Мне 22 года. Из хронических заболеваний: БА контролируемая, сезонный аллергический ринит, экзема, СРК.
Жалобы: С конца октября во время приема пищи (вечером) почувствовал быстро нарастающую, острую боль в подчелюстной области слева. При пальпации увеличенное, плотное, болезненное опухолевидное образование, которое постепенно уменьшается после окончания трапезы (буквально минут за 15-20). Возникло это на следующий день после вакцинации от гриппа.
Обратился к стоматологу, сделали Rg-графию дна полости рта для исключения калькулезного сиаладенита.
Заключение: данных за калькулезный сиаладенит по данным рентгенографии нет. В ОАК, ОАМ, БХ отклонений нет, кроме относительного и абс. моноцитоза (увеличение примерно на 20-25%).
Сделал УЗИ, заключение: подчелюстная железа слева увеличена в размерах, гипоэхогенная, диффузно неоднородная с усиленной васкуляризацией, правая без изменений.
Врач ультразвуковой диагностики сказал, что протоки он не видит, поэтому подтвердить или исключить камень не может. Сам я никак не лечился. Далее я попал к ЛОР-онкологу (по биопсии сиаладенит), к челюстно-лицевому хирургу, который поставил хронический сиаладенит в стадии ремиссии.
Рекомендация: хирургическое лечение не показано, наблюдение в динамике. На данный момент прохожу УВЧ-терапию (почти закончился курс, эффекта нет). В течение последних двух месяцев клиника одинакова: каждый день во время еды увеличивается, болит.
Насколько вероятен рентгенонегативный камень? Имеет ли смысл делать МРТ? Какова моя тактика в принципе, если ЧЛХ рекомендует просто наблюдаться у стоматолога в динамике?
Если камень небольших размеров, то за ним наблюдают в динамике. На фоне терапии он может самостоятельно вывестись. Если камень большой, то его удаляют, когда камень удалить невозможно, удаляют железу. Среди наиболее распространенных причин возникновения камня выделяют нарушение минерального обмена, главным образом, кальция, нехватка витамина А, сужение протока железы, наличие в протоке или железе инородного тела. Необходимо дифференцировать причину для исключения рецидивов.