ТРГ (телерентгенограмма) в Москве методика обзорной рентгенографии, направленной на получение лишенных проекционных искажений рентгеновских снимков. Благодаря использованию специальных фильтров на ТРГ можно просмотреть не только кости, но и мягкие ткани. Соотношение размера мягких тканей и костных структур также просматривается. Снимки, полученные с помощью телерентгенограммы, используются врачами для планирования и назначения ортодонтического лечения.
Для чего нужна
В ортодонтическом лечении телерентгенограмма играет важную роль. С помощью расшифровки ТРГ-снимков, сделанных в разных проекциях, специалисты определяют:
- нарушения прикуса;
- положение и движение зубов;
- необходимость удаления или сохранения зуба;
- вычисления для смещения и наклона зуба при необходимости.
Для расшифровки используются специальные программы, основанные на математических алгоритмах и прошедшие испытания в разных ведущих клиниках мира.
Процедура
Телерентгенография делается в нескольких проекциях в зависимости от того, что требуется с ее помощью установить. Самыми распространенными проекциями, которые снимаются в большинстве случаев комплексно, являются:
- боковая проекция;
- прямая проекция.
ТРГ проводится с помощью цифрового цефалостата, специализированного устройства, уберегающего будущие снимки от лишних искажений. Голова пациента фиксируется, процедура съемки занимает 10 секунд. Снимки передаются на компьютер, после чего их можно распечатывать, записывать на диск и изучать.
Противопоказания
Лучевая нагрузка при применении ТРГ минимальна, облучение гораздо меньшее, чем при флюорографии. Благодаря снижению лучевой нагрузки проводить телерентгенограмму можно даже маленьким детям. Противопоказания только индивидуальные — перед проведением любой рентгеновской съемки необходимо проконсультироваться со специалистом, телерентгенография — не исключение.
Стоимость
Процедура в клиниках Москвы не занимает много времени, снимки оказываются в доступности сразу, цена на ТРГ формируется только в зависимости от количества снимков и расшифровки.
Мне протезировали верхнюю челюсть. Зуб, на котором обнаружили гранулему, является единственно несущим за который можно закрепить мост.
Не снимая протез, сделали резекцию корня, удалили гранулему и почистили. Через месяц я повторно обратились к хирургу из-за обострения боли. Врач-хирург назначил пропить антибиотик Амоксиклав 500. Но через 2 дня пришлось еще раз обратиться к врачу. Стоматолога-хирурга не оказалось на месте, обратилась к стоматологу-терапевту, который сделав компьютерный рентген, рекомендует зуб - удалять.
Как поступить в данной ситуации?
Чтобы сказать о дальнейшем прогнозе лечения или удалении зуба, необходимо заключение КТ или другой рентгеновский снимок. Но если зуб Вас часто стал беспокоить, скорее всего, его лучше будет удалить, так как постоянное применение антибиотика не очень хорошо влияет на организм и иммунитет человека. Если Вы не хотите съёмный протез в будущем носить, то существует операция - имплантация зубов, когда в костную ткань на место отсутствующего зуба устанавливают имплантат, на который после приживления через 3-4 месяца можно установить коронку.
У меня был двойной перелом нижней челюсти. Сделали операцию не правильно, сделали заново операцию, но уже другой хирург. В этот раз, сделали все правильно, как показывает рентген. Сделали операцию 2 месяца назад, сделал снимок, левая часть костей срослась, а правая между зубами 43-м и 45-м не срослась полностью. Я не знаю зубы, десна или челюсть двигается, когда языком дотрагиваюсь.
Что мне делать?
Это может быть связано с тем, что трещина большая и костная мозоль не сформировалась.
Вам следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу.
Мне 26 полных лет. 24 августа получил перелом челюсти, 26 августа произведено шинирование системой Васильева в МОНИКИ. К сожалению, снимки приложить не могу-нет на руках. В первичном диагнозе: закрытый перелом венечного отростка без смещения. В дальнейшем при шинировании диагноз изменился на перелом мыщелкового отростка.
Что на самом деле сломано, не могу знать. Жалоб не имею, на приеме последний раз был 7 сентября, врач замечаний так же никаких не имел. Врачи в МОНИКИ настаивают на 30 днях ношения шины Васильева.
С какой вероятностью можно снять шины через 21 день после такого рода перелома?
