Содержание
- Установка коронки при имплантации
- Виды фиксации
- Протезирование с винтовым креплением
- Чем отличается от установки на цемент
- Возможные поломки
Принципы фиксации коронки на имплант
Способ установки протеза зависит от метода имплантации:
- Классический — предполагает вкручивание титанового корня, который приживается в течение нескольких 3-5 месяцев. Затем ставится абатмент и выполняется протезирование.
- При базальной имплантации коронка одевается на односоставной имплант, на котором уже предусмотрен абатмент.
- При одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой на установленный имплант сразу же устанавливают абатмент и временные ортопедические конструкции.
Независимо от способа, процедура проводится в несколько этапов:
- Хирургически устанавливается имплантат.
- Крепится абатмент (культя зуба) для двухсоставных имплантов.
- Снимаются слепки для изготовления коронки или протеза.
- В зуботехнической лаборатории изготавливаются ортопедические конструкции.
- Выполняется протезирование.
Виды крепления
Существует три основных метода крепления коронок:
- Цементный — с помощью стоматологического цемента. Процедура занимает немного времени. Конструкция не снимается.
- Винтовой — у протеза есть технологическое отверстие с внутренней резьбой, через которое пропускается винт. При необходимости конструкцию можно снимать. Винтовая фиксация подразумевает два способа соединения: сверху или сбоку (латеральным винтом) с индивидуальным абатментом.
- Телескопический. Используются двойные коронки. Первая одевается на имплант и не снимается. Вторая находится внутри съемного бюгельного или мостовидного протеза, снимается только вместе с ним.
Чаще применяется два основных вида установки: винтовой и цементный.
Зубная коронка с винтовой фиксацией
Абатмент и протез соединяются вне ротовой полости:
- Ортопедическая конструкция закрепляется на имплантате винтом. В ней есть сквозное отверстие, через которое входит винт.
- После установки отверстие закрывается композитом.
Положительные моменты винтового способа крепления:
- возможность снятия протеза;
- точная обработка мест соединения;
- можно обнаружить место разрушения при механической перегрузке;
- можно выполнить формирование десневого контура.
Недостатки:
- Винтовые отверстия могут быть видны.
- При эксплуатации протеза винт может ослабеть. Чтобы этого избежать этого, он должен плотно прилегать к основе после закрепления.
Чем отличается от крепления на цемент
Фиксация цементом выполняется поэтапно:
- Абатмент подготавливают, снимают слепки и изготавливают протез.
- Цемент помещают в полость коронки и надевают на абатмент.
- Для затвердения цемента используется специальная лампа.
Отличия цементного способа от винтового:
- Нет отверстия на окклюзионной поверхности, что повышает эстетику.
- Процесс установки напоминает классические мостовидные протезы.
- Не требуется пассивная посадка.
- Заменить ортопедическую конструкцию сложно.
- Процесс требует большего внимания со стороны специалиста.
Осложнения, связанные с винтовыми соединениями
Между абатментом и имплантатом есть наиболее уязвимое место, при этом на него приходятся основные нагрузки. Чаще ломается винт, соединяющий имплант и абатмент. В этом случае имплант остается, а супраструктура и протез заменяются.
Что делать, если раскрутился винт
Если пациент почувствовал шатание искусственного зуба, вероятно раскрутился винт. Нужно обратиться к врачу, проводившему имплантацию. При отсутствии возможности пойти в ту же клинику, можно обращаться в другие, но нужно знать имплант какого производителя был установлен. Стоматолог распломбирует отверстие в коронке и подкрутит систему.
В случае расшатывания протеза на цементе, можно заменить цементную фиксацию на винтовую. Однако доступ к винтовой части может быть ограничен. Если пациент сам открутил верхнюю часть конструкции, врачу будет проще найти решение проблемы.
Удаление винта, если он сломался
Встречаются разные ситуации и способы их решения:
- В винте можно высверлить паз, используя ультразвук. Бором возле резьбы высверливается отверстие, подходящее по размерам к насадке ультразвукового наконечника. Вводят кончик насадки и включают ультразвук, с помощью которого медленно и аккуратно выкручивается винт.
- Если винт накрепко зафиксирован, тогда для него используют специальный набор инструментов для удаления сломанного винта (Fractured Screw Removal Kit).