Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Да, исправить передние зубы без брекетов возможно, но всё зависит от степени искривления. Вот основные варианты:

1. Элайнеры (прозрачные каппы)

• Почти незаметны, удобны в ношении

• Подходят для исправления незначительных дефектов

• Нельзя снимать дольше, чем на 2 часа в день

• Дороже, чем брекеты

2. Виниры или люминиры

• Используются, если зубы неровные, но небольшое искривление

• Ставятся на переднюю поверхность зубов

• Визуально создают ровную улыбку

• Минус: если зубы сильно уходят внутрь, их придётся обтачивать

3. Ретейнеры (если небольшая скученность)

• Иногда можно использовать специальные ретенционные аппараты, если проблема незначительная

4. Коронки (если есть серьёзные дефекты)

• Используются при значительном наклоне зубов

• Перед установкой зубы обтачиваются

5. Ортодонтические пластинки

• Подходят только для подростков и детей

• Взрослым редко помогают

Что делать?

Лучше всего записаться к ортодонту на консультацию. Врач сделает снимок и скажет, какой метод подойдёт именно вам. Если искривление сильное, без ортодонтического лечения не обойтись.

Всё зависит от конкретной ситуации. Рентген не всегда обязателен, но в большинстве случаев он помогает врачу убедиться, что:

Нет скрытых кариозных полостей под пломбой
Корень зуба в порядке и нет воспаления
Обточка зуба не затронула нерв
Пломба установлена правильно и герметично

Когда рентген обязателен?
Если у вас был глубокий кариес или пульпит
Если зуб сильно разрушен и врач сомневается в его состоянии
 Если вам готовят зуб под коронку

Когда можно обойтись без рентгена?
Если кариес был поверхностным
Если врач уверен в диагнозе и состоянии зуба

Если сомневаетесь, спросите у стоматолога: "А почему не делали рентген? Всё ли точно в порядке?" Это нормально – заботиться о своём здоровье!

Очень жаль, что вы столкнулись с такой проблемой. Ксеростомия (сухость во рту) после лучевой терапии – это сложная ситуация, так как она может привести к проблемам с зубами и деснами. Удаление зубов, особенно если они в плохом состоянии, требует внимательного подхода.

Что можно сделать:

1. Обратитесь в специализированные клиники – В крупных городах есть центры, которые занимаются лечением пациентов после лучевой терапии, в том числе с ксеростомией. Такие центры могут предложить помощь в лечении осложнений, связанных с сухостью во рту.

2. Консультация с онкологом-стоматологом – Онкологи, специализирующиеся на стоматологических проблемах после лучевой терапии, могут предложить подходящее лечение, а также направить вас к специалисту, который справится с удалением зубов.

3. Протезирование и восстановление зубов – Возможно, вам нужно будет обратиться к стоматологу-ортопеду, который работает с пациентами после лучевой терапии и сможет предложить варианты протезирования, чтобы восстановить жевательную функцию, если зубы невозможно спасти.

4. Стоматолог, работающий с тяжелыми случаями – Это может быть стоматолог-хирург, специализирующийся на удалении зубов в сложных случаях. К ним можно попасть в крупных стоматологических клиниках с опытными хирургами.

5. Реабилитация после лучевой терапии – Также важно провести реабилитацию, которая поможет улучшить состояние слизистой и уменьшить последствия ксеростомии. Это может включать в себя использование увлажняющих препаратов для рта, физиотерапию и корректировку питания.

Для начала рекомендую обратиться к стоматологу, который работает с онкологическими пациентами. Если в вашем городе нет таких специалистов, то ищите крупные медицинские центры, которые могут предложить комплексное лечение таких проблем.

Скорее всего, вы на рентгеновском снимке увидели металлический каркас — основу будущих коронок. Это нормальный и стандартный этап в протезировании на имплантах.

В ортопедической стоматологии коронки часто изготавливаются в два этапа:

1. Каркас — это как "скелет" коронки, он:

   • изготавливается из металла (чаще всего — кобальт-хром или цирконий),

   • придаёт прочность конструкции,

   • точно подгоняется по форме и прикусу.