В таких серьезных ситуациях как перелом, всегда необходимо четко соблюдать рекомендации лечащего врача. В противном случае могут возникнуть осложнения, такие как, смещение костных отломков, образование ложного сустава. Лечить полученные осложнения намного сложнее, дольше и затратнее, чем долечиться необходимое количество времени.
У меня был перелом нижней челюсти в 2-х местах со смещением. Сделали операцию остеосинтеза и зашинировали рот, так я проходил 21 день. Пришел на снимок сняли шины, сказали, мазать десны неделю, и закрыли больничный. Челюсть открывается только на два пальца, кушать начал медленно все, не напрягая челюсть. Вчера был у врача, сказали нужно делать компьютерную томографию, чтобы убедиться, что все хорошо срастается.
Нужно ли это делать? Какие упражнения делать, чтобы челюсть открывалась больше? Что делать, чтобы разработать челюсть?
Для исключения неблагоприятных осложнений лучше сделать компьютерную томографию.
Существует специальный комплекс миогимнастических упражнений "Рокабадо" для устранения симптомов дисфункции ВНЧС.
6 лет назад лицом приземлился об бетонный пол носом, нос цел, а вот на снимках видно, что верхняя челюсть вместе с носом смещена во внутрь на два - три см. Скулы немного разошлись в стороны, есть переломы соединения скул с верхней челюстью и соединение носа со лбом, со смещением.
Хотел узнать, сколько будет стоить вытянуть верхнюю челюсть вперед, тем самым выровняв скуловые кости? Насколько сложно вправление костей лица?
По переписке ответить на Ваш вопрос невозможно и не профессионально.
Зуб здоров, по заверению стоматолога, на визиографе его также смотрели - ничего подозрительного не обнаружили. Но зуб ноет, независимо от еды, от чистки и т.п. Просто может начать побаливать в любое время суток. Лунка удаленного зуба заживает хорошо, у хирурга на осмотрах претензий нет.
Скажите, нормально ли, что ноет зуб (нижняя правая семерка), по соседству с удаленной, две недели назад, восьмеркой? Может ли быть такая реакция на удаление зуба по соседству?
Скорее не может быть такой реакции от удаленного соседнего зуба. Возможно, при удалении, хирург упирался на данный зуб и в пародонте имеются изменения. Выложите сюда рентген снимок, посмотрим.
Я работаю врачом-стоматологом в сельской ЦРБ, на время отпуска врача стоматолога-хирурга, подменял его (имею сертификат по стоматологии хирургической). Произошла следующая ситуация. 22.06.2015 года, обратилась пациентка с постоянными ноющими болями в левой половине нижней челюсти, припухлость щеки слева; больна четвертый день. При внешнем осмотре, определяется припухлость в области нижней челюсти слева. Кожа в цвете не изменена, свободно собирается в складку. В полости рта: зуб 3.7 – под искусственной коронкой (протезирована более 10 лет назад), перкуссия зуба слабо болезненна; зубы 3.6, 3.5, 3.4 – отсутствуют. На прицельной рентгенограмме зуба 3.7 – признаки хронического гранулематозного периодонтита; зуб ранее не был вылечен. Переходная складка в области зубов 3.7, 3.6, 3.5 - сглажена, слизистая оболочка гиперемирована, отёчна. При пальпации, определяется плотный болезненный инфильтрат в данной области, положительный симптом флюктуации. После проведённого обследования, пациентке был выставлен диагноз: Острый одонтогенный гнойный периостит нижней челюсти слева от зуба 3.7. Был удалён причинный зуб 3.7, проведена периостотомия (был получен гной), рана дренирована резиновой полоской. Пациентка получала лечение: 1) Цефтриаксон: по 1г х 1раз в день (в/м) – 7 дней; 2) Найз: по 1 табл. х 2 раза в день – 5 дней; 3) Супрастин: по 1 табл. на ночь – 3 дня; 4) Внутриротовые ванночки с тёплым настоем листьев шалфея / р-ром стоматофита. 5) Кеторол – по 1 табл. при болях. 24.06.2015 года Пациентка явилась на повторный приём – значительных улучшений не отмечает. В полости рта – лунка заполнена кровяным сгустком, дренаж сохранён, отделяемое из раны – гнойное. Гиперемия и отёк слизистой оболочки сохраняется, инфильтрат сохраняется, пальпация причинной области - болезненна. На рентгенограмме черепа в боковой проекции слева (другого снимка у нас в ЦРБ сделать возможности нет) изменений в области удалённых зубов 3.6, 3.5 нет, равномерное зарастание костной тканью; ОАК: лейкоцитоз, СОЭ – 14мм/час. Лунка удалённого 3.7 – пустая. Лечение: Была проведена ревизия раны, в области зуба 3.5, был сделан дополнительный разрез по переходной складке. Раны дренированы. Рекомендовано продолжать медикаментозное лечение. 26.06.2015 года Пациентка отмечает улучшение общего состояния, уменьшение припухлости щеки слева. В полости рта – отёк и гиперемия спадают, пальпация слизистой оболочки в причинной области умеренно болезненна, инфильтрат уменьшился в размерах, отделяемое из ран – скудное. Дренажи убраны. Рекомендовано продолжать медикаментозное лечение от 22.06.2015г. Затем пациентка по неизвестным причинам пропала. 22.07.2015 года (ровно через 1 месяц) обратилась вновь, с жалобами на сохранение припухлости в области нижней челюсти слева, после проведенной операции. Общее состояние удовлетворительное. В полости рта: лунка удалённого зуба 3.7 – эпителизировалась, слизистая оболочка слабо гиперемирована, пальпация переходной складки в области удалённых зубов 3.7, 3.6, 3.5 – умеренно болезненна, пальпируется плотный инфильтрат, флюктуации нет.
