Консультация с лучшими специалистами

Здравствуйте. По вашему описанию нельзя однозначно связать боли с остеомой. Если в заключении написано «остеома под вопросом» и рекомендовано только наблюдение, то, скорее всего, она не является причиной ваших жалоб. А вот то, что после сложного удаления прошло уже больше месяца и сохраняется ноющая боль, требует внимания.

Причины могут быть разные:
– длительное заживление после сложного удаления;
– перегрузка соседнего 27 зуба;
– воспаление связки зуба;
– проблемы со стороны верхнечелюстной пазухи;
– неврологическая боль.

То, что зубы 22 и 27 живые и на КТ нет кисты или гранулёмы, безусловно, хороший признак. Но если боль сохраняется, я бы рекомендовал не ограничиваться только наблюдением. Стоит обратиться к хирургу, который проводил удаление, или получить ещё одно мнение челюстно-лицевого хирурга. Иногда требуется внимательно оценить саму лунку, состояние соседних зубов, пазухи и провести тесты на жизнеспособность зубов. Если боль усиливается, появляется отёк, температура или неприятный запах из области удаления, обращаться к врачу нужно без промедления.

Здравствуйте. По вашему описанию это очень похоже на хроническую травму слизистой щеки из-за зуба мудрости. Белый участок, который повторяет контур зуба, чаще всего представляет собой защитное утолщение слизистой (травматический гиперкератоз). Это реакция тканей на постоянное прикусывание. Само по себе такое состояние обычно не опасно, но и оставлять его без внимания не стоит. Если слизистая постоянно травмируется, она не успевает полноценно заживать. Раз вы уже планируете удаление зуба мудрости - это правильное решение. После устранения причины слизистая в большинстве случаев постепенно восстанавливается самостоятельно.

До удаления постарайтесь:
– не травмировать это место дополнительно;
– избегать очень горячей, острой и жёсткой пищи;
– соблюдать хорошую гигиену полости рта.

Если же после удаления зуба участок не исчезнет в течение 2-3 недель, увеличится, начнёт кровоточить или изменит внешний вид, обязательно покажитесь стоматологу для осмотра. По вашему описанию поводов думать о чём-то серьёзном сейчас нет, но устранить причину хронической травмы действительно нужно.

Здравствуйте. В 15 лет ситуация ещё не окончательная, потому что рост лицевого скелета продолжается. Поэтому сначала нужно понять, чем именно вызваны изменения внешности: особенностями роста челюстей, прикусом или сочетанием этих факторов. Если действительно имеется высокий гониальный угол и вертикальный тип роста лица, это может проявляться:
– вытянутым лицом;
– недостаточно выраженным подбородком;
– нарушением смыкания губ;
– изменением профиля.

Что можно сделать, зависит от результатов обследования. Если рост челюстей ещё продолжается, в некоторых случаях ортодонт может повлиять на направление роста с помощью ортодонтического лечения и специальных аппаратов. В 15 лет такие возможности ещё есть, хотя они уже меньше, чем в более раннем возрасте. Если проблема выраженная и связана именно со строением челюстей, после завершения роста иногда требуется ортогнатическая операция. Она позволяет изменить положение верхней и/или нижней челюсти, улучшить профиль лица и прикус. Это наиболее эффективный метод при выраженных скелетных нарушениях. Но говорить об операции только по внешнему виду нельзя. Для этого необходимо провести полную диагностику:
– телерентгенографию головы (ТРГ) с цефалометрическим анализом;
– панорамный снимок;
– фотографии лица и прикуса;
– осмотр ортодонта. Если после обследования окажется, что проблема в основном связана с положением зубов, может быть достаточно ортодонтического лечения без хирургии. Кардинально изменить профиль и форму лица возможно, но сначала нужно определить, насколько выражены изменения и продолжается ли рост челюстей. В вашем возрасте начинать нужно с консультации ортодонта, а при необходимости он направит к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте Если врач при примерке немного пришлифовал металлокерамическую коронку с жевательной стороны и стал виден металлический каркас примерно на 1 мм, то это само по себе не опасно для зуба. На долговечность зуба, вкладки или корня наличие небольшого участка открытого металла обычно не влияет. Металлический каркас как раз и является основой металлокерамической коронки и рассчитан на контакт с полостью рта. Но есть несколько нюансов.

Если открытый металл находится только на жевательной поверхности и не мешает прикусу, не царапает язык и вас не смущает эстетически, то переделывать коронку обычно не требуется. Если же из-за пришлифовки открылась большая площадь металла, изменился прикус или появились неприятные ощущения при жевании, тогда стоит обсудить с врачом необходимость переделки. Само по себе появление небольшого металлического участка после коррекции - распространённая ситуация при металлокерамических коронках. Иногда без пришлифовки невозможно добиться правильного смыкания зубов.

