Особенности имплантов BOI для базальной имплантации, сравнение моделей

Содержание

• О компании-производителе
• Особенности
• Показания и противопоказания
• Преимущества и недостатки
• Этапы базальной установки
• Какие протезы выбирают?
• Осложнения
• Срок службы
• Отличие от классических видов
• Информация для сравнения имплант-систем

Швейцарская компания Ihde Dental

Зубные базальные имплантаты Boi (Basal Osseointegrated Implants) на протяжении 20 лет выпускаются швейцарской компаний Ihde Dental, основанной профессором Стефаном Иде. Идея создания стержней нового поколения пришла профессору в голову после неудачной имплантации. Пациенту были установлены классические винтовые корни, которые не прижились и вызвали необратимый дефект челюстной ткани.

Стефан разработал новый стержень, имеющий фиксированное дисковое основание, что позволяло проводить вживление в сильно разряженную костную ткань. Материалом для него служил сплав титана с алюминием и ванадием. Такая комбинация металлов обеспечивала полную биосовместимость с тканями пациента.

Особенности имплантатов Бои

Швейцарские дентальные конструкции с дисковым основанием имеют форму перевернутой буквы «Т», являются единственными в мире с технологией установки в 4D формате. На момент применения их можно было устанавливать даже, когда классическая имплантация не предполагала положительного эффекта. Особенности установки:

• Вживляются при отсутствии нескольких зубов подряд.
• В условиях недостаточного объема кости.
• Одноэтапным способом.
• Вставляются в боковую часть челюсти.
• Имеют Т-образную форму, основой которой является пластинчатая конструкция.
• Быстрое восстановление жевательной функции после вживления стержня, даже при полной адентии.
• Нагрузка, оказываемая на горизонтальную пластину во время жевания, распределяется равномерно. Это значительно увеличивает срок службы конструкции.
• На искусственный корень можно устанавливать любые виды протезов — от единичных коронок до съемных протезов на всю челюсть.
• Имплантация занимает три дня.

В современной стоматологии конструкции BOI не применяются — установка сопровождалась повышенной травматичностью, что приводило к частым отторжениям. В настоящее время для немедленной нагрузки используются базальные имплантаты обычной корневидной формы, без дискового основания. В отличие от классических моделей они односоставные, зачастую удлиненные, с компрессионной или активной резьбой с широкими лепестками.

Кому показаны и противопоказаны?

На момент применения конструкций перечень показаний был довольно обширным:

• Потеря крайних зубов.
• Полная адентия.
• Отсутствие подряд нескольких зубов.
• Дефицит ткани кости.
• Рыхлость, слабость кости челюсти.
• Необходимость экспресс восстановления потерянных зубов.
• Одномоментное удаление, протезирование зуба.
• Непереносимость или дискомфорт при использовании бюгельных и съемных протезов.
• Шатание мостовидной конструкции.
• Запущенная форма пародонтита.

При таких же показаниях в настоящее время успешно применяются односоставные базальные и компрессионные имплантаты, которые не требуют боковых разреров челюсти.

Относительные ограничения:

• Заболевания зубов, десен.
• Воспаления ротовой полости.
• Невозможность применения анестезии.
• Опухолевые процессы в полости рта.
• Беременность, период вскармливания грудью.
• Ревматоидный артрит обостренного характера.
• Гипертоническое заболевание.
• Прием антикоагулянтов, антидепрессантов.

Абсолютные противопоказания.

• Нарушенная свертываемость и другие болезни крови.
• Заболевания костной системы.
• Злокачественные опухоли.
• Патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, находящиеся в стадии обострения.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Непереносимость анестезирующих препаратов.
• Туберкулез.

Из-за больших размеров такие системы нельзя применять при отсутсвии одного зуба, установка возможна при недостатке хотя бы трех зубов подряд.

Плюсы и минусы Boi

К достоинствам имплантационной системы Boi можно отнести:

• Короткий срок проведения имплантации, соединять искусственный корень с протезом можно уже на 4 день.
• Не нужно наращивать кость, что исключает дополнительное хирургическое вмешательство.
• Достаточно надежное крепление.
• Короткий реабилитационный период.
• Абатмент сразу соединен со стержнем искусственного корня.
• Равномерное распределение нагрузки.
• Гарантия производителя 20 лет.

Недостатки конструкции:

• Риск повреждения искусственного корня при чрезмерно высокой нагрузке.
• Серьезное воздействие на кость — имплантат имеет большие габариты, требующие большого ложа для установки.
• Риск расшатывания конструкции из-за техники вживления сбоку челюстной кости.
• Опасность развития воспалительного процесса.
• Сложность ухода во время реабилитации.
• Нельзя имплантировать в узкий альвеолярный гребень.
• Нецелесообразность одиночного восстановления зуба из-за массивности конструкции.

