Восстановление зубного ряда на 8 имплантах и когда нужна имплантация восьмого зуба

Содержание

• Нужна ли имплантация 8-го зуба
• Выбор импланта
• Особенности установки
• Методы вживления
  • Одномоментная
  • Классическая
  • При недостатке костной ткани
• Имплантация беззубой челюсти — нужны ли восьмерки для протеза
• Причины плохого приживления имплантата
• Гарантия на вживляемые конструкции
• Как продлить срок службы
• Стоимость

Аргументы «за» и «против» имплантации восьмерки

Неопытные стоматологи отказываются от имплантации 8-го зуба, поскольку неудобное расположение в конце зубного ряда ограничивает доступ к нему и затрудняет работу. Но есть и более веские причины для отказа:

• Угол наклона. Точно определить положение титанового корня трудно, а отклонение от нормы приведет к отторжению.
• Жевательная нагрузка. Если при сжатии челюстей нагрузка будет поступать мимо оси стержня, остальные зубы в ряду сместятся. Между ними образуются зазоры, в которых начнут застревать остатки пищи, скапливаться микробы. Это приведет к воспалению.
• Амортизация. Живой жевательный зуб имеет несколько корней, что позволяет ему надежно закрепиться в челюсти, но при этом пружинить. Имплант, вживленный неподвижно, будет испытывать повышенную боковую нагрузку, поэтому может вызывать неприятные ощущения.
• Последний аргумент «против»: даже если имплант установлен правильно, между ним и коронкой останется стык, который может стать очагом инфекции из-за сложного ухода.

Единственная ситуация, когда имплантирование восьмерки оправдано — требуется опора для мостовидного протеза.

Как выбирают имплант для зуба мудрости

Титановые корни не разрушают челюстную кость, быстро приживаются, и редко отторгаются. Это достигнуто производителями за счет учета двух факторов:

• биологического — применения материалов, совместимых с тканями челюсти (не воспринимаются как чужеродное тело);
• биомеханического — создания формы, которая дает возможность конструкции выдерживать любые нагрузки.

При выборе титанового корня важно учесть такие критерии:

• наличие сертификата качества;
• срок службы;
• простота установки;
• приживаемость;
• тип резьбы и внутренней коннекции (способа соединения с абатментом);
• поверхность (микропористый рельеф, имитирующий структуру кости, обеспечивает более быстрое приживление, чем гладкая поверхность).

Большинство имплантов изготовлены из титана. Материал устойчив к коррозии, быстро приживается. Размер стержней определяется в зависимости от строения челюстной кости. Длина составляет от 6 до 16 мм. Идеальная форма — коническая. А прочную фиксацию в кости обеспечивают 2-3 типа резьбы. Предпочтение следует отдать конструкциям, изготовленным в США или Европе (они соответствуют международным стандартам качества).

Особенности имплантирования «мудрого» зуба

Замещение зуба мудрости титановым стержнем— сложный процесс, включающий:

1. Консультацию. Стоматолог предварительно оценивает состояние ротовой полости, чтобы убедиться, что для вживления нового зуба достаточно места в челюсти.
2. Томографию или панорамный снимок. Дает возможность оценить состояние челюстной кости. Обычно в этой зоне кость достаточно плотная, поэтому дополнительные операции не требуются.
3. Гигиеническую чистку ротовой полости и лечение зубов.
4. Подбор и установку. После операции пациенту нужно строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы реабилитация прошла без осложнений.
5. Остеоинтеграцию. Период приживления конструкции занимает от 3 до 6 месяцев.
6. Установку абатмента. После приживления импланта его вскрывают, выкручивают заглушку и вместо нее прикрепляют абатмент.
7. Изготовление и фиксацию коронки.

Решение о целесообразности имплантации 8-го зуба принимают после тщательной диагностики.

На успешность имплантации влияет техническое оснащение клиники. Она должна быть оборудована:

• аппаратом для выполнения ортопантомографии или компьютерным томографом;
• диодным лазером;
• системой для охлаждения сверла (исключает вероятность ожога при подготовке ложа под имплант);
• хирургическими шаблонами.

Методы установки искусственного корня

Установка зуба мудрости проводится тремя методами:

1. Одноэтапная с немедленной нагрузкой.
2. Двухэтапная (классическая) с отсроченной нагрузкой.
3. С наращиванием кости при ее недостатке

Оптимальный способ восстановления крайних зубов — классическая имплантация. Одноэтапную рассматривается только тогда, когда у пациента нет времени на прохождение длительного этапа приживления. Сразу установленная временная коронка позволяет снизить нагрузку на имплант его полного приживления, а потом ее нужно будет заменить на постоянную.

С немедленной нагрузкой

Метод дает возможность восстановить 8-й зуб в короткий срок — до одной недели. Выполняется в несколько этапов:

1. Обследование ротовой полости и организма пациента (компьютерная томография, ортопантомография, анализы).
2. Определение места вживления импланта при помощи 3D-моделирования.
3. Вживление импланта и установка абатмента (операция длится около получаса).
4. Снятие слепка зубного ряда для изготовления постоянной коронки.
5. Установка коронки.

