Здравствуйте. В 3 года ребёнок уже хорошо чувствует боль, поэтому если она жалуется - это важно, даже если на снимке «всё нормально».

По описанию это действительно может быть травма десны. У детей достаточно:
– поцарапать десну игрушкой, едой или щёткой,
– прикусить её,
– или после лечения немного травмировать ткани

 и появляется болезненность, иногда «приступами». Такая боль обычно проходит сама за несколько дней, но её можно облегчить.

Сейчас можно делать следующее. Аккуратно обрабатывать десну антисептиком, например мирамистином, 2-3 раза в день. Можно использовать детские гели для слизистой с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, например Холисал (если нет противопоказаний и с учётом возраста). Питание на несколько дней лучше сделать мягким, без горячего, кислого и твёрдого. Если ребёнку больно, можно дать обезболивающее по возрасту, например препарат на основе Ибупрофен в детской дозировке. Очень важно наблюдать за динамикой. Если это просто травма, должно стать легче в течение 2-3 дней. Обратиться повторно к врачу стоит, если боль не уменьшается или усиливается, если появляется отёк, неприятный запах, температура или ребёнок начинает избегать жевания на этой стороне. Иногда в таких случаях проблема может быть глубже, например скрытое воспаление, которое не сразу видно.

Здравствуйте. Связь «пломба → длительное покашливание» маловероятна. Аллергия на пломбировочный материал встречается редко и обычно проявляется местно: жжение, отёк, покраснение слизистой рядом с зубом, иногда высыпания. Изолированный кашель больше месяца для такой реакции не характерен.

Что чаще бывает в подобных ситуациях:
– совпадение по времени с перенесённой ОРВИ и остаточный кашель,
– постназальный затёк (слизь из носоглотки «стекает» и раздражает горло),
– аллергический ринит,
– гастроэзофагеальный рефлюкс,
– раздражение от сухого воздуха, пыли.

Что стоит сделать: показать ребёнка педиатру и ЛОР-врачу, чтобы оценить носоглотку, исключить затёк и воспаление. При необходимости - консультация аллерголога.

Со стороны стоматологии имеет смысл: осмотреть полость рта - нет ли отёка, покраснения, язвочек вокруг пломбы, металлического привкуса. Если есть сомнения, можно временно заменить материал на другой и посмотреть, изменится ли ситуация, но это делается только после осмотра.

Здравствуйте. Если у ребёнка болит зуб уже шестой день после установки временной пломбы, это не считается нормальным течением заживления. Допустим лёгкий дискомфорт в первые 1-2 дня, но сохраняющаяся боль означает, что проблема не решена. Чаще всего это бывает, если в зубе остаётся воспаление нерва или уже развивается более глубокий процесс. Иногда под временной пломбой может сохраняться инфекция или давление лекарства вызывает боль. Также бывает, что пломба «высокая» и при накусывании перегружает зуб. В такой ситуации ждать нельзя. Ребёнка нужно показать стоматологу как можно скорее, не откладывая. Скорее всего потребуется либо продолжить лечение каналов, либо изменить тактику лечения. До визита можно дать обезболивающее, подходящее по возрасту, например на основе Ибупрофен, строго по инструкции, и постараться не нагружать этот зуб при еде. Если появляется отёк, усиливается боль или поднимается температура, обращаться нужно срочно.

Итог: боль на шестой день - это повод не терпеть, а обязательно вернуться к врачу и разобраться в причине.

Добрый день. Горизонтально расположенный верхний клык в 12 лет - это не редкость, но оставлять «как есть» обычно не рекомендуется. Почему важно заняться этим:

- клык может не прорезаться сам,
- может начать давить на корни соседних зубов (особенно резцов) и повреждать их,
- может сместить зубной ряд,
- со временем лечение становится сложнее.

Что обычно делают в таких случаях:

1. Диагностика
   Нужно точно понять положение клыка:
   – панорамный снимок (ОПТГ),
   – лучше КТ - показывает, где именно лежит зуб и не задевает ли корни соседних.
2. Освобождение места
   Часто клыку просто «не хватает места». Тогда ортодонт:
   – расширяет зубной ряд,
   – иногда удаляет молочный клык (если он ещё есть).
3. Ортодонтическое вытяжение клыка
   Если клык лежит горизонтально, обычно делают:
   – небольшую операцию (открывают зуб в десне),
   – фиксируют на него кнопку или цепочку,
   – с помощью брекетов постепенно «тянут» зуб в правильное положение.

Это стандартная и довольно отработанная схема. В 12 лет это как раз хороший возраст, чтобы заняться ситуацией. Чаще всего клык можно «вытащить» и поставить на место. Оставлять без лечения обычно не лучший вариант.

