Отвечу по существу.

1. Опасно ли, что швы на десне оставили надолго
   Если швы саморассасывающиеся, то само по себе то, что их не снимают, не критично. Такие нити рассчитаны на 2–4 недели, иногда дольше, особенно при пластике десны.
   Риск нагноения и грубых рубцов невысокий, если сейчас:
   – нет усиливающейся боли,
   – нет нарастающего покраснения и отёка,
   – нет гноя,
   – нет неприятного запаха.

На тонкой десне действительно стараются не трогать лишний раз ткани, поэтому иногда швы оставляют дольше, чтобы не травмировать зону трансплантата.

2. Будут ли рубцы
   При рецессии рубцы чаще зависят не от срока снятия швов, а от:
   – техники операции,
   – индивидуальных особенностей заживления,
   – отсутствия воспаления.

Длительное нахождение швов само по себе редко даёт рубцы, если нет инфекции.

3. Зачем «запломбировали хвостики нитей на зуб
   Это нормальная, хоть и не самая распространённая практика.
   Так делают, чтобы:
   – швы не тянули трансплантат,
   – хвостики не травмировали язык и губу,
   – пациент случайно не зацепил и не сорвал шов,
   – сохранить стабильность фиксации на тонкой десне.

Пломбируют обычно временным композитом, который потом легко снимается вместе с остатками нити.

4. Что можно делать сейчас
   – продолжать аккуратную гигиену, как рекомендовали,
   – не тянуть и не пытаться убрать «колючки» самостоятельно,
   – при появлении боли, покраснения, выделений - обратиться к любому хирургу, не обязательно к оперировавшему.

С учётом того, что швы саморассасывающиеся и зона выглядит спокойно, вероятность нагноения и рубцов низкая. Запломбированные хвостики - допустимая мера фиксации. Если состояние стабильное, дождаться снятия швов после отпуска врача можно без серьёзных рисков.

При мезиальном прикусе (нижняя челюсть выдвинута вперёд) хирургическое исправление возможно, но есть важные нюансы, особенно если зубов уже нет и планируется «всё на 6». Да, ортогнатическая операция (перемещение челюсти) выполняется и без брекетов, но в классическом варианте перед операцией обычно проводят ортодонтическую подготовку. В вашем случае зубов нет, поэтому подготовка брекетами не нужна - положение челюстей можно скорректировать хирургически, а затем уже протезировать в новом правильном прикусе.

Есть два основных варианта:

1. Сначала операция, потом имплантация и протезирование.
   Это самый правильный с точки зрения эстетики и функции путь.
   Хирург перемещает нижнюю челюсть (или обе челюсти, если нужно), формируется правильное соотношение, затем ставят импланты и делают постоянную конструкцию уже в новом прикусе.

2. Имплантация с компенсацией прикуса протезированием.
   Иногда при умеренном мезиальном прикусе его «маскируют» протезированием, меняя положение зубов в конструкции. Это проще, но не всегда даёт идеальный профиль лица и правильную биомеханику.

Если вы всю жизнь мечтали о правильном прикусе, то лучше рассматривать именно ортогнатическую операцию до постоянного протезирования. После установки конструкции «всё на 6» менять прикус уже крайне сложно.

Важно:
- нужно сделать КТ обеих челюстей и анализ профиля лица;
- консультация челюстно-лицевого хирурга обязательна;
- имплантолог и хирург должны планировать лечение совместно. Мезиальный прикус у беззубого пациента корректируется, и отсутствие зубов в вашем случае даже упрощает ортодонтический этап, потому что не нужно выравнивать зубные ряды.

По описанию у вас, скорее всего, последствия травмы нерва после удаления нижней восьмёрки. Чаще всего речь идёт о нижнем альвеолярном или язычном нерве. Жжение языка и онемение десны после удаления именно нижней 8-ки -типичная картина нейропатии. Если прошло уже больше года (с мая 2024), то это уже не «послеоперационная реакция», а сформированное повреждение нерва.

Можно ли решить хирургически? Да, но только в определённых случаях. Существуют микрохирургические операции на нервах:
- нейролиз (освобождение нерва из рубца),
- шов нерва,
- пластика нерва. Но эффективность операции выше в первые 3-6 месяцев после травмы. Через год прогноз хуже, потому что нервные волокна уже прошли стадию дегенерации и перестройки.

