Консультация имплантолога

Здравствуйте! Вы задали очень грамотный вопрос — видно, что вы подходите к лечению ответственно и уже прошли серьёзный путь в поисках решений. Давайте разберёмся профессионально и по существу.

Что такое глубокий дистальный прикус?

• Глубокий — когда верхние зубы перекрывают нижние слишком сильно по вертикали.

• Дистальный — нижняя челюсть (визуально или фактически) отодвинута назад относительно верхней.

Это одна из самых сложных ортодонтических ситуаций — особенно у взрослых.

Почему вам рекомендуют удаление верхних 4-х премоляров (четвёрок):

• При нехватке места на челюсти и больших зубах удаление — это способ создать пространство для выравнивания и коррекции прикуса.

• Это не “устаревшая школа”, а мировая практика при тяжёлой скученности и выраженном дистальном прикусе.

• Без удаления зубы можно «вытянуть» вперёд за пределы кости — и получить нестабильный результат, рецидив или ухудшение профиля.

Есть ли альтернативы?

Да, но они применимы только в некоторых случаях, и требуют:

1. Ортодонтического лечения с аппаратами для дистализации

• Аппараты типа Carriere Motion, Distal Jet, Forsus, Herbst, Twin Block.

• Они перемещают верхнюю челюсть назад или нижнюю — вперёд.

• Минус: часто малоэффективны у взрослых, особенно если челюсть уже сформирована и скученность сильная.

2. Микроимпланты (мини-винты)

• Их используют как опору для смещения зубов назад без удаления.

• Но даже с ними, если места категорически не хватает, удаление остаётся единственным стабильным решением.

3. Хирургическая ортодонтия (ортогнатическая операция)

• Применяется при выраженных скелетных формах дистального прикуса.

• Это серьёзное вмешательство, но даёт максимально гармоничный результат профиля, прикуса и функции.

Что касается восьмёрок:

Если они лежат горизонтально или “внутри” — они не создают полезного пространства, и при лечении могут даже мешать перемещениям зубов.
Если в будущем они не прорежутся правильно — да, их удаляют, чтобы избежать осложнений (перикоронит, воспаления, кариес 7-х зубов).

Вам предлагают классическое, проверенное решение для вашего случая. Если все 3 ортодонта сходятся во мнении — скорее всего, показания объективны. Можно попробовать альтернативные подходы, но они либо дольше, либо дороже, либо менее надёжны.

Здравствуйте! Спасибо, что обратились — понимаю ваше волнение, особенно если шишка давно и не проходит. 

В большинстве случаев это неопасное образование. Возможные причины:

1. Торус (Torus palatinus) — костный выступ

• Очень частое, врождённое или приобретённое образование.

• Это плотный костный бугорок посередине твёрдого нёба.

• Не болит, не растёт, не требует лечения, если не мешает протезу или речи.

2. Киста нёбного канала или слизистая киста

• Мягкое округлое образование, может быть немного подвижным.

• Если маленькая и не воспаляется — наблюдается. Иногда проходит сама.

• При росте — лечится хирургически.

3. Фиброма (доброкачественная опухоль мягких тканей)

• Возникает из-за регулярной травмы (например, протезом, пищей, прикусыванием).

• Медленно растёт, плотная, безболезненная, чаще округлой формы.

• Удаляется при необходимости — если мешает или увеличивается.

Что важно:

• Если КТ и осмотр у врача не выявили ничего злокачественного — это очень хороший знак.

• Но если шишка меняется (становится мягче, плотнее, растёт, появляется покраснение или изъязвление) — стоит показаться врачу повторно или обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Что можно сделать сейчас:

• Наблюдать и фотографировать раз в месяц, чтобы отслеживать динамику.

• Избегать травмирования нёба жёсткой пищей или зубной щёткой.

• Показаться другому специалисту (например, челюстно-лицевому хирургу или пародонтологу) — для второго мнения.

Скорее всего, у вас торус или доброкачественное образование, которое не несёт угрозы. Но вы всё правильно сделали, что проверились и не игнорируете — потому что лучше перестраховаться, чем пропустить важное.