Что сделать сейчас:
– обратиться к ортодонту,
– сделать КТ,
– обсудить план: есть ли место и можно ли вытянуть зуб.

Добрый день. Такая ситуация встречается, и в большинстве случаев это не повод для паники. В норме смена верхних резцов начинается примерно в 6-7 лет, но у некоторых детей может сдвигаться до 7-8 лет. Если корни молочных зубов ещё «крепкие» (не рассосались), значит организм просто ещё не запустил процесс смены - это допустимо.

По поводу «крупных постоянных резцов».
Действительно, постоянные верхние резцы по размеру больше молочных, и часто один постоянный зуб визуально занимает почти место двух молочных. Поэтому на этапе прорезывания часто бывает: ощущение нехватки места, временная скученность или «кривизна», щели или наоборот плотное положение. Это нормальный этап, который потом частично выравнивается сам за счёт роста челюсти.

Тактика выжидания в вашем возрасте чаще всего правильная, если:
- на снимке есть зачатки постоянных зубов,
- они расположены нормально (не горизонтально, не упираются в соседние зубы),
- нет выраженной асимметрии или боли.

Когда стоит что-то делать уже сейчас:
- если на снимке видно, что постоянные зубы «идут» не туда (например, в сторону или внутрь),
- если молочные зубы долго не шатаются, а постоянные уже готовы прорезаться,
- если есть сильная скученность.

В таких случаях иногда удаляют молочные зубы, чтобы освободить путь. Что можно сделать сейчас:
- сделать панорамный снимок (если не делали),
- наблюдаться у детского стоматолога или ортодонта,
- контролировать ситуацию раз в 6 месяцев.

Добрый день. Это частая ситуация, и тут действительно могут быть разные подходы. Но в современном лечении у детей 8-9 лет обычно не спешат удалять постоянные зубы, а сначала стараются создать место. Разберу по сути.

Что происходит
У ребёнка, скорее всего крупные постоянные резцы, узкая верхняя челюсть или нехватка длины зубного ряда, клыкам не хватает места. Это классическая ортодонтическая проблема в сменном прикусе.

Какая тактика сейчас считается более правильной

1. В этом возрасте сначала пробуют расширение
   В 8-9 лет швы челюсти ещё податливы, и расширение работает хорошо.

Что даёт расширение:
- увеличивает ширину челюсти,
- частично создаёт место для клыков,
- улучшает прикус и дыхание.

Но важно понимать: расширение не всегда даёт «полное» место, особенно если зубы действительно крупные. Но оно почти всегда улучшает ситуацию и снижает объём будущего лечения.

2. Удаление пятёрок - это более поздний и крайний этап
   Удаление постоянных премоляров (5-х зубов):
   - обычно делают позже (10-12 лет и старше),
   - только после полной диагностики (ТРГ, КТ, расчёты),
   - когда точно понятно, что места не хватит даже после расширения.

Удалять в 8-9 лет «на всякий случай» - слишком рано и необратимо.

3. Часто используют комбинированный подход
   Современная тактика чаще такая:
   - сначала расширение (пластина или аппарат),
   - наблюдение за ростом,
   - затем решение: хватает ли места или всё-таки нужны удаления.

Иногда после расширения удаётся обойтись без удаления, иногда всё равно требуется, но уже в меньшем объёме и более точно.

Почему второй врач мог сказать про удаление
Если зубы очень крупные и челюсть маленькая, он заранее прогнозирует дефицит места. Такое бывает. Но это не значит, что нужно сразу удалять без попытки расширения.
В 8–9 лет в большинстве случаев начинают с расширения челюсти и наблюдения. Удаление пятёрок рассматривают позже, если место всё равно не появилось.

Что вам сейчас лучше сделать:
- сделать панорамный снимок и желательно ТРГ,
- показать ребёнка ортодонту, который планирует лечение по снимкам и расчётам,
-обсудить план в два этапа: сначала расширение, потом решение по удалению.

В таком возрасте шишка на десне у ребёнка - частая ситуация, но важно понять причину. Чаще всего это бывает:

1. Свищ (гнойничок от зуба)
   Самый частый вариант. Выглядит как шарик или «прыщик» на десне, иногда белый или с точкой. Обычно связан с кариесом молочного зуба или воспалением у корня. Может то появляться, то уменьшаться.
2. Воспаление при прорезывании зуба
   Если рядом режется зуб, десна может припухать и выглядеть как бугорок.
3. Травматическое уплотнение
   Если ребёнок прикусил десну или поцарапал, может появиться небольшая шишка.

Что важно сейчас:

- не давить и не прокалывать,
- посмотреть, есть ли рядом разрушенный или тёмный зуб,
- обратить внимание, болит ли при нажатии.

Показать ребёнка стоматологу желательно в ближайшие дни, особенно если:
- шишка не проходит,
- появляется гной или неприятный запах,
- ребёнок жалуется на боль,
- есть кариес рядом.

