Консультация стоматолога-хирурга

Фиброзная дисплазия нижней челюсти — это доброкачественное заболевание, при котором нормальная костная ткань замещается соединительной. Тактика лечения зависит от размеров очага, его роста и клинических проявлений. В ряде случаев, если процесс стабильный и не вызывает выраженных жалоб, врачи могут ограничиться динамическим наблюдением. Если же образование увеличивается, деформирует челюсть или сопровождается болевыми ощущениями, тогда проводится хирургическое вмешательство. Обычно операция заключается в удалении изменённой ткани и восстановлении формы кости. Объём и методика операции зависят от конкретного случая и определяются после очной консультации с челюстно-лицевым хирургом и анализа КТ.

Такие симптомы могут указывать на воспаление слюнной железы или протока подъязычной слюнной железы, иногда это связано с камнем или инфекцией. Реакция подчелюстного лимфоузла вполне объяснима — он отвечает на воспалительный процесс. Важно не затягивать: сделайте осмотр у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, при необходимости — УЗИ слюнных желёз. Только после диагностики можно назначить правильное лечение и исключить более серьёзные причины.

Вы описали классическое осложнение — выход пломбировочного материала за пределы корня. Само по себе это не всегда критично, но если сохраняется боль при накусывании и постукивании, значит, воспаление ещё не купировано. То, что часть материала осталась за пределами корня, тоже может поддерживать дискомфорт. Резекция верхушки корня — действительно один из вариантов решения в подобных случаях, когда перелечивание не даёт эффекта или невозможно полностью удалить материал. Но окончательное решение принимается только после оценки КТ, клинического осмотра и динамики симптомов. Иногда удаётся стабилизировать ситуацию консервативно, а иногда операция становится оптимальным выходом. Рекомендую показать КТ врачу-эндодонтисту или челюстно-лицевому хирургу, чтобы взвесить все риски и подобрать оптимальный метод лечения именно в вашей ситуации.

Да, одномоментная имплантация при хроническом воспалении возможна, но только при соблюдении нескольких строгих условий:

Условия, при которых процедура считается безопасной:

1. Тщательная кюретаж (очистка лунки) после удаления — гнойные и инфицированные ткани должны быть полностью удалены.

2. Обработка лунки антисептиками, антимикробными средствами.

3. Подбор подходящего импланта, часто с особой поверхностью, которая лучше приживается в условно «неспокойной» зоне.

4. Системная антибиотикотерапия, как в вашем случае — Амоксиклав — стандартный и правильный препарат для профилактики осложнений.

5. Плотная первичная фиксация импланта (первичная стабильность не менее 30–35 Нсм).

6. Оценка качества кости и её достаточного объёма на КТ (для этого и предлагается костная пластика).

Важно: при остром гнойном процессе, отёке, температуре и выраженной боли — одномоментная имплантация обычно откладывается до санации.

Что делать в вашем случае:

Судя по описанию:
– у вас хронический периодонтит,
– зуб уже вскрыт и инфицированные ткани дренируются,
– вы принимаете антибиотик,
– врачи планируют удаление с одномоментной имплантацией и костной пластикой.

Это всё говорит о том, что команда подходит грамотно. Если лунка будет тщательно обработана и имплант установлен в стабильные условия — риски минимальны.

Имплантация 5-ки (соседнего зуба):

Если на этом месте уже нет зуба, и врач предлагает восстановить жевательную функцию в одной операции — это логично. Особенно если КТ показывает дефицит кости и планируется наращивание — лучше решить оба вопроса одновременно, чтобы не делать вторую операцию позже.

Не переживайте — одномоментная имплантация при условно "воспалённом" зубе сегодня успешно применяется, особенно если работает опытная команда, как, судя по всему, в вашем случае. Вы правильно делаете, что уточняете всё заранее — это важный шаг к безопасному результату.

Если понадобится — можно взять второй снимок или 3D-КТ в другой клинике для «второго мнения», но описанный вами план лечения выглядит обоснованным.

Желаю вам комфортной операции и быстрого восстановления!

Экзостозы — это костные разрастания, которые действительно могут появляться (или увеличиваться), особенно при отсутствии равномерной жевательной нагрузки, после удаления зубов или как ответ организма на травматизацию слизистой и костной ткани. Могут ли экзостозы образовываться из-за того, что вы не носите нижний протез?