Ситуация, которую вы описываете, действительно требует внимательного подхода и точной диагностики, так как она связана с восстановлением после хирургической операции и возможным воздействием на чувствительные ткани.

Что может происходить в вашем случае:

1. Припухлость и дискомфорт: После сложных операций, особенно если они связаны с мягкими тканями, такими как щека и десна, припухлость и дискомфорт могут сохраняться некоторое время. Важно отметить, что заживление после таких вмешательств может быть длительным, особенно если были затронуты нервные окончания.

2. Отсутствие вмешательства в текущем состоянии: Если припухлость не сопровождается воспалением или инфекцией, существует вероятность, что она может постепенно уменьшиться по мере того, как ткани заживают и восстанавливаются. Однако это зависит от вашего индивидуального состояния и реакции организма. В таком случае, если хирург считает, что вмешательство не требуется, возможно, стоит дать времени пройти, чтобы оценить результат.

3. Операция по удалению части мягкой ткани с неба: Как вы правильно отметили, при этой процедуре существует риск повредить нерв. Это, конечно, серьёзное решение, и стоит тщательно взвесить все риски и возможные последствия. Если нерв действительно находится в зоне вмешательства, это может повлиять на чувствительность в области неба или щёки, что может привести к долгосрочному дискомфорту или другим последствиям. Врач должен взвешивать риск и необходимость этого вмешательства.

Что можно сделать:

• Не исключайте консультацию с другим специалистом: Если есть сомнения относительно предложенного лечения, можно проконсультироваться с другим хирургом или специалистом, например, с парадонтологом или другим опытным стоматологом-хирургом. Дополнительное мнение поможет вам понять, насколько обосновано это вмешательство.

• Наблюдение за состоянием: Если дискомфорт сохраняется, но не усугубляется, можно попробовать подождать ещё некоторое время, чтобы оценить, будет ли припухлость уменьшаться сама собой. Однако если симптомы не проходят или появляются новые, стоит снова обсудить возможные варианты лечения с вашим хирургом.

• Противовоспалительное лечение: Возможно, врач порекомендует противовоспалительные препараты или физиотерапевтические процедуры для уменьшения отека и дискомфорта.

Очень важно, чтобы вы продолжали следовать рекомендациям вашего врача и обсуждали любые изменения или беспокойства. Восстановление после подобных операций может занять значительное время, но с правильным подходом результат должен быть положительным.

Да, в большинстве случаев возможно снять металлокерамические коронки и восстановить зуб с помощью композитного материала. Однако этот процесс требует тщательной оценки состояния зуба и решения от стоматолога.

Что нужно учитывать:

1. Состояние зуба под коронкой: Чтобы нарастить зуб композитом, важно, чтобы зуб под коронкой был в хорошем состоянии, без значительных повреждений или заболеваний. Если зуб сильно разрушен или имеет проблемы с корнями, восстановление композитом может быть нецелесообразным.

2. Удаление металлокерамической коронки: Снятие металлокерамических коронок требует осторожности, чтобы не повредить зуб. В некоторых случаях коронки снимаются с минимальными повреждениями зуба, в других — может потребоваться дополнительное лечение или укрепление зуба.

3. Наращивание композитом: После снятия коронки, если зуб в хорошем состоянии, стоматолог может нарастить его с помощью композитного материала, который будет эффективно восстанавливать форму и функциональность зуба. Композитный материал — это хороший выбор, если требуется эстетика и восстановление небольших повреждений.

4. Долговечность композитного наращивания: Важно понимать, что композитное наращивание не всегда так долговечно, как металлокерамическая коронка. Композит может изнашиваться со временем и требовать обновления, особенно при сильных нагрузках на зуб.

Что делать:

• Проконсультируйтесь с вашим стоматологом, чтобы оценить состояние зуба и обсудить возможность снятия коронки и наращивания зуба композитом.

• Ваш стоматолог также может предложить альтернативы, такие как керамические коронки, которые могут быть более долговечными и эстетичными.

Если есть возможность, рекомендую обсудить все варианты с врачом, чтобы выбрать наилучшее решение для вашего случая.

