Что делать при переломе зуба — методы лечения и реставрации

49
Автор статьи
стоматолог-терапевт, детский стоматолог, гигиенист, эндодонтист

Содержание:

Что это такое

Перелом зуба — явление нечастое для рядового обывателя, однако в стоматологической практике встречается нередко. На львиную долю переломов претендуют игроки активных видов спорта, боксеры, каскадеры и дети. Однако бывают и несчастные случаи: шел человек по прямой дороге, споткнулся и упал на камень, сломал зуб. Кроме того, перелом — это нередкое явление и в драках, а также дорожно-транспортных происшествиях.

Любая травма сопровождается нарушением природной формы и анатомических свойств поврежденной части тела, зубы не являются исключением.

Перелом зуба — это нарушение целостности одного или нескольких слоев зубной ткани (эмаль, дентин, пульпа) вплоть до корня. Наибольшим повреждениям подвержены передние зубы верхней челюсти, особенно центральные резцы. Помимо прочего случаются перелом корня, альвеолярного отростка, перелом коронки.

Причины

Основные причины переломов зубов мы перечислили выше. Еще одна причина — непрофессиональное лечение. К примеру, при удалении нижнего зуба при помощи щипцов, врач может не рассчитать силу и ударить инструментом по зубам верхней челюсти. Если они в плохом состоянии или ослаблены каким-либо сопутствующим заболеванием, велик риск получения перелома переднего зуба. Конечно, такое происходит крайне редко, но вероятность не исключена. Также существует риск перелома при неправильно подобранных по размеру отверстия штифтах.

Кстати говоря, запущенный кариес также очень сильно ослабляет эмаль, так что в некоторых случаях при пережевывании твердой пищи на таком зубе может произойти перелом коронки. Ну и еще один немаловажный момент — особенности природного строения челюсти. Если строение зубного ряда нарушено, постоянно происходит неравномерное распределение давления — в таком случае сломанный зуб вряд ли будет неожиданностью для лечащего врача.

Диагностика

Если зуб сломался, единственным верным решением будет посещение стоматологии. Разумеется, если он вас не беспокоит, что бывает крайне редко, можно и потерпеть. Правда, ожидание может привести к еще большему разрушению, что в итоге приведет к удалению. И еще один немаловажный факт, о котором стоит задуматься: сломанные передние зубы выглядят очень некрасиво.

Хорошему стоматологу не составит труда диагностировать сломанный зуб. Главная задача — определить степень перелома и возможность сохранения остатков здоровых тканей. Принять решение врачу поможет рентгенограмма. Она покажет, есть ли смещение, сломан корень зуба или нет, повреждены ли окружающие ткани, поможет определить направление перелома. Помимо рентгена, необходимо провести тщательный осмотр поврежденной области, выявить внешние повреждения, отек, возможное окрашивание эмали, свидетельствующее о некрозе мягких тканей или о разрыве сосудисто-нервного пучка и попадании крови в дентинные канальцы.

Если при перкуссии у пациента болит сломанный зуб, а также соседние с ним, это может свидетельствовать о наличии повреждения периапикальных и периодонтальных тканей, и даже о вывихе соседних со сломанным зубов. Еще одно возможное диагностическое обследование — электроодонтометрическое, оно помогает определить жизнеспособность пульпы при глубоком переломе, что иногда позволяет ее сохранить.

Симптомы

Самый главный и очевидный симптом при полученной травме — сломанный зуб болит, причем, иногда боль достигает немыслимой силы, особенно при попытке разомкнуть и сомкнуть челюсть. Если перелом незначительный, допустим, повреждена только эмаль, а дентин и пульпа не затронуты, интенсивность болевых ощущений гораздо ниже, чем в случае, если сломался корень зуба.

Различаются полные и неполные переломы. Для первых характерно вскрытие пульпы, что усиливает боль из-за доступа внешних раздражителей к нервным окончаниям. К полным переломам относятся перелом шейки зуба, верхушки корня и всего корня. При неполном переломе возможны повреждения эмали и дентинового слоя.

Помимо боли для переломов характерно расшатывание зубов, затруднения при попытках открыть или закрыть рот, речевые нарушения, а также возможна кровоточивость поврежденных мягких тканей десны.

