Почему после имплантации зубов может появиться мукозит ротовой полости

4
Автор статьи
стоматолог-имплантолог, хирург

Содержание

Причины возникновения мукозита после имплантации

В ротовой полости болезнь обычно развивается из-за химиотерапии или неправильной имплантации. Спровоцировать появление мукозита могут следующие врачебные ошибки:

Причины

  • Неправильно подобранный дентальный имплантат. Приводит к неравномерной нагрузке, расшатыванию абатмента. Впоследствии усиливается нагрузка на кость, появляется воспаление, твердые челюстные структуры теряют объем.
  • Зазоры между абатментом и имплантом или коронкой. Места соединений наиболее уязвимы к проникновению бактерий. Достичь абсолютной герметичности очень сложно, поэтому производителями имплантов постоянно улучшаются система соединений.
  • Чрезмерное вкручивание импланта в кость может привести к ее разрушению.
  • Инфицирование во время операции.
  • Неправильный расчет нагрузок на протез и имплант.
  • Неполный анамнез пациента.
  • Неподходящая методика протезирования — успешность операции зависит от квалифицированности опытности специалиста.
  • Неполноценная гигиена ротовой полости в послеоперационный период.
  • Пародонтит и пиорея — болезни, приводящие к воспалению тканей, вокруг коронки.
  • Никотиновая зависимость.

Клинические признаки заболевания на деснах и мягких тканях рта

Мукозит — первая стадия отторжения импланта, на которой поражаются только мягкие ткани. При воспалении твердых тканей приходится говорить о периимплантите. Для орального мукозита свойственны характерные проявления в виде:

Признаки заболевания
  • расширения капилляров (эритема), являются следствием воспаления;
  • отека пораженного участка, гиперплазии;
  • отмирания тканей слизистой поверхности рта, выражается белыми пятнами;
  • истончения слизистой оболочки;
  • образования небольших язв, расположенных сразу в нескольких местах: на десне, небе, внутренней стороне щек;
  • инфицирования язв, которое сопровождается нагноением.

Также оральный мукозит имеет проявления системного характера:

  • повышение температуры тела на протяжении длительного периода;
  • болевые ощущения;
  • дискомфорт во время еды, разговора;
  • утрата аппетита, снижение веса;
  • воспаление подчелюстных лимфоузлов;
  • зуд, сухость во рту.

Стадии и критерии токсичности

Согласно ВОЗ мукозит развивается поэтапно:

  1. Нулевая стадия — отсутствие характерных признаков болезни. В медицине этот этап именуется инкубационным, поскольку инфицирование только набирает обороты.
  2. Первая стадия сопровождается покраснениями, появлением небольших язв. Во время приема пищи и разговора ощущается дискомфорт из-за единичных поражений слизистой рта. Больные часто жалуются на зуд в ротовой полости. Состояние пациента удовлетворительное.
  3. Вторая стадия — увеличивается количество покраснений и язв. Появляется боль при разговоре, пережевывании и глотании.
  4. Третья стадия — язвенные поражения стремительно распространяются по слизистой рта, появляется отечность. Для профилактики повреждения пораженных участков желательно употреблять только мягкую или жидкую пищу.
  5. Четвертая стадия — самая тяжелая степень болезни. Сопровождается сильной болью постоянного характера и интенсивными кровотечениями. Питание возможно только путем зондирования.

Заболевание требует срочной медицинской помощи, при отсутствии таковой опасно летальным исходом.

Факторы риска развития мукозита

Факторы риска
  • Сбой метаболизма, нарушения в работе ЖКТ;
  • ослабленный иммунитет из-за перенесенных болезней;
  • стоматит в хронической стадии;
  • несвоевременное лечение стоматологических болезней;
  • аллергия на медпрепараты:
    • противоопухолевые антибиотики (Митомицин, Винбластин, Дактиномицин);
    • антиметаболические средства (Тиогуанин, Флюурацил, Цитарабин);
    • алкилирующие препараты (Циклофосфамид, Цисплатин, Темодал).
  • диабет;
  • ВИЧ/СПИД;
  • алкоголизм;
  • почечные патологии.

Диагностика ротовой полости

Задача специалиста заключается в дифференциальном диагностировании. Необходимо исключить другие болезни, имеющие схожую клиническую картину:

  • стоматит афтозный, гангренозный;
  • остро протекающий некротический стоматит, возникающий из-за активного размножения бактерий и неспособности иммунитета противостоять инфекции;
  • грибковое инфицирование — оральный кандидоз и др.;
  • вирус герпеса, проявляющийся белыми пятнами;
  • механическое повреждение слизистой в ходе адаптации к зубным протезам.

Диагностика

В целях диагностики проводится санация ротовой полости, назначаются лабораторные анализы крови и бакпосев воспаленной ткани. Выясняется происхождение возбудителя, подбирается эффективный вариант терапии. Иногда выполняется компьютерная томография рта.

Комплекс медицинской помощи

Лечение должно быть комплексным, включать механическую чистку с обеззараживанием слизистой и антимикробную терапию. Курс длится на протяжении двух недель.

