Консультация челюстно-лицевого хирурга

Кровоточивость и опускание дёсен, шаткость зубов, изменение прикуса и появление щелей между зубами — это признаки пародонтита, прогрессирующего воспалительного заболевания тканей, удерживающих зубы. Без своевременного лечения это может привести к потере зубов. Однако есть методы, которые помогут стабилизировать ситуацию и сохранить зубы.

1. Диагностика

Перед началом лечения важно уточнить степень поражения тканей:

• Ортопантомограмма или КТ: Для оценки состояния кости, глубины пародонтальных карманов и уровня разрушения.
• Тесты на микрофлору: Для выявления специфических бактерий, вызывающих воспаление.
• Проверка прикуса: Для оценки нагрузки на зубы и её влияния на пародонт.

2. Неотложные меры

1. Стабилизация зубов:
   • Шинирование: Если зубы подвижны, стоматолог может установить специальную шину, которая объединит несколько зубов, снизив их подвижность и нагрузку.
2. Антибиотики:
   • Если воспаление активное, врач может назначить антибиотики местного (например, гели с метронидазолом) или системного действия.
3. Снятие воспаления:
   • Регулярные обработки дёсен антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) или специальными гелями (Холисал, Метрогил Дента).

3. Основные лечебные процедуры

1. Глубокая профессиональная чистка:
   • Скалинг: Удаление зубного камня как над десной, так и в пародонтальных карманах.
   • Кюретаж: Глубокая очистка пародонтальных карманов.
2. Лазерное лечение:
   • Лазер помогает дезинфицировать карманы и стимулировать регенерацию тканей.
3. Аппликации с регенерирующими препаратами:
   • Например, с гелями, содержащими гиалуроновую кислоту или антисептики.

Домашний уход и профилактика

1. Гигиена полости рта:
   • Используйте мягкую зубную щётку и пасты для здоровья дёсен.
   • Ежедневное использование зубных нитей или ирригатора для удаления налёта.
2. Рекомендуемые средства:
   • Пасты с антисептиками и регенерирующими компонентами (например, Parodontax, Lacalut).
   • Полоскания с антисептиками (хлоргексидин, травяные настои).
3. Регулярные визиты к стоматологу:
   • Профессиональная чистка каждые 3–6 месяцев.

Запишитесь к пародонтологу для комплексного обследования. Главное — начать лечение как можно раньше, чтобы стабилизировать процесс и предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Большинство современных процедур могут значительно замедлить или остановить прогрессирование пародонтита.

После шинирования дискомфорт или ноющая боль в дёснах может быть нормальной реакцией на процедуру. Однако, если боль вызывает сильный дискомфорт, есть способы облегчить состояние:

Обезболивающие средства

1. Противовоспалительные препараты:

   • Ибупрофен или Нимесулид (в возрастной дозировке) помогут снять боль и уменьшить воспаление.
   • Принимайте только по назначению врача, не превышая рекомендуемую дозировку.

2. Местные обезболивающие гели:

   • Холисал-гель: Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Наносите его 2–3 раза в день на область дискомфорта.
   • Камистад: Содержит лидокаин и ромашку, помогает при болях в дёснах.
   • Метрогил Дента: Обеззараживает и снимает воспаление, наносите тонким слоем на область десны.

Полоскания для уменьшения воспаления

1. Антисептические растворы:

   • Хлоргексидин: Полощите рот 2–3 раза в день.
   • Мирамистин: Используйте для полосканий или точечного нанесения на десны.

2. Солевой раствор:

   • Растворите чайную ложку соли в стакане тёплой воды. Полощите рот 3–4 раза в день, чтобы уменьшить воспаление.

3. Отвары трав:

   • Используйте отвары ромашки, шалфея или коры дуба для полоскания. Они обладают успокаивающим и антисептическим эффектом.

Общие рекомендации

• Избегайте твёрдой, горячей или раздражающей пищи (кислой, острой).
• Следите за гигиеной полости рта, аккуратно чистите зубы вокруг шины мягкой щёткой.

Боль после шинирования обычно проходит в течение нескольких дней, но при значительном дискомфорте обратитесь к стоматологу.

Если штифтовая пломба на нижней "шестёрке" находится в хорошем состоянии, не вызывает жалоб, и десна вокруг неё здорова, решение о замене следует принимать осторожно. Вот что нужно учитывать:

Почему может предлагаться замена пломбы?

1. Проблемы, которые могут быть не видны пациенту:

   • Под пломбой может быть кариес, особенно если пломба установлена давно.
   • Рентген показывает скрытые проблемы, такие как микротрещины зуба, разрушение материала или периапикальное воспаление.

2. Износ материала:

   • Даже если пломба выглядит нормальной, материал со временем может терять герметичность, что создаёт риск попадания бактерий внутрь.

3. Профилактика осложнений:

   • Врач может рекомендовать замену пломбы, чтобы избежать более серьёзных проблем в будущем (например, разрушения зуба или воспаления).

Можно ли заменить только пломбу без удаления штифта?

Да, это возможно, если:

1. Штифт и окружающая ткань здоровы:
   • Рентген показывает, что штифт закреплён прочно, а под ним нет кариеса или воспаления.
2. Пломба не слишком разрушена:
   • Если материал пломбы можно удалить, не повреждая штифт и стенки зуба.

В этом случае врач может:

• Аккуратно удалить старую пломбу.
• Проверить состояние штифта.
• Установить новую пломбу поверх штифта.

Если состояние зуба на рентгене хорошее и отсутствуют симптомы, замена штифтовой пломбы без удаления штифта может быть возможна. Однако в случае выявленных скрытых проблем врач, скорее всего, будет настаивать на полном лечении для предотвращения осложнений. Уточните детали у вашего стоматолога или получите дополнительное мнение.