2. Затем сверху наносится эстетический материал:

   • керамика,

   • фарфор,

   • или цирконий — в зависимости от выбранного варианта.

На снимке металлический каркас действительно выглядит как арматура — особенно если он ещё без покрытия. Это не ошибка, не обломки и не что-то лишнее — просто промежуточный этап.

Почему это делается с анестезией и поэтапно:

• Подгонка каркаса может быть слегка чувствительной, особенно если идёт нагрузка на десну или адаптация к имплантам.

• Анестезия ставится для вашего комфорта, даже если манипуляции не “хирургические”.

• Врач проверяет:

  • плотность прилегания,

  • прикус,

  • форму десны,

  • эстетический вид.

Это важный и точный этап — всё делается аккуратно, чтобы финальный результат был и красивым, и удобным для жевания.

Если у вас сомнения — что можно сделать:

• Попросите врача показать вам каркас в полости рта перед фиксацией и объяснить, как он будет выглядеть в готовом виде.

• Уточните, из какого материала коронка, и будет ли керамическое покрытие (если ещё не нанесено).

Что может быть причиной рецидивирующего стоматита (сыпь, боль, возвраты):

1. Герпетический стоматит / вирус герпеса (чаще у взрослых, чем кажется)

• Появляется сыпью, пузырьками, эрозиями, больно, может быть общее недомогание

• Часто возвращается в стресс, при снижении иммунитета

• Обычно возникает в одних и тех же местах

Если это он, местное лечение помогает мало. Нужна противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир — только по назначению врача).

 2. Афтозный стоматит

• Проявляется как одиночные или множественные болезненные язвочки, часто с белым налётом

• Могут быть связаны с питанием, ЖКТ, гормонами или стрессом

Важно исключить аллергии на продукты, дефицит витаминов (B12, железа), или даже проблемы с кишечником.

3. Аллергия / реакция на материалы (пломбы, пасты, ополаскиватели)

• Иногда слизистая раздражается от зубных паст (особенно с лаурилсульфатом)

• Или реакция на протезы, металлы, акрил, коронки и т. п.

Можно попробовать заменить пасту на гипоаллергенную, например, R.O.C.S. Sensitive, Lacalut Sensitive, Biorepair.

4. Ослабленный иммунитет / хронические болезни

• Стоматит может быть первым звоночком проблем ЖКТ, гормонального фона, анемии, диабета

• Иногда нужен анализ крови и консультация терапевта или иммунолога

Лечение, которое вы получаете (ОКИ и Мастердент) — снимает симптомы, но не лечит причину.

Вот почему всё возвращается.

Что вам делать сейчас:

1. Сдать анализы:

   • Общий анализ крови

   • Витамины B12, железо, ферритин

   • Глюкоза

   • Иммунограмма (по рекомендации врача)

2. Консультация дерматолога или инфекциониста, особенно если есть элементы сыпи и высыпания периодические

3. Повторно к стоматологу — лучше к стоматологу-пародонтологу или врачу-стоматологу общего профиля с опытом в заболеваниях слизистой

Когда нужно срочно к врачу:

• Если язвы усиливаются

• Если поднимается температура

• Если боль мешает есть, пить, говорить

• Если появляются новые симптомы (высыпания на коже, в глазах и т. д.)

Я вам очень сочувствую. Вы прошли через реальное врачебное насилие, а не просто неудачное лечение.
То, что вы описали — это не косметическая проблема, а серьёзное нарушение прикуса, функции и эстетики, возникшее вследствие ошибок или халатности стоматологов.

Вы абсолютно правы, что ищете решение. Сейчас разберёмся по шагам, что делать и с чего начать, чтобы вернуть не только зубы, но и уверенность в себе.

Что у вас сейчас, по описанию:

• Зубы спилены неравномерно

• Снижен прикус (ощущение "лицо съехалось", может быть тяжело говорить, жевать)

• Челюсти “уехали” — асимметрия или сдвиг

• Нет адекватного смыкания зубов

Что делать пошагово:

1. Обратитесь к врачу-ортопеду + гнатологу (в идеале в одной клинике)

Это важно: вам нужен комплексный подход, потому что вопрос не только в протезах или коронках, а в восстановлении прикуса и положения челюстей.

