Консультация с лучшими специалистами — страница 3

То, что вы описали — очень похоже на варикозное расширение вен (венозную лакуну) под языком. Это частое явление, особенно у взрослых после 40 лет, и чаще всего не опасно, если не меняется со временем.

Однако изменение цвета (с бордового на почти чёрный) и выпуклость — повод не откладывать повторный осмотр у специалиста, желательно у:

стоматолога-хирурга,
челюстно-лицевого хирурга,
или дерматолога-онколога (если потребуется исключить пигментные образования).

Возможные причины:

1. Венозная лакуна / варикозная венка — наиболее вероятно. Часто встречается, особенно у курящих, при хроническом раздражении слизистой, плохом венозном оттоке.

2. Гематома — могла появиться после прикуса, мелкой травмы, например, о зуб или протез.

3. Пигментное образование (очень редко) — например, ангиома, меланотическое пятно, гемангиома или в единичных случаях — злокачественное образование. Поэтому изменение цвета всегда требует проверки.

Что делать:

Обратитесь к врачу повторно — не потому, что это опасно, а чтобы исключить риск и успокоиться на 100%.
Врач может:
– провести осмотр с увеличением,
– при необходимости — назначить УЗИ или дерматоскопию,
– и в редких случаях — биопсию (если есть сомнения).

В нашей практике мы часто наблюдаем такие пятна годами — и они не требуют лечения, только контроля. Но когда цвет меняется — лучше проверить. Вы всё делаете правильно.

Желаю вам спокойствия и здоровья!

В норме вторые молочные моляры (временные пятые зубы) прорезаются у ребёнка в возрасте от 2 до 3 лет, а выпадают ближе к 10–12 годам, уступая место вторым постоянным премолярам.

Если в 7 лет молочный второй моляр ещё не прорезался, а при этом уже начинают прорезываться постоянные коренные (шестые зубы), — это не совсем типично и требует более детального наблюдения.

Возможные причины задержки прорезывания:

1. Агенезия — зачатка молочного зуба может просто не быть. Это встречается нечасто, но бывает.

2. Нарушение положения зачатка — зуб может лежать неправильно и не иметь возможности выйти.

3. Задержка прорезывания по индивидуальному графику — встречается, особенно при наследственной предрасположенности или при рахитоподобных состояниях в раннем возрасте.

4. Молочный зуб ретинирован (задержан в кости) по причине плотной слизистой, атипичного положения, нехватки места или патологического уплотнения.

Что делать:

Сделать прицельный рентген или ОПТГ (панорамный снимок) — чтобы точно понять:
– есть ли зачаток молочного зуба,
– в каком он положении,
– и не мешает ли ему прорезаться постоянный зуб.

Также важно оценить, не развивается ли постоянный премоляр слишком рано, минуя молочный. Иногда прорезывание коренного зуба «перекрывает» путь молочному, и тот не выходит вовсе.

Если рентген покажет, что зачаток есть, и он в нормальном положении — можно продолжать наблюдать.
Если нет — врач-ортодонт или стоматолог определит, нужна ли коррекция прикуса, удаление, или просто время.

Боль возле уха, с иррадиацией в висок, особенно при надавливании на челюстной сустав, при отсутствии изменений на КТ, чаще всего указывает на функциональное нарушение работы ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава.

Такое состояние называется дисфункцией ВНЧС, и оно не всегда видно на снимке.

Возможные причины:

1. Повышенное мышечное напряжение (гипертонус жевательных мышц) — может возникать при стрессах, бруксизме (скрежете зубами), длительной жевательной нагрузке.

2. Нарушение прикуса, стираемость, отсутствие зубов — могут приводить к неравномерному распределению нагрузки на сустав.

3. Смещение суставного диска — это часто сопровождается щелчками, болезненностью при открывании рта или ощущением "заедания".

4. Ортопедические конструкции (коронки, мосты), нарушающие высоту прикуса.

Что можно сделать:

Обратитесь к врачу-гнатологу или стоматологу с опытом диагностики ВНЧС. Это узкая специализация, но именно такие врачи смогут оценить:

– прикус,
– мышечный тонус,
– подвижность сустава,
– наличие триггерных точек.

Обычно лечение включает:
– разгрузочные каппы (ночные капы для снятия напряжения),
– миорелаксанты (по назначению),
– физиотерапию (тепло, ультразвук, миостимуляция),
– ЛФК для ВНЧС и шеи,
– в некоторых случаях — коррекцию прикуса или замену старых ортопедических конструкций.