Перед тем как говорить об операции, обязательно делают: КТ нижней челюсти, МРТ нерва (по показаниям), электронейромиографию. Без подтверждения анатомического повреждения хирургия не проводится.

Что касается блокады. Блокады применяются при нейропатической боли, когда есть жжение и болезненные ощущения. Это: анестетики, иногда с добавлением противовоспалительных препаратов.

Блокада не «восстанавливает» нерв, а временно снижает боль. Эффект может быть кратковременным или длительным, у всех по-разному. Иногда их используют как диагностический тест - если блокада снимает симптомы, значит источник боли действительно нерв.

Ещё важный момент: жжение языка часто относится к нейропатической боли, и в таких случаях работают препараты: габапентин, прегабалин, антидепрессанты в малых дозах (для контроля нейропатической боли).

Если говорить о микрохирургии нерва, то это:
- челюстно-лицевые отделения крупных клиник,
- федеральные центры,
- кафедры челюстно-лицевой хирургии.

Но прежде чем думать об операции, нужно понять:
- есть ли полное онемение или частичное,
- есть ли чувствительность к прикосновению,
- сохраняется ли вкус,
- уменьшаются ли симптомы со временем или стабильны.

Очень важно: если это частичная нейропатия с жжением, то хирургия далеко не всегда даёт лучший результат. Иногда правильное медикаментозное ведение у невролога эффективнее.

Да, в вашем случае установка имплантов возможна, и прямого запрета нет. Алендроновая кислота (Фороза) относится к бисфосфонатам. Основной риск, о котором говорят при имплантации - это остеонекроз челюсти, но он чаще связан:
— с внутривенными формами бисфосфонатов,
— с онкологическими дозами,
— с активным приёмом препарата.

У вас ситуация другая и более благоприятная:
— препарат принимался в таблетках,
— лечение остеопороза, а не онкология,
— вы не принимаете Форозу уже 1 год и 2 месяца,
— ранее имплант устанавливался и прижился без осложнений.

Это говорит о том, что риск минимальный.

Что важно сделать перед имплантацией:

1. Консультация имплантолога, который работает с пациентами с остеопорозом.

2. КТ челюсти, чтобы оценить плотность и объём кости.

3. Сообщить врачу точные сроки приёма и отмены препарата (что вы уже знаете - это очень важно).

4. Желательно согласовать план лечения с терапевтом или эндокринологом, который ведёт остеопороз, особенно если планируется наращивание кости.

Как обычно поступают врачи в таких случаях:
— используют щадящие протоколы имплантации,
— избегают избыточной травмы кости,
— чаще выбирают отсроченную нагрузку,
— внимательно наблюдают за заживлением.

Чего обычно не делают:
— не ставят импланты на фоне активного приёма бисфосфонатов,
— не проводят агрессивные костные пластики без необходимости.
С учётом перерыва более года, таблетированной формы препарата и положительного опыта имплантации в прошлом, поставить импланты можно. Риски есть, но они невысокие и управляемые при правильном подходе.

После того как делают разрезы десны и ставят дренаж, воспаление уходит не сразу. Даже если опухоль спала, ткани в глубине ещё заживают. В этот период нормально, что:

— тянет низ челюсти,
— есть болезненность при нажатии на щёку,
— ощущается уплотнение или «шишка» в месте бывшего воспаления,
— зуб при этом может уже не болеть.

Чаще всего эта «шишка» - это:
— остаточный воспалительный инфильтрат,
— отёк глубоких тканей,
— реакция мышц и надкостницы после разреза.

На 3-й день такое состояние ещё может быть вариантом нормы, особенно если:
— отёк уменьшается, а не растёт,
— нет температуры,
— нет усиливающейся пульсирующей боли,
— нет гнойных выделений.

Но есть моменты, при которых нужно обязательно показаться врачу.

Обратиться к врачу нужно, если:
— шишка увеличивается или становится твёрдой и очень болезненной,
— боль усиливается, а не уменьшается,
— появляется пульсация или «распирание»,
— поднимается температура,
— появляется неприятный запах или привкус,
— становится трудно открывать рот.

Что можно делать сейчас:
— не греть это место,
— принимать назначенные препараты (если были назначены),
— делать только мягкие ротовые ванночки, не активные полоскания,
— не давить и не массировать щёку.