Помогите, пожалуйста, разобраться в данной ситуации и избрать дальнейшую тактику ведения пациентки. Что это может быть и почему сохраняется припухлость?
Ситуация, конечно, мягко говоря, непонятная. Действия врача абсолютно верные. Если есть возможность, я бы хотел посмотреть снимок до удаления и после. Также, интересно, имеется ли у пациентки повышенная температура, перемещается ли отечность в сторону 3.4, 3.3 зубов?
У меня проблема и не знаю к кому обратиться. В общем, где-то сем лет назад, я проснувшись с утра, почувствовал, что не могу открыть рот. В итоге, я сумел его открыть, но после этого момента я щелкаю слева ВНЧС, при движении челюстью влево-вправо. Я сходил в больницу (7 лет назад). Там мне сказали, что это возрастное и должно пройти (при этом, мне даже рентген не назначили сделать). Прошло очень много времени до сегодняшнего дня и ничего не прошло, а даже наоборот: у меня начал заедать еще и сустав справа, при этом, я даже рот открыть не могу широко, открывается только на ширину одного пальца, шире открыть не могу, потому что чувство, будто что-то тянет в суставе, как будто кость на кость накладывается (даже не знаю, как объяснить). 2-3 недели назад, я пошел в стоматологическую поликлинику, сделал пантомограмму, мне поставили диагноз: артроз ВНЧС под вопросом и направили в диагностический центр и так же сказал врач, что в таком случае положена операция. Пришел я сегодня в этот центр, мне сказали, что данный случай не лечится хирургически, и посоветовали делать какие-то привязки, чтобы челюсть фиксировать, но я знаю и даже уверен, что никакие привязки мне тут не помогут, потому что 7 лет назад я все делал это, и мази всякие и таблетки пил, которые назначали, но челюсть так и не встала на место. Еще я заметил, что у меня начал ухудшаться прикус от этого, я не могу поставить зубы так, чтобы они все правильно стояли, нижняя челюсть как бы съезжает, когда я пытаюсь это сделать.
В общем, я не знаю что делать, может Вы мне что-нибудь посоветуйте? Я так понял, что мне нужен врач гнатолог, а я был у стоматолога-хирурга (гнатологов у нас в городе нет). Читал везде в интернете, что в таких случаях делается операцция, т.к. может развиться такое осложнение, как Анкилоз ВНЧС, а это вылечить будет уже еще сложнее, а может и вообще невозможно.
Вы все правильно описали, про Ваши беспокойства и что, в Вашем случае, скорее всего, поможет только операция. Но при артрозах операции не полагаются, в виду неэффективности. Вы правы, Вам нужен хороший гнатолог, и к сожалению, данная врачебная ниша в России не особо сильна. В любом случае, прикус, боли и ухудшения будут Вас сопровождать, если Вы, в ближайшее время, не обратитесь к врачу. Рекомендую не откладывать и расставить приоритеты и все-таки приехать в Москву или Питер на консультацию в ЧЛХ. Далее, после окончательного и правильного диагноза, можно думать дальше. К сожалению, что-то однозначно я Вам не скажу, в виду моего, совершенно, другого профиля.