Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

170
Автор статьи
стоматолог-имплантолог, хирург, терапевт

Содержание:

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

Корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах.
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Причины перфораций дна гайморовой пазухи

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

  • при удалении зубов;
  • при эндодонтическом лечении;
  • при имплантации зубов;
  • при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

Зубной корень рядом с дном гайморовой пазухи - увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Симптомы перфорации

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

  1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
  2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
  3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

Перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

  • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
  • изменению положения инструмента в ране;
  • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

  • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
  • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
  • появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

  1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
  2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
  3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
  4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху (импланта, пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.

"

Застарелые перфорации

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

  • постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
  • заложенность носа со стороны поражения;
  • гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
  • иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Последствия перфорации

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

  1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
  2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
  3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
  4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

  • в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
  • в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
  • в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

Оцените статью
2 оценки
  • 30 августа 2019, в 0:52 Проверенный отзыв

    Здравствуйте. При удалении 26 была перфорация пазухи с гноем, чистили пазуху через зуб, кололи антибиотики цефотаксим, врачи предлагают пластику соустья. Оно размером 7 мм. А может ли оно само зарости или операция неизбежна?

  • 7 июня 2019, в 3:31 Проверенный отзыв

    Удалили 26 зуб и получилось так что у меня перфорация гайморовой пазухи свищ в области 26, прооперировали 23 мая лоскутом моей ткани и гайморотомию, выписали швы сняли, но у меня все равно осталась небольшое отверстие через которое ходит воздух температура 37,2, скажите это нормально? Или нужно снова делать операцию?

  • 15 мая 2019, в 13:07 Проверенный отзыв

    Здравствуйте. При обращении к ЛОРу обнаружен пломбировочный материал в гайморовой пазухе. Он уже успел обрасти гибком и началось разрушение медиальной стенки. ЛОР рекомендовал операцию. Но про причинный зуб ничего не сказал. Сама сделала снимок предполагаемого зуба (6), оказалось, что на всех трех корнях киста. Врач стоматолог-хирург сказал зуб удалять, а потом смотреть, буде

    читать далее
  • Совместить операции можно, только в том случае, если врачом будет челюстно-лицевой хирург, так как ЛОР- врач удаление зуба не производит.

  • 1 февраля 2019, в 9:41 Проверенный отзыв

    Мне врач ставил анестезию возле двух единиц, было очень больно, и на месте уколов черные точки с горошину. Жжение в носу, аллергия и покраснение пятнами на щеках, течет вода из носа, вероятно проткнул мне пазухи носа. Уже третий день не проходит, температуры нет, но жжение сильное. Что делать? Не добросовестно относятся к пациентам некоторые личности.

  • 1 декабря 2018, в 10:39 Проверенный отзыв

    Удалили зуб, произошла перфорация, зашили, на второй день опухла щека и болит голова, и ещё сказали не чихать и не сморкаться. Подскажите, на сколько всё это, врач сказал на две недели, и что щека опухла - это нормально? А вот лечение мне не назначили, только сказали не сморкаться и не чихать, а лечение какое-то должно быть? И можно ли полоскать рот, чтоб опухоль спала, или э

    читать далее
  • Отечность - частая реакция организма на данные манипуляции, но стоит обратиться к специалисту. Возможно, стоит обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Исходя из данных после осмотра и диагностики Вам будет рекомендовано лечение.

  • У меня было такое. Тоже зашили. Разнесло все лицо!!! Слабость,еле ходил. Сделали операцию, разрезали,чистили пазуху, гноя было много. Зашили опять разнесло. Через три дня опять разрезали,опять чистили, опять гной. Восстанавливани десну, сделали дополнительный проход в носу в гайморову пазуху. Вспоминать страшно. Идите быстрее в больницу. Это очень опасно.
  • 18 ноября 2018, в 20:07 Проверенный отзыв
    Три дня назад выпала пломба со штифтом, вчера была у стамотолога, она посмотрела КТ и сказала что у меня большая киста на пятом зубе с перфорацией в гайморову пазуху.Так же киста задевает и четветый зуб. Оба зуба подлежат удалению, лечить нельзя.Неужели нельзя вылечить без удаления, может быть лазером? Может проконсультироваться где то еще.
  • Вы всегда можете получить альтернативное мнение у других специалистов. Зачастую описанная Вами ситуация решается именно удалением причинных зубов, для избежания довольно серьезных осложнений.