Виды

Помимо вышеперечисленных, виды переломов делятся на следующие:

  • Поперечный перелом и для врача, и для пациента является самым удачным вариантом, особенно если зуб сломался в верхней трети, без повреждения пульпы. Способ лечения такого перелома зависит от его степени. Если сломана только коронка, она легко наращивается, если затронута пульпа, то с большой вероятностью ее придется удалить, а зуб восстановить на основе оставшегося корня. Если зуб сломался и остался корень, придется наращивать его на штифты.
  • Вертикальный (продольный) — более серьезная проблема, поскольку простое восстановление на штифт противопоказано, остатки корня не могут выступать опорой ни для штифта, ни для коронки. Более того, если зуб сломался пополам в продольном направлении, диагностика такого повреждения сильно затрудняется. Время играет против пациента, ткани быстро повреждаются и, в итоге, такой зуб чаще всего приходится удалять.
  • В случае с косыми и оскольчатыми (две и более линии повреждения) переломами ситуация практически аналогична продольным.

Перелом коронки

Этот тип повреждения относится к поперечным переломам, достаточно очевиден и диагностируется невооруженным взглядом. Следовательно, и лечение будет назначаться исходя из объема отколотой части, а также состояния пульпы. Если пациент сломал кончик зуба, повреждена только часть эмали и не задет дентинный слой, для лечения будет достаточно композитной пломбы. При этом если сломался передний зуб, возможно восстановление при помощи виниров или наращивания.

При переломе до уровня дентинного слоя, приходится применять для лечения изолирующие прокладки. Если зуб сломался пополам и затронута пульпарная ткань, ее придется удались, запломбировать канал, при необходимости установить штифт, а далее восстановить анатомическую форму при помощи пломбировочного композита.

Еще один достаточно частый вариант — перелом шейки зуба. Иногда даже случается так, что полностью сломалась стенка зуба, но остался нетронутым пульпарный мешок. В таком случае врачу не стоит торопиться с удалением корня, поскольку на его основе можно будет восстановить при помощи штифта, но пульпу все же придется удалить.

Перелом корня

Если произошел перелом корня зуба, лечение назначается исходя из его положения. Так, например, перелом может располагаться в районе шейки, в средней части корня, на границе между средней и верхней частью, а также на самой верхушке. Чаще всего направление такого перелома поперечное, иногда с небольшим скосом.

Диагностировать такой тип перелома достаточно легко. В первую очередь, пациент будет жаловаться на приступы боли при откусывании и пережевывании пищи. При пальпации определяется подвижность сломанного зуба. При смыкании челюсти и перкуссии возникают неприятные ощущения и болезненность, при расположении перелома недалеко от зубной коронки, возможно окрашивание эмали в розовый цвет. На рентгене положение и количество трещин четко определяется.

Лечение

В первую очередь, пациенту следует провести рентгенологическое и одонтометрическое обследование, на основании которых будут выявлены степень повреждения, наличие или отсутствие осколков, количество и направление разломов, состояние и жизнеспособность пульпы. При небольших повреждениях, к примеру, если сломан передний зуб, но скол маленький, достаточно художественной реставрации с восстановлением анатомической формы зуба при помощи современных композитных материалов.

При наличии оскольчатых, косых и вертикальных переломов очень высока вероятность удаления поврежденного зуба, поскольку корень уже не пригоден в качестве опоры для восстановления на штифте. В данном случае зуб удаляют, а пациенту предлагают имплантировать протез.

Сломался зуб под корень? Не беда! Современная стоматология позволяет восстанавливать даже сильно обломанные зубы, а если это не представляется возможным, остается вариант использования металлокерамической коронки, которая по цвету и форме ничем не будет отличаться от натурального.

Как уже говорилось выше, при повреждении пульпы ее с большой вероятностью приходится удалять, канал пломбируется, а зуб восстанавливается при помощи пломбирующих материалов. Однако просто восстановления недостаточно, его нужно полностью довести до первоначальной природной формы, чтобы избежать дальнейшего травмирования при смыкании челюсти, неправильного прикуса и разрушения восстановленного зуба.