Да, это вполне возможно. Вот почему:

1. Нарушение жевательного баланса — если вы носите только верхний протез, вся нагрузка приходится на верхнюю челюсть. Нижняя остаётся без равномерного давления, что может приводить к аномальному распределению нагрузки на костную ткань и, как следствие, её разрастанию.

2. Отсутствие протеза = микротравмы слизистой — при пережёвывании пища всё равно давит на участки нижней десны, особенно на гребень. Постоянная микротравматизация слизистой и надкостницы может запускать реактивный рост костной ткани.

3. Генетическая предрасположенность — у некоторых людей склонность к образованию экзостозов выше, особенно если они уже появлялись ранее.

Что можно сделать:

Обязательно обратитесь к ортопеду, чтобы:
– изготовить нижний протез, даже если он будет использоваться нечасто — важно восстановить жевательный баланс.
– провести коррекцию уже имеющегося протеза, если он натирает или травмирует ткани.

Если экзостозы мешают, травмируют слизистую или не дают адаптировать протез — можно рассмотреть повторную хирургическую коррекцию. Но только после восстановления функции обеих челюстей, иначе проблема может вернуться.

То, что вы описали — очень похоже на варикозное расширение вен (венозную лакуну) под языком. Это частое явление, особенно у взрослых после 40 лет, и чаще всего не опасно, если не меняется со временем.

Однако изменение цвета (с бордового на почти чёрный) и выпуклость — повод не откладывать повторный осмотр у специалиста, желательно у:

стоматолога-хирурга,
челюстно-лицевого хирурга,
или дерматолога-онколога (если потребуется исключить пигментные образования).

Возможные причины:

1. Венозная лакуна / варикозная венка — наиболее вероятно. Часто встречается, особенно у курящих, при хроническом раздражении слизистой, плохом венозном оттоке.

2. Гематома — могла появиться после прикуса, мелкой травмы, например, о зуб или протез.

3. Пигментное образование (очень редко) — например, ангиома, меланотическое пятно, гемангиома или в единичных случаях — злокачественное образование. Поэтому изменение цвета всегда требует проверки.

Что делать:

Обратитесь к врачу повторно — не потому, что это опасно, а чтобы исключить риск и успокоиться на 100%.
Врач может:
– провести осмотр с увеличением,
– при необходимости — назначить УЗИ или дерматоскопию,
– и в редких случаях — биопсию (если есть сомнения).

В нашей практике мы часто наблюдаем такие пятна годами — и они не требуют лечения, только контроля. Но когда цвет меняется — лучше проверить. Вы всё делаете правильно.

Желаю вам спокойствия и здоровья!

Боль возле уха, с иррадиацией в висок, особенно при надавливании на челюстной сустав, при отсутствии изменений на КТ, чаще всего указывает на функциональное нарушение работы ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава.

Такое состояние называется дисфункцией ВНЧС, и оно не всегда видно на снимке.

Возможные причины:

1. Повышенное мышечное напряжение (гипертонус жевательных мышц) — может возникать при стрессах, бруксизме (скрежете зубами), длительной жевательной нагрузке.

2. Нарушение прикуса, стираемость, отсутствие зубов — могут приводить к неравномерному распределению нагрузки на сустав.

3. Смещение суставного диска — это часто сопровождается щелчками, болезненностью при открывании рта или ощущением "заедания".

4. Ортопедические конструкции (коронки, мосты), нарушающие высоту прикуса.

Что можно сделать:

Обратитесь к врачу-гнатологу или стоматологу с опытом диагностики ВНЧС. Это узкая специализация, но именно такие врачи смогут оценить:

– прикус,
– мышечный тонус,
– подвижность сустава,
– наличие триггерных точек.

Обычно лечение включает:
– разгрузочные каппы (ночные капы для снятия напряжения),
– миорелаксанты (по назначению),
– физиотерапию (тепло, ультразвук, миостимуляция),
– ЛФК для ВНЧС и шеи,
– в некоторых случаях — коррекцию прикуса или замену старых ортопедических конструкций.

Очень важно не запускать — хроническая дисфункция сустава может привести к износу суставного диска и ограничению открывания рта.

Если прошло более 4 недель с момента операции, лунки зажили визуально, отёк и боль ушли, швы сняты, и импланты приживаются стабильно — то питание можно аккуратно расширять, включая фрукты, овощи и мягкие семена. Но с рядом важных оговорок:

Фрукты, овощи, ягоды:

Можно:
– яблоки, груши, персики — в нарезке, без кожуры и жёсткой сердцевины;
– ягоды без косточек: клубника, черника, малина — с тщательным полосканием после еды;
– варёные или тушёные овощи: морковь, брокколи, свёкла и т.д.

