Кариес молочных зубов у детей

33
Автор статьи
стоматолог-терапевт, ортодонт, пародонтолог, эндодонтист

Содержание:

Причины возникновения кариеса в детском возрасте

Самое большое заблуждение родителей — если не употреблять сладости, то молочным зубам ребенка кариес не грозит. Но помимо злоупотребления конфетами, шоколадом и прочими сладкими продуктами, кариес имеет и ряд других причин:

  1. Неправильная гигиена полости рта у маленьких детей. Молочные зубы сразу после прорезывания нуждаются в полноценном уходе. Многие родители пренебрегают этим фактом, что служит причиной скопления налета на эмали. Поскольку зубки у грудничка не совсем «зрелые» и процессы минерализации продолжаются 2-3 года после их появления, то кариес развивается быстро, при этом поражая практически весь зуб.
  2. Заражение патогенными микроорганизмами, которое происходит, если ребенок ест с одной ложки с взрослым, во рту которого имеются кариозные зубы.
  3. Генетическая предрасположенность и нарушение формирования зубной эмали в период внутриутробного развития под действием курения и лекарственных средств, которые принимала мама во время беременности.
  4. Кариес раннего возраста, который появляется до 2 летнего возраста, может быть вызван приемом ребенком медикаментов, негативно сказывающихся на эмали, а также недостатком фтора и кальция в пище.
  5. Длительное питье ребенком сладких напитков через соску приводит к формированию бутылочного кариеса с поражением всех передних зубов.

Кариес молочных зубов у детей

Виды кариеса у детей

Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

  • Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
  • Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

В зависимости от глубины распространения кариеса:

  • Пятно — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.
  • Поверхностный кариес эмали — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.
  • Средний кариес — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.
  • Глубокий кариес — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

По первичности кариозного процесса на зубах существуют такие виды:

  • Первичный кариес, который появляется на незатронутых ранее зубах.
  • Вторичный кариес, при котором происходит рецидив заболевания с поражением зуба, который уже подвергался лечению. Иногда патологический очаг локализуется под пломбой и не виден для глаза, в таком случает кариес называют внутренним.

В зависимости от того как быстро развивается заболевание, кариес классифицируется:

  • Компенсированный — прогрессирование болезни протекает крайне медленно или вообще останавливается.
  • Субкомпенсированный — развитие кариеса происходит достаточно медленно и родители долго не замечают его наличие у ребенка.
  • Декомпенсированный или острейший — разрушение зубных тканей происходит очень быстро и сопровождается бурными симптомами: болью, невозможностью жевания. Такая форма кариеса требует экстренного лечения.

В зависимости от локализации кариозного процесса существует кариес:

  • Фиссурный, который развивается в местах естественных углублений на поверхностях зубов.
  • Апроксимальный, когда кариозному разрушению подвергаются соприкасающиеся поверхности зубов-антагонистов.
  • Пришеечный с локализацией у места соприкосновения коронки зуба с десной.
  • Циркулярный, поражающий зубные ткани по всему периметру в области десен.

По количеству пораженных зубов кариес может быть:

  • Единичным — в патологический процесс вовлечен единственный зуб.
  • Множественным — заболеванием поражены несколько молочных зубов.
  • Генерализованным — кариозные очаги имеются на большинстве зубов.

Симптомы у детей

Несмотря на то, что признаки заболевания являются очень специфичными, родители не всегда знают как выглядит кариес и как распознать его у детей.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

  1. При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
  2. При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
  3. При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
  4. При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Особенности кариеса в детском возрасте

Развитие кариозного процесса у детей очень схоже с таковым у взрослых, однако имеется и ряд серьезных особенностей, которые надо учитывать при диагностике и лечении.

  1. Низкий уровень минерализации зубной эмали, более широкие канальцы дентина и низкая активность пульпы способствуют более быстрому развитию и прогрессированию заболевания.
  2. Частое возникновение кариеса у ребенка, в организме которого снижена резистентность вследствие перенесенных тяжелых заболеваний или инфекций.
  3. Множественность поражений. Иногда патологический процесс затрагивает одновременно все молочные зубы.
  4. Наличие особых форм заболевания, которые не встречаются у взрослых: циркулярный кариес (кольцевидное поражение всех поверхностей зуба, часто приводящее к отлому коронки) и плоскостной кариес (значительное поражение поверхности зуба без распространения в глубину).
  5. Длительное время даже значительные дефекты в тканях зуба могут не вызывать каких-либо симптомов.
  6. Возможность раннего развития заболевания даже у годовалого ребенка сразу после прорезывания временных зубов.
"

Лечение

При выявлении этого заболевания у ребенка необходимо незамедлительное и комплексное его лечение, которое направлено как на устранение кариеса, так и на предупреждение его повторного появления. Терапия, начатая в кабинете стоматолога, в обязательном порядке должна быть продолжена дома с применением как специальных средств для ухода, так и с использованием методик народной медицины.