  • Слышала, но сама не делала, что можно залить корни чтобы снять острое воспаление, а потом утолщение как то вырезать вместе с корнями
  • 17 ноября 2018, в 21:14 Проверенный отзыв

    Удалили верхнюю семерку с кистой. Поставили имплантик. Боли никакой не было, чуть-чуть только поссаднила десна и все. Вечером при наклоне вытекла кровь из носа. На 10 день сняли швы, сказали все нормально и отпустили на 3 месяца. И вот лунка-то не зарастает. Языком щупаю дырку с гладкими краями, зажившими типа воронки что ли. А кистовое утолщение над удаленным зубом не прошло

    читать далее
  • Об удачности имплантации может судить хирург-стоматолог после проведения дополнительных обследований. На данном этапе не стоит раздражать лунку удаленного зуба, исключать контактов с языком по возможности, чтобы избежать инфецирования. Образование новой костной ткани дастаточно длительный процесс, а образование новой эпителиальной ткани (слизистой оболочки) может занимать до

    читать далее
  • 9 октября 2018, в 6:03 Проверенный отзыв

    Удалили зуб, открылась гайморовая пазуха, доктор сразу заметила, наложила лекарство, и на следующий день я пришла - лекарство убирать не стала и зашивать тоже, так как нужно было брать со щеки ткань. Врач решила не зашивать, а дождаться заживления. У меня воздух не гуляет, но заложенность присутствует. Скажите, какие последствия будут? Будет ли теперь гайморит мучить? Или что

    читать далее
  • Открытие сообщения между полостью рта и гайморовой пазухой - довольно частое осложнение. При быстром принятии мер стоматологом и отсутствии воспалительного процесса возможно удастся избежать гайморита, нужно учитывать и индивидуальные особенности организма (наличие других хронических заболеваний, иммунный статус). По поводу удаление других зубов Вам подскажет лечащий врач, те

    читать далее
  • 8 октября 2018, в 18:44 Проверенный отзыв

    Сегодня удаляли зуб верхнюю 6-ку, врач долго не могла его вырвать в итоге вытаскивала его частями, после полного удаления она увидела пузырьки в области удаления а я вдохнув поняла что воздух идет из носа прямиком в рот. Открыта гайморова пазуха. Врач наложила несколько швов но воздух продолжает идти через нос в рот. Назначили антибиотики цефотаксим два раза в день, метронида

    читать далее
  • Возможно стоит обратиться за дополнительной консультацией к хирургу-стоматологу амбулаторному, либо к челюстно-лицевому хирургу. До повторного осмотра необходимо соблюдать рекомендации, избегать физических нагрузок, нельзя сдерживать жевание и чихание (исключить давление со стороны полости рта). Необходимо герметичное закрытие соустья между полостью рта и гайморовой пазухой.
  • Заросла дырка или нет,у меня такая же проблема
  • 3 сентября 2018, в 11:11 Проверенный отзыв

    5 дней назад начал побаливать зуб верхняя левая 5-ка, пошла к стоматологу. Они вскрыли пломбу и прочистили канал, очень долго что-то вычишали, копошились, все время снимая рентген. Потом вода хлунула из носа и я поперхнулась, доктор ничего не сказал. Поставили временную пломбу и сказали прийти через неделю. Вечером того же дня начала болеть гайморова пазуха, ночью лилась вода

    читать далее
  • Вам необходимо сообщить о симптомах лечащему стоматологу-терапевту. Если имеет место перфорация стенки гайморовой пазухи, то может потребоваться совместное лечение стоматолога и оториноларинголога.

  • 10 августа 2018, в 11:18 Проверенный отзыв

    3 дня назад удалила сложную верхнюю 8-ку. Произошла перфорация. Тампон с йодом не накладывали, поскольку к йоду у меня есть противопоказания. Врач зашил десну очень плотно. Назначен цефтриаксон, ибупрофен, диазолин, бисептол на 5 дней. Первые сутки нос закладывало со стороны удаленного зуба. Начала Полидексой брызгать. Спустя 3 дня я все еще периодический отхаркиваю из носогл

    читать далее
  • Вероятность развития осложнений при вовремя принятых мероприятиях минимальна. Здесь многое зависит от резистентных свойств организма. В любом случае необходим контроль за лункой. Если в течение трех-четырех дней не будут беспокоить такие симптомы, как сильная боль, в том числе головы, неприятный запах, повышение температуры тела - это свидетельствует о положительной динамике.

  • 29 июля 2018, в 17:41 Проверенный отзыв

    Мне удалили 6-ку с кистой, о том что пазуха будет открыта было видно сразу на КТ. Мне сохранили кровяной сгусток и наложили лекарство пахнущее йодом (тут я не знаю, что точно ложили), зашили по краям. Но на третий день сгусток исчез и открылась пазуха, в следствии чего воздух гулял туда сюда, что в свою очередь вызывает болевые и неприятные ощущения, болит голова и щека. Врач

    читать далее
  • Имеет смысл обращение к врачу. Возможно, воспаление в лунке из-за того, что сгусток не сформирован. Это может привести к развитию воспалительного процесса. Самостоятельно при больших объемах повреждения перфорация не срастется.

