Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Здравствуйте!

Боль после удаления молярного зуба через неделю – не редкость, но важно разобраться, нормальная ли это реакция или сигнал о проблеме.

Возможные причины боли:

Естественное заживление

• Боль может сохраняться до 10–14 дней, особенно если удаление было сложным.
• Десна и кость заживают, могут быть неприятные ощущения.
• Боль в соседних зубах – возможный эффект «эхо», когда нервы и ткани ещё раздражены.

Сухая лунка (альвеолит)

• Если сгусток в лунке выпал или разрушился, ранка заживает дольше.
• Симптомы: ноющая, пульсирующая боль, неприятный запах, сероватый налёт в лунке.
• В этом случае нужно к врачу, чтобы промыть лунку и наложить лечебную повязку.

Воспаление соседних зубов или десны

• Иногда после удаления нагрузка на соседние зубы меняется, и они могут болеть.
• Также в лунке может быть остаток пищи или воспаление, вызывающее дискомфорт.

Постоперационный отёк

• Может вызывать ощущение давления или тянущую боль.
• Если отёк не уменьшается или растёт, лучше обратиться к стоматологу.

Что можно сделать?

Полоскания антисептиками (Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин) 2–3 раза в день.
Тёплая солевая вода (1 ч.л. соли на стакан воды) – мягко промывает рану.
Обезболивающие (ибупрофен, нимесулид, кеторол), если боль мешает.
Избегайте твёрдой пищи на стороне удаления, не трогайте лунку языком.

Когда обязательно обратиться к врачу:

Боль усиливается, а не уменьшается.
Появился неприятный запах или странный налёт в лунке.
Сильный отёк, температура выше 37,5°C.
Болят не только соседние зубы, но и десна или ухо.

Здравствуйте! Ваша ситуация серьезная, так как гной, боль, отек и головная боль могут указывать на воспалительный процесс, возможно, абсцесс или периодонтит. Так как сейчас нет возможности попасть к врачу, важно хотя бы временно снять воспаление и облегчить состояние.

Что можно сделать прямо сейчас?

Антибиотики (если есть доступ, но только по возможности!)

• Если есть Амоксициллин + Клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав) 500/125 мг по 1 таблетке 3 раза в день.
• Или Линкомицин 500 мг по 1 капсуле 3-4 раза в день.
• Курс минимум 5-7 дней, если начнете – важно пропить до конца.

Обезболивающее и противовоспалительное

• Ибупрофен 400-600 мг или Кеторол (Кеторолак) – снимут боль и воспаление.
• Парацетамол + Ибупрофен можно чередовать (например, утром Ибупрофен, вечером Парацетамол).

Антисептические ванночки (НЕ активные полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – держать раствор во рту 30-40 секунд, затем выплюнуть.
• Содово-солевой раствор (1 ч. ложка соды + 1 ч. ложка соли на стакан теплой воды) – помогает вытянуть гной и облегчить состояние.

Если есть доступ к мазям или гелям:

• Метрогил Дента – наносить на область отека, снимает воспаление.
• Левомеколь – можно нанести на ватный диск и приложить к воспаленной десне.

Чего НЕЛЬЗЯ делать:
НЕ греть (это усилит гнойное воспаление).
НЕ ковырять, не пытаться вскрыть отек самостоятельно.
НЕ прикладывать спирт или йод – это раздражает слизистую.

Когда нужно срочно к врачу?

• Если отек распространяется на шею, щеку, глаз.
• Если температура выше 38°C и усиливается слабость.
• Если начинается затрудненное дыхание или глотание – это опасный признак распространения инфекции.

Если местный медик не берется за это, пусть хотя бы назначит антибиотики! Это поможет сдержать инфекцию до возможности обратиться к стоматологу.

Как только появится возможность – мужу нужно к стоматологу-хирургу для дренажа гноя и лечения зуба.

Да, починить пластинку (ортодонтический аппарат) возможно, но все зависит от степени поломки и гарантийных условий клиники, где вам ее устанавливали.

Можно ли починить пластинку?