Особенности лечения у стоматолога

У детей раннего возраста (до 4 лет) возможно применение консервативного лечение методом серебрения на стадии пятна или кариеса эмали. При этом область повреждения после очистки от налета и размягченных тканей трехкратно (с интервалом в несколько дней) обрабатывают 30% раствором нитрата серебра. Недостатком способа является окрашивание зубов в неприятный черный цвет.

Глубокое фторирование эмали схоже с предыдущим консервативным методом. В этом случае на зубы многократно покрываются фторидным составом, который способствует восстановлению разрушенных призм эмали. Неудобством манипуляции является необходимость многократного ее повторения, что трудно осуществить у маленького ребенка.

При обнаружении кариозной полости на зубе проводится ее очищение и пломбирование быстрозастывающими композитными материалами. Это правило едино для лечения как постоянных зубов, так и временных.

Но маленькие пациенты часто настолько боятся звука работающего инструмента, что не дает врачу полноценно проводить все необходимые манипуляции. Современная медицина предлагает альтернативу традиционным методикам — использование химического препарирования. Суть подобно способа заключается во введении в кариозную полость специальных веществ, которые размягчают плотные патологические массы, после чего стоматолог ручными инструментами очищает зуб и проводит пломбирование. При этом все действия производятся без бормашины!

Маленьким пациентам при проведении лечебных манипуляций необходимо применение полноценного обезболивания. Предпочтение отдается использованию местных анестетиков, но в исключительных случаях, когда требуется удаление зуба, возможно лечение под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Параллельно с лечением в стоматологическом кабинете необходимо проводить терапию кариеса в домашних условиях. Для этого используются специальные детские зубные пасты и ополаскиватели с противокариозным эффектом.

Если ребенку еще не исполнилось 4 года, то для него следует приобрести зубную пасту и ополаскиватель, не содержащие фтор. Лечение в таком случае будет проводиться за счет наличия активных ионов кальция и антибактериальных компонентов. Детям старшего возраста рекомендованы средства для гигиены полости рта, концентрация фтора в которых является минимальной.

Лечебные зубные пасты для детей:

  • R.O.C.S. Pro Baby
  • LACALUT kids
  • Splat junior
  • SILCA Putzi
  • PresiDENT Baby

Такими лечебными пастами чистят зубы ребенку дважды в день.

Детские ополаскиватели для полости рта, применяемые в лечении кариеса:

  • LACALUT Teens
  • Дракоша детский
  • Active Kids

Полоскать рот такими растворами следует после каждого приема пищи и перед сном.

Важно помнить, что использовать ополаскиватели для ребенка можно только тогда, когда он научился полоскать рот и выплевывать жидкость (не раньше, чем в 1,5 года).

Лечение народными средствами

Для детей после двухлетнего возраста в лечении кариеса можно использовать средства народной медицины.

  1. После еды полоскать рот слабым раствором обычной или морской соли (половина чайной ложки на стакан теплой воды).
  2. В качестве ополаскивателя использовать настой ромашки аптечной, для приготовления которого столовую ложку сухих цветков настаивают в стакане горячей кипяченой воды.
  3. После чистки зубов дать ребенку прополоскать рот отваром шалфея, который изготавливают из столовой ложки сухих листьев растения и 300 мл горячей воды.

Гомеопатия при кариесе у детей

Применение гомеопатических средств при кариесе молочных зубов не противопоказано. Но делать это необходимо только в сочетании с традиционным стоматологическим лечением и под контролем опытного врача-гомеопата. Рассчитывать на значительный эффект от подобных препаратов не следует, поскольку чаще всего они используются в качестве профилактических методов.

Последствия, возникающие, если не лечить

Существует мнение, что лечить кариес на временных зубах не нужно, ведь со временем они поменяются на постоянные. Услышав отрицательный ответ на свой вопрос о том, переходит ли кариес с молочных зубов на коренные, родители успокаиваются и оставляют кариозный очаг в полости рта у ребенка. Однако влияние этого заболевания на постоянные зубы у детей очень велико.

  1. При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие периодонтита — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.
  2. Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с постоянным прикусом.
  3. При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

"

Профилактика

Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.

После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, которые заключаются в очищении поверхности эмали от налета и остатков пищи при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора. До 3 лет не следует вводить в рацион ребенка сладости (особенно тягучие конфеты и газированные воды), а лучше и совсем отказаться от них. Минимум дважды в год необходимо посещать кабинет детского стоматолога.

