Консультация с лучшими специалистами

Здравствуйте. В 15 лет ситуация ещё не окончательная, потому что рост лицевого скелета продолжается. Поэтому сначала нужно понять, чем именно вызваны изменения внешности: особенностями роста челюстей, прикусом или сочетанием этих факторов. Если действительно имеется высокий гониальный угол и вертикальный тип роста лица, это может проявляться:
– вытянутым лицом;
– недостаточно выраженным подбородком;
– нарушением смыкания губ;
– изменением профиля.

Что можно сделать, зависит от результатов обследования. Если рост челюстей ещё продолжается, в некоторых случаях ортодонт может повлиять на направление роста с помощью ортодонтического лечения и специальных аппаратов. В 15 лет такие возможности ещё есть, хотя они уже меньше, чем в более раннем возрасте. Если проблема выраженная и связана именно со строением челюстей, после завершения роста иногда требуется ортогнатическая операция. Она позволяет изменить положение верхней и/или нижней челюсти, улучшить профиль лица и прикус. Это наиболее эффективный метод при выраженных скелетных нарушениях. Но говорить об операции только по внешнему виду нельзя. Для этого необходимо провести полную диагностику:
– телерентгенографию головы (ТРГ) с цефалометрическим анализом;
– панорамный снимок;
– фотографии лица и прикуса;
– осмотр ортодонта. Если после обследования окажется, что проблема в основном связана с положением зубов, может быть достаточно ортодонтического лечения без хирургии. Кардинально изменить профиль и форму лица возможно, но сначала нужно определить, насколько выражены изменения и продолжается ли рост челюстей. В вашем возрасте начинать нужно с консультации ортодонта, а при необходимости он направит к челюстно-лицевому хирургу.

Здравствуйте Если врач при примерке немного пришлифовал металлокерамическую коронку с жевательной стороны и стал виден металлический каркас примерно на 1 мм, то это само по себе не опасно для зуба. На долговечность зуба, вкладки или корня наличие небольшого участка открытого металла обычно не влияет. Металлический каркас как раз и является основой металлокерамической коронки и рассчитан на контакт с полостью рта. Но есть несколько нюансов.

Если открытый металл находится только на жевательной поверхности и не мешает прикусу, не царапает язык и вас не смущает эстетически, то переделывать коронку обычно не требуется. Если же из-за пришлифовки открылась большая площадь металла, изменился прикус или появились неприятные ощущения при жевании, тогда стоит обсудить с врачом необходимость переделки. Само по себе появление небольшого металлического участка после коррекции - распространённая ситуация при металлокерамических коронках. Иногда без пришлифовки невозможно добиться правильного смыкания зубов.

Здравствуйте. Если речь идёт о винтовой фиксации, то отверстия в коронках действительно являются нормой - через них врач закручивает фиксирующий винт, а после установки отверстия закрывают специальным пломбировочным материалом. Но есть важный нюанс. В идеале шахта винта должна выходить примерно по центру жевательной поверхности зуба. Если отверстие выходит на переднюю стенку четвёрки или практически на край шестёрки, это может говорить о том, что имплант установлен под углом или его положение не идеально для будущей коронки. Однако это не всегда означает ошибку. Иногда имплант специально устанавливают под углом из-за недостатка кости, близости гайморовой пазухи или других анатомических особенностей. В таких случаях врач вынужден искать компромисс между правильным положением импланта и сохранением кости.

Можно ли переделать коронки так, чтобы отверстия оказались по центру? Если положение имплантов позволяет, иногда используют угловые винтовые каналы или индивидуальные абатменты. Это помогает вывести отверстие ближе к центру коронки. Но если имплант установлен со значительным отклонением, изготовить новую коронку с центральным отверстием уже не получится. В этом случае переделка только коронок проблему не решит - пришлось бы менять положение самого импланта, что выполняется крайне редко и только при серьёзных показаниях. Если отверстия качественно закрыты современным композитным материалом, это не ухудшает прочность конструкции и не влияет на срок её службы.

Здравствуйте. Если вам действительно поставили именно мышьяковистую пасту, то держать её до 6 июля, то есть около недели, не рекомендуется. Классические мышьяковистые препараты обычно оставляют в зубе на 24-48 часов, реже до 72 часов. Более длительное нахождение может привести к повреждению тканей вокруг зуба и осложнениям. Однако сейчас мышьяк в стоматологии применяется крайне редко. Гораздо чаще используют современные безмышьяковистые девитализирующие пасты. Их можно оставлять на более длительный срок иногда до 5-7 дней, в зависимости от препарата и клинической ситуации. Поэтому сначала нужно уточнить, что именно вам положили. Очень часто пациенты по привычке называют любое лекарство в зубе «мышьяком», хотя на самом деле это уже другой препарат. Если врач действительно сказал прийти через неделю, скорее всего, была использована именно безмышьяковистая паста. Если же вы не уверены, лучше позвонить в клинику и уточнить название препарата. Это займёт несколько минут и снимет все сомнения.

Здравствуйте. Да, в большинстве случаев такая пластинка подлежит ремонту. Если трещина находится далеко от винта и металлических элементов, зубной техник обычно может её восстановить, не изготавливая новую конструкцию. Такой ремонт выполняется достаточно часто. Но продолжать носить пластинку с трещиной не стоит. Даже небольшая трещина со временем может увеличиться, и пластинка может сломаться полностью или начать работать неправильно. Поэтому рекомендую как можно скорее обратиться к своему ортодонту. Врач оценит, можно ли отремонтировать аппарат или всё же потребуется изготовление нового. До визита желательно обращаться с пластинкой максимально аккуратно, не пытаться склеивать её самостоятельно и не использовать бытовой клей. Если трещина небольшая и пластинка не распадается на части, обычно её удаётся успешно отремонтировать без замены.

