Как проходит установка имплантов на верхнюю челюсть — методы и этапы имплантации

Содержание

• Показания и противопоказания
• Сложности имплантации на верхней челюсти
• Импланты на передние и жевательные зубы
• Методы имплантация зубов
  • Классическая
  • Одноэтапная
• Наращивание кости и синус-лифтинг
• Виды установки всех зубов верхней челюсти
  • Максимальное число опор
  • Минимальное количество имплантов
  • Протезирование по протоколу All-on-4, All-on-6
• Цена

Показания и противопоказания к установке имплантов на верхнюю челюсть

Основные показания:

• частичная или полная адентия;
• эстетические дефекты, появившиеся из-за разрушения коронок.

Противопоказания бывают условными (включают проблемы со здоровьем, при которых процедура запрещена, имплантация возможна после их исключения) и абсолютными (имплантация противопоказана).

Абсолютные противопоказания:

• хронический скрежет зубами;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• нарушение свертываемости крови;
• болезни центральной нервной системы;
• патологии сердца и сосудов;
• дисфункция эндокринной системы.

Относительные противопоказания:

• воспалительные процессы ротовой полости;
• истончение костных структур челюсти;
• беременность и период грудного вскармливания.

Чем осложняется имплантация на верхней челюсти

Процедура имплантации верхних зубов сложнее, чем нижних из-за более мягкой структуры верхнечелюстной кости. Восстановление утраченных единиц сверху проводится удлиненными моделями титановых корней:

• на участках около гайморовой пазухи;
• в предварительно нарощенную костную массу;
• после проведенного синус-лифтинга (увеличение объема утраченной кости за счет поднятия верхнечелюстной пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом).

Имплантация на нижней челюсти проводится с расчетом исключения повреждения тройничного нерва. Для этого предварительно выполняется компьютерная томография, которая позволяет точно определить его прохождение. При недостаточном объеме кости также проводится ее восстановление с помощью костной пластики.

Особенности имплантов для жевательных и фронтальных зубов

Имплантация жевательных зубов проводится с учетом повышенной жевательной нагрузки на них. Искусственный корень подбирается индивидуально. Однако при восстановлении боковых единиц, он не должен быть коротким и тонким.

Имплантаты выпускаются:

• пластиночные (используются в случае атрофии кости);
• корневидные (вживляются в костную ткань достаточного объема);
• комбинированные.

По типу конструкции для моляров самые надежные титановые стержни таких типов:

• эндооссальные (внутрикостные);
• субпериостальные (вживляются в альвеолярный отросток);
• внутрислизистые (являются частью съемного протеза);
• эндодонтически стабилизированные (удлиняют корневую систему 7 и 8 единиц).

Имплантация фронтальных единиц предполагает акцентирование внимания на эстетическом результате, так как резцы практически не участвуют в жевательном процессе. Поэтому прочностные требования к имплантам не такие высокие. Они подбираются с учетом таких характеристик:

1. Максимальная биосовместимость материала с челюстными структурами.
2. Длина должна быть в пределах 10 мм.
3. Небольшой диаметр. Этот показатель обеспечивает вживление стержня с минимальным повреждением близлежащих тканей, что также значимо для эстетического результата.

Варианты установки зубов вверх

Имплантация верхнего дентального ряда проводится двумя способами — одноэтапным и двухэтапным. В последнее время стоматологи чаще выбирают первую методику за счет мгновенного эстетического результата, особенно при восстановлении фронтальных единиц. Однако экспресс-методика более рискованна в плане инфицирования тканей и имеет большее число противопоказаний по сравнению с классической.

Классическая методика с отсроченной нагрузкой

Двухэтапный способ имплантации включает:

1. Вживление в десну искусственного корня.
2. Фиксацию коронки через 2-5 месяцев.

Перед процедурой пациент проходит:

• санацию ротовой полости на предмет воспаления;
• общее обследование для выявления противопоказаний;
• консультацию оториноларинголога (при восстановлении зубов на верхней челюсти);
• рентгенологическое исследование челюстно-лицевого аппарата и ортопантомограмму.

