если все методы лечения не помогают.

Сейчас самое грамотное решение — дождаться ещё несколько дней, следить за динамикой, и при сохранении жалоб повторно показаться врачу для оценки на рентгене.