Особенности цилиндрических зубных имплантов — отличия от других систем

Содержание

• Форма имплантатов для зубов
• Особенности цилиндрических имплантов
• Область применения
• Плюсы и минусы
• Установка
• Стоимость

Классификация зубных имплантов по форме

Стержни для замещения корней зубов выпускаются разные по форме с учетом состояния челюстной кости. При ее достаточном объеме и нормальной плотности используются корневидные модели. При слишком узкой кости устанавливают пластиночные, при сильной резорбции — субпериостальные (надкостничные), а при существенных дефектах зубного ряда — сочетающие в себе несколько видов. Исходя из конструктивных особенностей импланты бывают:

1. Цилиндрические — разборные, имеют вид цилиндра с текстурированной пористой поверхностью (диаметр пор составляет от 50 до 250 мкм). Показаны для одноэтапной и двухэтапной методики. Устанавливаются в подготовленную лунку. После вживления в поры проникает костная ткань и срастается с имплантом, обеспечивая его устойчивость в челюсти.
2. Винтовые. Самые распространенные модели. По форме напоминают обычные строительные винты конической формы, на которые нанесена резьба (по всей длине или на отдельном участке). Поверхность может быть гладкой, пористой, шероховатой или покрытой биоактивным материалом. Бывают разборными и неразборными. Могут использоваться для одно- и двухэтапной имплантации. Устанавливаются путем ввинчивания в кость, что обеспечивает высокую стабильность конструкции.
3. Пластинчатые. Показаны в случаях, когда невозможно вживить корневидные или цилиндрические модели. Изготовлены в виде узкой длинной пластины, к которой прикреплен абатмент. Имеют текстурированную поверхность, отверстия для прорастания костной ткани и змеевидный/гофрированный макрорельеф. Выпускаются разборными или неразборными. Помещаются в кость через разрез мягких тканей и отслоение надкостницы. За счет большой протяженности максимально устойчивы, но из-за небольших размеров недолговечны.

Чем отличаются цилиндрические корневидные имплантаты

Обязательным элементом конструкции таких моделей являются антиротационные механизмы (замки). Это могут быть специальные углубления, площадки, анкера или продольные канавки в апикальной части импланта.

Внутрикостная часть может быть цельной (сплошной) или полой, с продольными канавками, углублениями либо отверстиями. Для создания пористой структуры и увеличения площади контакта с костью поверхность подвергается пескоструйной обработке частицами оксида циркония, протравливанию кислотой или плазменному напылению.

Шейка-поясок обычно полируется, чтобы мягкие ткани смогли плотно ее обхватить. Опорная головка имеет конусность в пределах 20-40° и может быть установлена под углом от 10° до 20° к внутрикостной части, что дает возможность зафиксировать коронку под нужным наклоном, в соответствии с расположением остальных зубов в ряду. Дополнительные амортизирующие элементы в виде пружин, колпачков, колец, позволяют снизить жевательную нагрузку.

Область применения

Используются для I-II типов кости, когда объем тканей достаточный. Конструкциями этого вида имплантация проводится при:

• полной адентии;
• частичной потере зубов с концевыми, включенными или комбинированными дефектами зубного ряда;
• травмах челюстно-лицевой области;
• наличии противопоказаний к установке винтовых моделей;
• протезировании врожденных или приобретенных дефектов;
• невозможности фиксации съемных протезов.

Размер и вид импланта существенно зависит от анатомии лицевого скелета.

Достоинства и недостатки

Использование цилиндрических имплантов оправдано:

• равномерным распределением жевательной нагрузки на кость;
• быстрым обрастанием костной тканью, что обеспечивает их высокую стабильность;
• отсутствием вреда соседним зубам (не требуют обточки и депульпирования);
• возможностью улучшить фиксацию съемных протезов или использовать несъемные конструкции;
• профилактикой атрофии кости;
• долговечностью (срок службы составляет более 10 лет);
• возможностью замены коронки или протеза в любой момент.

Среди недостатков:

• ограниченная область применения;
• внушительный список противопоказаний;
• длительный срок остеоинтеграции;
• тяжелый и продолжительный реабилитационный период;
• риск развития осложнений или раннего отторжения;
• требуется предварительное наращивание кости в случае ее дефицита.

Требования к установке и методика имплантации

Перед вживлением цилиндрических имплантов учитываются будущие условия функционирования восстанавливаемых зубов под воздействием жевательных нагрузок, их способность эффективно воспринимать и передавать на челюстную кость изгибающие, осевые и скручивающие нагрузки, а также обеспечивать амортизирующий эффект. Микроподвижность обеспечивают составные элементы, способные сопротивляться осевым смещениям и поворотам.

К челюстной кости в области имплантации предъявляются такие требования:

• медиально-дистальная ширина — от 6,5 мм;
• щечно-язычная толщина — более 5,25 мм;
• вертикальная высота — не менее 8 мм.

Если костной ткани недостаточно, потребуется ее предварительное наращивание (синус-лифтинг).

Ложе для импланта должно быть сформировано очень точно, соответствовать углу наклона и длине утраченного натурального корня, иначе риск отторжения конструкции повышается многократно.

Имплант может быть установлен по одноэтапной или двухэтапной методике.

Перед операцией пациент проходит общее обследование для выявления противопоказаний, диагностику челюстной кости с помощью компьютерной томографии. Далее специалист моделирует копию челюсти, подбирает размеры импланта и определяет место его установки.

Хирургическая часть включает:

1. Обезболивание оперируемой зоны.
2. Дезинфекцию ротовой полости.
3. Разрез слизистой оболочки.
4. Подготовку ложа.
5. Вкручивание титанового корня.
6. Ушивание мягких тканей.

В случае одноэтапной имплантации, спустя 2-3 недели (после снятия швов) может быть установлена постоянная коронка или протез. При двухэтапной методике постоянное протезирование с допуском стандартных нагрузок допускается только после полной остеоинтеграции импланта — через 3-6 месяцев.

Стоимость установки в стоматологии

Цены на имплантацию определяются специалистами клиники с учетом всех этапов лечения:

• Подготовительный, включает:
  • Диагностику.
  • Санацию полости рта.
  • Рентген.
  • 3D моделирование.
• Лечение заболеваний ротовой полости.
• Вживление импланта.
• Установка абатмент.
• Снятие слепков.
• Изготовление временных и постоянных коронок/мостов.
• Наблюдение за пациентом в процессе остеоинтеграции.
• Фиксация коронок.
• Контроль осложнений.

Обычно стоматологи озвучивают пациенту только цену установки импланта (например, 10 000 рублей). Все остальные процедуры и материалы оплачиваются дополнительно. Суммарная стоимость восстановления зуба может в итоге обойтись в 45 000-50 000 рублей и выше.