Если сломалась только дуга, ортодонт может заменить или припаять новую.
Если повреждена основная часть пластинки, может потребоваться полная переделка.

Бесплатно ли это?

Если пластинка сломалась в гарантийный срок (обычно 6-12 месяцев) – ремонт может быть бесплатным.
Если гарантия уже прошла или повреждение произошло по механическим причинам (например, из-за сильного накусывания) – за ремонт, скорее всего, придется платить.
В некоторых клиниках мелкие исправления делают за небольшую плату, а в государственных больницах возможен бесплатный ремонт по ОМС, если лечение велось там.

Что делать сейчас?

Запишитесь к ортодонту, который делал пластинку, и уточните условия ремонта.
Не пытайтесь чинить дугу самостоятельно – можно повредить пластинку еще сильнее.
Если аппарат сильно мешает, можно временно не носить его, но долго не затягивать с визитом к врачу.

Если после замены циркониевых конструкций на E-max и IPS e.max Ceram стало лучше, значит, у вас была индивидуальная непереносимость циркония или его примесей. Вероятно, полная замена оставшихся циркониевых конструкций решит проблему полностью. Если симптомы сохраняются – можно провести доп. диагностику, чтобы исключить аллергию на стоматологические материалы.

Здравствуйте!

Ваши симптомы (розовый нарост на внутренней стороне щеки, подвижный, с белым пятном, которое болит) могут указывать на несколько возможных состояний.

Афтозный стоматит

• Белое пятно может быть афтой – небольшим язвочкой, возникающей из-за микротравм, стресса или ослабленного иммунитета.
• Если участок вокруг розовый и мягкий, это может быть воспаленная слизистая.
• Проходит в течение 7-14 дней, но может быть болезненным.

Что делать?

• Полоскать Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином 2-3 раза в день.
• Можно нанести Солкосерил-гель или Камистад для заживления.
• Если боль сильная, использовать Метрогил Дента (гель с антисептиком).

Фиброма (разрастание ткани после травмы)

• Может быть мягким или уплотненным.
• Возникает после прикусывания щеки или постоянного раздражения (например, от зуба или коронки).
• Не болит, но если на поверхности появилась белая язвочка – это воспаление.

Что делать?

• Если оно не уменьшается через 2 недели, лучше показаться стоматологу, возможно, потребуется удаление.
• Если есть травмирующий фактор (острый зуб, пломба) – его нужно устранить.

Папиллома (вирусное образование)

• Имеет вытянутую или круглую форму, может быть на ножке.
• Может быть розовой или беловатой.
• Если травмируется, может воспаляться и болеть.

Что делать?

• Если не проходит, стоит обратиться к врачу, чтобы удалить лазером или жидким азотом.

Лейкоплакия (если белое пятно не проходит)

• Участок может выглядеть как белесая пленка или бляшка.
• Обычно не болит, но если травмируется – может воспаляться.
• Требует осмотра врача, особенно если не исчезает за 2-3 недели.

Что делать?

• Исключить раздражающие факторы (острая пища, курение).
• Если пятно остается дольше 2 недель – обязательно показаться стоматологу.

Когда срочно идти к врачу?

Если нарост увеличивается в размере или не проходит более 2-3 недель.
Если появляется неприятный запах или гной.
Если пятно становится твердым или изменяет форму.
Если есть увеличенные лимфоузлы под челюстью.

Ваша ситуация действительно сложная, но у нее могут быть несколько возможных объяснений. Давайте разберем все возможные причины и пути решения.

Реакция на металлы во рту (электрогальванизм или аллергия)

Вы упомянули, что во рту у вас есть металлическая вкладка, металлокерамика и временные коронки. В некоторых случаях различные металлы во рту могут вызывать гальванический эффект – появление слабых электрических токов, что может приводить к:
Жжению языка и слизистой
Ощущению металлического привкуса
Неприятным ощущениям в желудке

Что делать?

• Проверьте, какие металлы использовались в вашей вкладке и металлокерамике. Иногда разные металлы вступают в реакцию между собой.
• Можно провести специальный тест на гальванизм у стоматолога – он измеряет потенциал между металлами во рту.
• Попробовать заменить металлическую вкладку на циркониевую или керамическую.