Осторожно или избегать:
– мелкие семена и косточки (киви, крыжовник, гранат, виноград с косточками, малина с крупными зёрнами),
– орехи и жёсткая кожура (подсолнечник, тыквенные семечки),
– жёсткие или волокнистые сырые овощи (сырая морковь, капуста — в больших количествах).

Причина — не столько лунки, сколько риск механического раздражения области импланта, особенно пока он приживается (остеоинтеграция). Даже если имплант установлен одномоментно, окружающая ткань ещё продолжает формироваться, и важно избегать избыточной нагрузки, микротравм или попадания твёрдых частиц в десневую борозду.

Газированные напитки — можно ли?

Рекомендовано ограничить газировку на весь период приживления импланта (обычно 2,5–3 месяца), потому что:

– углекислый газ и кислоты могут раздражать слизистую и замедлять заживление,
– сладкие напитки создают риски воспаления вокруг имплантов (мукозит),
– при отрыжке/вздутии может повышаться внутриротовое давление — пусть и незначительно, но теоретически это нежелательно в ранний период.

Если очень хочется — иногда можно позволить себе несладкую минералку без газа или натуральные соки без мякоти и без кислоты (разведённый яблочный, грушевый).

Вывод:

— Да, можно постепенно возвращать овощи, фрукты, мягкие ягоды, но избегайте жёстких семян и кожуры до окончания остеоинтеграции (до установки постоянных коронок).
— Нет, газированные напитки лучше временно исключить.
— И обязательно — полоскание после каждого приёма пищи, особенно с мелкими частицами.

Добрый день. Необходим осмотр и диагностика для оценки клинической ситуации. Запишитесь пожалуйста на очный прием.

Здравствуйте!

По вашему описанию, белое образование на десне в зоне операции действительно может напоминать мозоль, но в стоматологическом контексте это, скорее всего, одно из следующих состояний:

1. Фибринозный налёт (нормальное заживление)

• После хирургических вмешательств (удаление зуба, имплантация) на десне часто образуется белесый или желтоватый налёт.

• Это фибрин – белок, участвующий в заживлении. Он похож на плёнку или мягкую "мозоль" и не является гноем.

• Что делать? Не трогать, не пытаться содрать! Обычно исчезает за 5–10 дней.

2. Лейкоплакия (раздражение слизистой)

• Возникает из-за трения (например, от швов, импланта или языка), особенно если у вас была травматичная операция.

• Выглядит как плотное белое пятно, иногда с чёткими границами.

• Что делать? Показаться врачу, но если нет боли, чаще всего это безопасно.

3. Молочница (кандидоз)

• После операции и антибиотикотерапии (если она была) может развиться грибковая инфекция.

• Налёт творожистый, легко снимается, под ним – красная слизистая.

• Что делать? Обратиться к врачу для назначения противогрибковых препаратов (например, «Кандид»).

4. Свищ или нагноение (тревожный признак!)

• Если образование мягкое, болезненное, с покраснением вокруг или выделением жидкости, это может указывать на инфекцию.

• Что делать? Срочно к стоматологу! Возможно, потребуется дренирование или антибиотики.

Ваши действия:

1. Оцените симптомы:

   • Нет боли, нет отёка, нет запаха? Скорее всего, это фибрин – наблюдайте 3–5 дней.

   • Есть дискомфорт, температура, неприятный вкус? Срочно запишитесь к хирургу.

2. Гигиена:

   • Аккуратно полощите рот хлоргексидином (0.05%) или мирамистином 2–3 раза в день.

   • Избегайте грубой пищи и касания зоны языком.

3. Консультация врача:

   • Если образование не исчезнет за неделю или начнёт расти – покажитесь вашему имплантологу.

   • Можно сделать фото и отправить врачу для предварительной оценки.

Почему имплант слева "не виден"?

• Имплантат мог быть установлен глубоко (например, при недостатке кости) или закрыт заглушкой. Это нормально – его откроют позже, перед установкой коронки.

Вывод: Скорее всего, это фибринозный налёт – часть процесса заживления. Но если появится боль, гной или неприятный запах – не ждите, обращайтесь к специалисту.