2. Вам нужно будет пройти диагностику:

• КТ (компьютерная томография) челюстей

• Фотопротокол (внешний вид лица и зубов)

• Снятие прикуса и моделей челюстей

• Иногда — МРТ ВНЧС, если есть щелчки, боли, смещение сустава

3. Составляется подробный план реабилитации:

Обычно включает:

Окклюзионный анализ — чтобы понять, где “поехало”
Временное поднятие прикуса — с помощью кап или временных конструкций
Ортопедическое восстановление: коронки, вкладки, мосты, импланты — строго по прикусу
Возможно, ортодонтия (брекеты или элайнеры), если есть сильный сдвиг

Важно:

• Не давайте делать постоянные коронки без чёткого прикусного плана

• Не соглашайтесь на “ещё спилить” или “давай просто поставим протезы” — сначала диагностика

Есть ли шанс всё восстановить?

Да.
Сейчас стоматология позволяет полностью восстановить прикус и эстетику даже после тяжёлых случаев врачебной ошибки.
Но это требует терпения, пошагового подхода и правильной команды врачей.

Просто "местное лечение" уже недостаточно — нужно искать и устранять системную причину.

Что важно знать:

Когда стоматит возвращается, множится и перестаёт реагировать на привычные препараты — это сигнал о глубинной причине:

• Сбой в иммунитете

• Аллергия

• Дефицит витаминов

• Проблемы ЖКТ или гормонального фона

• Реакция на медикаменты, стоматологические материалы или даже стресс

Что может вызывать то, что вы описали:

1. Афтозный стоматит (мелкие язвочки, белые пятна, болезненность)

— Может обостряться при стрессе, смене питания, падении иммунитета
— Часто связан с дефицитом витамина B12, железа, фолиевой кислоты

2. Герпетический стоматит (вирус герпеса)

— Возникает в виде маленьких белых пузырьков / точек, особенно на кончике языка и губах
— Может переходить в хроническую форму и плохо реагировать на местное лечение

3. Аллергическая или иммунная реакция (реже — аутоиммунный стоматит)

— Может провоцироваться зубной пастой, едой, лекарствами, пломбами
— Часто выглядит как множественные мелкие белые пятна, сухость, зуд, боль

Что делать — по шагам:

1. Обязательно сдать анализы:

• Общий анализ крови

• B12, фолиевая кислота, ферритин

• Глюкоза (скрытый диабет может проявляться через слизистые)

• Иммунограмма (по назначению врача)

• Анализ на вирус герпеса 1 типа (IgG/IgM) — если есть подозрение

2. Изменить схему лечения — усилить противовоспалительное и защитное:

Возможная схема (обсудите с врачом!):

+ Можно использовать ополаскиватели без спирта: Biotene, R.O.C.S., Asepta Active

3. Дополнительно:

• Исключить всё кислое, острое, алкогольное, горячее

• Убрать зубные пасты с лаурилсульфатом (заменить на Biorepair, R.O.C.S. или PresiDENT Sensitive)

• Временно отказаться от жёсткой щётки

• Пить больше тёплой воды, ромашку, отвар шалфея (не горячий!)

• То, что вы описываете — не “простой стоматит”, а рецидивирующее, возможно вирусное или иммунное поражение слизистой,

• Нужно внутреннее обследование, а не просто смена геля,

• Лечить можно — и вылечить тоже можно, только нужно правильно найти причину.