В случае если сломался мертвый зуб под корень, возможны два варианта: установка коронки или имплантата. А вот если сломался зуб мудрости, скорее всего врач посоветует не тратить на него время и деньги, и просто удалить за ненадобностью. Восьмерки редко поддаются адекватному лечению из-за труднодоступности.

Переломы альвеолярных отростков

Такой тип переломов возникает при прямом ударе, приходящемся одновременно на несколько рядом стоящих зубов. И поскольку верхняя челюсть располагается впереди, наибольшее количество переломов альвеолярных отростков приходится именно на нее.

Диагностируется это повреждение не только посредством болезненных пальпаций, но и наличием ран на слизистых оболочках. Сам отросток подвижен, а зубы на подвижном участке могут быть вывихнуты или сломаны. Выломанный кусок челюсти либо удерживается благодаря мягким тканям, либо полностью вырван.

При таком серьезном повреждении челюсти, у пациента может также наблюдаться черепно-мозговая травма, головокружения, тошнота, резкие головные боли. Рентгеновское исследование поможет определить направление и локализацию перелома, а также возможность восстановления выломанного участка. При его жизнеспособности врач установит внутриротовую или околочелюстную шину для фиксации и лучшего сращивания кости. При более серьезных повреждениях зубы, которые уже невозможно восстановить, удаляют, а альвеолярный отросток фиксируют специальными скобами.

Если же повреждение необратимое, рекомендуется полное удаление выломанного участка, поскольку отросток при разрыве надкостницы и окружающих мягких тканей, чаще всего не приживается. В этом случае после удаления рана закрывается надкостницей.

Удаление сломанного зуба

Процедуре удаления подвержены только самые безнадежные и невосстановимые зубы. Если сломанный зуб шатается, время действует против вас, так что необходимо срочно обратиться в клинику. О том, как лечат сломанный зуб, вы уже прочитали, теперь поговорим об удалении.

Разумеется, процедура удаления, как и любое лечение недепульпированных зубов, проводится под анестезией. Это позволяет не только снять боль, но и дать пациенту расслабиться. Чаще всего процедура удаления производится быстро, но бывают и трудные случаи, особенно если зуб сломан очень сильно и на поверхности не за что зацепиться щипцами. В таком случае десну разрезают и подцепляют остатки корня, после чего разрез зашивается. После заживления шва хирургические нитки снимаются. При необходимости врач может назначить физиопроцедуры и порекомендовать установку имплантата.

Что делать, если сломанный зуб болит?

Единственный разумный ответ на этот вопрос — незамедлительно обратиться к врачу. Если у вас сломан зуб, он болит и ноет, с каждым часом повышается риск попадания инфекции в травмированную область пульпы или мягких тканей. Это грозит не только потерей поврежденного зуба, но и заражением окружающих тканей.

Оцените статью
  • 30 ноября 2018, в 21:28 Проверенный отзыв

    У меня очень болел зуб, потом когда я чистила зубы, то он нечаяно сломался, но не болит. Что делать?

  • Запланируйте визит к стоматологу-терапевту, только специалист может оказать качественную квалифицированную помощь. Своевременное лечение поможет избежать дальнейших осложнений.

  • 5 июня 2018, в 23:30 Проверенный отзыв

    Что делать, если в челюсти слева внизу у меня от корня зуба откололся кусочек этого зуба. Было не больно. Кусочек остался там. Но он рядом с зубом. Мне больно есть на него. Что делать? Вырывать или же лечить?

  • Вам необходимо обратиться к стоматологу-терапевту, врач в ходе клинического осмотра и оценки рентгенограммы проинформирует о дальнейшей тактике. Если произошёл перелом корня, особенно вертикальный, то зуб подлежит удалению. Если произошел скол зуба на границе с корнем, то возможно, зуб удастся сохранить после качественного эндодонтического лечения и протезирования.

  • 13 марта 2018, в 1:23 Проверенный отзыв

    У меня сломался корень зуба, на рентгене видно, что перелом идет поперек, в верхней части неглубоко под поверхностью десны. Зуб сильно шатается. Он был слеплен на основе только корня и штифта лет 15 назад, штифт длинный. У меня вопрос: можно ли попробовать восстановить зуб? Дело в том, что если удалить корень, то протез будет не зацепить за соседние, они тоже мертвые на штифт

    читать далее
  • В случае поперечного перелома корня на уровне десны можно попытаться восстановить зуб при условии, что в периапикальных тканях отсутствует воспалительный процесс. Ортодонтическим путем можно корень выдвинуть на 1-2 мм , после чего провести протезирование.

