Здравствуйте! Спасибо за такой чёткий и клинически важный вопрос.
То, что вы описали — не редкость после ортодонтического лечения, особенно если ретенция была снята и не заменена на новую систему удержания.

Могут ли зубы начать разъезжаться дальше после виниров?

Да, к сожалению, могут. Даже если передние зубы зафиксированы винирами, они сохраняют способность к микродвижениям, особенно если в прошлом была выраженная диастема.
Зубы «помнят» своё прежнее положение, и рецидивы возможны, особенно при отсутствии стабильной ретенции.

Что можно сделать:

1. Ортодонтическая коррекция с помощью элайнеров возможна, но требует особой осторожности, так как:
   – зубы с винирами могут двигаться немного иначе;
   – фиксация аттачментов на винирах бывает ограничена;
   – движение должно быть мягким и строго под контролем врача-ортодонта.
   ➤ Но в целом — да, элайнеры могут использоваться, если врач подберёт правильную схему.

2. После завершения коррекции ретейнер можно установить заново, но:
   – не на сами виниры (их можно повредить),
   – а, например, на соседние зубы, или использовать съёмный ретейнер (капа), который надевается на ночь.
   ➤ Иногда делается комбинированная ретенция: съёмная + фиксированная.

3. Важно исключить:
   – парафункции (давление языка, привычки),
   – нестабильный прикус,
   – тонкие пародонтальные структуры (иногда разъезжание связано с пародонтом).

Обратитесь к врачу-ортодонту, который умеет работать в тандеме с ортопедами, чтобы не повредить виниры при повторной коррекции.
Врач должен провести КТ или хотя бы прицельный снимок, клинический осмотр, оценить подвижность и позицию зубов.

Здравствуйте!
Вы описали довольно сложную клиническую ситуацию, но она, к сожалению, не редкость в ортодонтии, особенно при ретенированных (замерших в кости) зубах и длительном лечении брекетами. Что происходит:

• Замерший (ретенированный) зуб — скорее всего, клык или премоляр — находился глубоко в кости и не прорезался.

• Его пытались вытянуть с помощью брекет-системы, но не удалось, и решили стянуть соседние зубы, закрыв промежуток.

• При стягивании ретенированный зуб начал давить на соседний — и это привело к резорбции (рассасыванию) корня здорового зуба. Это серьезное осложнение.

Что такое резорбция корня:

Это разрушение твёрдых тканей корня зуба, вызванное механическим или воспалительным давлением. В вашем случае — механическое воздействие со стороны ретенированного зуба, который так и остался в кости.

Что делать сейчас:

1. Срочно прекратить давление

Если ещё не убрали нагрузку с зуба, на который идет давление, — нужно это сделать незамедлительно. Иначе корень может разрушиться дальше.

2. Сделать КТ (3D снимок)

Панорамного снимка будет недостаточно. Конусно-лучевая томография (КЛКТ) покажет:

• степень резорбции;

• положение ретенированного зуба;

• контакт между зубами;

• прогнозируемое поведение кости и корней.

3. Консультация ортодонта + челюстно-лицевого хирурга

Они должны вместе оценить ситуацию:

• Нужно ли удалять ретенированный зуб, чтобы прекратить травмирование соседнего.

• Можно ли сохранить повреждённый зуб (всё зависит от степени резорбции).

• Требуется ли лечение корневого канала или укрепление конструкции (например, шинирование).

4. Если зуб с резорбцией подлежит сохранению:

• За ним потребуется тщательное наблюдение (снимки раз в 6 месяцев).

• Возможно, эндодонтическое лечение и укрепление штифтом.

• Иногда используют биоматериалы для замедления или остановки резорбции, но эффективность ограничена.

5. Если зуб уже не подлежит сохранению:

• Его придётся удалить;

• Рассмотреть вариант имплантации в будущем или ортодонтическое закрытие промежутка, если позволяет прикус.

Важно: Вам всего 16 лет.

Поэтому:

• Нужно максимально постараться сохранить свой зуб — это всегда приоритет.

• Импланты пока не устанавливаются до завершения роста челюсти (~18–20 лет).