Установка импланта на место давно удаленного, ретинированного или кривого клыка

Содержание

• Преимущества и недостатки
• Требования к имплантатам на место клыка
• Модели и производители
• Особенности имплантации глазных зубов
  • Методы установки
  • Клык верхней и нижней части — отличия
  • Наращивание кости, синус-лифтинг
• Ретинированный клык
• Стоимость

Плюсы и минусы имплантации клыков

Преимущества замещения зубов титановыми стержнями:

• минимум вероятных осложнений;
• возможность имплантирования нескольких единиц одновременно;
• не требуется обтачивание соседних зубов (как при использовании мостовидных протезов);
• защита кости от атрофических процессов;
• эстетичность;
• длительный срок службы импланта (около 15-25 лет, а иногда и пожизненно).

Метод имеет ряд недостатков:

• высокая стоимость;
• длительный послеоперационный период (до полугода);
• вероятность отторжения;
• наличие многочисленных противопоказаний (для 10-20% людей имплантация недопустима).

Решение о возможности имплантации принимается индивидуально — стоматолог предлагает варианты после обследования, а пациент делает выбор.

Какие импланты ставят на клыки

Учитывая расположение в области улыбки, основной акцент делается на эстетическую составляющую. Поэтому предпочтение отдается стержням с такими характеристиками:

• длинные и тонкие в диаметре, помещаются даже в узкой кости и не травмируют ткани;
• изготовлены из безметалловой керамики, поэтому не окисляются, но по прочности уступают титановым;
• на поверхности имеют самонарезающуюся резьбу (мелкую в верхней части и крупную — в нижней).

Материалы для имплантов должны быть абсолютно биосовместимы с тканями организма и не просвечивать сквозь десну: диоксид алюминия, оксид циркония. Это позволяет решить ряд задач одновременно:

• снизить риск отторжения конструкции;
• предотвратить вероятность развития осложнений;
• исключить появление аллергических реакций;
• предотвратить изменение цвета десны.

Титановые импланты при восстановлении клыков применяется крайне редко, поскольку он просвечивается сквозь десну, ухудшая эстетику.

Модели каких производителей лучше ставить

Высокие требования вынуждают пациентов тщательно подходить к выбору имплантов для восстановления передних зубов. Процент приживаемости современных имплантов составляет 98-99%, независимо от производителя. К премиум-классу относятся:

• Astra Tech;
• Straumann;
• Ankylos;
• Nobel Biocare;
• Alpha Bio.

Если человек не готов заплатить высокую сумму, то можно остановиться на более дешевых марках — Implantium, ЛИКо и другие.

Особенности установки имплантов клыков

Имплантация в зоне улыбки отличается от проведенной в жевательных отделах в силу анатомических особенностей. Дополнительно учитывают пожелания пациента:

• высокая эстетичность;
• быстрое восстановление (без передних зубов сложно ходить долго);
• быстрая установка.

Скорость замещения фронтальных единиц зависит от состояния челюстной кости и слизистых тканей. Чем здоровее ротовая полость пациента, тем быстрее пройдет подготовительный этап, который предусматривает профессиональную санацию, лечение пародонтоза, стоматита или кариозных зубов.

Как устанавливают искусственный корень

Имплант может быть установлен двумя методами — одноэтапным или двухэтапным. При восстановлении клыка пациенту придется пройти те же процедуры, что и при замене других зубов. Сначала подготовительные (диагностика, стоматологическое лечение), затем основные.

Этапы проведения имплантации:

1. Анестезия.
2. Разрез десны.
3. Отслаивание лоскута мягкой ткани.
4. Подготовка ложа в кости.
5. Вживление импланта.
6. Закрытие лоскута и наложение швов.
7. Технологическая пауза в несколько месяцев для остеоинтеграции.
8. Раскрытие импланта.
9. Установка формирователя десны, абатмента.
10. Снятие слепка для изготовления коронки.
11. Изготовление и фиксация временной коронки.

После приживления искусственного корня (спустя 3-6 месяцев) коронку заменят на постоянную, также созданную на основе слепка челюсти. Одноэтапная имплантация выполняется с единственным различием — все действия производятся за одно посещение, поэтому пациенту не нужно ждать остеоинтеграции до начала протезирования.