  • 10 июля 2018, в 13:50 Проверенный отзыв

    Мне удалил зуб 16 и продырявили гайморовою пазуху, туда упал корень. Врач отвез в ЧХЛ, там сделали расширение и поковыряли, промыли, все равно не смогли достать корень. Прописали антибиотики, нимулид, зитмак и отправили домой, чтоб я встала на портал по месту жительства, и сдать анализы. Они сказали придешь где то через 15 дней. Но у меня сильные, бесконечные головные боли. Б

    читать далее
  • Необходимо обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии или к оперирующему ЛОР-врачу, инородное тело подлежит извлечению, в противном случае будет рецидивировать воспалительный процесс.

  • 30 июня 2018, в 12:36 Проверенный отзыв

    Занялась протезированием левой верхней стороны под мост, и для этого врач в первый прием депульпировала 6-й зуб, расширила каналы, положила в них что-то и закрыла временной пломбой. Во второй прием начала готовить каналы к пломбированию, промывала часто гипохлоридом натрия с каким-то активатором вибрирующим и потом в одном канале заметила наполнение его жидкостью (предположил

    читать далее
  • Это может быть также связано с обострением хронического гайморита. Лучше обратиться к ЛОР-врачу для проведения параллельной консультации.

  • 8 июля 2018, в 6:28

    Это перфорация, если течёт из полости носа. Просто врач хитрит и не хочет признавать ошибку.

  • У меня так же у двух единиц при анестезии проколол обе пазухи и у меня потекла вода когда сразу же из носа и появилось жжение а теперь еще и аллергия ,жидкость продолжает так же течь из носа при наклоне в низ.Не порядочность и плохое отношение к пациентам.интерес только к деньгам.
  • 19 июня 2018, в 17:10 Проверенный отзыв

    15.06 удаляли верхную 8-ку справа, пробили пазуху, заметила это только дома, вернулась через 3 часа, подшили края и пришили их к щеке. Прописали антибиотики на 5 дней. Но теперь чувствую тяжесть в голове, заложенность уха. Так же очень густая слюна. Сегодня последний день приема антибиотиков, а на прием только 22.06. Продолжить пить антибиотики или не стоит?

  • Без клинического осмотра судить нельзя. Необходимо также оценить состояние пазух на рентгеновском снимке. Чувство тяжести может быть связано с развитием воспалительного процесса. Рекомендуем не ждать даты приема, а обратиться раньше. Также обратиться на консультацию к ЛОР-врачу.

  • 19 мая 2018, в 20:19 Проверенный отзыв

    11 дней назад в стационаре удаляли кисту 1 и 2 зуба. Операция проходила под общим наркозом. Сделали сверху разрез в десне и вскрывали верхнее нёбо (не знаю как это научно называется). Всё было хорошо, выписали через 6 дней. Ещё через пару дней дома почувствовала, что в нёбе начала образовываться дырка. Сегодня проснулась, прополоскала рот, выплюнула какие-то узелки (швы на де

    читать далее
  • 2 июня 2018, в 1:02

    У меня уже пять операций по удалению кисты было, три раза убирали кисту на одних и тех же зубах, каждый год получается в результате пришлось. На четвертой операции удалили несколько зубов и закрыли оброзовавшееся отверстие в гайморовую пазузу заплаткой, которая отпала на следующей день после. Сказали ждать. Ждал три месяца. Опять операция, опять заплата, которая отпала прямо

    читать далее
  • 4 мая 2018, в 10:08 Проверенный отзыв

    Вырвали зуб, обнаружил, что проходит воздух из дырки в нос и обратно, сказал стоматологу, на что он ответил, что этим он не занимается и посоветовал обратится в "Клинический Центр челюстно-лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии Клиники МГМСУ им. А. И. Евдокимова". В 1-й день не смог поехать (когда вырвали зуб), отпрашивался с работы. На следующий ден

    читать далее
  • Артем, доктор не виноват, так как ваш зуб находился в гайморовой пазухе. И то, что он вас сразу направил в специализированное мед.учреждение - это правильная тактика врача. Вам следует принимать антибиотики и обратиться к хирургу, специализирующего в этой области. Максимум, что Вы можете - вернуть деньги за удаленный зуб, и то решать клинике - возвращать вам деньги или нет, т

    читать далее
  • Аналогичная история. Чем у Вас закончилось всё? Что делать к кому обращаться

  • 2 февраля 2018, в 1:02 Проверенный отзыв

    Скажите, если обнаружилась киста верхнего 6 зуба (рядом пазуха), что нужно делать - удалять зуб или есть шанс вылечить (кисту) путём лечения каналов? Возможно ли сохранить зуб?

  • Можно попытаться сохранить зуб, но предварительно необходимо сделать 3-d снимок и точно определить границы кисты. Если размеры кисты позволяют, то можно провести терапевтическое лечение зуба с последующей резекцией верхушки корня с кистой.

