Консультация с лучшими специалистами

Здравствуйте.По вашему описанию можно сказать следующее. Если нерв не удавалось удалить с нескольких попыток, была припухлость, а затем появилась боль при накусывании, это действительно может говорить о серьёзном воспалении вокруг корня. В такой ситуации врач иногда рекомендует удаление, если понимает, что сохранить зуб с хорошим прогнозом уже не получится. Но есть и другие возможные причины:
– трещина корня;
– скрытый дополнительный канал;
– киста или гранулёма;
– воспаление, исходящее от соседнего зуба.

Что касается припухлости на нижней челюсти. Она не всегда связана именно с верхними зубами. Иногда боль и ощущение отёка могут отдавать по ходу нервов или возникать из-за воспаления соседних тканей. Поэтому нельзя исключить, что источник находится в другом зубе или даже вне зубочелюстной системы. Если после лечения припухлость уменьшилась, но полностью не исчезла, это говорит о том, что воспалительный процесс ещё сохраняется или причина до конца не устранена. Пока я бы не принимала решение об удалении только на основании слов врача. Лучше сначала внимательно оценить снимок и понять, можно ли ещё сохранить зуб или действительно его прогноз неблагоприятный.

Здравствуйте. По вашему описанию точно определить причину невозможно, так как «красная штука» на внутренней стороне нижней губы может быть проявлением разных состояний.

Чаще всего это бывает:
– травматическая язвочка после прикусывания губы;
– воспаление или закупорка мелкой слюнной железы;
– афтозный стоматит;
– небольшое доброкачественное образование слизистой.

Если образование появилось недавно и болит, это чаще всего связано с травмой или стоматитом. Если оно не болит, но сохраняется длительное время, его обязательно нужно показать стоматологу.

Пока можно:
– не травмировать это место;
– отказаться от горячей, острой и кислой пищи;
– полоскать рот антисептиком (например, мирамистином);
– при болезненности можно наносить тонким слоем гель Холисал согласно инструкции.

Если образование не исчезнет в течение 7-10 дней, начнёт увеличиваться, кровоточить или станет очень болезненным, обязательно обратитесь к стоматологу-хирургу или стоматологу-терапевту.

Если сможете, уточните:
– какого размера это образование;
– оно болит или нет;
– выглядит как язвочка, пузырёк или плотная шишка;
– как давно оно появилось.

Здравствуйте. Недостаточная гигиена полости рта сама по себе редко становится причиной появления пятен на языке, хотя может способствовать воспалению слизистой и накоплению налёта.

По вашему описанию («сначала появились рисунки, потом пятнышко») больше похоже на одно из состояний языка, например:
– географический язык (десквамативный глоссит),
– воспаление слизистой после снижения иммунитета,
– реже - грибковое поражение или другие заболевания слизистой.

Географический язык встречается довольно часто. На языке появляются участки с необычным рисунком, которые могут менять форму и расположение. Обычно это неопасно и не связано с плохой чисткой зубов.

Что можно сделать сейчас:
– тщательно чистить зубы 2 раза в день;
– аккуратно очищать язык специальным скребком или мягкой щёткой;
– избегать острой, кислой и слишком горячей пищи, если пятно вызывает дискомфорт;
– не заниматься самолечением противогрибковыми препаратами без подтверждения диагноза.

Если пятно не проходит в течение 10-14 дней, увеличивается, становится болезненным или появляются новые участки, необходимо обратиться к стоматологу или врачу, который занимается заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Здравствуйте. По вашему описанию складывается впечатление, что проблема уже вышла за рамки обычного ортодонтического лечения. Если после снятия брекетов:
– изменился прикус,
– зубные ряды перестали правильно смыкаться,
– появились щелчки и боли в суставе,
– были эпизоды, когда рот практически не открывался,
– лечение у гнатолога не принесло результата, то дальнейшее лечение действительно может потребовать участия челюстно-лицевого хирурга. Но прежде чем говорить об операции, необходимо установить точную причину. Я бы рекомендовал пройти полноценную диагностику, если она ещё не выполнена:
– КТ обеих челюстей;
– МРТ височно-нижнечелюстных суставов (это очень важно при щелчках, болях и ограничении движений);
– телерентгенографию головы (ТРГ) с цефалометрическим анализом;
– фотопротокол и анализ моделей или цифровых сканов.

