Консультация челюстно-лицевого хирурга

С возрастом у человека кость между альвеолярным гребнем и носовой полостью уменьшается, в то время как носовая полость становится в объеме больше. Такой процесс называется пневматизация верхнечелюстных пазух. Поэтому, когда в этой области зубы уже удалены, поставить имплантаты сложнее из-за недостатка костной ткани.

Проблему решают двумя способами:

1. Наращивание костной ткани для увеличения костного интервала между основанием верхнечелюстной пазухи и вершиной гребня (именно о нем упоминал ваш доктор).
2. Установка имплантата в пограничные с верхнечелюстной пазухой участки.

В последнее время в стоматологии повсеместно применяется операция «синуслифтинг», то есть наращивание верхней челюсти путем уменьшения объема верхнечелюстных пазух. Хирург через тонкое отверстие в десне и кости отодвигает дно носовой или гайморовой пазухи, после чего освободившееся пространство заполняет синтетической костью для последующего приживления.

Если при этом хирург ставит имплантат, то имеем дело с закрытым синуслифтингом. При открытом синуслифтинге сначала восстанавливается кость и после этого вживляются имплантаты.

Возможные осложнения при синуслифтинге: появление хронического насморка, воспаление пазух носа и ряд других.

Тщательно выбирайте врача-стоматолога! Подобные манипуляции требуют значительного опыта и навыков.

Имплантация зубов — это полноценная хирургическая операция, предполагающая рассечение тканей десны, вживление в кость инородного тела, наложение швов. Поэтому анализы просто необходимо сдавать. На их основании врач-имплантолог увидит состояние вашего здоровья, наличие патологий, сможет правильно подобрать анестезию и так далее.

Список анализов довольно большой, поэтому необходимо готовиться заранее. В него входят:

• Общий анализ крови;
• Уровень АЛТ (аланинаминотрансфераза). Фермент содержится в клетках почек, печени, мышц, миокарде сердца и поджелудочной железы. Если какой-то из этих органов болен, уровень АЛТ в крови повышается;
• Уровень АСТ (аспартатаминотрансфераза). Фермент содержится в миокарде, нервных тканях, печени, мышцах, а также в меньшем количестве в легких, почках и поджелудочной железе;
• Фибриноген;
• Билирубин общий;
• Билирубин прямой;
• Амилаза;
• Альбумин;
• ВИЧ/СПИД;
• Гепатит В (HBsAg);
• Гепатит С;
• Сифилис;
• Протромбин;
• Глюкоза;
• СОЭ;
• Креатинин;
• Общий белок;
• Фосфатаза щелочная;
• Холестерол;
• K/Na/Cl/Ca.

Для женщин список анализов для имплантации дополнительно включает в себя паратгормон, Т3 свободный, Т4 свободный, эстрадиол и ТТГ (чувствительный).

Накануне похода в поликлинику или в лабораторию воздержитесь от приема лекарств.

Все анализы необходимо сдавать утром. На голодный желудок (не есть 12 часов) сдаются:

• Биохимический анализ крови;
• Гормоны;
• Общий анализ крови;
• Онкомаркеры;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Исследование системы гомеостаза.

Все перечисленные обследования помогут врачу провести все необходимые вмешательства, не причиняя вреда здоровью и самочувствию пациента. Поэтому категорически не рекомендую игнорировать хотя бы один из перечисленных показателей.

Современная стоматология располагает огромным арсеналом методов, чтобы вернуть категорически беззубому пациенту (научным языком — адентия) красивую белоснежную улыбку.

Зубной ряд восстанавливается разными методами, и на каждый из них своя цена и требования.

№1. Имплантация

Так, возможна замена каждого зуба имплантом. В нижнюю и верхнюю челюсть вживляются по 14 штифтов, на которые впоследствии крепятся протезы. Но! Такой метод подходит не всем, потому что:

1. Дорого.
2. У некоторых пациентов недостаточно костной ткани для вживления такого количества имплантатов.
3. Близость нервов.

№2. Мостовидный протез

Вторым вариантом, менее дорогим, является мостовидный протез на имплантатах. Для этого в верхнюю челюсть и нижнюю челюсть вживляется несколько имплантов (количество — по показаниям), на которые крепится протез.

Это лишь примеры. Методов гораздо больше. Можете попробовать сделать снимок в сторонней организации и обратиться в несколько клиник для составления плана лечения.