  • 28 января 2018, в 20:53 Проверенный отзыв

    Мне удалили зуб 6. Оказалось отверстие в полость гайморовой пазухи. Доктор это сразу увидела и поставила тромбоцитную мембрану с рассасывающейся сеткой и все это ушила. Буквально на следующий день, я почувствовала прохождение воздуха через отверстие, где был удален зуб. Я через 2 дня посетила другого врача-хирурга. Он снял швы и убрал всё из лунки. Затем положил в лунку 2 мар

    читать далее
  • Лучше обратиться к стоматологу-хирургу для клинического осмотра. Наличие неприятного запаха может свидетельствовать о скоплении гнойного экссудата, этот очаг необходимо устранить.

  • 13 января 2018, в 18:44 Проверенный отзыв

    25.12.17.года мне удалили 17 зуб сложно. 28.12 я приехала с отеком и болью, врач сказал - альвеолит, почистил назначил антибиотики, обезболивающие, а 29.12 я почувствовала проход воздуха. 30.12 опять поехала к врачу, а он поставил тампон с йодом. 06.01 тампон выпал, врач опять поставил тампон. Приехала 09.01 опять, поставил тампон, сказал - приедешь, когда выпадет, а он в тот

    читать далее
  • Самостоятельно не стоит ничего делать. Лучше обратиться за помощью к специалисту. Если повреждение не большое, врач установит йодоформную турунду, иногда может потребоваться ушивание лунки. Если пострадали большие объемы стенки пазухи, то лучше провести пластику в отделении челюстно-лицевой хирургии или ЛОР-отделении.

  • 10 января 2018, в 3:53 Проверенный отзыв

    Полтора года назад я начала подготовку к установлению брекетов. Тогда мне пришлось удалить все зубы мудрости и 6-ку под коронкой на верхней челюсти. Как оказалось, она была с кистой. Удалили, кисту вычистили. Но было прохождение воздуха. Через пару дней на осмотре говорила об этом, но меня заверили, что такое бывает и всё зарастет. Заросло. Но вот теперь, через полтора года,

    читать далее
  • 26 декабря 2017, в 11:55 Проверенный отзыв

    Меня беспокоят проблемы с носом, корни не менее 3 зубов входят в пазуху. Стафилокок 10 в 3 никак не лечится. Возможно ли, что это от этих корней? И скажите - достаточно ли сделать КТ, чтоб увидесть всю картину в пазухах? (Например: пломбировочный материал, какие корни входят и т.д.) К какому врачу обращаться и где делать такие операции?

  • Если в зубах имеется воспалительный процесс, то вероятнее всего причина в них. Да, Вам необходимо сделать КТ и обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии, в случае необходимости Вас могу направить к ЛОР-врачу.

  • 26 декабря 2017, в 22:52

    Здравствуйте, я не врач, но я знаю, на КТ видно где находятся корни зубов, сам недавно встрял. Почитайте, я писал, когда мне пломбировали канал, то пломбировочный материал вышел за корень зуба немного, у меня корни на КТ видно находятся в пазухе, слизистая сразу воспалилась, боли страшные, стоматолог распломбировала канал и решила вытащить этот кусочек пломбировочного материа

    читать далее
  • 21 декабря 2017, в 2:30 Проверенный отзыв

    На верхней 6-ке на одном из корней была киста. Доктор удалил один из корней, провёл закрытый синус лифтинг и установил имплант. К вечеру в день операцию из носоглотки начали выделяться сгустки крови и просто слизь с примесью крови с крапинками костного материала. На второй день так же были выделения. На третий крупинки перестали выходить из носа, пошла на плановый осмотр к до

    читать далее
  • Если это не большой свищевой ход, у Вас отсутствуют воспалительные процессы в пазухе, то, возможно, травмированный участок затянется самостоятельно. Но если имеется воспалительный процесс или размеры поражения велики, то необходимо провести пластику.

  • Мне вчера удалили зуб мудрости вечером, я нажала легонько на висок, там что-то щелкает - что это может быть? Операция была сложной из-за того, что я беременная, и мне не смогли зделать ренген зубов, врач методом тыка нашел его, когда я ему сказала про щелканье в виске. Он начал переживать, что мы повредили гайморовою пазуху. С носа выделений нет, просто щелчки в виске. Скажит

    читать далее
  • 17 декабря 2017, в 12:15 Проверенный отзыв

    Когда разпломбировали канал, пробили гайморову пазуху, то осколок пломбировочного материала оказался в пазухе, сделал КТ - его видно, отек не проходит 3 неделю. Что делать?

  • Вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

  • 12 декабря 2017, в 11:41 Проверенный отзыв

    Закончил Супракс, сделали снимок, в пазухе воспаление и над зубом помимо жидкости какое-то образование отдельное. Что делать - удалять 6-ку? ЛОР сказал - пока зуб не удалишь, воспаление не пройдет. Что делать?

  • А что стоматолог? Долечил зуб? Запломбировал каналы?

