Консультация имплантолога

Здравствуйте! Очень прошу вашего совета как поступить в моей ситуации.

Мне 30 лет и я, кажется, теряю передний зуб. Описание получилось длинное. Пожалуйста, дочитайте и посоветуйте по возможности, так как ситуация для меня сложная, и я боюсь, что уходит ценное время.

Около 14 лет назад у меня были депульпированы 21 и 11 зубы. За это время несколько раз меняла на них пломбы, состояние в целом устраивало. 14.08.2014 11 зуб обломился, осталось примерно 20% от коронки зуба. На консультации у ортопеда было рекомендовано протезирование керамической коронкой на с (ди)оксидом циркония на вкладке из сплава золото-платина с предварительным перелечиванием канала. Состояние до лечения на снимках:

• снимок 1 — прицельный,
• снимок 2 — панорамный.

Снимки показали наличие гранулемы на 11 зубе.

Далее канал 11 зуба был перелечен под протезирование с использованием Термофила. Снимки 3 и 4 сделаны в ходе лечения. На зуб была поставлена светоотверждаемая пломба (в качестве временной). В ходе лечения имел место выход пломбировочного материала за пределы канала, что видно на снимке, сделанном через несколько дней после перепломбировки канала (снимок 5). Лечащий терапевт уверила, что это нормальная ситуация, излишек материала со временем рассосется, а гранулема пройдет через 6 месяцев (возможно). Извините, если качество снимков не очень высокое! Снимки 2-5 пересняты с бумажных носителей.

Для установки коронок я обратилась в другую клинику, где был предложен несколько другой план лечения:

1. Ставить керамической коронкой на с (ди)оксидом циркония не на один, а на два передних зуба: на 11 и 21, т.к. 21 тоже депульпирован и может сломаться в ближайшее время, а также потому, что эстетически коронки на 21 и 11 зубы будут смотреться лучше, чем на один 11 зуб;
2. Вместо вкладки использовать стекловолоконные штифты, т.к. по словам врача они более гибкие, чем вкладки, и дадут меньшую вероятность того, что при надкусывании сломается корень зуба;
3. Канал 21 зуба перед протезированием не перелечивать, т.к. он меня не беспокоит и по снимкам вроде бы не требует перелечивания;
4. Снятие размеров для коронок будет производиться с помощью специального сканера, а не по слепкам, что увеличит точность изготовления.

При этом врач-ортопед поставил следующие условия лечения:

1. Гарантия на коронки будет фактически отсутствовать, т.к. формально ее дадут на год-другой именно на то, что сами коронки не треснут и не повредятся другим образом, но главная опасность заключается в высокой вероятности того, что на 11 зубе треснет корень, а это не покрывается гарантией и приведет к необходимости удаления корня и нового протезирования на импланте;
2. Мне на всю оставшуюся жизнь категорически запрещается любое кусание как передними 11 и 21 зубами, так и боковыми зубами (допускается только пережевывание пищи), т.к. от малейшего кусания, скрипа зубами и т.д. может треснуть корень 11 или 21 зуба со всеми вытекающими последствиями;
3. Таким образом, в результате протезирования я получу только декоративные 11 и 21 зубы, их функциональность (откусывание пищи в пределах разумного, не орехи, не семечки и т.д.) не подлежит восстановлению в принципе.

Разумеется, я очень расстроилась, но согласилась лечиться на таких условиях, т.к. мне было пояснено, что никакого другого выхода из ситуации нет. Но ситуация оказалась еще хуже. После снятия временной пломбы с 11 зуба врач сказал, что на 11 зуб установить оптиковолоконный штифт не получится, т.к. канал пролечен под установку вкладки, а именно: запломбирован на 2/3, а верхняя 1\3 рассверлена под вкладку, которая шире штифта. Штифтов такого диаметра просто нет. Поэтому на 11 зуб придется делать вкладку из оксида циркония, что увеличивает риск повреждения корня. Также врач неоднократно подчеркивал, что ткани канала 11 зуба крайне истончены, что тоже сильно ухудшает ситуацию, и что Термофил, которым запломбирован канал, плохой материал. Мне был сделан обычный слепок для изготовления вкладки, при этом слепок сняли только с верхней челюсти, на вопрос, не нужен ли слепок с нижней челюсти врач ответил отрицательно. В конце приема врач установил временную пломбу на 11 зуб. Эта пломба выпала через 2 часа при чистке зубов. На следующий день этот врач установил другую временную пломбу, на этот раз из розовой пасты. Также врач сказал, что стенки канала очень тонкие, поэтому выпала предыдущая временная пломба, но главное, что 11 зуб все равно вскоре придется удалять, и что лечение он конечно продолжит, но лучше бы мне обратится к другому врачу.