На 3-й день после разрезов и дренажа тянущая боль внизу челюсти и болезненность при нажатии могут быть нормальными. Но если за ближайшие 1-2 дня не станет легче или появятся перечисленные симптомы - нужно обязательно идти на повторный осмотр. Лучше показаться лишний раз, чем пропустить повторное воспаление.

По описанию это похоже на воспалительный процесс в мягких тканях или области пазухи, который сейчас перешёл в активную стадию. То, что уплотнение было давно, а теперь начало краснеть- важный признак.

Что это может быть чаще всего:

1. Воспаление, связанное с гайморовой пазухой
   Иногда хронический процесс в пазухе долго проявляется только уплотнением, без боли. Когда воспаление активизируется, кожа над ним начинает краснеть, появляется чувствительность.
   Так бывает при хроническом синусите, кисте пазухи или одонтогенном процессе (от зубов верхней челюсти).

2. Подкожный воспалительный инфильтрат или начинающийся абсцесс
   Если уплотнение стало красным и болезненным, это может говорить о формировании гнойного очага.
   На этом этапе боль может быть ещё умеренной, но процесс уже активный.

3. Киста мягких тканей или сальной железы, которая воспалились
   Такие образования могут месяцами не беспокоить, а потом резко воспаляются - появляется покраснение, тепло, болезненность.

4. Реже - реакция лимфоузла
   В области около пазух лимфоузлы встречаются редко, но при воспалениях лица и носа возможно.

Что важно сделать сейчас:

— Не греть это место.
— Не пытаться выдавливать или массировать.
— Обратиться к врачу в ближайшие дни, не затягивать.

К кому лучше идти:
— челюстно-лицевой хирург или хирург,
— ЛОР-врач (обязательно, если есть заложенность носа, давление под глазом, головные боли),
— при необходимости врач направит на КТ пазух.

Когда нужно срочно:
— если покраснение усиливается,
— появляется пульсирующая боль,
— поднимается температура,
— появляется отёк века или щеки,
— ухудшается самочувствие.

То, что уплотнение существовало с ноября, а теперь начало краснеть, говорит не о «пустяке», а о процессе, который требует дообследования. В большинстве случаев это решаемо, но тянуть не стоит.

Мост с опорами на 3 и 6 при отсутствии 4 и 5 на верхней челюсти технически возможен, но это пограничный и далеко не идеальный вариант. Такой мост считается длинным и несёт повышенные риски.

Почему это проблемно:

1. Длина пролёта
   Отсутствуют два зуба подряд. Это уже длинный промежуток.
   Опорные зубы 3 и 6 будут испытывать повышенную нагрузку, особенно 6-й, так как он жевательный.

2. Перегрузка опор
   Со временем это может привести к:
   — расцементировке моста,
   — трещинам или перелому коронок,
   — воспалению или потере опорных зубов,
   — подвижности 6-го зуба.

3. Верхняя челюсть и гайморит
   С учётом хронического гайморита вы правы - имплантация действительно может быть сложной или временно противопоказанной, особенно без санации пазухи.
   В этом смысле мост кажется логичным вариантом.

Когда такой мост допустим:
— если 3 и 6 зубы абсолютно здоровы или качественно пролечены,
— если у них хорошие корни и костная поддержка,
— если прикус стабильный, без сильных боковых нагрузок,
— если пациент понимает, что это компромиссный вариант.

Что обычно делают, чтобы снизить риски:
— изготавливают мост из прочных материалов (металлокерамика, цирконий на каркасе),
— тщательно рассчитывают прикус,
— иногда делают промежуточную опору в виде накладной конструкции (не всегда возможно).

Альтернативы, если имплантация сейчас невозможна:
— временный или длительный мост с пониманием, что это не пожизненное решение;
— съёмный небольшой протез как щадящий вариант;
— лечение гайморита с перспективой имплантации в будущем.

Да, мост на 3 и 6 возможен, но он действительно длинный и относится к вариантам с повышенным риском. Это не ошибка, но компромисс. Если имплантация сейчас исключена из-за гайморита, такой мост можно рассматривать, но с чётким пониманием ограничений и обязательным контролем у ортопеда.

После такого удаления ваши ощущения могут быть нормальными, но есть моменты, за которыми нужно внимательно следить.