Очень важно не запускать — хроническая дисфункция сустава может привести к износу суставного диска и ограничению открывания рта.

Если прошло более 4 недель с момента операции, лунки зажили визуально, отёк и боль ушли, швы сняты, и импланты приживаются стабильно — то питание можно аккуратно расширять, включая фрукты, овощи и мягкие семена. Но с рядом важных оговорок:

Фрукты, овощи, ягоды:

Можно:
– яблоки, груши, персики — в нарезке, без кожуры и жёсткой сердцевины;
– ягоды без косточек: клубника, черника, малина — с тщательным полосканием после еды;
– варёные или тушёные овощи: морковь, брокколи, свёкла и т.д.

Осторожно или избегать:
– мелкие семена и косточки (киви, крыжовник, гранат, виноград с косточками, малина с крупными зёрнами),
– орехи и жёсткая кожура (подсолнечник, тыквенные семечки),
– жёсткие или волокнистые сырые овощи (сырая морковь, капуста — в больших количествах).

Причина — не столько лунки, сколько риск механического раздражения области импланта, особенно пока он приживается (остеоинтеграция). Даже если имплант установлен одномоментно, окружающая ткань ещё продолжает формироваться, и важно избегать избыточной нагрузки, микротравм или попадания твёрдых частиц в десневую борозду.

Газированные напитки — можно ли?

Рекомендовано ограничить газировку на весь период приживления импланта (обычно 2,5–3 месяца), потому что:

– углекислый газ и кислоты могут раздражать слизистую и замедлять заживление,
– сладкие напитки создают риски воспаления вокруг имплантов (мукозит),
– при отрыжке/вздутии может повышаться внутриротовое давление — пусть и незначительно, но теоретически это нежелательно в ранний период.

Если очень хочется — иногда можно позволить себе несладкую минералку без газа или натуральные соки без мякоти и без кислоты (разведённый яблочный, грушевый).

Вывод:

— Да, можно постепенно возвращать овощи, фрукты, мягкие ягоды, но избегайте жёстких семян и кожуры до окончания остеоинтеграции (до установки постоянных коронок).
— Нет, газированные напитки лучше временно исключить.
— И обязательно — полоскание после каждого приёма пищи, особенно с мелкими частицами.

Добрый день. Необходим осмотр и диагностика для оценки клинической ситуации. Запишитесь пожалуйста на очный прием.

Добрый день!

Ваша ситуация довольно распространённая: пломбы на депульпированных (не живых) зубах со временем темнеют, а при осмотре выявляются недопломбированные каналы, хотя воспаления пока нет.

Что делать?

1. Оцените текущее состояние зуба

   • Если нет боли, нет воспаления на снимке (нет затемнения у корней), но каналы недопломбированы, это потенциальный риск для будущего.

   • Со временем в незаполненной части канала может развиться инфекция, что приведёт к кисте, гранулёме или периодонтиту.

2. Перелечивать ли каналы?

   • Рекомендуется перепломбировать, даже если сейчас нет симптомов.

   • Если оставить как есть:

     • зуб может потемнеть ещё сильнее,

     • позже может возникнуть воспаление, и тогда лечение будет сложнее.

   • Современные методы (микроскоп, ультразвук) позволяют аккуратно перелечить каналы без лишней травмы.

3. Альтернатива: наблюдение

   • Если каналы недопломбированы незначительно (например, на 1–2 мм), а зуб стоит под коронкой, некоторые врачи предлагают наблюдать.

   • Но это риск, и в случае проблем потом придётся перелечивать + возможна резорбция (рассасывание) корня.

Что дальше?

• Обратитесь к эндодонтисту (специалисту по лечению каналов), желательно с микроскопом.

• Если каналы перелечат качественно, потом можно:

  • отбелить зуб изнутри (если он потемнел),

  • поставить новую пломбу или коронку (если стенки зуба сильно разрушены).

Вывод:

Лучше перелечить каналы сейчас, чтобы избежать проблем в будущем. Если врач предлагает это сделать – разумно согласиться.

Если есть возможность, покажите снимок ещё одному специалисту для второго мнения. Удачи в лечении! 

После эндодонтического лечения (чистки и пломбирования каналов) употребление алкоголя не запрещено строго, но есть важные нюансы:

1. Влияние алкоголя на восстановление

• Алкоголь расширяет сосуды, что может усилить отёк и дискомфорт в первые дни после лечения.