Таким образом, на сегодня я сижу с обмазанным розовым пеньком на 11 зубе. В результате дорогостоящего лечения мне светят значительные ограничения в приеме пищи (я плохо представляю, как фактически на протяжении всей жизни полностью избегать любого кусания) и угроза облома коронки и/или трещины корня в любой момент. Кроме того, я сильно опасаюсь, что долго находящийся под временной пломбой канал 11 зуба просто окончательно испортится и я потеряю и корень этого зуба. Лечиться мне придется или у врача на вышеуказанных условиях, который фактически не хочет меня лечить, или срочно искать другого врача, ждать, когда к нему можно записаться и т.д. , а за это время испортится канал, который под временными пломбами уже 3 недели ( так получилось, т.к. я ждала ортопеда из отпуска — на предварительной консультации был другой врач — второй в команде, и в его версии лечение и его результаты выглядели несколько по-другому, поэтому я решила делать коронки там).

В связи с этой ситуацией прошу ответить на вопросы:

1. Какой вариант лечения/протезирования 11 и 21 зуба вы бы предложили с учетом описанной ситуации, а также с учетом того, что у меня не совсем правильный прикус (нижние зубы загнуты за верхние)?
2. Сколько (хотя бы примерно) это будет стоить в вашей клинике? 3) Насколько критично время под временной розовой пломбой для 11 зуба?

Заранее благодарю за внимание к моей проблеме. Очень надеюсь на ответ. Может быть, мне еще можно помочь.

С уважением, Анна.

Добрый день! В четверг обратилась к врачу с острой болью в нижнем клыке. Зуб сильно пульсировал, было ощущение, что ему тесно и адская боль при малейшем контакте. По снимкам врач не обнаружила ничего криминального, однако при вскрытии зуба я почувствовала резкий неприятный запах тухлятины и вкус гноя во рту. Врач положила лекарство и временную пломбу, со словами вынуть ее, если будет болеть зуб и полоскать рану ромашкой. На второй день зуб не болит, нажимать не больно, однако он снова начал пульсировать. И снова ощущение, что ему тесно.

Это нормальная реакция зуба на удаление нерва или стоит срочно бежать к стоматогу и открывать каналы?

Здравствуйте! У меня такая ситуация — начали осыпаться зубы, в связи с чем образовались щели между зубами. Подскажите с чем это связано и метод лечения. Их будут наращиваться или удалять?

Добрый вечер. У меня большая проблема. Мне 19 лет. В прошлый понедельник я обратилась к местному стоматологу. У меня были дыры между передними зубами. Мне за два дня их запломбировали. В итоге получилось 4 пломбы. Мне сказали что каналы очень глубокие и возможно нужно будет удалять нерв. Зубы действительно начали болеть. Но я долго не могла понять какой именно. Неделю я ходила к этому врачу, но ничего так и не выяснилось. Все это время в одном из зубов у меня была какая-то тяжесть. Особенно она усиливалась когда я пила обычную воду комнатной температуры. Врач сказал что это нерв.

Спустя выходные, сегодня мне удалили нерв в этом зубе. Зуб иногда побаливает, но дело не в этом. Когда я пришла домой, то обнаружила на десне огромную дырку. Ее края немного подсохли и стали белыми. Я побежала к врачу. Он ответил, что это его оплошность, что когда он то ли делал укол то ли еще что то, он дошел до корня и при роботе какое то лекарство вышло наружу через эту дырку. Больше он ничего не объяснил.

Дырка очень большая. Я полоскаю раствором из соли и соды. Края еще больше побелели. Я очень боюсь. Дырка очень глубокая.

Пожалуйста подскажите, что мне делать? Чем полоскать? Как долго это будет заживать? И главное, опасно ли это? Мог ли он что то повредить.

Пожалуйста. Я очень буду ждать вашего ответа.

Здравствуйте, доктор. Ситуация следующая. Имеются два ретинированных зуба мудрости, корни которых лежат в гайморовых пазухах. Стоматолог говорит, что трогать эти зубы не следует, так как при их извлечении возникнут проблемы (перфорация, трудное заживление, вплоть до самых серьезнейших последствий). Но дело в том, что они мне очень мешают. Из за этих зубов болят соседние семерки, так как восьмерки упираются в них. Частенько ноет верхняя челюсть и я уже стала замечать, что зубной ряд как бы "поехал".

Что Вы можете порекомендовать в таких случаях? Не хочется оставлять все как есть, но врач пугает осложнениями.

Добрый день. Мой ребенок, 2 года, сломала зуб. В поликлинике нам рекомендовали сделать фторирование (но у них нет препарата, они не могут), в другой платной рекомендовали не трогать зуб, если не беспокоит, а если будет болеть — лечить под ингаляционным наркозом «Севоран». Не хочется ребенка под наркоз. Что посоветуете?