Выбор импланта зависит от множества факторов, включая ваши индивидуальные особенности, бюджет и рекомендации стоматолога. На рынке существует несколько высококачественных производителей, чьи импланты зарекомендовали себя как надежные и долговечные. Вот несколько популярных брендов имплантов, которые считаются одними из лучших:

1. Straumann (Швейцария)
   Straumann — один из ведущих мировых производителей зубных имплантов. Эти импланты известны своей долговечностью, высокой приживаемостью (до 98%) и отличной биосовместимостью. Они часто используются для восстановления зубов в сложных случаях. Straumann предлагает импланты из титана и инновационные импланты с покрытиями, которые способствуют улучшенному заживлению.

2. Nobel Biocare (Швейцария)
   Nobel Biocare также является мировым лидером в производстве имплантов. Они предлагают разнообразные импланты для различных клинических случаев и типов костей. Nobel Biocare славится высокой точностью и многообразием решений для реставрации зубов, включая импланты для немедленной установки и системы с отличной эстетикой.

3. Astra Tech (Швеция)
   Astra Tech (сейчас часть компании Dentsply Sirona) — это импланты, известные своим высококачественным титановым покрытием и прекрасными результатами в долгосрочной перспективе. Импланты Astra Tech также применяются в сложных случаях, таких как восстановление зубов с недостаточной костной тканью.

4. Osstem (Южная Корея)
   Osstem — один из самых популярных брендов имплантов в Азии и за её пределами. Эти импланты отличаются отличной стабильностью, доступной ценой и хорошими результатами в плане приживаемости. Osstem предлагает импланты разных форм и типов, подходящих для большинства пациентов.

Как выбрать имплант?

• Рекомендации стоматолога: Важно учитывать рекомендации вашего стоматолога-имплантолога. Каждый случай уникален, и врач подберет имплант, который наилучшим образом подходит для вашего состояния.

• Состояние кости: В зависимости от состояния вашей кости и необходимости в дополнительных процедурах (например, костной пластике) может быть выбран определенный тип импланта.

• Бюджет: Стоимость импланта может значительно варьироваться, и иногда для решения ваших задач может подойти более доступный бренд, если нет специфических медицинских показаний для более дорогого импланта.

В любом случае, важно, чтобы имплант был установлен опытным специалистом, так как качество установки и соблюдение всех рекомендаций после операции играют ключевую роль в успешности имплантации.

Когда у маленького ребенка выпадает передний молочный зуб, это, конечно, может вызвать переживания, но в большинстве случаев молочные зубы заменяются на постоянные в определенный возрастной период. Однако важно правильно оценить ситуацию и предпринять необходимые шаги для обеспечения нормального развития зубочелюстной системы.

План действий:

1. Период наблюдения: Обычно в случае выпадения молочного зуба до того, как начнется прорезывание постоянных зубов, требуется время для восстановления места для нового зуба. Молочные зубы начинают выпадать примерно в возрасте 6 лет, и на их место прорезаются постоянные зубы. Однако в возрасте 2.5 года выпадение молочного зуба — это преждевременно, и возможно, потребуется консультация с детским стоматологом для исключения других проблем.

2. Рекомендации стоматолога: Поскольку зуб выпал целиком, с корнем, важно, чтобы ваш стоматолог следил за состоянием соседних зубов, чтобы они не смещались. Ваш врач может предложить:

   • Коррекцию положения других зубов: На месте утраченного молочного зуба могут появиться промежутки или смещения, которые могут повлиять на будущий прикус. Важно, чтобы стоматолог контролировал этот процесс.

   • Использование специального держателя (протез): В некоторых случаях, если промежуток очень заметен или может повлиять на развитие челюсти, стоматолог может предложить установку временного протеза или удерживающего аппарата. Это редко требуется в таком возрасте, но иногда применяется для восстановления эстетики и правильного положения зубов.

3. План по замене: На данный момент, скорее всего, заменять зуб не нужно, так как постоянный зуб будет прорезываться позже. Важно контролировать ситуацию с соседними зубами, чтобы они не смещались в сторону утраченного зуба.