  • 19 декабря 2017, в 0:24
    Канал пока не запломбировали лежит лекарство, еду 19.12.17 к ЛОР-хирургу удалять осколок пломбировочного материала из гайморовой пазухи на операцию, если воспаление пройдет пазух, запломбирую канал, а так наверное придется удалить зуб, что скажет ЛОР хирург так придется делать. Ваше мнение какое?
  • Все верно. Для того, чтобы устранить воспаление в гайморовой пазухе, необходимо устранить все инородные вещества/предметы из полости пазухи. Данное мероприятие может поспособствовать купированию воспалительного процесса. Кроме того, необходимо лечить зуб, запломбировать каналы зуба лечебной пастой.

  • 23 декабря 2017, в 17:06
    Сделал операцию, ЛОР хирург сделал прокол через верхнюю правую губу внутри рта, эндоскопическая операция была в камеру, сразу увидел осколок, уже оброс грибами. Как он мне сказал, в районе зуба место прокола выросла киста всё почистил, обработал. Зуб пока под временной пломбой, пойду через неделю пломбировать каналы снова. Желательно дольше подождать но боюсь зуб под временно читать далее
  • 10 декабря 2017, в 22:53 Проверенный отзыв

    Во время удаления нерва из зуба 6-ка пробили гайморову пазуху, из носа побежала кровь и из корня зуба. Стоматолог ввел в каналы пульпосептин (гормон +антибиотик) поставил временную пломбу и отправил к ЛОРу. Через день образовался отек правой пазухи, сделали снимок, выделения из носа, сукровица. ЛОР назначил Цефтриаксон 7 дн, Тизин, Диоксидин, Синупред, промывание носа морской

    читать далее
  • Нет, удалять зуб не нужно. Дождитесь окончания стоматологического лечения. Существуют пломбировочные материалы для каналов зуба, которые могут способствовать регенерации костной ткани. Таким образом, возможно заживление "прокола".

  • 1 декабря 2017, в 15:17 Проверенный отзыв

    У меня кисты верхнечелюстных пазух размером 2-см одонтогенного характера. В лор отделении сказали лечить зубы. Пришла к стоматологу, он решил удалить зуб с корнем. Во время удаления оказалось, что корни находятся в пазухе, соответственно имеется отверстие. Хирург зашил лунку. Со второй стороной челюсти мне сделали объемный снимок и посоветовавали тоже удалить 6-ку. Врач объяс

    читать далее
  • Да, действительно, возможно купирование воспалительного процесса (киста) в верхнечелюстной пазухе после устранения причинного фактора(больного зуба). Вам следует проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга по поводу удаления кист и, вообще, зубов.

  • 30 ноября 2017, в 22:58 Проверенный отзыв

    После удаления зуба мудрости открылся канал с носом. Решил, что само заживёт. Сейчас спустя почти год я не ощущаю прямой связи лунки с пазухой. Воздух не проходит, рана затянулась. Но стали беспокоить стачала сильный насморк из ноздри в стороне удалённного зуба и потом это перешло в постоянные отхаркивания слизи (зелёная, особенно после сна) с периодическими обострениями боли

    читать далее
  • Судя по Вашим описаниям, у Вас, возможно, гайморит. Да, на рентгенограмме можно обнаружить - есть ли сообщение с пазухой. Обратиться лучше в первую очередь к ЛОРу, после, скорее всего, понадобиться проконсультироваться еще и у челюстно-лицевого хирурга.

  • 15 ноября 2017, в 10:41 Проверенный отзыв

    Когда то давно мне удалили зуб верхней челюсти, оказалось, что корень зуба осталось в гайморовой пасухе. Помимо этого когда лечили зуб пломбирочный материал осталось в гайморовой пазухе. Сейчас меня ничего не беспокоит, но я намерена его убрать в больнице челюстно-лицевой хирургии. Я теперь боюсь, какие может быть осложенении после операции.

  • Если Ваш специалист проведет вмешательство по принятой методике и операция пройдет успешно, то Вам опасаться нечего. После подобной операции возможен некоторый отек мягких тканей, но он пройдет. В настоящее время подобные вмешательства проводятся успешно.

  • 8 ноября 2017, в 17:16 Проверенный отзыв

    В середине сентября мне удалили зуб на верхней челюсти. Через месяц я пришел с жалобой на то,что гуляет воздух. Врач осмотрел, разрезал десну и сшил. Назначил курс антибиотиков, обезболивающих и антигистаминных. Я пропил лекарства. Через неделю я опять почувствовал, что гуляет воздух. После этого мне сделали слепок верхней челюсти и поставили съемный протез (сказали, что его

    читать далее
  • Возможно, в Вашем случае понадобиться хирургическое вмешательство, которое устранить данное сообщение между полостью рта и носа. Вам имеет смысл обратиться к челюстно-лицевом хирургу.