Читайте также:

• Имплантация Alpha Bio показана при полном отсутствии, неправильном расположении, различных аномалиях роста зубов
• Базальная имплантация зубов BOI (БОИ) при адентии
• Бюгельное протезирование
• Несъемное протезирование на имплантах

Для тех, кто не может преодолеть свой страх, действительно возможно применение общего наркоза. Он используется не только при удалении зубов, но и при протезировании.

Показания:

1. Необходимость множественного вмешательства стоматолога (разрезание десны, установка штифта).
2. Сильная чувствительность пациента к боли.
3. Повышенный рвотный рефлекс (особенно характерен, когда стоматолог проводит лечение жевательных зубов 6-8).
4. Аллергия на компоненты местной анестезии.
5. Наличие у пациента заболеваний центральной нервной системы, при которых он не может вести себя адекватно (синдром Дауна, шизофрения и т.д.).
6. Панический страх перед стоматологическими манипуляциями, чаще всего это наблюдается именно при протезировании зубов).

Противопоказания:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Особенно опасен общий наркоз для тех, кто перенес инсульт или инфаркт миокарда.
2. Аллергия на компоненты препарата-анестетика.
3. Гормональные заболевания.
4. Тяжелая форма бронхиальной астмы.
5. Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
6. Перед наркозом необходимо воздержаться от приема пищи минимум шесть часов.

Засыпая, человек не чувствует боли, не «шарахается» при виде стоматологических инструментов, его не раздражает звук бормашины при обтачивании зубов перед протезированием.

Доктор, в свою очередь, имеет больше времени и возможности для проведения необходимых манипуляций. Именно поэтому имплантация зубов под наркозом проходит гораздо быстрее.

Следует отметить:

1. Стоматологические услуги с использованием общего наркоза будут стоить несколько дороже, чем они же под местной анестезией.
2. Времени на посещение клиники понадобится гораздо больше, ведь пациенту необходимо несколько часов, чтобы отойти от наркоза.

Добрый день, Ирина! Имплантация зубов при сахарном диабете возможна, но стоит помнить:

Больные сахарным диабетом условно находятся в группе риска, поскольку опасность отторжения имплантата возрастает. Проблема решаема только (!) при условии сотрудничества пациента и врача.

Вам необходимо контролировать уровень сахара в крови и вовремя проходить все лечебные процедуры. Показатели должны быть стабильными за два-три месяца до проведения манипуляций по протезированию.

Обязательно перед посещением имплантолога сходить на прием к эндокринологу, чтобы он подтвердил удовлетворительное состояние вашего здоровья и отсутствие противопоказаний и рисков для имплантации.

Поэтому, если у вас в последнее время не наблюдалось проблем с уровнем сахара в крови и ухудшения общего состояния здоровья, готовьтесь к визиту в стоматологическую клинику.

Добрый день, Оксана Николаевна! Вы не уточнили, какой именно метод имплантации использовался в вашем случае. Обычно болевой синдром сохраняется до пяти дней. Последний представляет собой хирургическую операцию, при которой доктор рассекает десну, ввинчивает в кость штифт, на который впоследствии будет крепиться коронка, а затем накладывает швы.

Пациенты после установки имплантата жалуются на:

1. Боли в месте установки имплантата.
2. Головную пульсирующую боль, которая усиливается при физических нагрузках и даже наклонах.
3. Сонливость.
4. Быструю утомляемость.
5. Отек в области протезирования.

Все эти симптомы являются характерными после проведенной операции. Боль легко купируется с помощью таблеток, которые может назначить только Ваш лечащий врач.

Если боль не проходит больше недели, а в месте операции начала выделяться жидкость или появилось нагноение – немедленно обратитесь к врачу. Это может свидетельствовать о том, что в рану попала инфекция, которая может иметь негативные последствия.

Зачастую при протезировании одного-двух зубов врач после операции не прописывает антибиотики, но если вживляют более трех имплантатов, то тут без них не обойтись. Они предупреждают заражение.

При экспресс-методе с помощью базальных имплантов проводятся менее травматические процедуры. Врач делает всего несколько проколов в десне, не разрезая ее и не повреждая целостность тканей и кости. Для обезболивания используется местная анестезия, а болевые ощущения, таке же, как после лечения обычного кариеса. Некоторое время может ныть ткань вокруг имплантата, но это не страшно.