Аллергия или непереносимость материалов

Некоторые люди могут иметь скрытую аллергию на металлы, особенно на никель, кобальт, палладий, используемые в стоматологических конструкциях. Импланты, хоть и титановые, могут содержать примеси, которые организм отвергает.

Что делать?

• Сделать аллерготест на металлы и материалы протезов (например, LTT-тест на титановую чувствительность).
• Рассмотреть полностью безметалловые конструкции (например, циркониевые импланты или керамические мосты).

Синдром жжения рта (BMS) или неврологическая причина

Если жжение усиливается днем, но ночью проходит, это может быть неврологическая проблема или психосоматическая реакция.

Что делать?

• Обратиться к неврологу (даже если уже были) и рассмотреть возможность нейропатии тройничного нерва.
• Проверить уровень витаминов B12, D, железа, так как их нехватка может вызывать такие ощущения.

Связь с желудком (рефлюкс или гастрит)

Жжение в желудке и во рту может быть связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), особенно если симптомы появляются после еды.

Что делать?

• Попробовать ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) на 2 недели и посмотреть, есть ли улучшения.
• Пройти pH-метрию пищевода для оценки кислотности.

Выводы и что делать дальше

Убрать все металлические конструкции (если это возможно) и заменить на цирконий или керамику.
Проверить на аллергию и гальванизм.
Повторно проконсультироваться у невролога (возможна нейропатия тройничного нерва).
Обратиться к гастроэнтерологу, если есть проблемы с желудком.

Вам нужен комплексный подход: стоматолог + невролог + аллерголог + гастроэнтеролог. Если в провинции сложно найти нужного специалиста, можно попробовать онлайн-консультации с врачами в крупных клиниках.

Не сдавайтесь, ваша проблема точно имеет решение!

Добрый день!

Межзубной сосочек – это небольшая часть десны, которая заполняет пространство между зубами. Если после установки коронки в этом месте осталась щель, то есть несколько возможных сценариев:

Опустится ли межзубной сосочек со временем?

Зависит от нескольких факторов:

• Если щель небольшая (до 1 мм), десна может немного адаптироваться и заполнить пространство. Это займет несколько месяцев.
• Если щель значительная (1,5 мм и более), то, скорее всего, сосочек уже не восстановится, так как десневая ткань не способна на значительный рост.

Что делать, если щель большая?

Контроль у стоматолога – если через 3-6 месяцев десна не адаптировалась, стоит обсудить возможные варианты коррекции.
Гигиена – такие щели могут быть проблемными с точки зрения застревания пищи, поэтому стоит использовать ирригатор или суперфлосс.
Коррекция коронки – иногда стоматолог может слегка доработать коронку или заменить на другую, более подходящей формы.
Лазерная пластика десны – в редких случаях проводится, если эстетика сильно нарушена.

После удаления зуба и последующей чистки с закладкой лекарственной губки легкий дискомфорт и ощущение запаха лекарства – это нормально, но есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

Что сейчас происходит?

Боль при надавливании под глазом может говорить о том, что в области гайморовой пазухи или окружающих тканей еще сохраняется воспаление. Это особенно актуально, если удаляли верхний зуб (5, 6, 7, 8), так как корни этих зубов находятся близко к пазухам.
Запах лекарства – это нормально, если вам закладывали антисептическую губку (например, "Альвожиль", "Йодоформная турунда").
Небольшая пульсирующая боль допустима в первые дни после чистки.

Когда стоит беспокоиться?

Если боль усиливается или становится постоянной.
Если появляется неприятный гнилостный запах (это может быть признаком альвеолита).
Если боль под глазом нарастает, особенно при наклоне головы (может быть связано с воспалением гайморовой пазухи).
Если повышается температура, появляется отек или общее недомогание.

Что можно сделать сейчас?