Отличия установки на верхней и нижней челюсти

Имплантация передних зубов верхнего ряда проводится в более сложных условиях, чем нижнего. Это связано с анатомическими особенностями челюсти:

• более тонкой костью;
• недостаточной высотой альволярного гребня;
• близостью гайморовых пазух.

Из-за этого восстановление зубов в данной области считается самой сложной процедурой и может вызвать ряд дополнительных осложнений:

• кровотечение в придаточных пазухах вследствие их пробоя;
• повреждение или избыточная перфорация кости;
• неверная оценка толщины кости, в результате чего имплант будет ненадежным.

Свести к минимуму вероятные последствия поможет только корректная диагностика с помощью современного стоматологического оборудования и компьютерной томографии.

Строение нижней челюстной кости отличается от верхней. Она более толстая и крепкая, но в глубине проходит челюстно-лицевой нерв. Соответственно, к имплантации передних зубов снизу предъявляются совершенно другие требования:

• увеличенная доза анестезии;
• при имплантации врачу следует быть крайне осторожным.

К специфическим осложнениям в этой зоне относится только повреждение нерва, что сопровождается онемением челюсти. Если нерв задет не сильно, то восстановление чувствительности длится от 6 до 12 месяцев. Но серьезное повреждение необратимо — не поможет даже хирургическое вмешательство.

При имплантации клыков следует учитывать 3 основных фактора:

1. Имплант должен быть установлен идеально во всех трех измерениях, поэтому надо использовать хирургический шаблон.
2. Когда костный гребень слишком тонкий, показана аутотрансплантация кости либо направленная регенерация.
3. Если при улыбке пациент демонстрирует значительную часть десны, нужно учесть косметический фактор. Для обеспечения удовлетворительной морфологии, объем мягких тканей должен быть на 20% больше необходимого, что позволит адаптировать десну к коронке.

Если в области клыка недостаточно костной ткани

В области установки клыка наблюдается дефицит костной ткани в случаях:

• когда с момента удаления зуба прошло более 6-12 месяцев;
• пациент много лет проходил с протезом, не обеспечивающим достаточной нагрузки на кость.

В подобных ситуациях требуется наращивание костной ткани. Способы, которые применяются:

1. Использование барьерных биосовместимых мембран.
2. Костная аутотрансплантация.
3. Расщепление кости альвеолярного гребня.
4. Направленная регенерация тканей при помощи гранул.
5. Закрытый или открытый синус-лифтинг (на верхней челюсти).

При любом из методов в качестве трансплантата может выступать искусственная гранулированная костная масса, донорская ткань или костная ткань пациента. Последняя приживается быстрее, нет риска отторжения.

Нужно ли замещать ретинированный клык имплантом

Клыки в 80% случаев занимают свое место в зубном ряду к 12-13 годам. При нормальном прорезывании они легко пальпируются у подростков с вестибулярной стороны альвеолярного гребня. Но при скученности зубов траектория роста клыка может измениться — отклониться вперед либо развиваться со стороны неба. Нужно тщательно следить за рядами молочных и прорезыванием постоянных зубов ребенка, чтобы вовремя принять меры, если новый зуб застрял в кости.

Возможные способы решения проблемы при неправильно растущем клыке:

1. Удалить ретинированный зуб. После окончательного завершения роста скелета и наличии достаточного пространства в зубной дуге можно установить имплантат, зубной мост или временный съемный протез-бабочку на удаленный зуб. В качестве альтернативы допускается ортодонтическое передвижение боковых зубов в мезиальном направлении, тогда клык будет замещен первым премоляром.
2. Комбинированное ортодонтическое и хирургическое лечение. Позволяет сохранить остальные зубы при наличии достаточного пространства для клыка, который растет. При скученности следует использовать ортодонтические методы (в некоторых случаях требуется экстракция зубов).

При отказе пациента от лечения необходимо наблюдать за клыком, который режется, периодически делая рентген. Это поможет предотвратить патологические изменения (например, резорбцию корня соседнего зуба).

Средняя стоимость по Москве