Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Здравствуйте! Боль при надкусывании после установки временной коронки может быть нормальной в некоторых случаях, но важно разобраться в причине. Отсутствие снимков после лечения усложняет диагностику.

Возможные причины боли при надкусывании:

1. Неправильная посадка временной коронки:

   • Коронка может быть слегка завышенной, что приводит к неправильному распределению нагрузки.
   • Исправление высоты окклюзии (прикуса) обычно решает проблему.

2. Воспаление тканей вокруг зуба:

   • Лечение зуба, особенно при установке коронки, может вызвать временное раздражение тканей.
   • Это должно пройти в течение 7–10 дней.

3. Осложнения после лечения корневого канала:

   • Если зуб лечили эндодонтически (корневой канал), боль может быть связана с остаточным воспалением.
   • В таких случаях боль обычно уменьшается через несколько дней.

4. Незавершенное лечение или инфекция:

   • Если зуб не был пролечен до конца, возможно наличие инфекции, которая вызывает боль.
   • Без рентгенологического контроля сложно исключить эту причину.

Нужно ли делать снимки после лечения?

Да, снимки обязательны в большинстве случаев:

1. Для контроля качества лечения:

   • После лечения корневых каналов снимок необходим, чтобы убедиться в полной герметизации канала.
   • Это помогает исключить недопломбированные участки или перфорацию.

2. Для оценки состояния костной ткани:

   • Снимок показывает наличие или отсутствие воспаления за пределами корня зуба.

3. Для проверки прикуса и посадки временной коронки:

   • Снимок помогает убедиться, что временная коронка не оказывает давления на окружающие структуры.

Что делать сейчас?

1. Обратитесь к стоматологу:

   • Сообщите врачу о боли при надкусывании. Он может:
     • Проверить прикус и, если нужно, скорректировать высоту временной коронки.
     • Провести осмотр десен и мягких тканей.
     • Сделать рентген для исключения скрытых проблем.

2. Следите за симптомами:

   • Если боль усиливается, становится постоянной, появляется отек или повышается температура, это может быть признаком инфекции, требующей немедленного внимания.

3. Снимки обязательны:

   • Попросите сделать рентген. Это стандартный протокол после лечения зубов, особенно если боль не проходит.

Здравствуйте! Да, возможно накрыть передние нижние резцы металлокерамическими коронками на живые зубы, но это решение имеет свои особенности и риски. Давайте рассмотрим ситуацию подробнее.

Плюсы металлокерамических коронок на каждый зуб:

1. Единичные коронки лучше, чем мост:

   • При установке единичных коронок каждый зуб сохраняет свою независимость.
   • Если в будущем возникнет проблема с одним из зубов, это не повлияет на соседние, как в случае моста.

2. Защита от стираемости:

   • Металлокерамика устойчива к износу и хорошо защищает зубы от дальнейшего стирания.

3. Эстетика:

   • Металлокерамика обеспечивает хороший внешний вид, особенно если использовать качественную керамику.

Особенности и риски установки коронок на живые зубы:

1. Обточка зубов:

   • Для установки металлокерамической коронки требуется значительная обточка зуба, что может привести к увеличению чувствительности или повреждению пульпы.
   • Особенно это важно для передних резцов, так как они имеют меньший объем ткани.

2. Риск депульпации:

   • Даже при аккуратной обточке, риск повреждения нерва существует. Если это произойдет, зуб потребуется депульпировать, что снижает его жизнеспособность в долгосрочной перспективе.

3. Окклюзия (прикус):

   • Необходимо тщательно выверить окклюзионные контакты между верхними металлокерамическими зубами и нижними резцами. Неправильный контакт может ухудшить патологическую стираемость.

4. Переход на металлокерамику:

   • Установка коронок меняет биомеханику жевания и распределение нагрузки, что может повлиять на другие зубы.

Альтернативы:

1. Керамические виниры или люминиры:

   • Менее инвазивны, так как требуют минимального препарирования зубов.
   • Защищают переднюю поверхность зубов и придают эстетику.
   • Однако не всегда подходят при выраженной стираемости.

2. Нанесение композитного материала:

   • Прямые реставрации композитом (наносимый слой за слоем материал) могут быть менее травматичным способом защитить зубы.
   • Однако они менее долговечны, чем металлокерамика.

3. Ортопедические шины:

   • В случае сильной стираемости можно использовать съемные шины для защиты зубов от нагрузки.

Рекомендации:

1. Консультация с ортопедом и терапевтом:
   • Оцените состояние нижних зубов, их пульпы и высоту коронки.
2. Прицельный рентген или КТ:
   • Это поможет понять, насколько возможно сохранить зубы живыми.
3. Тщательный окклюзионный анализ:
   • Убедитесь, что новые коронки не ухудшат контакт с верхними зубами.

Если зубы в хорошем состоянии, и врач тщательно соблюдает технику препарирования, установка единичных металлокерамических коронок возможна. Но важно взвесить все за и против, учитывая состояние зубов и прикус.

Если вы недовольны результатом установки виниров, важно действовать следующим образом:

1. Обратитесь в клинику, где вам устанавливали виниры

• Обсудите с врачом свои претензии. Честно расскажите, что вас беспокоит: длина, форма, неровный зубной ряд.
• Задайте вопросы:
  • Почему постоянные виниры отличаются от временных?
  • Возможно ли корректировать длину и форму?
• Проверьте, соответствуют ли постоянные виниры заранее утверждённому плану лечения. Обычно перед установкой создаётся восковая модель (wax-up), которая согласовывается с пациентом.