Очень часто необходимость операции определяется не только по прикусу, но и по состоянию суставов. Если несколько ортодонтов уже отказываются продолжать лечение и рекомендуют хирургическое вмешательство, это обычно означает, что проблема носит скелетный характер. В таком случае брекеты сами по себе уже не смогут вернуть правильное положение челюстей. Если операция действительно показана, лечение обычно проходит так - сначала ортодонтическая подготовка, затем ортогнатическая операция, после неё завершающий этап ортодонтического лечения. Если же выяснится, что причина в суставе (например, смещение суставного диска), то сначала лечат сустав, а уже потом решают вопрос с прикусом.

Здравствуйте. Нет, поводов для беспокойства по вашему описанию практически нет. Действительно, после употребления кислой пищи или напитков стоматологи рекомендуют подождать около 30 минут перед полноценной чисткой зубов. Это связано с тем, что кислоты временно размягчают самый поверхностный слой эмали, и интенсивная чистка обычной щёткой с пастой может усилить её стирание. Но в вашей ситуации речь идёт совсем о другом. Монопучковая щётка имеет мягкие синтетические щетинки. Даже если она случайно довольно сильно ткнулась в зуб, она не способна сделать в эмали «дырочку» или отколоть её. Эмаль - самая твёрдая ткань организма, и для её повреждения требуется значительно более сильное механическое воздействие. Кроме того, рекомендация ждать 30 минут касается прежде всего случаев, когда вы чистите все зубы после кислой пищи с использованием пасты и активных движений. Аккуратное удаление застрявших остатков пищи монопучковой щёткой не представляет существенной опасности для эмали. Если после этого:
– не появилась чувствительность к холодному или горячему,
– нет скола,
– поверхность зуба ощущается гладкой, то эмаль, скорее всего, совершенно не пострадала. Поэтому описанный вами случай не должен привести к образованию трещины или отверстия в эмали.

Здравствуйте. По вашему описанию маловероятно, что все симптомы объясняются только гастритом или рефлюкс-эзофагитом. Эти заболевания действительно могут вызывать неприятный запах изо рта и раздражение слизистой, но если лечение в течение месяца не дало никакого эффекта, значит нужно искать и другие причины. То, что вы называете «язвами» у корня языка, на самом деле может оказаться не язвами. Очень часто пациенты принимают за них увеличенные вкусовые сосочки языка. Поэтому в первую очередь необходим очный осмотр стоматолога, который занимается заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Также стоит исключить:
– хронический кандидоз;
– хронический глоссит;
– заболевания миндалин и ЛОР-органов (они часто являются причиной стойкого неприятного запаха изо рта);
– дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты;
– заболевания слюнных желёз и выраженную сухость во рту.

Если неприятный запах сохраняется уже полтора года, обязательно нужно проверить и состояние зубов, дёсен, наличие зубного камня и пародонтальных карманов. Очень часто источник запаха находится именно в полости рта, а не в желудке. Рефлюкс тоже может поддерживать воспаление языка, но обычно при его лечении хотя бы часть симптомов уменьшается. Если этого не произошло, значит причина, скорее всего, комбинированная. Я бы рекомендовала обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к стоматологу-пародонтологу или специалисту по заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Иногда для уточнения диагноза требуется мазок со слизистой, а также анализы крови на железо, ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту.

Здравствуйте. Если зуб уже депульпирован (нерв удалён) и обточен под коронку, то оставить его на короткий срок под герметиком технически возможно. Это не считается грубой ошибкой, особенно если речь идёт о нескольких днях или неделе ожидания постоянной работы. Но временная коронка обычно предпочтительнее, потому что она:
– защищает обточенный зуб от сколов и трещин,
– предотвращает смещение зубов,
– защищает десну от разрастания в область будущей коронки,
– уменьшает чувствительность и дискомфорт.

