Что такое периимплантит: в каких случаях может развиться, симптомы и лечение

3
Автор статьи
стоматолог-имплантолог, хирург

Содержание

Причины периимплантита: этиология и патогенез

Почему возникает

Зубной имплантат является инородным телом, его вживление не всегда проходит гладко. Много причин способны повлиять на успешность процедуры.

Врачебные ошибки (по статистике — редко):

  • Игнорирование асептических и антисептических требований во время операции.
  • Неадекватная оценка степени риска, недостаточная диагностика.
  • Нерациональный выбор тактики имплантациичрезмерные усилия при вкручивании конструкции, неадекватное наложение швов на рану.
  • Выбор некачественной имплантационной системы — изготовлена из дешевых материалов, имеет плохой дизайн или вовсе является подделкой.
  • Ошибки в установке основных и промежуточных элементов (формирователя десны, абатмента) — микроскопические зазоры между составными частями повышают риск бактериальных процессов.
  • Установка протезов низкого качества.

Врачебные ошибки

Технические погрешности на разных этапах установки искусственного зуба впоследствии приводят к перегрузке пародонта, возникновению гематомы в зоне вживления, нагноению десны и появлению ряда проблем.

Частые причины по вине пациента:

  • Отсутствие профессионального ухода за ротовой полостью — приводит к развитию патологической микрофлоры в области воспаления. При микробиологическом анализе обнаруживаются бактероиды, трепонема.
  • Приверженность к плохим привычкам — курение негативно сказывается на тканях ротовой полости, провоцирует воспалительно-гнойные процессы.

Мнение хирурга-имплантолога: «Имплантация — рациональное решение восстановления дефектов зубного ряда. При этом не обтачиваются соседние зубы, улучшается жевание и пищеварение. Используемые протезы эстетичны, соответствуют цветовой гамме натуральных зубов. Осложнение в виде периимплантита возникает крайне редко. Процедура не рекомендована пациентам, которые прошли курс лечения от остеопороза препаратами группы бисфосфонатов».

Кто находится в зоне риска

  • Хронические курильщики;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты со сниженным иммунитетом;
  • заболеваниями пародонта;
  • страдающие бруксизмом (зубным скрежетом).

Периимплантит зубов: клиника

По времени развития различают:

  1. Ранний — развивается в течение месяца после имплантации.
  2. Среднесрочный — возникает через 3-12 месяцев.
  3. Долгосрочный — отторжение происходит через два года и более.

Периимплантит зубов

Развитие болезни проходит четыре стадии:

  1. Начальный период характеризуется небольшой убылью кости в горизонтальной плоскости.
  2. Умеренная потеря костной ткани с появлением дефекта по вертикали соединения импланта с челюстью.
  3. Умеренное уменьшение высоты костной ткани с дефектом по вертикали на протяжении всей ортодонтической конструкции.
  4. Резорбция (рассасывание) кости в области альвеолы.

Симптомы

Начало периимплантита — мукозит. Характерен:

  • воспалением мягких тканей десны вокруг вживленного имплантата;
  • отсутствием поражения кости;
  • зуб не шатается.

Первая стадия выражена:

  • появлением истончения кости без разрушения;
  • эффектом «усыхания» десны;
  • образованием периодонтальных карманов;
  • отечностью, гиперемией;
  • при зондировании десна кровоточит.

Для второй стадии характерны признаки:

  • развитие деформации челюстной кости;
  • гиперпластические изменения в тканях десны;
  • снижение устойчивости конструкции.

Симптомы

На третьей стадии отмечается прогрессирующее разрушение костной ткани и появляется симптомы:

  • сильная боль в месте вживления зуба;
  • отечность, краснота, кровоточивость десны;
  • оголение абатмента, рецессия десны по вертикали;
  • нарастающая подвижность конструкции.

Четвертая стадия — это разрушение альвеолярного отростка, приводящее к потере связи внутрикостной части конструкции с челюстью. Симптомы:

  • просвечивание имплантата через мягкие ткани;
  • появление свищей с гнойным экссудатом;
  • распространение боли по всей челюсти;
  • ухудшение самочувствия, температура.

Периимплантит в тяжелой форме опасен отторжением конструкции. Спасти имплантат бывает невозможно, его удаляют. Пораженный участок кости необходимо вылечить, реимплантация возможна после полного восстановления костной ткани.

Профессиональная диагностика и лечение

Как диагностируют

Диагностика включает клинические жалобы, стоматологический осмотр и результаты рентгенографии.

При осмотре определяется покраснение и отек десны в имплантируемой зоне. Степень и распространенность воспаления тканей в месте вживления оценивают при 20-40 кратном увеличении стоматоскопа.

Диагностические тесты периимплантита:

Рентгенография
  • Проба Шиллера-Писарева определяет:
    • границу;
    • степень воспалительного процесса.
  • Стоматологические индексы:
    • Федорова-Володкиной.
    • Папиллярно-маргинально-альвеолярный.
    • Рассела.
    • Мюллемана-Коуэла.
  • Окончательную картину дают результаты рентген обследования:

Информацию о патологическом процессе расширяют микроскопическим, гистологическим и биохимическим анализами. Вспомогательные тесты: ПЦА (полимеразная цепная реакция), определение кислотного баланса жидкости полости рта.