• Если был разрез десны или сложное удаление нерва, спиртное может замедлить заживление.

2. Взаимодействие с лекарствами

• Если вам назначили антибиотики (например, при воспалении), алкоголь несовместим с ними (может вызвать тошноту, снизить эффективность препаратов).

• Обезболивающие (НПВС: ибупрофен, нимесулид и др.) + алкоголь = дополнительная нагрузка на печень и желудок.

3. Риск осложнений

• Алкоголь может маскировать боль, из-за чего вы пропустите признаки осложнений (например, воспаления).

• Увеличивает риск кровотечения, если были травматичные манипуляции.

Рекомендации

• Первые 2–3 дня после лечения лучше воздержаться от алкоголя (особенно крепкого).

• Если принимаете лекарства – откажитесь от спиртного на весь курс.

• После 3–4 дней можно умеренно, но помните:

  • Нельзя полоскать рот алкоголем (миф о «дезинфекции» – это раздражение тканей!).

  • Избегайте газированных алкогольных напитков (раздражают слизистую).

Если зуб не болит, нет отёка и лекарств не назначено, через несколько дней бокал вина или лёгкого пива не навредит. Но лучше дождаться окончания лечения (через 3 недели), чтобы минимизировать риски.

Если сомневаетесь – уточните у вашего стоматолога, были ли у вас специфические противопоказания. 

Ваша ситуация требует внимательного анализа. Давайте разберём ключевые моменты, чтобы принять взвешенное решение.

1. Что видно на снимке?

• Ярко-белая полоска – это гуттаперча (основной пломбировочный материал в каналах).

• Бледная полоска за корнем – вероятно, небольшое количество пломбировочной пасты (силера), выведенное за верхушку.

Опасно ли это?

• Если паста не попала в гайморову пазуху (врач проверила отсутствие перфорации по отсутствию жидкости при высушивании), то риски минимальны.

• Небольшое количество силера в кости обычно рассасывается со временем и редко вызывает воспаление.

2. Почему были болезненные "импульсы" во время лечения?

• Это могло быть связано с:

  • Выходом инструмента за верхушку (но тогда пасты вышло бы больше).

  • Реакцией на антисептик (например, гипохлорит натрия) при промывании каналов – это вызывает кратковременную боль даже под анестезией.

  • Индивидуальной чувствительностью (особенно если зуб уже был воспалён).

3. Нужно ли перелечивать зуб сейчас?

Аргументы за наблюдение:

• На снимке нет явного воспаления (кисты, гранулёмы).

• Врач работала под микроскопом и не нашла 4-й канал (хотя в 26 зубе он бывает редко).

• Если паста вышла в небольшом количестве, организм может её "утилизировать" без последствий.

Аргументы за перелечивание:

• Если боль при накусывании сохраняется или усилится, это может указывать на реакцию тканей на пасту.

• Если позже появится воспаление, придётся перелечивать каналы + возможен долгий дискомфорт.

4. Что делать?

1. Наблюдайте за зубом 1–2 недели:

   • Если боль исчезнет – скорее всего, всё в порядке.

   • Если появится отёк, пульсирующая боль, чувство "выросшего зуба" – срочно к стоматологу.

2. Если сомневаетесь – получите второе мнение:

   • Покажите снимок другому эндодонтисту (желательно, тоже с микроскопом).

   • Можно сделать КТ (если есть подозрения на скрытый канал или перфорацию).

3. Если врач ушла в отпуск:

   • Уточните, есть ли у клиники дежурный врач на случай осложнений.

   • Если зуб начнёт беспокоить – обратитесь в другую клинику, не ждите месяц.

Вывод:

Скорее всего, ситуация не критичная, но требует контроля. Если симптомов нет – дождитесь возвращения вашего врача и обсудите с ней снимок повторно. Если появятся боли – действуйте без промедления.

Важно: Не стоит "настаивать на перелечивании" без явных показаний – это может травмировать зуб ещё больше. Но и игнорировать тревожные сигналы (если они появятся) нельзя.

Здравствуйте!

По вашему описанию, белое образование на десне в зоне операции действительно может напоминать мозоль, но в стоматологическом контексте это, скорее всего, одно из следующих состояний:

1. Фибринозный налёт (нормальное заживление)

• После хирургических вмешательств (удаление зуба, имплантация) на десне часто образуется белесый или желтоватый налёт.