2. Проведите диагностику

• Если есть сомнения в профессионализме врача, можно обратиться к независимому стоматологу для оценки качества работы. Специалист может проверить:
  • Прикус.
  • Герметичность прилегания виниров.
  • Симметрию и эстетику.

3. Уточните возможность доработки

• Иногда виниры можно подкорректировать, например, слегка удлинить или изменить форму с помощью композитного материала.
• Если работа выполнена с ошибками, врач может предложить переделать виниры. Обычно это возможно в рамках гарантии клиники.

При выборе циркониевых коронок для верхних зубов важно учитывать качество материала, эстетические характеристики и стоимость. Upcera — китайский производитель циркониевых блоков, предлагающий бюджетные решения. Однако при выборе коронок для передних зубов следует обратить внимание на следующие аспекты:

1. Эстетика и качество:

• Upcera: Хотя эти коронки доступны по цене, они могут уступать в эстетике и прозрачности по сравнению с продукцией премиум-класса. Для зоны улыбки, где важна максимальная естественность, это может быть критично.
• Премиум-бренды: Prettau, Ivoclar Vivadent, Katana и Luxen Smile известны высоким качеством и эстетикой. Они обеспечивают лучшую прозрачность и цветопередачу, что особенно важно для передних зубов.

2. Стоимость:

• Upcera: Цена одной коронки начинается от 17 000 рублей, что делает их привлекательными с финансовой точки зрения.
• Премиум-бренды: Стоимость может достигать 45 000–85 000 рублей за коронку, в зависимости от марки и клиники.

3. Рекомендации:

• Для передних зубов рекомендуется выбирать коронки из материалов с высокой эстетикой, таких как Prettau, Ivoclar Vivadent или Katana. Они обеспечивают естественный вид и долговечность.
• Если бюджет ограничен, Upcera может быть вариантом, но стоит обсудить с врачом возможные компромиссы в эстетике.

4. Консультация с врачом:

• Обсудите с вашим стоматологом все возможные варианты, учитывая ваши эстетические предпочтения и финансовые возможности. Специалист поможет подобрать оптимальное решение.

Вывод: Хотя коронки Upcera являются более доступным вариантом, для зоны улыбки рекомендуется инвестировать в более качественные материалы от проверенных производителей, чтобы обеспечить наилучший эстетический результат и долговечность.

Добрый день! Если циркониевый мост из 7 единиц на 3 имплантах регулярно лопается в одном и том же месте, это указывает на проблему, которую необходимо детально исследовать. Возможные причины поломки включают:

Возможные причины поломки моста

1. Перегрузка имплантов:

   • Три импланта могут быть недостаточны для поддержки моста из 7 единиц, особенно если жевательная нагрузка распределена неравномерно.
   • Неправильное расположение имплантов может усиливать точечные перегрузки.

2. Неправильный прикус (окклюзия):

   • Если прикус не скорректирован, нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к поломке конструкции.
   • Возможно, мост не адаптирован под жевательные движения.

3. Качество циркония или производственный дефект:

   • Некачественный материал или ошибки в изготовлении конструкции могут приводить к её регулярным поломкам.

4. Недостаток опоры:

   • Если мост слишком длинный, а опора (импланты) расположена неравномерно, это приводит к избыточной нагрузке на крайние участки моста.

5. Изменение костной ткани вокруг имплантов:

   • Если кость вокруг имплантов убывает, это может приводить к их микроподвижности, создавая дополнительные нагрузки на мост.

Обследования для определения причины

1. КТ (компьютерная томография):

   • Оценка положения имплантов, их глубины, наклона и состояния костной ткани.
   • Проверка равномерности распределения нагрузки.

2. Окклюзионный анализ:

   • Исследование прикуса с использованием специальной бумаги (окклюзионная плёнка) или цифрового сканера.
   • Оценка контактов зубов при жевательных движениях и фиксация точек перегрузки.

3. Рентгенография:

   • Проверка состояния имплантов и окружающей костной ткани.
   • Исключение воспалительных процессов или резорбции кости.

4. Анализ конструкции моста:

   • Проверка качества используемого циркония, технологии изготовления (например, CAD/CAM).
   • Оценка толщины конструкции в месте, где она регулярно лопается.

5. Консультация у другого стоматолога/ортопеда:

   • Получите независимое мнение для оценки правильности установки имплантов и конструкции моста.

Да, замену цемента и повторную установку мостов можно выполнить, но успех процедуры зависит от состояния мостов, опорных зубов и тканей десны. Вот что важно учитывать:

1. Состояние мостов и опорных зубов: Мосты, установленные более 15 лет назад, могут иметь скрытые повреждения или износ, которые не всегда заметны визуально. Также состояние опорных зубов критически важно: если под мостами развился кариес или появились трещины, потребуется лечение перед повторной установкой.

2. Снимок для оценки: Рентген или КТ могут показать, в каком состоянии находятся опорные зубы и кость. Это поможет стоматологу определить, возможна ли безопасная замена цемента или нужны более серьёзные корректировки.

3. Риски при снятии мостов: Снятие мостов связано с риском повреждения конструкций или опорных зубов, особенно если мосты крепко зафиксированы. Иногда при снятии мост может быть повреждён, и его восстановление не всегда возможно, особенно после столь длительного срока использования.

4. Альтернативные варианты: В некоторых случаях стоматолог может рекомендовать заменить мосты на новые, особенно если конструкции износились или требуется улучшенная эстетика.

Рекомендую обратиться к стоматологу, сделать рентген и обсудить, можно ли безопасно снять мосты и повторно их установить.