  • 21 февраля 2018, в 14:36 Проверенный отзыв

    Сломался пятый внизу слева зуб под корень ,шестой и седьмой зубы отсутствуют. В смотровом сказали - удалять. Один протезист тоже сказал удалять и растачивать третий и четвертый зуб и делать мост 3,4,5. Пошел к другим врачам, сделал снимок, сказали, что корень целый, зуб леченный, можно сделать штифт и одеть коронку. Один врач отказался, мол ненадежно, а второй сказал можно, а

    читать далее
  • Если в периапикальных тканях отсутствует воспалительный процесс и корень запломбирован до верхушки, то не стоит торопиться удалять зуб. Можно установить штифт, а затем ортопедической конструкцией восстановить коронковую часть зуба.

  • 30 января 2018, в 19:30 Проверенный отзыв

    11 лет, сломал молярный зуб на 3/4, но передняя сторона выглядит целой! Возможно ли дождаться выпадения зуба или надо идти к доктору?

  • Нет, ждать выпадения зуба не стоит, необходимо обратиться на консультацию к врачу.

  • 12 октября 2017, в 0:10 Проверенный отзыв

    Упала и сломала 21 зуб на половину. Удалили корень и положили лекарство, поставили временную пломбу, зуб не болит. Больно только когда накусываешь, укусить не могу даже мягкую пищу. На рентгене и на КТ перелома не видно., это лекарство, которое они положили, из-за него отсвечивает. На десне на этом зубе образовалась рана, сначала из неё сочилась кровь, далее после приема анти

    читать далее
  • Сломан ли корень без рентгенологических снимков ответить невозможно. Возможно, Ваши жалобы связаны с неадекватным пломбированием канала. Если пломбировочный материал вывели за пределы канала зуба, то возможны боли при накусывании на зуб.

  • 11 июня 2017, в 19:33 Проверенный отзыв

    При ударе выбили зуб, но он остался на месте. Прошло 4 года, и он начал болеть и шатается. Что в таком случае посоветует врач?

  • Необходимо делать рентгенологический снимки. К сожалению, без снимков невозможно судить о состоянии Вашего зуба, а также тканей, окружающих его.

  • 9 июня 2017, в 17:25 Проверенный отзыв

    У меня отломился зуб на две части, и я решил расшатать его. Правильно я решил?

  • Не стоит самостоятельно пытаться решить эту проблему. Если перелом зуба вдоль его оси и на протяжении всего зуба (сломаны коронка и корень), то данный зуб необходимо удалить. Для удаления необходимо обратиться к врачу-стоматологу хирургу.

  • 7 июня 2017, в 18:40 Проверенный отзыв

    Недавно я упала и получила травму. Очень сильно ударилась передним зубом. Боли не было. Зуб сместился назад. Боли вообще не было. Приехала в стоматологию по своему ДМС, мне сказали, что сломан корень зуба внутри и нужно срочно удалять. Так я была в состоянии аффекта, я удалила зуб. Они мне назвали огромную цену за лечение - 200 тысяч за один зуб. Тут у меня возникли сомнения

    читать далее
  • При вывихе и переломе интактный (живой) зуб чаще всего реагирует на раздражители. Возможно такое, что Ваш зуб был вывихнут, но без рентгенологических снимков невозможно утверждать. Также, перелом должен быть подтвержден после проведения рентгенологического снимка.

  • 3 июня 2017, в 20:59 Проверенный отзыв

    25 апреля провели операцию - перелом мыщелкового сустава, сняли шины 17 мая. Челюсть открывается на 2 см. Интересует вопрос: во-первых, когда откроется челюсть, во-вторых, повреждены зубы - больше беспокоит слева следующий после клыка, сломан наполовину, под корень, как быть? И пятый зуб от центра снизу так же? Под корень. Есть возможность сохранить? Проблема в том, что аллер

    читать далее
  • Челюсть необходимо разрабатывать, чтобы устранить ограничение открывания рта. Что касается зубов, то возможно протезирование с применением культевой штифтовой вкладки и коронки, если корень целый.

