Здравствуйте, простите пожалуйста, хотела получить независимое мнение. У меня удалена 7 много лет назад на нижней челюсти, 6 и 5 удалили в сентябре 25г, 8 решил доктор оставить и вроде как удалить потом, опираясь на то, чтт держит угол челюсти, 6 дней назад установили 3 импланта, 5,6,7,стоят 5 и 7 под углом, 5 прошёл рядом с 4 буквально в 1мм ( есть кт после имплантации), на мой взгляд 7 вкручен не полностью ( извините сама врач), боль и отёк сходят, но боль ещё распирающая иногда дергающая есть. Если есть возможность посмотреть снимок, могу выслать. Вопрос такой возможно ли при такой установке имплантов поставить коронки не во вред 4 и возможно ли удаление 8 , не во вред импланту 7. Более того удалены 6 и 7 вверху этой же строны ( кисты) 8 оставили, опять же с целью сохранения угла. Боюсь, что вставив низ, не смогут поставить верх. Если можно оделитесь мнением. Спасибо.

Ситуация у вас сложная, но по описанию не выглядит безвыходной.

1. Боль и ощущения сейчас
   6 дней после установки имплантов — это ещё ранний послеоперационный период.
   Распирающая, тянущая, иногда дёргающая боль возможна, особенно если:
   – импланты ставились под углом,
   – была плотная кость,
   – зона давно без зубов,
   – вмешательство объёмное (3 импланта сразу).

Если боль постепенно уменьшается, нет нарастающего отёка, температуры, гнойных выделений — это пока укладывается в норму.
Оценивать «не до конца вкручен» по ощущениям нельзя, только по КТ.

2. Имплант 5 рядом с 4 на расстоянии около 1 мм
   Это минимально допустимое расстояние, но оно всё ещё допустимое.

Что важно:
– между имплантом и корнем зуба 4 нет контакта;
– нет резорбции корня 4 по КТ;
– нет боли в 4 зубе.

При таких условиях:
– коронку поставить можно,
– вреда 4 зубу быть не должно,
– но ортопед должен сделать очень аккуратный контакт, без давления.

То есть да — протезирование возможно, но требует точной ортопедии.

3. Импланты под углом (5 и 7)
   Это не ошибка, а стандартный приём при дефиците кости, особенно:
   – если давно удалены зубы,
   – если нужно обойти анатомические структуры.

Для этого существуют:
– угловые абатменты,
– индивидуальные абатменты,
– винтовая фиксация коронок.

При грамотном ортопеде коронки ставятся без проблем, угол компенсируется конструкцией.

4. Можно ли потом удалить 8 снизу, не навредив импланту 7
   В большинстве случаев — да, можно.

Важно:
– расстояние между 8 и имплантом 7 по КТ;
– направление корней 8;
– чтобы удаление проводил челюстно-лицевой хирург, а не «обычный приём».

Имплант уже в кости, он не «расшатается» от удаления 8, если операция выполнена аккуратно.

5. Верхняя челюсть и страх, что «низ вставят, а верх — нет»
   Это правильное опасение, и вы абсолютно правы, что думаете об этом сейчас.

Ключевой момент:
Сначала всегда планируют верх и низ вместе, по прикусу.

Если сейчас:
– снизу импланты уже стоят,
– сверху отсутствуют 6 и 7,
– 8 сохранены,

то дальше возможны варианты:
– ортопед сначала моделирует прикус временными коронками снизу,
– затем решает, сохранять ли верхние 8 или удалять,
– и только потом делает постоянные конструкции.

Это решаемо, но требует участия ортопеда с опытом сложных случаев, желательно совместно с хирургом.

6. Самое важное, что нужно сделать сейчас

1. Не паниковать — по описанию критической ошибки не видно.

2. Показать КТ ортопеду, а не только хирургу.

3. Обсудить план:
   – временные коронки,
   – прикус,
   – судьбу 8 зубов сверху и снизу.