Имплантаты Бои выпадают чаще винтовых — попадание инфекции в обширную рану, невозможность корректировки нагрузки вызывают подвижность искусственного корня.

Имплантация и протезирование зубов

Если в каких-либо клиниках еще устанавливают эту систему, то процедура выполняется согласно одноэтапному протоколу. В среднем установка Boi implants system занимает неделю, включает несколько этапов.

1. Подготовка

• Первоначальная консультация имплантолога.
• Обследование:
  • Компьютерная томография — получение 3D изображения челюсти.
  • Ортопантомограмма — панорамный снимок челюсти.
  • Сдача анализов крови, консультация терапевта для выявления возможных противопоказаний.

2. Установка имплантата

• Выполнение разреза сбоку десны и ее отслаивание. Вертикально такие конструкции установить невозможно из-за наличия дисковой пластины.
• Специальными инструментами в кости делается углубление по форме имплантата. 
• Внедрение конструкции, ушивание десны.

3. Фиксация протезов

• После имплантации с верхней и нижней челюсти снимаются слепки из воска, которые направляются в зуботехническую лабораторию для изготовления протезов.
• Установка протезов на вживленный имплантат.

Какие протезы, коронки или мосты ставят на первом этапе и через год

Протезирование имплантатов Бои состоит из двух этапов:

1. Первый проводится примерно через неделю после вживления искусственного корня. С его верхушки снимаю слепок, по которому изготавливают пластмассовые или металлопластмассовые зубные мосты. Далее ортопед крепит их на искусственные корни.
2. Второй этап протезирования проводится не раньше, чем через год. После полного приживления титанового корня, пациент по своему желанию может поменять протезы на более долговечные из диоксида циркония или металлокерамики.

Несмотря на допустимость моментальной нагрузки, перегружать временные коронки нельзя. В первое время нужно отказаться от употребления твердых продуктов. Гигиене зубов необходимо уделять должное внимание во избежание воспаления слизистой.

Негативные последствия

• Попадание инфекции в десну и кость. Симптомами является возникновение отечности, покраснения десны вокруг дентальной конструкции. В этом случае необходимо получение снимка для исключения возможности повреждения гайморовой пазухи.
• Повреждение нерва. Проявляется онемением губ, языка, щек. Проходит в течение нескольких месяцев.
• Периимплантит. Риск развития воспаления присутствует даже через несколько лет после имплантации. При отсутствии терапии может вызвать уменьшение кости, отторжение имплантата.

Гарантии производителя и клиники

Срок службы имплантата зависит от соблюдений правил его изготовления, должного ухода. Гарантия производителя составляет пожизненный срок. Гарантия клиник — всего 1-2 года. На практике оказалось, что такие системы имеют высокий процент отторжений.

Срок службы металлопластмассовых протезов составляет 3-5 лет, а металлокерамических мостов 10-12 лет. Коронка из диоксида циркония прослужит 20 лет.

Чем базальные импланты отличаются от классических

Базальные системы вживляются без предварительной остеопластики, так как задействуются глубокие отделы — Бои располагается в бикортикальных и базальных слоях челюсти. Это позволяет избежать дополнительного хирургического вмешательства и лишних трат. Базальную имплантацию стоит применять при дефиците кости или наличии противопоказаний к ее наращиванию. Установка протезов проводится максимум на третий день — и это обязательное условие.

Аналогичные имплантационные системы

В современной базальной имплантологии применяют имплантаты нескольких производителей. Ihde Dental помимо Boi предлагает еще две более усовершенствованные модели конструкций корневидной формы без пластины в основании:

1. BCS — играют роль опоры для мостовидных протезов, дают возможность реставрировать зуб под прямой нагрузкой без костной пластики. Устанавливаются сразу после удаления зуба. Конструкция оснащена широкой резьбой для надежной фиксации.
2. KOS — можно использовать для одноэтапного вживления. Отличие конструкции заключается в двойной пескоструйной обработке поверхности. Специальное напыление способствует ускорению процесса заживления и уплотнению костной ткани вокруг титанового стержня. Устанавливать конструкцию можно даже при наличии пародонтоза.

В настоящее время хорошо себя зарекомендовала имплантационная система Roott швейцарского производителя Trate AG. Применяется для реставрации полностью удаленных зубов либо большего количества из них. Особенность конструкции предполагает вживление в костную ткань с недостаточным объемом трансгингивальным методом через прокол тканей. Особенности систем Roott:

• Полная биосовместимость с тканями челюсти.
• Разные виды резьбы способствуют вживлению малоинвазивным способом.
• Микропористое покрытие гарантирует плотное срастание конструкции с костью.
• Возможность моментальной нагрузки.
• Уменьшенный список противопоказаний.

Имплантаты Roott представлены более 100 моделями разных размеров с различными типами резьбы и видами креплений. Это расширяет возможности и при правильном подборе помогает добиться надежной фиксации и быстрой установки.