Здравствуйте, меня беспокоит боль, которая бывает у меня при жевании после того, как ставят даже совсем небольшую пломбу, и продолжаться это может около года, затем переходя в дискомфорт с редким болевым ощущением. Недавно у меня опять нашли небольшой кариес, так что эта проблема снова стала актуальной. Вчера при жевании я почувствовала такую же, может даже сильнее, боль в зубе, который, насколько я помню, никогда не пломбировали. Все началось с того, что несколько лет назад мне удалили верхнюю правую 6-ку из-за врачебной ошибки, и зубы стали двигаться на ее место. Недавно я заметила у вставшей на место 6-ки 7-ки, как мне кажется по ощущениям, клиновидную вертикальную трещину на жевательной поверхности зуба с правой стороны, как будто бы небольшая боковая часть зуба отслоилась, но ее края все еще составляют с зубом одно целое. Иногда я чувствовала в этом зубе боль, похожую на боль после пломбирования, когда чистила зубы, которая в последнее время переросла в постоянную боль при чистке. Наверно это может иметь какое-то значение, у меня сравнительно маленькие зубы, которые не всегда стоят плотно, особенно это заметно около клыков и места, где была удалена 6ка. Еще, возможно, имеет место нехватка кальция/витаминов. Так же, как мне кажется, у меня уходит чересчур внутрь жевательная поверхность зубов, то есть края жевательных зубов чересчур высокие, которые сравнительно быстро стирают пломбы в такие же формы. Недавно у меня начал прогрессировать кифо-сколиоз, и нижняя челюсть стала немного выезжать вперед, в то время как зубы стали наклоняться назад, в сторону горла. Сейчас, когда я начала лечение, деформация остановилось, челюсть стала принимать прежнее положение, что заметно, но я не уверена, что то же самое происходит с зубами. Не знаю, в чем причина этих болей и как это все устранить/лечить. По поводу боли после пломбирования стоматологи не говорили мне ничего конкретного.

Добрый день! Очень нужна ваша консультация!

Я решила заняться протезированием, нужно было перелечивать и депульпировать несколько зубов. Сначала мне удалили нерв из верхнего здорового клыка. Зуб сильно болел после этого неделю, доктор сказал, что скорее всего за пределы корня вышло немного лекарства и это дает такую реакцию, рекомендовал сухое тепло. Я грела несколько дней, сильная боль ушла, но зуб стал как то странно болеть, как будто маленький тонкий разряд тока бьёт. через неделю, мне кажется в районе корня образовалось уплотнение, я его чувствую через кожу и когда улыбаюсь. Особо не болит, но подёргивает. Была на консультации, но мне сказали, что опять же это реакция на лекарств. Решили перелечивать пока нижние зубы. 4-5. 5 перелечил — всё нормально, когда стал распломбировывать 4 зуб, оказалось, что в канале от прошлого лечения, что то там застряло, проходил канал 3 дня, всё делал с анастезией. Наконец на 4 день удалось пройти канал, поставил временную пломбу. На следующий день опухла щека и болела как синяк сильно. Порекомендовал антибиотики. Цепролет пропила 5 дней. Снаружи опухоль прошла, но в месте между щекой и десной наблюдается припухлость. Она не болит, но как-то не приятно, десна в одном месте как будто немного потеряла чувствительность. Пошла опять на консультацию. На снимках небольшое воспаление вокруг корней, но оно было и до лечения. Назначили Вельпрофен. Пропила уже 5 дней, но особых улучшений не произошло. Мне кажется, что чуть-чуть только уменьшилось это место.

Скажите, что это может быть? Или куда мне можно ещё обратиться?

Здравствуйте доктор! У меня недавно появилось покраснение между двух зубов, оно не беспокоило, и я не придавала этому значения. Спустя некоторое количество времени, у меня вздулась десна. При контакте с языком есть неприятное ноющее ощущение. Сходить к стоматологу возможности, есть возможность обратиться только через неделю, в виду нахождения заграницей.

Есть ли способ в домашних условиях что-то сделать? Спасибо!

У меня рос зуб мудрости криво, но меня это не беспокоило, пока он не начал крошится и болеть в той области. Пошла к зубному хирургу, чтобы его выдрал. Но у него это не получилось, не смотря на то, что перепробовал все щипцы и даже молоток. Весь зуб разломал, остался только корень, сказал очень крепко сидит. И отправляет в другую клинику, чтобы мне его вырезали с костью! Неужели другого варианта нет??Сейчас жду пока спадет отек и заживет губа, а то мне рот не открыть широко и думаю там все равно ничего не видно пока. Что мне делать дальше???

P.S. Фото не мое, но очень похоже