Если зуб сильно обточен и от него осталось немного тканей, отсутствие временной коронки повышает риск скола стенок зуба во время еды. Если врач нанёс герметик и попросил прийти через неделю, обычно рекомендуется:
– не жевать на этой стороне,
– избегать твёрдой пищи,
– соблюдать осторожность при чистке зубов.

В большинстве случаев за неделю ничего плохого не происходит. Но если работа задержится на более длительный срок или зуб сильно ослаблен, временная коронка будет более безопасным вариантом.

Здравствуйте. Если речь идёт о межчелюстных резинках после шинирования или фиксации челюсти, то чаще всего их меняют 1–3 раза в день, в зависимости от рекомендаций врача. Резинки со временем растягиваются и теряют силу, поэтому для эффективной фиксации их нельзя носить слишком долго без замены. Если врач не дал конкретных указаний, обычно ориентируются на замену:
– утром,
– днём,
– вечером.

Иногда при более жёсткой фиксации рекомендуют менять резинки после каждого приёма пищи. Если же речь идёт о резинках на брекетах (ортодонтических тягах), то их также чаще всего меняют ежедневно или несколько раз в день, согласно схеме ортодонта. Поэтому многое зависит от того, после какого именно шинирования установлены резинки.

Добрый день. Скорее всего, стоматолог имел в виду уздечку верхней губы или тяж мягкой ткани между центральными резцами. В 6 лет постоянные передние резцы действительно уже могут прорезаться, но это ещё не означает, что нужно сразу делать пластику уздечки. Очень часто между передними зубами в этом возрасте есть щель, а уздечка визуально проходит между зубами. После прорезывания боковых резцов и особенно клыков ситуация может значительно измениться сама. Поэтому обычно оценивают:
– есть ли щель между передними зубами,
– насколько низко прикрепляется уздечка,
– мешает ли она смыканию зубов,
– что показывает снимок.

Если уздечка действительно проходит между корнями зубов и не даёт щели закрыться, тогда в более старшем возрасте может потребоваться её пластика. Но делать это слишком рано часто не рекомендуют. В вашем случае желательно получить консультацию ортодонта. Именно ортодонт оценивает, является ли эта ткань проблемой или нужно просто наблюдать до прорезывания остальных постоянных зубов. Если щель между передними зубами есть, это ещё не повод для операции в 6 лет. Очень часто после прорезывания клыков она значительно уменьшается или закрывается самостоятельно.

Здравствуйте. Да, в такой ситуации вы имеете полное право обратиться в клинику с требованием разобраться в качестве работы. По вашему описанию настораживает сразу несколько моментов:

– мост изначально был асимметричным по размеру зубов,
– после установки потребовалась значительная коррекция,
– появились новые жалобы (скрежетание зубами ночью),
– произошёл скол коронки всего через 8 дней после фиксации.

Сама по себе металлокерамика не должна скалываться через неделю после установки при нормальной работе конструкции. Очень часто причиной становится:
– неправильный прикус,
– завышение отдельных зубов,
– чрезмерная нагрузка на одну из коронок,
– ошибки изготовления каркаса или облицовки.

Если до установки моста вы не скрежетали зубами по ночам, а проблема появилась сразу после протезирования, это дополнительно указывает на возможные проблемы с прикусом.

Что касается переделки. Если причина скола связана с ошибками изготовления или установки конструкции, клиника обычно должна устранить проблему в рамках гарантии. При этом часто требуется не просто ремонт одной коронки, а анализ всей конструкции и прикуса.

Что касается возврата денег. Это зависит от результатов экспертизы и гарантийных условий клиники. Но если:
– работа вызывает функциональные нарушения,
– конструкция скололась через несколько дней,
– есть объективные претензии к форме и прикусу, то основания для предъявления претензии имеются.

Сейчас я бы рекомендовал:
– не соглашаться сразу на локальный ремонт сколотой коронки,
– попросить полную оценку прикуса и всей конструкции,
– при возможности получить независимое мнение другого стоматолога-ортопеда.