Если ребенок проживает в регионе с низким содержанием фтора в воде, то проводится эндогенная профилактика кариеса путем приема фторидных препаратов. Проводятся подобные мероприятия строго под контролем врача, поскольку избыток фтора может привести к развитию флюороза постоянных зубов.

Как видно из нашей статьи, кариес в детском возрасте является достаточно серьезной проблемой. Недооценка его и затягивание с визитом к стоматологу может стать причиной появления тяжелых осложнений и проблем с постоянным комплектом зубов.

Оцените статью
  • 29 апреля 2019, в 20:12 Проверенный отзыв

    Стоматолог в государственной стоматологической поликлинике врач отказалась лечить кариес у дочки 7 лет. Сказала, что такое уже не лечат и что кариес на постоянный зуб не перейдёт. Зуб №6.

  • На самом деле не все молочные зубы целесообразно лечить от кариозного процесса. Однако для того, чтобы определить данную возможность, необходим рентгеновский снимок. Если корень молочного зуба рассосался и до смены данного зуба осталось мало времени, то маленькие кариозные дефекты лечить бессмысленно. Зуб номер 6 является постоянным, в молочном прикусе по 5 зубов с каждой сто

    читать далее
  • 6 апреля 2017, в 11:37 Проверенный отзыв
    Ребенку 1 год 6 месяцев. Вредно ли для молочных зубов малыша грудное вскармливание? Может ли из-за него быть кариес?
  • Ночные кормления могут увеличить риск развития кариеса на фоне генетической предрасположенности.
  • 19 января 2017, в 6:43 Проверенный отзыв

    Дочке 3 года, у неё появилось темное пятно между двумя задними зубами. Не жалуется, не болит ничего. Мы ходили к врачу месяц назад, сказали, что все хорошо. Посоветуйте, что делать?

  • Темное пятно между двумя зубами может характеризовать кариозный процесс. Кариес необходимо пролечить, чтобы избежать осложнений типа пульпита или периодонтита.

  • 25 ноября 2016, в 3:19 Проверенный отзыв

    Помогите, пожалуйста, советом! У ребенка 8 лет глубокий кариес первого премоляра. Однажды уже ставили пломбу, однако вылетела буквально через 1,5 -2 мес. С тех пор прошло несколько месяцев, на днях появился флюс над этим зубом, который безболезненно вскрылся. Зуб ребенка не беспокоит, боли нет. Зуб немного потемнел. Скажите, пожалуйста, что правильнее: пломба или удаление? К

    читать далее
  • Уважаемая Кристина! Для того что бы правильно поставить диагноз вашему ребенку нужно сделать снимок зуба. После чего установить, если ли воспаление в кости. Если воспаление есть, то канал зуба нужно заново прочистить и устаносить в зуб лекарственный препарат. Далее зуб лучше восстановить коронкой молочного зуба. Коронки на молочных зубах держаться намного лучше, чем пломбы. З

    читать далее
  • 29 сентября 2016, в 0:52 Проверенный отзыв

    Врач стоматолог-хирург сказал, что нужно вырвать два молочных зуба наверху (зубы хорошие), ссылаясь на то, что разрушаются нижние постоянные зубы. Ребенку 7 лет. У нас сомнения ― стоит ли вырывать хорошие зубы, подскажите пожалуйста?

  • Что-то, Елена, у меня великие сомнения по поводу целесообразности удаления хороших молочных зубов. Возможно, я не вижу полную картину, но точно в первый раз слышу такую причину, как разрушение постоянных зубов под воздействием молочных. Не очень могу представить себе подобную ситуацию, потому что постоянные зубы крупнее и прочнее молочных. С учетом сказанного, я настоятельно