В Вашем случае есть все основания для обращения в клинику, поскольку боль держится уже неделю. Возможно, в рану попала инфекция, если не спадает отек. В таком случае хирург определит причину боли и проведет процедуры для устранения очага воспаления.

Внимание! Не экспериментируйте с обезболивающими! Самолечение после имплантации недопустимо!

Есть несколько явных симптомов, говорящих о том, что зуб под коронкой гниет:

1. Неприятный запах изо рта (гниет ткань).
2. Еда застревает под коронкой (еще одна причина, почему появляется неприятный запах).
3. Почернение эмали или тканей около зуба.

К сожалению, если зуб начал гнить, этот процесс уже необратим. Необходимо обратиться к стоматологу на прием, чтобы он оценил степень поражения и определил дальнейшее лечение. Если зуб еще можно спасти, доктор вычистит его и поставит новую коронку. В противном случае удалит его.

Причины банальны:

1. Недолеченный зуб.
2. Некачественная установка коронки, вследствие чего попадает пища внутрь зуба и начинается ее разложение, а бактерии поражают остатки зуба.
3. Заболевания кишечно-желудочного тракта. При хронических болезнях желудка и его повышенной кислотности нарушается пищеварение и обмен веществ, что тоже приводит к гниению зубов.

Чтобы подобная ситуация не повторилась с другими зубами под коронками, попросите своего доктора досконально пролечить зубы перед протезированием. Если у вас есть желудочные болезни, постарайтесь сбалансировать свое питание так, чтобы в дальнейшем не возникало проблем с кислотностью.

Марта, запах под коронкой указывает на то, что гниет зуб или ткани вокруг него. Этот процесс необратим, и продолжаться он будет до тех пор, пока зуб полностью не выгниет, и коронка не спадет.

Причины гниения могут быть разные. Это и недолеченный зуб перед установкой протеза, и неплотная фиксация коронки, вследствие чего происходит попадание пищи под нее, где частицы еды затем разлагаются, выделяя тот самый неприятный запах.

Чтобы выяснить конкретную причину и устранить ее, необходимо обратиться к стоматологу. Будьте готовы к тому, что он снимет старую коронку, дабы оценить состояние зуба. После необходимого лечения доктор поставит вам новый протез. Если все будет сделано правильно, запах от зубных протезов исчезнет.

Уважаемый Максим! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. По вашему вопросу я поняла, что квалифицированный осмотр вы не проходили.

Немедленно в клинику, где вам делали протезирование, и пусть там смотрят, что стало причиной воспаления зуба под коронкой.

Причины:

• врач не до конца заполнил каналы пломбировочным материалом, остались пустоты, поры, что со временем может привести к периодонтиту;
• повреждение канала при пломбировании, когда механизм бормашины ушел в сторону и просверлил стенку канала, вместо того, чтобы расширить сам канал (перфорация);
• в просвете корневого канала остались элементы врачебных инструментов. Такое часто бывает, если стоматолог многократно использует инструмент или превышает градус вращения механизма в корневом канале. Он не должен быть больше 120;
• нарушение технологии фиксации штифта при подготовке к протезированию.

Симптомы:

1. Болит зуб под коронкой. Причина этого – периодонтальный абсцесс на верхушке корня. Гной «распирает» ткани, дави на них, провоцируя боль.
2. Флюс, опухшая щека.
3. Свищевое отверстие на десне.
4. Киста зуба. Это – крайняя степень развития хронического периодонтита. Ее масштабы определяют после того, как сделан рентгеновский снимок.

Воспаление под коронкой требует серьезного лечения. Как правило, протез снимается, и врач проводит лечение каналов, устранение всех дефектов и извлечение инородных тел, если таковые имеются в полости канала. После этого проводится пломбирование зуба, а затем одевается новый протез.

Если зуб под коронкой ноет, реагирует на горячее и холодное, болит при накусывании, не тяните с визитом к врачу. Даже если боль пройдет (образуется свищ, гной вытечет в полость рта и так далее), зуб будет разрушаться. Чтобы его спасти, необходимо своевременное устранение проблемы.

И еще, Максим, никаких антибиотиков без назначения врача!

Никакими препаратами вылечить воспаление под коронкой невозможно, да еще и организму вред нанесете! Так же я бы не советовала лечить воспаление в домашних условиях. На какое-то время, может, и полегчает, боль отступит, но в будущем рискуете потерять зуб.

Добрый день . Вам необходимо обратиться в ЧЛХ и как можно скорее.
Всего вам доброго!