• Это фибрин – белок, участвующий в заживлении. Он похож на плёнку или мягкую "мозоль" и не является гноем.

• Что делать? Не трогать, не пытаться содрать! Обычно исчезает за 5–10 дней.

2. Лейкоплакия (раздражение слизистой)

• Возникает из-за трения (например, от швов, импланта или языка), особенно если у вас была травматичная операция.

• Выглядит как плотное белое пятно, иногда с чёткими границами.

• Что делать? Показаться врачу, но если нет боли, чаще всего это безопасно.

3. Молочница (кандидоз)

• После операции и антибиотикотерапии (если она была) может развиться грибковая инфекция.

• Налёт творожистый, легко снимается, под ним – красная слизистая.

• Что делать? Обратиться к врачу для назначения противогрибковых препаратов (например, «Кандид»).

4. Свищ или нагноение (тревожный признак!)

• Если образование мягкое, болезненное, с покраснением вокруг или выделением жидкости, это может указывать на инфекцию.

• Что делать? Срочно к стоматологу! Возможно, потребуется дренирование или антибиотики.

Ваши действия:

1. Оцените симптомы:

   • Нет боли, нет отёка, нет запаха? Скорее всего, это фибрин – наблюдайте 3–5 дней.

   • Есть дискомфорт, температура, неприятный вкус? Срочно запишитесь к хирургу.

2. Гигиена:

   • Аккуратно полощите рот хлоргексидином (0.05%) или мирамистином 2–3 раза в день.

   • Избегайте грубой пищи и касания зоны языком.

3. Консультация врача:

   • Если образование не исчезнет за неделю или начнёт расти – покажитесь вашему имплантологу.

   • Можно сделать фото и отправить врачу для предварительной оценки.

Почему имплант слева "не виден"?

• Имплантат мог быть установлен глубоко (например, при недостатке кости) или закрыт заглушкой. Это нормально – его откроют позже, перед установкой коронки.

Вывод: Скорее всего, это фибринозный налёт – часть процесса заживления. Но если появится боль, гной или неприятный запах – не ждите, обращайтесь к специалисту.

Добрый день!

Белый налёт вокруг имплантов после второго этапа (установки формирователя десны или раскрытия импланта) — это нормальная реакция слизистой на хирургическое вмешательство. Вот основные причины и что делать:

1. Фибринозный налёт (вариант нормы)

• Что это? Белёсая или желтоватая плёнка из фибрина — белка, который образуется при заживлении.

• Как выглядит? Похоже на мягкую "плёнку" или творожистый налёт, но без боли, гноя и неприятного запаха.

• Почему появился? Слизистая травмирована, идёт процесс восстановления.

• Что делать? Не трогать, не счищать! Обычно исчезает за 3–7 дней.

2. Скопление пищевого налёта

• Если гигиена затруднена (из-за отёка или дискомфорта), вокруг формирователей может скапливаться мягкий бактериальный налёт.

• Что делать? Аккуратно очищайте зону ватной палочкой, смоченной в хлоргексидине (0,05%), или ирригатором на минимальном режиме.

3. Молочница (кандидоз)

• Редко, но после операции и/приёма антибиотиков может развиться грибковая инфекция.

• Признаки: налёт творожистый, снимается с покраснением под ним, возможен лёгкий зуд.

• Что делать? Обратиться к врачу для назначения противогрибковых гелей (например, «Кандид»).

4. Реакция на швы (если они есть)

• Белые участки могут появляться вокруг нитей — это фибрин или микрораздражение.

Когда стоит беспокоиться?

Обратитесь к врачу срочно, если:

• Налёт стал гнойным (жёлто-зелёным), появился неприятный запах.

• Возникла боль, отёк, температура.

• Десна вокруг импланта покраснела или кровоточит.

Ваши действия

1. Гигиена:

   • Полоскания хлоргексидином 2–3 раза в день (не дольше 7–10 дней).

   • Осторожная чистка мягкой щёткой, избегая давления на зону имплантов.

2. Наблюдение:

   • Если налёт не уменьшается за 5–7 дней или появляются новые симптомы — запишитесь на осмотр.

3. Фото для контроля:

   • Сфотографируйте зону и покажите врачу на следующем визите (или отправьте ему для консультации).

Важно! Белый налёт без боли после второго этапа — это чаще всего физиологично. Но если есть сомнения, свяжитесь со своим имплантологом для уточнения.

Удачи в заживлении!