Шестёрка - крупный зуб, а если её удаляли сложно, с использованием молотка и долота, это уже травматичное удаление. При таком вмешательстве страдают не только ткани лунки, но и кость, связки, иногда мышцы и даже височно-нижнечелюстной сустав. Поэтому:

— боль в челюсти и ощущение «разбитости» - обычная реакция;
— отдача боли в висок тоже возможна, это связано с общими нервами;
— на 2–3 день боль часто усиливается - это типичный пик послеоперационной реакции;
— температура до 37,5–38 в первые 1–3 дня может быть вариантом нормы.

Как понять, что заживление идёт нормально:

Признаки нормального заживления:
— боль есть, но она терпимая и снимается обезболивающим;
— температура либо невысокая, либо уже идёт на спад;
— отёк не нарастает, а остаётся стабильным или уменьшается;
— из лунки нет гноя, резкого запаха;
— при взгляде в лунке виден тёмный сгусток или светлая плёнка (фибрин).

Признаки, что нужно срочно к врачу:
— боль усиливается с каждым днём, становится резкой, пульсирующей;
— температура выше 38 или держится дольше 3 дней;
— появляется неприятный запах или вкус во рту;
— боль «стреляет» в ухо, висок, глаз и не снимается таблетками;
— лунка выглядит пустой, серой, сухой, очень болезненной (признак сухой лунки).

Что можно делать сейчас:
— не греть щёку;
— не полоскать активно, только аккуратные ванночки;
— принимать назначенные обезболивающие или противовоспалительные препараты;
— жевать на противоположной стороне;
— избегать физической нагрузки и горячей пищи.

На 3-й день после такого сложного удаления боль в челюсти и виске ещё может быть нормальной. Критично не то, что болит, а усиливается ли боль и появляются ли признаки инфекции.

Если завтра или послезавтра станет заметно легче - значит, заживление идёт нормально. Если же боль и температура будут нарастать - обязательно идите на осмотр, возможно, потребуется обработка лунки или дополнительное лечение.

Ситуация с зубом мудрости, когда в него кладут лекарство и оставляют на 1–2 недели, часто бывает неприятной, но есть важные нюансы.

1. Боль в первый день
   Сильная боль в первый день после закладки лекарства — допустима.
   Зуб мудрости часто лечат на фоне воспаления, давление в каналах меняется, ткани вокруг корня реагируют. Обычно самая сильная боль бывает именно в первые сутки.

2. Ноющая боль в течение недели
   Вот это уже пограничная ситуация.
   Лёгкая ноющая боль может быть, но она должна:
   – постепенно уменьшаться,
   – не усиливаться,
   – не мешать спать,
   – хорошо сниматься обезболивающим.

Если зуб просто слегка ноет, без нарастания боли, без отёка, без стреляющих болей — это ещё может быть вариантом нормы.

3. Когда это НЕ норма
   Нужно обязательно идти к врачу раньше, если:
   – боль держится одинаково или усиливается;
   – появляется пульсация;
   – боль отдаёт в ухо, висок;
   – больно накусывать;
   – появляется неприятный запах или привкус.

В этих случаях лекарство может не «успокаивать», а наоборот раздражать ткани, либо зуб изначально плохо поддаётся лечению.

4. Стоит ли лечить или лучше удалить
   Честно и по-врачебному:

Зубы мудрости:
– часто имеют сложные, изогнутые каналы;
– плохо поддаются лечению;
– редко несут функциональную пользу;
– часто всё равно заканчиваются удалением.

Если:
– зуб не участвует нормально в жевании,
– расположен неудобно,
– лечение вызывает постоянный дискомфорт,
– врач изначально сомневался в прогнозе,

то удаление — более разумный и окончательный вариант, чем долго «мучить» зуб.

5. Что я бы рекомендовал сейчас
   – Не ждать 2 недели, если зуб продолжает ныть.
   – Прийти на осмотр через 5–7 дней после закладки лекарства.
   – Спросить врача прямо: «Есть ли смысл сохранять этот зуб или прогноз плохой?»

Если врач говорит уклончиво или боль не уходит — удаление будет правильным решением.

Если хотите, напишите:
– верхний или нижний зуб мудрости;
– лечили ли каналы раньше;
– болит ли при накусывании.

Я подскажу, в вашем случае чаще сохраняют такой зуб или всё-таки удаляют.