  • 3 ноября 2017, в 19:50 Проверенный отзыв

    Сегодня мне удалили два верхних зуба из-за кист на корнях, 7 и 8. Во время удаления произошла перфорация, что было обнаружено при введении в лунку какого то раствора. Его я почувствовал в носу и врач сам определил произошедшее. По факту сейчас у меня сформирован сгусток и наложены швы. Так же мне прописан на 5 дней нимесил и кларитин. Приём назначен через неделю и я чувствую,

    читать далее
  • Выбранное лечение весьма адекватное. При перфорации важно принять меры сразу, что и сделал Ваш врач.

  • 17 октября 2017, в 7:42 Проверенный отзыв

    Удалили верхнюю 8-ку, врач сказал, что корень заходит в пазуху, после удаления он вставил конус, сказал он навсегда, потом обрастет костной тканью. Все ли правильно он сделал?

  • Скорее всего, Вы имеете ввиду тетрациклин-преднизолоновый конус. Данный препарат будет благоприятно воздействовать на процесс заживления.

  • 17 августа 2017, в 16:43 Проверенный отзыв

    У меня случилось так же удалили - 6-ку справа, вскрылась гайморова пазуха. Врач прочистил и зашил. Через два дня отправил меня на КТ. Окозалось что все чисто и в пазухе ничего нет. Врач перезашил отверствие и поставил йодный тампон на недельку. Вчера снял швы, как бы нормально чуствую себя, но волнуюсь почему-то. Не знаю, достаточно ли сделал врач.

  • Судя по Вашему описанию, врач всё сделал правильно. Его действия направлены на обеспечение оптимальных условий для заживления данной перфорации.

  • 7 августа 2017, в 16:24 Проверенный отзыв

    При удаление зуба пробили гайморовую пазуху, корни в пазухе и повреждение слизистой. Врач сказал до операции, т.е. чтоб вытащить зуб, нужно провести лечение в течение 3-х месяцев. Что-то странно. Ходить и отверстием и мучиться три месяца?

  • С отверстием ходить 3 месяца не нужно. Необходимо обратиться к врачу-стоматологу хирургу или челюстно-лицевому хирургу для устранения данной перфорации.

  • 18 июля 2017, в 10:08 Проверенный отзыв

    Мне сделали имплантацию на 6 сверху слева! Внутри пазухи была киста небольшая, на что врач сказал, что она не помешает! Во время операции был сделан синус лифтинг, подсыпана искуственная кость и поставлена коллагеновая мембрана, кисту прокололи, 2 мл гноя откачали и зашли имплант! Через неделю боли усилились, щека припухла. Сделали рентген обзорный, после чего врач расшил и у

    читать далее
  • Перфорация сама не затянется, но Ваш хирург уже провел необходимые манипуляции, после которых перфорация должна зажить. Все описанные действия верны и направлены на благоприятный исход.

  • 5 июля 2017, в 14:00 Проверенный отзыв

    В субботу начал болеть 16-й зуб, который был под пломбой, в воскресенье обратился в круглосуточную клинику, где сделав обычный снимок, выявили недопломбировку канала, вследствии пошло заболевание и дальше. Я ушел, вечером щека опухла. В понедельник обратился в бюджетную клинику, где лечили этот зуб 2 года назад, оказалось, что там мне только сняли дефект пломбы (зуб лечился е

    читать далее
  • Проведенные манипуляции обеспечат адекватное заживление костной ткани и мягких тканей в области удаленного 16 зуба. Повода для беспокойств нет.

  • 21 июня 2017, в 14:15 Проверенный отзыв

    Около 8 лет назад при удалении зуба в верхней челюсти образовался свищ. Неоднократно проводилась пластика десны в условиях стационара. Безрезультатно. Свищ не закрылся и по сей день. Страдаю хроническим гайморитом, в межсезонье практически ежегодно обращался к ЛОР специалистам. После появления свища гайморит перестал беспокоить. Сейчас свищ не беспокоит, но есть опасения разв

    читать далее
  • В любом случае, сообщение между полостью рта и гайморовой пазухой стоит устранить. Наличие данного сообщение может быть причиной постоянных гайморитов.

  • 20 июня 2017, в 21:11 Проверенный отзыв

    Две недели назад сделали операцию, была перфорация в гайморовой пазухе после удаления 8. Отек практически спал, швы сняли. Но есть небольшие ощущения, что гуляет воздух. Подскажите, пожалуйста, это нормально? Врач перфорации не видит, все раны затянулись. Или должно пройти еще немного времени, чтобы все до конца зажило?

  • После проведения операции по устранению перфорации дна гайморовой пазухи никаких сообщений не должно быть.