4. Контроль и наблюдение: Врачи обычно проводят регулярные осмотры, чтобы следить за развитием зубочелюстной системы, особенно после травм. Если через несколько лет постоянный зуб не появляется или появляются другие проблемы, врач может предложить дополнительные варианты лечения.

Когда стоит беспокоиться:

• Если в месте выпадения зуба будет сильное смещение или проблемы с прикусом.

• Если постоянный зуб не прорезается в ожидаемые сроки.

• Если возникнут проблемы с соседними зубами.

Что важно:

• Поддержание хорошей гигиены полости рта, чтобы избежать инфекции или воспаления в месте выпадения зуба.

• Консультация с детским стоматологом, который сможет наблюдать за состоянием зубов и предложить варианты лечения в будущем.

В большинстве случаев выпадение молочного зуба в возрасте 2.5 лет не вызывает серьезных проблем, и постоянные зубы, как правило, прорезаются вовремя. Однако регулярные осмотры у стоматолога помогут вовремя выявить любые возможные проблемы.

Если возникнут дополнительные вопросы, всегда рад помочь!

Ваши ощущения и симптомы после стоматологического лечения действительно требуют внимания. Судя по вашему описанию, боль в области слизистой, ощущение «кислого ожога» и побеление на следующий день могут быть связаны с несколькими возможными факторами.

Возможные причины:

1. Химическое раздражение или ожог: При установке световой пломбы в стоматологии используется специальный фотополимерный материал, который может вызвать химическое раздражение слизистой оболочки, если он случайно контактирует с мягкими тканями (например, деснами или слизистой рта). В таких случаях возможны такие ощущения, как ожог или сильное раздражение. Боль может возникать сразу после процедуры и продолжаться несколько дней, а побеление может быть признаком отека и воспаления, вызванного раздражением.

2. Термальный ожог: Если в процессе установки пломбы использовалось сильное освещающее устройство (например, лампа для полимеризации материала), иногда высокое тепло может повлиять на слизистую оболочку, особенно если она была слишком близка к источнику света. Это также может вызвать чувство жжения и болезненность, которая сохраняется некоторое время.

3. Инфекция или герпес: Врач мог подозревать герпес, так как его проявления могут быть схожи с воспалением, но если вы не замечаете характерных пузырьков, как при герпесе, это маловероятно. Если вы не были склонны к герпесу ранее, это объяснение может быть не совсем точным.

Что делать в вашем случае:

1. Продолжить наблюдение: Если боль и неприятные ощущения сохраняются, рекомендую снова обратиться к стоматологу для повторного осмотра. Важно, чтобы врач точно понял, что именно вызывает такие реакции. Возможно, потребуется дополнительное лечение или рекомендации для ухода за поврежденной слизистой.

2. Обработать место ожога: Вы можете использовать средства для заживления слизистой оболочки, такие как гели или мази с антисептическим и заживляющим действием (например, Солкосерил или Пантенол). Это поможет уменьшить воспаление и ускорить восстановление.

3. Серьезнее разобраться с поликлиникой: Если врач в клинике отказывается признать возможную ошибку или недостаточную осторожность при лечении, и если ваши симптомы не проходят, стоит задуматься о консультации с другим специалистом. Иногда бывает полезно получить второе мнение, чтобы оценить ситуацию объективно. Также, если симптомы не исчезнут через несколько дней или ухудшатся, может понадобиться дополнительное обследование для исключения других проблем, таких как инфекции.

Заключение: Если симптомы не проходят или усиливаются, важно не игнорировать ситуацию и, возможно, обратиться к другому специалисту для получения второго мнения. Это поможет вам разобраться в причинах возникшей проблемы и выбрать оптимальный подход к лечению.

Нет, кровотечение из каналов при лечении — не всегда опасно, и в большинстве случаев это контролируемое явление.

Почему может быть кровь из канала?
Во время лечения корневых каналов врач обрабатывает пульповую камеру и каналы, где раньше находились нервы и сосуды. Если воспаление было сильным или ткани ещё не полностью разрушены — может появиться небольшое кровотечение. Это нормально.

Врач тщательно контролирует ситуацию:

• промывает антисептиками,

• накладывает медикаменты,

• проверяет глубину и ширину каналов,

• и только после полной подготовки — пломбирует.