Здравствуйте. Если дренаж выпал не полностью и часть его ещё остаётся в ране, не пытайтесь самостоятельно вытягивать его или обрезать. Если дренаж перестал выполнять свою функцию, рана может начать закрываться раньше времени, поэтому лучше как можно скорее связаться со своим стоматологом-хирургом. Обычно врач быстро оценивает ситуацию и либо полностью удаляет дренаж, если пришло время, либо устанавливает новый, если он ещё необходим. До визита:
– не трогайте дренаж языком или руками;
– не пытайтесь вернуть его обратно;
– соблюдайте рекомендации врача по уходу за полостью рта;
– не полощите рот слишком активно, чтобы окончательно не сместить дренаж. Если при этом появились нарастающий отёк, сильная пульсирующая боль, температура или гнойные выделения, обратиться к врачу нужно в этот же день. Если же боли нет, отёк уменьшается и самочувствие хорошее, обычно достаточно обратиться к своему хирургу в ближайшее время для осмотра.

Здравствуйте. После установки мультиюнитов действительно могут быть болезненность, чувство давления и ноющая боль в течение нескольких дней. Это связано с тем, что врач повторно работает с мягкими тканями вокруг имплантов и устанавливает абатменты, поэтому ткани получают дополнительную нагрузку. Однако сильной боли во время установки мультиюнитов быть не должно. Если анестезия действовала недостаточно или воспалённые ткани были очень чувствительными, вы могли ощущать выраженный дискомфорт. Иногда это связано с тем, что при закручивании мультиюнита передаётся давление на имплант и окружающую кость, но это не означает, что имплант установлен неправильно. Если сейчас сохраняется только тихая ноющая боль, которая постепенно уменьшается, без выраженного отёка, температуры, гнойных выделений и подвижности имплантов, чаще всего это вариант нормального послеоперационного течения. Но если:
– боль не уменьшается или усиливается;
– появляется ощущение пульсации;
– возникает отёк;
– становится больно при накусывании или прикосновении к имплантам, нужно обязательно обратиться к своему имплантологу. В таких случаях желательно сделать контрольный снимок, чтобы убедиться, что импланты и мультиюниты установлены правильно и вокруг них нет воспаления.

Здравствуйте. Если после удаления зуба и установки импланта вы видите участок оголённой кости размером примерно 2-4 мм между десной и соседним зубом, но при этом нет боли, отёка, неприятного запаха и имплант установлен недавно, то такая ситуация действительно может наблюдаться на этапе заживления. Иногда после операции десна закрывает область неравномерно, и небольшой участок кости может оставаться открытым. Если кровоснабжение кости сохранено и нет инфекции, слизистая постепенно может нарасти на этот участок. Однако полностью успокаиваться тоже не стоит. Оголённая кость не должна оставаться открытой длительное время. Если через несколько недель этот участок не уменьшится или появятся боль, воспаление, неприятный запах или начнёт выделяться небольшой костный фрагмент, нужно обязательно показаться имплантологу. Пока что важно:
– не травмировать это место языком и щёткой;
– соблюдать тщательную, но аккуратную гигиену;
– выполнять все рекомендации врача.

Если оголение связано с недостатком мягких тканей и самостоятельно не закроется, иногда впоследствии выполняют небольшую пластику десны.

Здравствуйте.По вашему описанию можно сказать следующее. Если нерв не удавалось удалить с нескольких попыток, была припухлость, а затем появилась боль при накусывании, это действительно может говорить о серьёзном воспалении вокруг корня. В такой ситуации врач иногда рекомендует удаление, если понимает, что сохранить зуб с хорошим прогнозом уже не получится. Но есть и другие возможные причины:
– трещина корня;
– скрытый дополнительный канал;
– киста или гранулёма;
– воспаление, исходящее от соседнего зуба.

Что касается припухлости на нижней челюсти. Она не всегда связана именно с верхними зубами. Иногда боль и ощущение отёка могут отдавать по ходу нервов или возникать из-за воспаления соседних тканей. Поэтому нельзя исключить, что источник находится в другом зубе или даже вне зубочелюстной системы. Если после лечения припухлость уменьшилась, но полностью не исчезла, это говорит о том, что воспалительный процесс ещё сохраняется или причина до конца не устранена. Пока я бы не принимала решение об удалении только на основании слов врача. Лучше сначала внимательно оценить снимок и понять, можно ли ещё сохранить зуб или действительно его прогноз неблагоприятный.

Здравствуйте. По вашему описанию точно определить причину невозможно, так как «красная штука» на внутренней стороне нижней губы может быть проявлением разных состояний.

Чаще всего это бывает:
– травматическая язвочка после прикусывания губы;
– воспаление или закупорка мелкой слюнной железы;
– афтозный стоматит;
– небольшое доброкачественное образование слизистой.

Если образование появилось недавно и болит, это чаще всего связано с травмой или стоматитом. Если оно не болит, но сохраняется длительное время, его обязательно нужно показать стоматологу.

Пока можно:
– не травмировать это место;
– отказаться от горячей, острой и кислой пищи;
– полоскать рот антисептиком (например, мирамистином);
– при болезненности можно наносить тонким слоем гель Холисал согласно инструкции.

Если образование не исчезнет в течение 7-10 дней, начнёт увеличиваться, кровоточить или станет очень болезненным, обязательно обратитесь к стоматологу-хирургу или стоматологу-терапевту.

Если сможете, уточните:
– какого размера это образование;
– оно болит или нет;
– выглядит как язвочка, пузырёк или плотная шишка;
– как давно оно появилось.