    читать далее
  • 19 мая 2016, в 3:56 Проверенный отзыв
    Дочке 1 год 10 месяцев. Глубокий кариес на 4 передних зубах, наносили фторлак. Что можно сделать, чтобы остановить процесс?
  • Во-первых, необходимо вылечить кариес и далее поддерживать гигиену. Фторлак для детей неэффективен, сегодня существуют современные средства предотвращения кариеса. Обратитесь в специализированную детскую стоматологию.
  • 26 апреля 2016, в 14:50 Проверенный отзыв
    У ребенка (3,5 года) небольшой кариес около десны, возможно ли лечение ICON? Нам сказали, что пломба в таком месте долго не прослужит.
  • ICON способен убрать лишь кариес в стадии пятна. Если в зубе есть полость (выемка), то к сожалению, тут потребуется классический метод пломбирования. Запишитесь к нам на очный приём, мы Вам все подробно расскажем.
  • 27 февраля 2016, в 3:08 Проверенный отзыв
    Ребёнку 4 года. При пломбировании на пломбу попала кровь, доктор оставила как есть. Нужно ли переделывать?
  • Нет, не нужно. Пломбу можно отполировать.
  • 13 февраля 2016, в 0:21 Проверенный отзыв
    Ребенку 3,5 года. У нас на молочном зубе (клык) образовался кариес, но не болит. Ребенок не жалуется на боли и т.д. Что мне делать? Обратиться к врачу-стоматологу, чтобы он вырвал зуб или дождаться, когда он сам выпадет?
  • Удалять молочные зубы (тем более клык) необходимо только по назначению стоматолога-ортодонта. Ничего не надо удалять, вылечите кариес.
  • 26 октября 2015, в 5:48 Проверенный отзыв
    Сыну 9 лет. Глубокий кариес 5-го молочного зуба. Болит на сладкое, холодное, ночью. Стоматолог сказал, что пломбу ставить не надо, ждем смены зуба, если не болит, или вырываем. Как поступить: вырвать или искать другого врача?
  • Необходим рентген-контроль. Если мы имеем зачаток постоянного зуба, то данный молочный лечить не стоит, так как в ближайший год он должен смениться. В противном случае, если зуб устойчив, и мы не имеем зачатка постоянного зуба, то необходимо установить пломбу.
  • 6 октября 2015, в 20:50 Проверенный отзыв
    Ребенку 2 года, у него кариес на 6 зубах. Что можете посоветовать, чтобы вылечить зубки?
  • Я посоветую лечить зубы, естественно. К сожалению, без обращения к стоматологу они сами не вылечатся.
  • 5 сентября 2015, в 17:59 Проверенный отзыв

    Здравствуйте, нам 2 года и уже появились пятна на зубах. Зубки старается чистить. Неужели наш вариант это бормашина? А серебрение это опасно?

  • Нет, серебрение - это не опасно. Совсем наоборот, отличный способ сохранить молочные зубы при обширных кариозных поражениях. Только есть один минус - зубы станут черными, точнее темно-темно серыми.

  • 30 марта 2015, в 12:06 Проверенный отзыв
    Здравствуйте, пару дней назад заметила у ребенка желтые пятнышки на зубах. Начиталась, что это кариес молочных зубов. К стоматологу попадем только 13 апреля. Что нам делать сейчас? Какие методы лечения можно будет применять? Очень много положительных отзывов про реминерализирующий гель Рокс, можно ли нам начать его применять? Фото прилагаю.
  • Добрый день. Вы правы, у ребенка начальная стадия кариеса, гель тут уже не поможет. Обратитесь к стоматологу, данное кариозное поражение необходимо убирать механическим методом.

  • 30 марта 2015, в 14:13
    Огромное спасибо за оперативный ответ. Механическим методом это с помощью бормашинки? Ребенку 2 года, боюсь он не дастся вылечить. Или под этим подразумевается механическая чистка зубов? Какие есть еще методы кроме серебрения? Подходит ли нам метод фторирования?
  • Да, вы правы, механически в данном случаи имеется в виду именно с применением бормашины. Серебрение и фторирование вам не подойдет. Необходима процедура герметизации фиссур. Обратитесь к детскому стоматологу в частную специализированную клинику , где врачи имеют навыки и опыт общения с детьми.

  • 26 января 2015, в 22:47 Проверенный отзыв

    С раннего возраста у ребенка очень плохие зубы, серебрили, эфекта не было, теперь ребенок жалуется, что зубы болят. Как выйти из такой ситуации, подскажите пожалуйста.

  • Добрый день, уважаемая мама. Вы задаете вопрос, на который не возможно дать ответ без тщательного анализа. Обратитесь к грамотному детскому стоматологу на очный прием. Всего доброго.

  • 21 сентября 2014, в 10:57 Проверенный отзыв
    Скажите, пожалуйста, может болеть зубик и двухгодовалого ребенка? Я заметила, что у него появился кариес не так давно. Стоит ли нам идти к врачу?
  • Конечно может болеть, уважаемая мама. А к врачу обязательно и желательно, чтобы первый опыт у ребенка в стоматологии не травмировал его психику. Для этого обратитесь к детскому стоматологу, желательно в платную стоматологию. Если Вы москвичка, я могу порекомендовать в Москве очень хорошего детского врача.
  • 4 апреля 2014, в 13:45 Проверенный отзыв
    Самая полезная и содержательная статья в рунете, спасибо! С первым ребенком, мальчиком, не знали вообще что такое кариес лет до 4, не смотря на то, что первый раз зубы чуть ли не года в 3 почистили. А вот с девочкой беда - 2 года, а нижние передние с внутренней стороны все в налете, который не отчистить + в фиссурках кариес. Кошмар!