Здравствуйте. Если речь идёт о винтовой фиксации, то отверстия в коронках действительно являются нормой - через них врач закручивает фиксирующий винт, а после установки отверстия закрывают специальным пломбировочным материалом. Но есть важный нюанс. В идеале шахта винта должна выходить примерно по центру жевательной поверхности зуба. Если отверстие выходит на переднюю стенку четвёрки или практически на край шестёрки, это может говорить о том, что имплант установлен под углом или его положение не идеально для будущей коронки. Однако это не всегда означает ошибку. Иногда имплант специально устанавливают под углом из-за недостатка кости, близости гайморовой пазухи или других анатомических особенностей. В таких случаях врач вынужден искать компромисс между правильным положением импланта и сохранением кости.

Можно ли переделать коронки так, чтобы отверстия оказались по центру? Если положение имплантов позволяет, иногда используют угловые винтовые каналы или индивидуальные абатменты. Это помогает вывести отверстие ближе к центру коронки. Но если имплант установлен со значительным отклонением, изготовить новую коронку с центральным отверстием уже не получится. В этом случае переделка только коронок проблему не решит - пришлось бы менять положение самого импланта, что выполняется крайне редко и только при серьёзных показаниях. Если отверстия качественно закрыты современным композитным материалом, это не ухудшает прочность конструкции и не влияет на срок её службы.

Здравствуйте. Если вам действительно поставили именно мышьяковистую пасту, то держать её до 6 июля, то есть около недели, не рекомендуется. Классические мышьяковистые препараты обычно оставляют в зубе на 24-48 часов, реже до 72 часов. Более длительное нахождение может привести к повреждению тканей вокруг зуба и осложнениям. Однако сейчас мышьяк в стоматологии применяется крайне редко. Гораздо чаще используют современные безмышьяковистые девитализирующие пасты. Их можно оставлять на более длительный срок иногда до 5-7 дней, в зависимости от препарата и клинической ситуации. Поэтому сначала нужно уточнить, что именно вам положили. Очень часто пациенты по привычке называют любое лекарство в зубе «мышьяком», хотя на самом деле это уже другой препарат. Если врач действительно сказал прийти через неделю, скорее всего, была использована именно безмышьяковистая паста. Если же вы не уверены, лучше позвонить в клинику и уточнить название препарата. Это займёт несколько минут и снимет все сомнения.

Здравствуйте. Да, в большинстве случаев такая пластинка подлежит ремонту. Если трещина находится далеко от винта и металлических элементов, зубной техник обычно может её восстановить, не изготавливая новую конструкцию. Такой ремонт выполняется достаточно часто. Но продолжать носить пластинку с трещиной не стоит. Даже небольшая трещина со временем может увеличиться, и пластинка может сломаться полностью или начать работать неправильно. Поэтому рекомендую как можно скорее обратиться к своему ортодонту. Врач оценит, можно ли отремонтировать аппарат или всё же потребуется изготовление нового. До визита желательно обращаться с пластинкой максимально аккуратно, не пытаться склеивать её самостоятельно и не использовать бытовой клей. Если трещина небольшая и пластинка не распадается на части, обычно её удаётся успешно отремонтировать без замены.

Здравствуйте. Если дренаж выпал не полностью и часть его ещё остаётся в ране, не пытайтесь самостоятельно вытягивать его или обрезать. Если дренаж перестал выполнять свою функцию, рана может начать закрываться раньше времени, поэтому лучше как можно скорее связаться со своим стоматологом-хирургом. Обычно врач быстро оценивает ситуацию и либо полностью удаляет дренаж, если пришло время, либо устанавливает новый, если он ещё необходим. До визита:
– не трогайте дренаж языком или руками;
– не пытайтесь вернуть его обратно;
– соблюдайте рекомендации врача по уходу за полостью рта;
– не полощите рот слишком активно, чтобы окончательно не сместить дренаж. Если при этом появились нарастающий отёк, сильная пульсирующая боль, температура или гнойные выделения, обратиться к врачу нужно в этот же день. Если же боли нет, отёк уменьшается и самочувствие хорошее, обычно достаточно обратиться к своему хирургу в ближайшее время для осмотра.

Здравствуйте. После установки мультиюнитов действительно могут быть болезненность, чувство давления и ноющая боль в течение нескольких дней. Это связано с тем, что врач повторно работает с мягкими тканями вокруг имплантов и устанавливает абатменты, поэтому ткани получают дополнительную нагрузку. Однако сильной боли во время установки мультиюнитов быть не должно. Если анестезия действовала недостаточно или воспалённые ткани были очень чувствительными, вы могли ощущать выраженный дискомфорт. Иногда это связано с тем, что при закручивании мультиюнита передаётся давление на имплант и окружающую кость, но это не означает, что имплант установлен неправильно. Если сейчас сохраняется только тихая ноющая боль, которая постепенно уменьшается, без выраженного отёка, температуры, гнойных выделений и подвижности имплантов, чаще всего это вариант нормального послеоперационного течения. Но если:
– боль не уменьшается или усиливается;
– появляется ощущение пульсации;
– возникает отёк;
– становится больно при накусывании или прикосновении к имплантам, нужно обязательно обратиться к своему имплантологу. В таких случаях желательно сделать контрольный снимок, чтобы убедиться, что импланты и мультиюниты установлены правильно и вокруг них нет воспаления.