Дальше наступает самый важный момент — вживление титанового стержня. Операция выполняется под местной анестезией в такой последовательности:

1. Надрез десны и отслоение слизистой.
2. Подготовка в кости места под имплантат посредством высверливания.
3. Нарезание резьбы (если это не модель с самонарезающей резьбой).
4. Вкручивание титанового корня.
5. Наложение швов.

По завершении процесса заживления на имплантат крепится абатмент и надевается коронка.

Длительность процесса остеоинтеграции стержня с тканями составляет от двух до пяти месяцев.

Одноэтапная установка с немедленной нагрузкой

Проводится быстро с моментальной нагрузкой на искусственный корень. Часто используется после удаления зуба. План действий специалиста таков:

1. Введение анестезии.
2. Экстракция единицы.
3. Подготовка ложа под имплантат.
4. Инсталляция стержня.
5. Установка временной коронки.

После окончания периода остеоинтеграции временную коронку снимают и ставят постоянную.

Почему необходимо наращивать костную ткань и делать синус-лифтинг

Часто при адентии есть недостаток костной массы. Чем дольше пустует место в челюсти без должной нагрузки, тем активнее атрофические процессы. Восстановить объем можно благодаря костной пластике. Это эффективная процедура, направленная на создание надежного фундамента под титановый стержень. Она показана при:

• атрофии кости;
• убыли тканей при пародонтите (воспалительный процесс структур, удерживающих зуб);
• ухудшении состояния кости после травм.

Чаще проблема возникает на верхней челюсти. Это связано с особенностями анатомического строения. Значительная часть кости верхнего ряда — это гайморова пазуха. Восстановить недостающий объем позволяет методика синус-лифтинга. Процедура проводится, если:

• костные структуры уменьшились в области альвеолярного отростка;
• есть убыль толщины из-за анатомии челюсти.

Сколько можно и нужно ставить имплантатов при полной адентии

Имплантация максимального количества единиц

Методика предусматривает вживление импланта вместо каждого отсутствующего зуба (по 14 титановых корней сверху и снизу). Затем на каждый ставится коронка. Исключаются из процесса восстановления только восьмерки, иногда и вторые моляры. В последнем случае инсталлируется по 12 стержней. Реализация технологии в условиях полной адентии возможна только при наличии нужного объема костной массы.

Когда вставной протез крепят на минимальном числе опор

Если нельзя выполнить вживление хотя бы четырех имплантов, проводится имплантация на двух-трех единицах. За счет последующего крепления абатментов с шаровидной верхушкой протез можно извлекать на время гигиенических процедур.

Второй способ фиксации — балочный, обеспечивает правильное распределение нагрузки во время пережевывания пищи и по надежности немного превосходит шаровидный. Закрепленная таким способом ортопедическая конструкция также легко снимается.

Протез для шаровидного крепления в конструкции имеет округлые полости, соответствующие очертанию абатментов, а при балочном креплении противоположная часть имеет вид рассеченной трубы.

Установка мостовидного протеза на 4 или 6 искусственных корнях

Концепции имплантирования зубов «All-on-4» и «All-on-6» — лучшее решение проблем полной адентии. Они применяются при:

• атрофии кости;
• близком расположении верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного нерва.

Технология предполагает вживление четырех или шести имплантов сверху и снизу. Первые ставятся на место фронтальных единиц, остальные — через определенный интервал. Последние вкручиваются в челюсти под углом 45⁰. Завершающий этап — установка съемной или несъемной конструкции.

Сколько будет стоить в среднем по Москве

Стоимость имплантации в разных клиниках определяется индивидуально с учетом:

• объема планируемых работ;
• используемых материалов, медикаментов;
• диагностических процедур;
• пожеланий пациента относительно эстетики.

Приведем среднюю стоимость на услуги по имплантации зубов в московских клиниках.