Когда стоит волноваться?
Если кровотечение:

• обильное и не останавливается,

• сопровождается сильной болью,

• идёт спустя несколько дней после лечения — тогда стоит сразу обратиться к врачу.

Но в стандартной практике при грамотной анестезии и хорошей визуализации — такое кровотечение безопасно и нормально, особенно на этапе удаления пульпы или расширения канала.

Главное — лечиться у опытного врача и не пропускать контрольные приёмы.

Здравствуйте. Спасибо за ваше обращение и подробное описание ситуации. На текущем этапе — 22 неделя беременности и наличие остатка корня в области переднего зуба — действительно ограничивает возможности радикального лечения, включая удаление и имплантацию. В подобных случаях мы всегда ориентируемся на максимальную безопасность как для пациента, так и для плода.

Временно предлагаемые решения — логичны и обоснованны:

Съёмная конструкция с опорой на боковые зубы и временным фронтальным зубом (так называемая "бабочка") — является одним из наиболее щадящих и безопасных вариантов в период беременности:

• Не требует инвазивного вмешательства,

• Не оказывает давления на корень,

• Обеспечивает базовую эстетику,

• Не мешает в будущем провести полноценную имплантацию.

Съёмность конструкции обусловлена необходимостью не перегружать слизистую и сохранить максимально благоприятные условия в полости рта до завершения основного лечения.

Возможные альтернативы (с осторожностью, по показаниям):

1. Адгезивный мост (на стекловолоконной основе)
   — фиксируется к соседним зубам с минимальной или нулевой обточкой.
   Подходит не во всех клинических ситуациях и требует опытного специалиста. Эстетично, но требует регулярного контроля.

2. Несъёмный временный мост с опорой на соседние зубы
   — возможен только в случае обточки, что не всегда обосновано в период беременности, особенно если соседние зубы интактны.

Имплантация, как верно отметил ваш врач, целесообразна только после родов, а при необходимости — после завершения лактационного периода.
Если съёмный временный зуб вызывает выраженный дискомфорт, можно обсудить возможность изготовления конструкции с улучшенной фиксацией или альтернативные эстетические варианты, подходящие в период беременности. Вы можете быть уверены, что после родов возможно полное восстановление функции и эстетики с применением имплантационной технологии. Ваша ситуация контролируема, и вы уже на правильном пути.

Да, шишка в мягких тканях щеки вполне может быть связана с воспалительным процессом от проблемного зуба, особенно если на десне уже был свищ.

Что происходит?

• Пульпит в молочном зубе (у ребёнка 4,6 лет) обычно лечится с сохранением или удалением пульпы, в зависимости от степени поражения.

• Если после лечения через 1–2 месяца снова появляется боль, свищ или припухлость — это может указывать на:

  • Неполную обработку каналов,

  • Инфекцию, не полностью устранённую,

  • Нарушение герметичности пломбы,

  • Или индивидуальные анатомические особенности корней молочных зубов (например, резорбция корня, близость зачатка постоянного зуба и др.).

Почему появляется шишка или свищ?

• Когда инфекция из корня зуба выходит за пределы костной ткани — организм формирует свищевой ход, чтобы "сбросить" воспаление.

• Это может сопровождаться отёком или шишкой в щеке — особенно у детей, где ткани рыхлые и быстрее реагируют.

Что делать?

1. Повторная диагностика — обязательна. Нужно сделать прицельный рентген-снимок или ОПТГ (если возможно), чтобы оценить состояние корней, зачатка постоянного зуба и распространение воспаления.

2. Важно понимать, насколько зуб подлежит повторному лечению, или его целесообразнее удалить, чтобы не допустить хронизации инфекции и нарушения развития зачатков постоянных зубов.

3. Также важно исключить не зубную причину (лимфоузел, киста, доброкачественное образование) — но при наличии свища и боли наиболее вероятен именно зубной источник.

Обратитесь к детскому стоматологу-хирургу или стоматологу с опытом работы с детьми, желательно с возможностью сделать снимок. Не затягивайте — в детском возрасте воспаления развиваются быстрее, и важно не допустить осложнений.