Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство — когда на снимке видишь что-то «светлое» или «тёмное», это всегда тревожит родителей. Постараюсь объяснить спокойно и просто.
На рентгеновском снимке светлое пятно (то есть участок, где кость выглядит более прозрачной, чем вокруг) у корня зуба может означать разные вещи, и не все они опасны. Всё зависит от того, какой именно это зуб, растущий ли он, и есть ли у ребёнка жалобы.
Вот основные варианты.
Нормальный процесс формирования зуба.
У детей 10 лет корни многих постоянных зубов ещё не полностью сформированы. В области верхушки корня может быть виден светлый участок — это место, где ещё не завершилось формирование кости. Это абсолютно нормально.
Реакция кости после смены молочного зуба.
Иногда в области, где недавно выпал молочный зуб, кость ещё не полностью уплотнилась. На снимке это выглядит как светлое пятно, но постепенно всё выравнивается.
Воспаление у корня зуба.
Если пятно имеет чёткие границы и ребёнок жалуется на боль, чувствительность при жевании или если рядом есть леченый молочный зуб, возможно, это воспалительный очаг (киста или гранулёма). Такое бывает, если инфекция перешла от молочного зуба или внутри канала есть проблема.
Другие варианты.
Иногда светлое пятно может быть анатомической особенностью — канал нижнечелюстного нерва, сосудистое образование, разрежение кости после травмы.
Что стоит сделать сейчас:
Лучше всего, чтобы снимок посмотрел детский стоматолог или детский эндодонтист (врач, который занимается корнями зубов). Он сможет точно сказать, физиологическое это состояние или воспаление.
Если зуб не болит, не реагирует на горячее и холодное, не подвижен — скорее всего, это вариант нормы.
Через 3–6 месяцев иногда делают повторный снимок, чтобы убедиться, что пятно уменьшается или не меняется.
Когда удаляют молочный зуб, особенно если ему уже пора было меняться, корни у него обычно частично рассасываются. Поэтому иногда при удалении может остаться маленький кусочек корня — это не редкость.
Если врач сказала, что трогать его не нужно, скорее всего, он действительно лежит рядом с зачатком постоянного зуба. В таком случае лучше не пытаться его удалить, потому что можно повредить зачаток.
Такой кусочек корня обычно со временем сам рассасывается или выходит наружу, когда постоянный зуб начинает прорезываться. Это естественный процесс.
По поводу инфекции: если десна заживает, нет боли, гноя, температуры или запаха — всё в порядке, никакого воспаления не будет.
Что делать дальше:
Следить за тем местом — десна должна быть ровной, без припухлости.
Через несколько месяцев можно сделать снимок, чтобы убедиться, что постоянный зуб растёт правильно.
Если вдруг появится отёк, боль или снова свищ — тогда покажитесь стоматологу-хирургу, он аккуратно уберёт остаток.
В большинстве случаев такие корешки не мешают и уходят сами, когда растёт постоянный зуб.
Так что если сейчас всё спокойно и десна не беспокоит, переживать не нужно.
Здравствуйте.
В такой ситуации важно действовать спокойно, но не откладывать визит к стоматологу. У детей в возрасте 2,5–3 лет передние зубы — это молочные, и они могут пострадать от удара по-разному: от трещин эмали до сколов и даже скрытых повреждений корня.
Что можно сделать дома до осмотра:
– аккуратно прополоскать рот ребёнка чистой водой или слабым раствором ромашки/хлоргексидина, чтобы очистить ранку;
– если есть кровотечение с десны или губы, прижать чистой марлей на несколько минут;
– не давать грызть твёрдую пищу, орехи, сухари — лучше мягкая еда, чтобы не травмировать зубы дальше.
Что обязательно:
– как можно скорее показать ребёнка детскому стоматологу. Врач посмотрит, есть ли сколы эмали, подвижность зубов, сделает снимок при необходимости. Это нужно для того, чтобы оценить состояние корней и зачатков постоянных зубов, которые находятся прямо под молочными.
Даже если повреждения кажутся небольшими, молочные зубы очень важны: они удерживают место для постоянных, участвуют в речи и формировании прикуса. При сколах врач может провести шлифовку, поставить пломбу или дать рекомендации по наблюдению.
Итого: дома — только обработка и щадящий режим питания. Главное — не откладывать визит в клинику. Даже если зубы «только чуть крошатся», это может сказаться на зачатках постоянных резцов.
При прорезывании зубов у детей может быть лёгкое недомогание, беспокойство, обильное слюноотделение, иногда небольшой подъём температуры.