Не трогать и не полоскать активно! Чтобы не вымыть лекарственную губку.
Обезболивающие (Ибупрофен, Кеторол) по необходимости.
Антисептические ванночки (НЕ полоскания!) – можно аккуратно держать во рту Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин по 30 секунд.
Если боль под глазом усиливается – срочно к врачу! Возможно, нужна повторная консультация, чтобы исключить синусит или оставшуюся инфекцию.

Пока ничего критичного не звучит, но если на 3-4 день боль сохранится или усилится, лучше обратиться к стоматологу-хирургу.

Здравствуйте!

Вы абсолютно вправе требовать исправления, если мостовидная коронка не устраивает вас по эстетическим и функциональным параметрам. Рассмотрим, что можно сделать в такой ситуации:

Почему возникли проблемы?

Смещение центра – если коронка визуально не совпадает с серединой лица, это может быть связано с ошибкой в прикусной регистрации или некорректным планированием.
Слишком крупные зубы – возможно, врач или зубной техник выбрал неподходящую форму и размер.
Нет естественности – коронки могут быть слишком однотипными, без естественных переходов цвета, текстуры эмали и небольших индивидуальных особенностей.

Что можно требовать от стоматолога?

Исправления работы за счет клиники

• Если мост только установлен, можно попросить переделку, так как эстетика – важная часть протезирования.
• В большинстве клиник есть гарантия на ортопедические конструкции, уточните условия.

Переделки формы и цвета

• Можно обсудить коррекцию размера, формы, оттенка.
• Если коронка на временном цементе, ее проще снять и переделать.

Повторное согласование формы перед окончательной фиксацией

• Важно обсудить с врачом, чтобы новые коронки были анатомически точными и выглядели естественно.

Что делать сейчас?

Поговорите с врачом и аргументированно объясните, что вас не устраивает.
Если стоматолог отказывается исправлять работу, можно обратиться к другому специалисту за независимой оценкой.
В крайнем случае, если клиника не идет навстречу, можно написать претензию (если работа выполнена с нарушением согласованных параметров).

Вы платите за качественный результат, и он должен соответствовать вашим ожиданиям. Не стесняйтесь требовать переделки!

Ваши симптомы могут указывать на воспалительный процесс после синус-лифтинга и имплантации. Рассмотрим возможные причины и что делать дальше.

Возможные причины воспаления и белых точек на десне:

Выход костного материала (гранулы) после синус-лифтинга

• Это довольно частое явление, если организм отторгает часть материала.
• Если вышла только одна крупинка и больше нет дискомфорта, это не критично.
• Если продолжается воспаление, пульсация, возможно, есть проблема с интеграцией костного материала.

Формирование свища (если есть постоянное воспаление и гной)

• Свищ – это признак инфекции, когда воспаление выходит наружу через десну.
• Если из белых точек выделяется жидкость (гной или кровь) или они увеличиваются – это тревожный знак.
• Может потребоваться срочное вмешательство стоматолога, особенно если повышается температура, усиливается боль или отек.

Отторжение импланта

• Если боль, воспаление и пульсация нарастают, а десна не заживает – возможно, есть проблема с одним из имплантов.
• Проверить можно только у врача – потребуется рентген или КТ.

Что делать сейчас?

Срочно обратиться к врачу – не откладывайте, так как воспаление может усилиться.
Не трогать и не пытаться удалять белые точки – если это костный материал или свищ, врач должен оценить ситуацию.
Антисептические ванночки (НЕ активные полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – аккуратно держите раствор в зоне воспаления 30-40 секунд, затем выплюньте.
• Можно делать слабый содовый раствор (1 ч. ложка соды на стакан теплой воды).
  Обезболивающие и противовоспалительные препараты (по согласованию с врачом)
• Ибупрофен 400 мг или Кеторол (если боль сильная).

Когда срочно к врачу?

Если боль нарастает, особенно ночью.
Если появилась лихорадка (температура выше 37,5°C).
Если отек усиливается или распространяется на щеку/глаз.
Если из десны выделяется гной.

Не ждите – воспаление после синус-лифтинга требует срочного осмотра! Возможно, потребуется санация области и антибиотики.