Что допустимо, а что нет:

Допустимо:

• При мостах (особенно длинных) небольшой “зазор” под промежуточной частью, чтобы не давило на десну

• Иногда делается “седлообразное” пролетное тело — не полное прилегание, а свободное касание

• Особенно в случаях, где десна “провалилась” или есть “волна” из-за атрофии кости

Но! Это пространство должно быть анатомичным, аккуратным, самоочищающимся, и не вызывать ни дискомфорта, ни щелчков, ни ощущения щели или звуков при касании языком

Недопустимо:

• Видимая щель между коронкой и десной снаружи

• Когда застревает еда или вы чувствуете, что там "живёт воздух"

• Когда язык рефлекторно тянется в зону дискомфорта

• Когда при разговоре вам мешает протез

• Когда врач отказывается признавать проблему, перекладывая ответственность на пациента

Что на самом деле произошло:

Ваш мост, вероятнее всего:

• сделан без учёта анатомии десны,

• либо плохо адаптирован к атрофированной области,

• возможно, не была проведена коррекция формы десны перед установкой, и врач "подогнал как есть".

А ещё — врач не захотел/не смог технически сделать более точную посадку, и теперь убеждает, что это “вы такая чувствительная”.

Если вы ощущаете дискомфорт — это НЕ НОРМА.
Даже если бы всё было «по учебнику», но вам неудобно при разговоре и во рту "что-то мешает" — конструкцию надо корректировать или переделывать.
Вы с ней будете жить, а не врач.

Если зуб “гниёт” — что это может значить?

Обычно под этим пациенты подразумевают:

• Сильный кариес до самого нерва

• Разрушенная коронковая часть (почти “одни стенки”)

• Неприятный запах, тёмный цвет

• Иногда — боль при накусывании, давление, гной, отёк

Что может сделать врач:

1. Если корень целый — зуб можно восстановить!

Врач:

• вычистит всё разрушенное

• удалит нерв (если нужно)

• запломбирует каналы

• и восстановит зуб пломбой, вкладкой или коронкой

Даже если “почти ничего не осталось” — можно вставить “штифт” и на нём сделать зуб. Это не больно, потому что всё делается под анестезией.

2. Если зуб не подлежит восстановлению (корень гнил, трещина, гнойник)

Тогда врач порекомендует удаление.

Современное удаление — не больно.
Всё делается:

• под анестезией (вы ничего не чувствуете),

• аккуратно,

• иногда за 2–5 минут

После удаления, по состоянию, можно будет подумать о:

• импланте,

• мосте,

• или просто временном решении

Не ждите, пока станет по-настоящему больно или начнёт пухнуть лицо.

Потому что:

• Чем раньше — тем меньше вмешательство,

• Можно сохранить зуб,

• И не будет “экстренной боли ночью”, как у многих

Что делать прямо сейчас:

1. Запишитесь на осмотр + снимок (прицельный или КТ)

2. Врач посмотрит, можно ли его спасти, и объяснит, как лучше

Всё можно решить — и не обязательно с болью или удалением. Просто не откладывайте

Добрый день! Спасибо за ваш вопрос — ситуация довольно распространённая, и давайте разберёмся, что из этого может быть нормой, а что требует внимания врача.

Боль при жевании после установки коронки на имплант

Если вы ощущали боль в течение первых нескольких дней, и она постепенно утихает, это может быть:

Нормальной адаптацией тканей после установки:

• Коронка только «встала» на своё место, и ткани вокруг импланта могут быть чувствительными.
• Особенно если процедура фиксации была не самой мягкой (винтовая или цементная фиксация — иногда травмирует слизистую немного).

А вот прикусывание щеки — тревожный звоночек

Это может говорить о том, что:

Коронка шире, чем должна быть, и выходит за пределы зубного ряда
Или нарушена анатомическая форма и жевательная поверхность захватывает слишком большой объём
При смыкании зубов изменился прикус или не соблюдена высота окклюзии

Такое не проходит само по себе, и организм не должен "привыкать" к неправильной форме коронки. Постоянное прикусывание щеки может привести к:

– травме слизистой,
– воспалению,
– образованию рубцовой ткани или даже эрозии.

Обратитесь к врачу, установившему коронку — он должен:

• Проверить контакты при смыкании
• Оценить ширину и форму коронки
• При необходимости подкорректировать её форму или отполировать край, чтобы убрать травмирующий эффект

Процедура обычно занимает несколько минут, и приносит существенное облегчение.