Длительная высокая температура (несколько дней подряд, выше 38 °C) обычно не связана только с зубами. Это может указывать на инфекцию (ОРВИ, ушная, мочевая инфекция и др.).
Если температура держится уже две недели и помогает только Нурофен, это повод срочно показать ребёнка врачу (педиатру).
Когда нужно обратиться к врачу немедленно:
температура держится больше 2–3 дней;
температура выше 38,5–39 °C и плохо сбивается;
ребёнок отказывается от еды или питья, вялый;
есть сыпь, кашель, насморк, понос, рвота;
судороги или затруднённое дыхание.
Что можно сделать сейчас:
Обязательно обратиться к педиатру для осмотра и исключения инфекции.
Давать ребёнку достаточно жидкости.
Следить за общим состоянием: сон, аппетит, активность.
В норме вторые молочные моляры (временные пятые зубы) прорезаются у ребёнка в возрасте от 2 до 3 лет, а выпадают ближе к 10–12 годам, уступая место вторым постоянным премолярам.
Если в 7 лет молочный второй моляр ещё не прорезался, а при этом уже начинают прорезываться постоянные коренные (шестые зубы), — это не совсем типично и требует более детального наблюдения.
Агенезия — зачатка молочного зуба может просто не быть. Это встречается нечасто, но бывает.
Нарушение положения зачатка — зуб может лежать неправильно и не иметь возможности выйти.
Задержка прорезывания по индивидуальному графику — встречается, особенно при наследственной предрасположенности или при рахитоподобных состояниях в раннем возрасте.
Молочный зуб ретинирован (задержан в кости) по причине плотной слизистой, атипичного положения, нехватки места или патологического уплотнения.
Сделать прицельный рентген или ОПТГ (панорамный снимок) — чтобы точно понять:
– есть ли зачаток молочного зуба,
– в каком он положении,
– и не мешает ли ему прорезаться постоянный зуб.
Также важно оценить, не развивается ли постоянный премоляр слишком рано, минуя молочный. Иногда прорезывание коренного зуба «перекрывает» путь молочному, и тот не выходит вовсе.
Если рентген покажет, что зачаток есть, и он в нормальном положении — можно продолжать наблюдать.
Если нет — врач-ортодонт или стоматолог определит, нужна ли коррекция прикуса, удаление, или просто время.
Сочувствую вам, что вы столкнулись с такой ситуацией. Ваша ситуация действительно требует внимания, особенно в условиях, когда у ребенка ветрянка и проблемы с зубами.
Вот несколько шагов, которые можно предпринять:
Обратитесь в детскую стоматологию: В некоторых городах существуют клиники, которые оказывают неотложную стоматологическую помощь даже без документов или в случае экстренных ситуаций. Также можно позвонить в местные поликлиники и уточнить, могут ли они помочь в вашей ситуации, особенно если у ребенка болит зуб и требуется временная помощь. Некоторые стоматологические учреждения могут принять пациента без полного пакета документов, в том числе в случае экстренной ситуации, связанной с болями.
Консультация с врачом-педиатром: Важно проконсультироваться с педиатром по поводу состояния ребенка, поскольку ветрянка может ослабить иммунитет, а также могут возникать осложнения. Если болит зуб, это также может быть связано с воспалением или инфекцией, которая требует лечения. Педиатр может дать рекомендации, как обезболить и не усугубить состояние.
Если зубная боль продолжится: Если зубная боль не проходит, и ситуация становится критической, вы можете обратиться в ближайшую больницу, где может быть оказана экстренная стоматологическая помощь. В большинстве больниц есть отделения, которые занимаются такими случаями.
Самостоятельное облегчение боли: Пока вы не получите медицинскую помощь, можно попытаться уменьшить боль с помощью обезболивающих препаратов, подходящих для детей, например, ибупрофен (если у ребенка нет противопоказаний). Но обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу подходящих лекарств для вашего ребенка.
Рассмотрите возможность восстановления зуба: В случае, если у зуба отвалилась временная пломба, нужно как можно скорее закрыть эту полость, чтобы избежать попадания бактерий, что может привести к инфекции. Не откладывайте обращение к стоматологу, как только пройдет период с ветрянкой и ухудшения состояния.
Попробуйте пообщаться с педиатром или через местную поликлинику для получения консультации. Возможно, они помогут вам найти стоматолога, который примет ребенка даже в данной ситуации.
Желаю здоровья вашему малышу и чтобы вы как можно быстрее решили эту проблему!