  • 11 мая 2017, в 2:14 Проверенный отзыв

    Недавно вылетела пломба из левой 4-ки. Позже оказалось, что 5-ка, возле которой была пломба, поражена кариесом. Зубик начал сильно болеть и как назло в пятницу вечером. В понедельник пошел в стоматологию. Там мне 5-ку вскрыли, почистили каналы и наложили лекарство. Но десна возле 4-ки опухла. Я пришел домой и пополоскал содой, после чего опухоль сразу же исчезла. На следующий

    читать далее
  • Уважаемый Максим! Необходимо сделать КТ верхней челюсти и гаймаровой пазухи. Если там есть воспаление или очаг деструкции кости у 4 зуба, его необходимо лечить. Лучший способ лечения таких зубов - это лечение при помощи лазера. Лазер простерилизует корень и уберет инфекцию. Данная инфекция из корня зуба не будет распространятся по пазухе. В нашей клинике мы используем методик

    читать далее
  • Может быть как перфорация и попадание материала в пазуху, так и одонтогенный гайморит от воспаления одного из зубов, не связанный с предшествующим лечением, много что может быть. Вам нужны очный осмотр ЛОРа и стоматолога. Заранее можно сделать снимки пазух и верхней челюсти.

  • 30 апреля 2017, в 14:06 Проверенный отзыв

    1,5 месяца назад мужу удалили зуб. Теперь жидкость изо рта попадает в пазуху носа и вытекает через нос. Что ему предстоит? Операция? Амбулаторно или стационар?

  • Уважаемая Татьяна! Операции закрытия соустья между придаточной пазухой носа и полостью рта могут быть как стационарные так и амбулаторные. Я в своей практике чаше провожу их амбулаторно. При пластике соустья очень хорошо себя зарекомендовало использование методики PRF. Мы работаем с ней более 5 лет. При данном способе можно с гарантией обойтись одной операцией и сроки заживле

    читать далее
  • 23 апреля 2017, в 18:55 Проверенный отзыв

    Неделю назад вырвали зуб, произошла перфорация, но время зашить было упущено. В ЧЛХ сказали надо делать операцию. Но через неделю она сама затянулась и ничего не беспокоит, воздух держит, пазухи чистые. Подскажите, пожалуйста, необходимость операции остается или ее можно избежать?

  • Уважаемый Владимир! Необходимо сделать КТ верхней челюсти и придаточной пазухи носа. Вероятно есть небольшой свищ, который вы просто не замечаете. Но также есть вероятность и закрытия свища самостоятельно. Это очень редкое явление, но оно все же описано в медицинской литературе.

  • 12 апреля 2017, в 9:03 Проверенный отзыв

    Удалили верхнюю 6-ку справа и нижнюю 8-ку справа. Удаление обеих зубов было сложным и небыстрым. Корни доставали частями, зубы крошились, нельзя было ухватить их, буквально выбивали из челюсти. Так крепко они сидели. После удаления 6-ки врач сказал, что имеет место перфорация с гайморовой пазухой, хотя на рентгеновском снимке этого не видно. Наложил швы, назначил лечение. Мож

    читать далее
  • Уважаемая Екатерина! Перфорация пазухи верхей челюсти неизбежка у некоторых пациентов, так как в 45% случаев корни верхних зубов располагаются непосредственно в пазухе. Лист нетрудоспособности положен пациенту после любой амбулаторной операции.

  • 29 марта 2017, в 16:31 Проверенный отзыв

    Я столкнулся с такой ситуацией - у меня болел зуб (8-ка на верхней челюсти), врач сказал, что нужно удалять, но зуб одним корнем находится в гайморовой пазухе. Зуб удалили, врач сказал, что "сообщение с гайморовой пазухой имеется". Положил в лунку марлевый тампон с лекарством, сказал, что чихать или кашлять можно только с открытым ртом, чтобы не создавать давления на отверстие.

    читать далее
  • Уважаемый Роман! Стоматолог обязан был провести ушивание раны и соустья с гаймаровой пазухой. Никакой тампон там оставлять нельзя. Инфекция распространилась из полости рта в придаточную пазуху носа. Вам необходимо срочно обратится в стоматологическую клинику для коррекции лечения и пластики соустья.

  • 2 мая 2017, в 3:16

    У меня случилась такая ситуация: пару дней назад я лечила зуб и появилась такая ситуация, что через зуб стала сочиться десенная жидкость, стоматолог закрыла зуб кальцием и отправила на 4 дня ходить, на сегодняшний день из левой ноздри течёт десенная жидкость и болит голова с этой же стороны, зуб не болит если им не жевать, при нажатии языком чувствуется тупая боль. Подскажите

    читать далее
  • Уважаемая Оксана! Вам необходимо обратится в стоматологическую клинику для того что бы вам сделали КТ челюсти. По этому снимку можно будет установить диагноз. Выделения из носа - это плохой симптом, его нужно лечить. Никакие капли в нос не помогут. Необходимо лечение и ревизия зуба. Я в своей практике применяю в таких случаях лечение зуба лазером. Мы можем при помощи лазера у

    читать далее
  • 1 марта 2017, в 18:29 Проверенный отзыв

    Мне 1,5 месяца назад удаляли зуб мудрости. Не знаю как стоматолог умудрился, но она проломила стенку, и зуб провалился в гайморовую пазуху. Меня тут же направили в челюстно-лицевую хирургию, где сделал операцию и удалили зуб из пазухи. И выписали. Проход в пазуху зашили видимо формально, так как у меня проходит воздух, и начался очень сильный гайморит. Я обратилась к ЛОРу, ме