Временные протезы изготавливаются из легких материалов, при установке их немного выводят из зоны прикуса, чтобы не перегружать кость в период остеоинтеграции. Замена на постоянные коронки выполняется через 3-5 месяцев после имплантации.

С отсроченной нагрузкой

Классический метод имплантации крайних зубов в ряду. Применяется только в условиях достаточного объема костной массы.

1. Для вживления стержня разрезают десну, подготавливают в кости ложе и ввинчивают имплант.
2. Устанавливают заглушку и ушивают десну.
3. После приживления на место винта-заглушки ставится формирователь десны или абатмент. Снимаются слепки челюсти для изготовления коронку или протеза.
4. Крепится ортопедическая конструкция.

Имплантация с недостатком костной ткани

В случае дефицита кости в области зуба мудрости, потребуется экспресс-имплантация или предварительная остеопластика. Процедура предполагает внедрение синтетического или натурального материала для утолщения челюстной кости. Операция по наращиванию кости длится несколько часов. Период приживления занимает 4-6 месяцев.

Нужно ли восстанавливать восьмерку для установки полного протеза

Имплантация при полном отсутствии зубов на челюсти выполняется тремя способами:

1. Вживление импланта на место каждого зуба (включая восьмерки).
2. Установка 14 имплантов (не захватывает зубы мудрости) и фиксация коронок на каждом из них.
3. Ввинчивание 12 имплантов (за исключением вторых моляров) в челюсть с последующим протезированием.

Все 3 способа требуют наличия достаточного объема кости, что встречается редко. Плюс из-за затратности эти варианты приемлемы не для каждого пациента. Поэтому чаще применяется мостовидное протезирование с опорой на титановые стержни в количестве от 6 до 8.

Иногда (близость гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва) невозможно вживить даже 6 имплантов, тогда применяется технология протезирования All-on-4. Она предполагает вживление искусственных корней (двух по центру и двух под углом 45° по краям) на месте передних зубов, соблюдая определенный интервал между ними. Но когда нельзя установить даже 4 импланта, обходятся 2-3-мя с шаровидными абатментами.

Для создания надежной опоры под протез используют балочные соединения между имплантами.

Почему конструкция может не прижиться

Согласно статистике, часть проведенных операций «провальны». Случаи отторжения условно делятся на 3 класса:

1. Краткосрочное — произошедшее в период между вживлением импланта и установкой протеза. Может быть спровоцировано:

• ошибкой стоматолога (нарушение плана лечения или септических правил, использование некачественных инструментов или оборудования, недостаток информации о пациенте);
• имплант низкого качества;
• одноэтапный метод установки, который не позволяет отследить процесс заживления тканей.

2. Среднесрочное — в течение двух лет после операции. Причины:

• некачественные импланты;
• чрезмерная нагрузка;
• вредные привычки (курение);
• пренебрежение правилами по уходу за имплантом.

3. Долгосрочное — от двух и более лет. Может быть спровоцировано:

• отсутствием гигиены ротовой полости;
• ухудшением здоровья пациента;
• игнорированием визитов в клинику для профилактического осмотра.

Повторная установка возможна только после восстановления костных тканей и иммунной системы.

Гарантия и срок службы

Гарантийный срок в среднем составляет 10-20 лет. Многие производители дают пожизненную гарантию на импланты. Дополнительную гарантию на установку предоставляет часть стоматологических клиник. Условия выполнения гарантийных обязательств отличаются. Некоторые фирмы готовы заменить товар даже в случае, если стоматолог просто уронил его на пол, а другие компании требуют доказательств того, что у пациента не было никаких противопоказаний.

Долговечность определяется состоянием здоровья пациента и качеством проведенной имплантации. Чтобы продлить срок службы стержней, необходимо:

• соблюдать правила их эксплуатации;
• выполнять предусмотренные гигиенические процедуры;
• следить за своим здоровьем.

Уход за зубами после операции

Гигиенические процедуры после имплантации практически не отличаются от привычных. Достаточно чистить искусственные зубы 2 раза в день специальной пастой и щеткой средней жесткости. Необходимо уделять особое внимание месту соединения конструкций с десной. Для очистки межзубного пространства от остатков пищи использовать флосс (зубную нить).

Надо придерживаться правильного режима питания и отказаться от слишком твердой пищи. После еды полоскать рот антисептическими растворами. Не менее 2 раз в год посещать стоматолога для профессиональной чистки и контрольного осмотра.

Сколько стоит в среднем по Москве

Установка зубного импланта премиум-класса

Средняя ценовая категория

Недорогие изделия российских и белорусских компаний. Цены варьируются в диапазоне от 8000 до 15000 руб.

Установка постоянного мостовидного протеза на всю челюсть:

• металлопластмассовый — 110000;
• металлокерамический — 180000;
• из диоксида циркония (керамика) — 250000.

Цена «под ключ» протезирования беззубой челюсти на имплантах с установкой полного временного несъемного протеза (носят до 3 лет):

• на четырех имплантатах — 250000;
• на шести — 300000;
• на восьми — 450000.

14 имплантов на челюсть с проведением необходимой костной пластики и протезированием обойдутся примерно в 900000 руб.