  • 21 декабря 2016, в 3:15 Проверенный отзыв

    Сломала на половину верхний зуб, семерка, шатается. Восьмёрка удалена. Середина зуба, большая часть пропломбирована. При употреблении пищи болит десна. Кушаю на другую половину челюсти. Сам зуб не болит. Что делать?

  • Аня, разумеется, надо идти к стоматологу, сделать рентген-снимок, удалить осколок и далее смотреть что можно предпринять.

  • 14 декабря 2016, в 0:24 Проверенный отзыв

    В зубе была дырочка, прочистили каналы, год назад, наложили временную пломбу. Потом не было возможности посетить врача, зуб начал крошиться, разрушился весь под корень, шатается. Внутри огромная дыра чёрного цвета, каналы открыты соответственно. Т.е состояние ужасное, болит, десна опухла. Что делать? Удалить его?

  • К сожалению, с учетом Вашего описания и срока в один год после работы с каналами, прогноз в плане сохранения зуба неутешительный. Очевидно придется удалять и чем скорее, тем лучше.

  • 7 декабря 2016, в 6:26 Проверенный отзыв

    Сломался задний нижний левый коренной зуб. Сломался по диагонали к углу. Были моменты жуткой ночной боли однако потом перестал болеть. В итоге - внутри образовалась как бы впадина (в ней чувствуется нерв). И впадина начала чернеть. Что можно сделать?

  • Вам нужно точно к стоматологу и очень вероятно, что нерв необходимо удалять. Дело в том, что жуткая ночная боль свидетельствовала о пульпите однозначно, а вот то что зуб потом перестал болеть означает, что нерв умер, поэтому впадина стала чернеть. Не откладывайте лечение, потому что следующим этапом будет переход воспаление на окружающие корень зуба ткани.

  • 9 ноября 2016, в 2:00 Проверенный отзыв

    Ребенку 10 месяцев, сегодня упал и ударился об стол верхними резцами (они у него вышли дня 2-3 назад, то есть ещё совсем маленькие), кровило, но быстро прошло. Зубки видно хорошо, только краешек одного с одной стороны не очень видно (десна набухла и чуть нависает над зубом). Есть ли вероятность, что зуб сломан? И возможно ли вообще сломать зубы, которые только вышли? Либо мам

    читать далее
  • Да, к сожалению есть вероятность, но не того что зубы сломались, а того что зубы подвывихнулись, сместились. Дело в том, что прорезывание только произошло, естественно корни зуба до конца не сформированы. И в этом может быть самая неприятность - если травмировалась зона роста корня зуба. Поэтому, паниковать уже не стоит, но обратиться к детскому стоматологу надо обязательно.

  • 9 ноября 2016, в 1:39 Проверенный отзыв
    У моего ребенка сломаны корни передних зубов. В стоматологии наложили шину, но теперь из-за этого образовался кариес и дырка в зубе. Что делать?
    Комментарий №161610
  • Зубы необходимо лечить методом пломбирования.
  • 5 сентября 2016, в 13:25 Проверенный отзыв
    Мне 16 лет. Зуб ломался два раза от кариеса. Вчера у меня третий раз уже окончательно сломался зуб. Одна тонкая задняя стенка осталась и всё, корни на месте. Только впереди дырка. Мне надо будет вырывать зуб? Какие есть варианты лечения?
  • Все зависит от состояния оставшихся стенок зуба. Если Вам повезёт, то его можно будет восстановить вкладкой и коронкой. Не тяните и записывайтесь к врачу.
  • 26 июня 2016, в 13:58 Проверенный отзыв
    Сломала зуб, остался только корень. Что мне дальше делать: удалить корень, пролечить, а потом обращаться к ортопеду?
  • Как правило, если сломался зуб, но корень остался, и при этом нет глубокого скола под десну, необходимо удалить нерв зуба, запломбировать канал, то есть пролечить корень зуба. Затем обратиться к ортопеду.
  • 24 мая 2016, в 16:08 Проверенный отзыв