    читать далее
  • Уважаемая Анна! Вероятно у вас очень сильное воспаление в пазухе и врачи не идут на операцию. Вам надо сделать КТ верхней челюсти, что бы оценить ее состояние и вохможность проведения повторной пластики. Для таких случаев я использую методику СТТ на питательной ножке. Этот способ достаточно мало используется в России, но очень распространен в США и Европе. Данная методика поз

    читать далее
  • 1 марта 2017, в 1:36 Проверенный отзыв

    Добрый день, Андрей Михайлович! Читала много здесь оставленных сообщений, и все они практически одинаковые. Но, вот меня беспокоит такой момент со стороны врача. Сегодня удалили мне две верхние восьмерки и с двух сторон корни близки были к пазухе. При моем вопросе о зашивании десны, врач сказал, что зашивать не надо, просто не надо щеки надувать. Но, уже выйдя от него я почув

    читать далее
  • 28 февраля 2017, в 13:44 Проверенный отзыв

    Через сколько после синус-лифтинга и перфорации гайморовой пазухи можно лететь на самолете?

  • Уважаемая Мария! Полеты и на самолете рекомендуют не ранее, чем через 5 дней после проведения операции на придаточной пазухе носа.

  • Меня интересует этот же вопрос.. Вы полетели после синус-лифтинга? Через сколько? У меня синус-лифтинг предстоит за 2 недели до длительного перелёта.

  • 7 февраля 2017, в 6:49 Проверенный отзыв

    3,5 месяца назад мне сделали синус лифтинг на верхней челюсти, был разрыв. Часть костной крошки скопилась в гайморовой пазухе. Обращалась регулярно с жалобами на непрходящий насморк к своему имплантологу. По началу капала сосудосуживающие капли, врач заверял что все пройдет. Через недели 3 после операции было нагноение, гной скопился в десне. Врач сделал надрез и поставил рез

    читать далее
  • 6 февраля 2017, в 19:05 Проверенный отзыв

    Гайморит уже два месяца с правой стороны. Уже пркололи два раза. В первый раз, когда прокалывали, болел зуб. Зуб больной, пломба отвалилась. Врач сказал сделать КТ челюсти, я сделал, стоматолог посмотрел все и удалил зуб. Приехал домой и осознал, что он удалил зуб не тот, который меня тревожил, когда нос прокололи и промывали, а 7. Звоню врачу, говорю, что меня этот зуб не тр

    читать далее
  • Причина гайморита одонтогенного происхождения по КТ определяется с большой вероятностью и точностью. Поэтому я думаю, что врач удалил тот зуб, который был источником проблем. А вот то, что болел у Вас другой зуб, такое вполне возможно, если допустить, например, что в удаленном зубе был периодонтит, а в беспокоящем Вас зубе - пульпит. Вот такие выводы можно сделать из приведен

    читать далее
  • 19 января 2017, в 16:46 Проверенный отзыв

    Подскажите, пожалуйста, пять дней назад удалила два зуба мудрости - сверху и снизу. При удалении верхнего зуба образовалась перфорация, врач попросил надуть щеки - через нос засвистел воздух. Выписал антибиотик Амоксиклав, сказал не высмаркиваться, не кашлять, не чихать. На третий день после удаления появился насморк и периодическая заложенность всего носа, на четвертый день

    читать далее
  • Гайморит при травмировании слизистой пазухи развивается в любом случае, разница лишь в степени выраженности. Поэтому в случае перфораций дна гайморовой пазухи при удалении верхних зубов тактика такая - в первую очередь ушивается отверстие, возможно с применением костных материалов и методов лоскутной пластики. И после заживления пациента должен вести ЛОР, для излечения гаймор

    читать далее
  • Вам должны были зашить перфорацию сразу, но она даже после быстро не зарастет, должна кость челюсти восстановится, и слизистая (десна) тоже долго зарастает. Антибиотики Вам должны были прописать. Если не будете промывать нос и пазухи, Вам хана. У меня перфорация уже год не зарастает толком, я не захотела гайморотомию делать. Вам её тоже посоветуют. Так что ибо промывайте

    читать далее
  • 18 января 2017, в 5:49 Проверенный отзыв

    В сентябре 2015 года мне удаляли верхний восьмой зуб, врач сказал что все прошло успешно и отправил домой. Сказал полоскать к вечеру, после полоскания мне показалось что часть воды куда-то исчезла. В эту же ночь место удаления и вся верхняя челюсть ныла. Так как была пятница, позвонив стоматологу он сказал, а что вы хотите от меня. Так болея все выходные, я пришла к нему на п

    читать далее
  • Динара, ситуация у Вас действительно сложная, выражаю свое сочувствие. Но Вам следует все-таки найти хорошего ЛОР-врача и серьезно заняться лечением гайморита.