Какими препаратами лечить

Стадия болезни и сложность протекания влияет на выбор лекарств. Для облегчения состояния больного, профилактики присоединения дополнительной инфекции и быстрого заживления ран применяют препараты:

Препараты
  • йодосодержащие растворы для полоскания;
  • гели местного действия (Холисал-гель);
  • локальные кортикостероиды (гели, растворы на основе Дексаметазона);
  • анестетики (Лидокаин, Тримекаин) при сильных болях;
  • группа биологических препаратов (Филграстим, Палифермин);
  • Интерферон — для противовирусной терапии;
  • средства с экстрактом алоэ, цинком.

Протокол лечения

В случае перехода мукозита в периимплантит при лечении показан хирургический протокол:

  • визуально определяется размер пораженного участка;
  • проводится очистка поверхности имплантата;
  • марлевый тампон, смоченный в 2%-ном растворе хлоргексидина, накладывается на участок костного дефекта в течение 5 минут;
  • удалив марлевый тампон, дефект промывается смесью 1 г тетрациклина и 20 мл стерильного физраствора;
  • в растворе на основе тетрациклина смачивают биоактивный материал (гидроксиапатит);
  • материал вводят в место дефекта, закрывают коллагеновой мембраной, смоченной в растворе тетрациклина.

За 2 дня до операции назначается курс системных антибиотиков трижды в день. Перед хирургическим вмешательством — полоскание ротовой полости 0,2% хлоргексидиновым раствором в течение 1 минуты.

Рекомендации по профилактике

Улучшить самочувствие больного помогает соблюдение простых правил профилактики. Следуя несложным рекомендациям, можно снизить болезненные проявления, вызванные воспалением и повысить эффективность лечения.

Правила ухода за полостью рта

  • Чистить зубы необходимо зубной щеткой с мягкой щетиной, которую после каждого применения промывают дезинфицирующим средством;
  • чистка зубов после еды и перед сном позволяет остановить развитие патогенных микроорганизмов во рту;
  • на время терапии не использовать съемный зубной протез для предотвращения дальнейшего усугубления болезни;
  • проводить полоскания растворами с антисептическими свойствами;
  • пользоваться бальзамами для губ для профилактики их растрескивания.

Чистка зубов

Успешная борьба с болезнью зависит от количества выпитой жидкости — выпивая не меньше двух литров в день, получится избежать обезвоживания и ускорить выведение токсинов.

Какие продукты употреблять

Питание во время лечения мукозита предполагает исключение повреждений пораженной слизистой, для чего рекомендовано:

  • отказаться от алкоголя;
  • исключить слишком горячие, кислые, острые блюда и напитки;
  • в рацион нужно включить белковосодержащие и низкокалорийные продукты.

Заключение

Оральный мукозит распространен среди пациентов с имплантами. Своевременная и правильная терапия, диета, соблюдение гигиенических правил способствуют быстрому купированию болевого синдрома. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе в лечении под наблюдением специалиста. Самолечение или несвоевременное обращение к специалисту могут привести к летальному исходу.

Оцените статью
1 оценка
  • 14 января 2019, в 3:00 Проверенный отзыв
    Поставила себе имплант на семерку, но спустя пару месяцев начала беспокоить сильная боль. Подумала, что идет отторжение. В итоге оказалось, что у меня развился мукозит. Раньше даже не знала, что существует такая болезнь, а теперь прохожу серьезное лечение — обезболивающие, постоянные полоскания, мажу гелем. Но тяжелей всего для меня следить за тем, что и как я ем. В общем, ни читать далее
  • 4 января 2019, в 3:00 Проверенный отзыв
    У меня мукозит развился сразу после установки имплантов. Не могу утверждать, что это прям так ужасно, но приятного мало. Стадия пока начальная, вовремя спохватилась. Поэтому есть только дискомфорт во время употребления горячей и кислой еды. Еще появился какой-то белый прыщ во рту. Врач немного почистил имплант, наложил компресс, смазал гелем каким-то. Рассказал, что нужно ест читать далее
  • 18 декабря 2018, в 3:00 Проверенный отзыв
    Горячая, кислая или слишком холодная еда вредна даже для здоровых зубов, а что говорить про импланты. Но вдобавок к этому развился у меня мукозит, так что теперь вообще не знаю, что есть. Врач, конечно, рассказывал, чем нужно питаться, но не всегда удается следовать правилам. Наверно поэтому никак не справлюсь с этим проклятым мукозитом.
  • 15 ноября 2018, в 3:00 Проверенный отзыв
    Если бы мне сказали, что после имплантации меня ждет мукозит со всеми неприятными проявлениями, я бы, наверно, повременил бы с установкой. Какая же это противная болезнь, особенно язвы во рту мешают нормально поесть. Врач сказал, что мукозит, в случае отсутствия своевременного лечения может быть очень опасным. Купил себе щетку с мягкой щетиной, гель Холисал, ополаскиватель и читать далее