Лечение без оперативного вмешательства

Консервативно лечится периимплантит начальной стадии. Перечень лечебных мероприятий следующий:

  1. Профессиональная чистка ротовой полости.
  2. Закрытый кюретаж (выскабливание) пародонтальных карманов.
  3. Озонированное орошение проблемной зоны.
  4. Лазеротерапия (противопоказана при гиперплазии).
  5. Антисептические полоскания (стоматофит, содовый раствор).
  6. Коррекция дентальной конструкции (по необходимости).
  7. Курс антибиотиков.

Консервативное лечение

Для лечения патологии применяется вектор-терапия: специальным ультразвуковым аппаратом удаляют зубные отложения, нейтрализуют бактерии, вызывающие воспаление пародонта. Вектор-система использует суспензию микрочастиц гидроксиапатита, биосовместимого минерала, входящего в состав зубной эмали человека.

Хирургический метод

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативным путем вылечить периимплантит невозможно. При глубине кармана более 5 мм выполняется открытый кюретаж с рассечением мягких тканей. Хирургия решает задачи: санировать и отреставрировать пораженную челюстную кость.

Алгоритм лоскутной операции:

  1. Местное обезболивание.
  2. Надрез и отслоение десны.
  3. Обнажение кости и санация кармана.
  4. Введение костно-замещающего материала и защитной пленки.
  5. Ушивание раны, асептическая обработка.
  6. Пародонтальная повязка (аппликации с лекарством).

Послеоперационное лечение: антибиотики, НПВС, антигистаминные средства, полоскания антисептиками.

При начальных стадиях заболевания, когда потеря костной ткани составляет менее 2 мм, возможно лечение одноразовой титановой щеткой для очистки имплантов. Процедура менее травматична: десну отслаивают распатором или кюреткой. Манипуляцию делают под местной анестезией без радикального разреза.

При тяжелой форме показано удаление дентального имплантата с последующим лечением альвеолярного отростка.

Как лечить народными средствами

Вылечить периимплантит в домашних условиях нельзя, растворение участка челюстной кости требует стоматологической помощи. Лечение народными средствами возможно только на этапе выздоровления. Применяются полоскания ротовой полости отварами лекарственных трав: ромашки, шалфея и календулы.

Отказ от медицинской помощи чреват последствиями:

  • остеолиз костной ткани соответствующего отдела челюсти;
  • развитие парестезии (потери чувствительности);
  • обнажение имплантата, появление косметических изъянов.

Прогноз и профилактика

Успешная имплантация зависит от качества ортодонтического материала, врачебного мастерства и пациента.

Профессиональная гигиена

Предупреждают периимплантит:

  • профессиональная гигиена ротовой полости;
  • исключение сильных перегрузок и повреждений;
  • регулярное наблюдение у стоматолога.

Благоприятный прогноз определяют:

  • отсутствие аллергии на материал искусственного зуба;
  • высокое качество конструкции;
  • исключение врачебной ошибки;
  • выполнение врачебных рекомендаций.

Даже при успешном лечении отторгнутые имплантаты могут вновь не прижиться. Прогноз периимплантита определяет причина рецидива. Если виною стали технические ошибки, конструкцию изымают, рану излечивают и устанавливают новый имплантат.

Для исключения инфицирования операционной зоны, установку импланта проводят после полной санации.

Гарантии

Постановка зубных имплантатов в стоматологических центрах высокого уровня платная. Использование некачественных имплантационных систем или подделок, результатом чего будет периимплантит, — зона ответственности клиники. Многих пациентов интересует момент, за чей счет проводится лечение в случае неуспешного исхода.

Гарантии

На конструкцию предоставляется гарантия, при возникновении проблем по причине несоответствия имплантата требованиям, производитель обязан заменить товар. Не подлежит гарантии отторжение в результате несоблюдения требований по уходу.

Стоимость

Цена лечения определяется степенью заболевания. Чем больше процедур понадобится для полного выздоровления, тем дороже будет лечение. Стоимость зависит от рейтинга стоматологической клиники и лечебных мероприятий.

Минимальная цена лечения периимплантита — от 15 000 рублей.

Оцените статью
  • Три года назад ставил дентальный имплантат, не прижился. Как объяснили стоматологи, виноват я сам, не качественно ухаживал за ротовой полостью, в результате заработал периимплантит, который долго не хотел замечать. Обратился в клинику, когда не заметить было невозможно – зуб болел постоянно, десна заметно «просела», появился гной. Рентген показал выраженный вертикальный дефек читать далее
  • 5 января 2019, в 3:00
    Когда узнал, что развился периимплантит, расстроился. Опасался, спасти имплант будет невозможно, а повторная имплантация, в моем случае, событие нереальное. Современная стоматология обладает такими ресурсами, что не стоит бояться остаться без зубов. Объем кости мне восстановили, а через 7 месяцев вживили новый корень. Обошлось все лечение около 20 тыс. рублей, новую конструкц читать далее
  • К периимплантиту привело курение. К врачу обратился после появления красноты десны. Зуб не шатался, но болел при надкусывании. Рентген показал истончение кости в области имплантации. Обошлось без хирургии: поскоблили периодонтальные карманы титановой щеткой, полоскания озонирующими растворами, антибиотики. Симптоматика полностью исчезла через месяц. Если не бросить курить, пр читать далее
comagic