Если это свищ, сам по себе он не «вылечится» - нужно лечить или удалять причинный молочный зуб. Чаще всего такая шишка - это сигнал воспаления у зуба, и лучше не тянуть с осмотром.

Если хотите, напишите:
- где именно шишка (сверху/снизу, возле какого зуба),
- какого она цвета,
- есть ли боль.

Я подскажу точнее, что это похоже именно в вашем случае.

Здравствуйте. То, что вы описываете - не норма. Пластинка не должна расширяться до состояния, когда она перестаёт садиться на зубы. По сути.

Если после подкруток пластинка:
– не надевается до конца,
– «висит» и не фиксируется,
– вызывает сильное давление или боль, значит активация идёт слишком быстро или в слишком большом объёме.

Что могло произойти:
– 5 активаций на каждый винт раз в неделю - это довольно интенсивно,
– при двух винтах нагрузка удваивается,
– челюсть просто не успевает «догонять» расширение аппарата.

Что делать прямо сейчас:

1. Немедленно прекратить подкрутки.
2. Попробовать надеть пластинку без усилия.
   – если не садится - не давить и не «дожимать»,
   – можно временно не носить, чтобы не травмировать зубы и десну.
3. Связаться с любой стоматологической клиникой/ортодонтом
   Не обязательно ждать именно своего врача. Любой ортодонт сможет:
   – оценить ситуацию,
   – при необходимости «откатить» винт назад,
   – скорректировать режим активации.

Важно: винт при необходимости можно немного «закрутить обратно», но если вы не уверены - лучше не делать это самостоятельно.

Почему это важно не игнорировать:
– можно перегрузить зубы,
– вызвать боль и воспаление,
– нарушить правильное направление расширения.

Итог. Скорее всего, идёт слишком быстрая активация. Пластинка не должна переставать садиться - это сигнал остановиться. Сейчас главное - прекратить подкрутки и показать ребёнка ортодонту (любому доступному), не дожидаясь выхода врача из отпуска.

Если хотите, напишите:
– это верхняя или нижняя пластинка,
– насколько не садится (чуть или совсем),
– есть ли боль.

Я подскажу, насколько срочно нужно вмешательство.

Здравствуйте. По вашему описанию это маловероятно похоже на герпетический стоматит. При герпетическом стоматите обычно есть температура, появляются множественные пузырьки/язвочки, а не просто покраснение по краю десны, ребёнок обычно жалуется на сильную боль во всей полости рта. То, что вы описываете - покраснение, опущение десны, кровоточивость через неделю после установки коронок - чаще всего связано именно с коронками.

Наиболее вероятные причины:

1. Воспаление десны из-за коронок (гингивит)
   Если край коронки нависает, давит на десну, плохо прилегает, десна реагирует: краснеет, кровит, может «наплывать» или наоборот «уходить».
2. Травма десны при установке
   После установки детских коронок десна может воспаляться, но это должно быстро проходить, а не усиливаться через неделю.
3. Нарушение гигиены вокруг коронок
   Если налёт скапливается у края, воспаление усиливается.

Что делать сейчас:

- обязательно показать ребёнка очно (желательно другому стоматологу, не только по фото),
- проверить прилегание коронок,
- оценить край десны и гигиену.

Возможные решения:
- коррекция или полировка края коронки,
- лечение десны,
- в некоторых случаях - переделка коронок.

Скорее всего, это воспаление десны из-за коронок, а не герпес. И это нужно проверять именно очно - по фото такие вещи часто недооцениваются.

Если верхние передние молочные зубы у ребёнка сильно разрушились и начали гнить корни, их обычно нужно удалять.

Когда корни молочных зубов разрушаются и начинается воспаление, зуб уже нельзя нормально вылечить. В таком состоянии он становится источником инфекции. Это может привести к боли, отёку, гнойнику на десне и даже повредить зачатки постоянных зубов, которые находятся прямо над корнями молочных.

Поэтому в большинстве таких случаев детский стоматолог рекомендует удаление.

После удаления передних молочных зубов обычно ничего дополнительно ставить не нужно, потому что:
– они не держат место для других зубов так критично, как жевательные,
– постоянные зубы всё равно прорежутся в своё время (обычно в 6-7 лет).

Что важно сделать:
– показать ребёнка детскому стоматологу,
– сделать снимок, чтобы оценить состояние корней и зачатков постоянных зубов,
– после удаления следить за гигиеной и регулярно приходить на осмотры.

Удаление проводят под местной анестезией, у детей это обычно быстрая и переносимая процедура.

Обращаться желательно не затягивая, особенно если есть:
– неприятный запах изо рта,
– отёк десны,
– боль или гнойничок на десне.