    В переднем зубике 11-ке был удален нерв и прочищен канал, дальше никак было сходить к врачу, поэтому долгое время просто ходила так, вчера сломался зуб наполовину остался около 2 -3 милиметра от десны торчать, пошатывается, но не сильно, над ним поднадулась и болит десна. К стоматологу только в четверг, так как сейчас в средствах ограничена... Что мне подскажете? Смогу л

    читать далее
  • Очень сложно вам сказать, все зависит от состояния тканей, их количества и пародонтальных особенностей данного зуба. Обратитесь к нам на очный приём и если есть минимальный шанс спасти зуб мы с вами им воспользуемся.

  • 10 октября 2015, в 16:15 Проверенный отзыв
    Хотел бы попросить у Вас совета. Каким образом можно нарастить/восстановить сломанные зубы? При драке повредились левый передний (наполовину) и левее от него (на чуть более половины). Сбиты ровно ― попала печатка. Хотелось бы узнать, сколько стоит такая операция?
  • Все зависит от характера скола и размера. Вам необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду на очный приём. Если удастся восстановить зуб композитным материалом, то в этом случае Вам повезло, и стоить это будет в пределах 4-5 тысяч рублей за единицу. В случае с коронкой все будет гораздо дороже.
  • 8 октября 2015, в 15:13 Проверенный отзыв
    Вчера в драке выбили половину коренного зуба (нижняя челюсть, передний). Видно красную точку посредине зуба, чувствительный к температуре, холодному воздуху. Сколько времени будет заживать зуб? Обязательно ставить имплантат? Есть ли вероятность инфекции?
  • Не совсем понятно состояние сколотого зуба. Возможно, при благоприятном исходе зуб можно восстановить коронкой. Запишитесь на приём к врачу.
  • 7 сентября 2015, в 13:24 Проверенный отзыв
    У меня в верхней челюсти есть мертвый зуб (боковой), без пломбы, коронка откололась, то есть остался только корень зуба, зуб начал чернеть. Нужно срочно удалить этот зуб? Что будет, если не обратиться к стоматологу? Зуб вообще не беспокоит, не болит.
  • Необходимо обязательно обратиться к врачу, проанализировать состояние корневой части зуба, и возможность его сохранения и дальнейшего протезирования. В противном случае зуб Вы потеряете.
  • 1 сентября 2015, в 16:44 Проверенный отзыв
    Подскажите, пожалуйста, какова вероятность того, что после травмы у ребенка в 3 года (перелом надкостницы верхней челюсти с переломом резца в прикорневом отделе), вырастет полноценный постоянный резец? Сейчас ребенку 7 лет, средний резец начал прорезаться, а на месте перелома ― нет.
  • Вероятность большая, практически 98 процентов, что на месте травмы будет вполне нормальный и полноценный резец. Чуть позже покажитесь стоматологу.
  • 23 августа 2015, в 18:02 Проверенный отзыв
    У супруги сломался передний зуб под корень. В зубе давно были удалены нервы. Супруга кричит, плачет. Что можно сделать, и что будет самым быстрым решением?
  • Самым быстрым решением избавиться от боли будет, конечно, удаление. Но также необходимо понимать, что наличие зуба имеет большой смысл. Необходимо показаться стоматологу, проанализировать состояние корня и возможность восстановления культевой вкладкой и коронкой.
  • 18 мая 2015, в 0:46 Проверенный отзыв
    У меня следующая проблема: сломался зуб под корень. Зуб мягкий, врач сказал необходимо удалить и установить имплант. Да данный момент нет такой возможности, в связи с ограниченностью средств. Если ли более бюджетные варианты восстановления зуба при его удалении? Благодарю за ответ!
  • 13 февраля 2015, в 2:28 Проверенный отзыв
    У меня обломился зуб почти под корень. Врач поставил внутрь штифт и нарастил зуб из пломбы. Сейчас эта конструкция шатается. Скажите, если пломба выпадет, можно ли будет установить коронку? Или зуб удалят?
  • Правильный метод лечения при первичном сколе коронковой части выглядел как восстановление культевой вкладкой и затем коронкой. Что будет в данном случае ― сказать сложно, необходим осмотр и рентген-контроль.