Консультация детского стоматолога

Очень сочувствую — когда у ребёнка болят дёсны и он отказывается от еды, это тяжело и для малыша, и для родителей. Давайте разберёмся, что можно сделать, чтобы облегчить состояние.

Почему такое происходит:

1. Прорезывание зубов — вызывает воспаление, зуд, отёк дёсен, особенно если лезут сразу несколько зубов.

2. Стоматит (если был недавно) — ослабляет местный иммунитет, слизистая ещё не до конца восстановилась, и прорезывание зубов может «наложиться» на остаточные воспаления.

3. Боль и дискомфорт — поэтому ребёнок может отказываться от еды, питья, даже плакать при попытке кормления.

Что можно сделать:

1. Облегчить боль и воспаление:

• Гели с антисептиком и анестетиком, например:

  • Камистад Бэби,

  • Калгель,

  • Холисал (если врач разрешит — он сильнее).
    Наносите после еды, 3–4 раза в день, не больше 3 дней подряд без наблюдения.

2. Увлажнение и уход за полостью рта:

• Можно протирать рот отваром ромашки, Мирамистином или Хлоргексидином (детским дозированием, аккуратно, не глотать).

• Следите за тем, чтобы ребёнок не пересыхал — предлагайте тёплую воду понемногу.

3. Питание:

• Только мягкая и прохладная пища: йогурты, пюре, суп-пюре, творожки, банан.

• Иногда холод помогает: холодный прорезыватель, ложка из холодильника — не ледяная, а просто прохладная.

• Можно предлагать еду чаще, но по чуть-чуть.

4. Противовоспалительные/жаропонижающие (если боль или температура):

• Парацетамол или ибупрофен — в сиропе, по возрасту и дозировке.

Обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок отказывается от еды/питья больше 24 часов,

• Температура выше 38°C дольше 1–2 дней,

• Язвочки или налёт во рту не проходят,

• Слюнотечение чрезмерное, появляется неприятный запах изо рта.

Добрый день! Понимаю ваше беспокойство — у ребёнка в таком возрасте любые изменения в полости рта могут выглядеть тревожно. Давайте разберёмся, что это может быть, и в каких случаях нужно показаться врачу незамедлительно.

Возможные причины тёмной трещины на языке у ребёнка:

1. Складчатый язык (глубокие борозды)

Это вариант нормы, особенно если трещина не болит, не увеличивается, не кровит. Часто бывает у детей с наследственной предрасположенностью.
Но если в складке застревает пища, могут появляться тёмные отложения, воспаление, неприятный запах.

2. Травма языка

Если ребёнок недавно прикусил язык, ел твёрдую пищу или тянул за щёку, могла образоваться трещина. Потемнение — это кровоизлияние или заживление гематомы.

3. Хроническое раздражение

Может быть из-за:
острых специй,
орехов/семечек,
прикусывания,
или даже сухости во рту/дыхания ртом.

4. Грибковое поражение (кандидоз)

Иногда грибковая инфекция выглядит не как белый налёт, а как тёмноватая трещина или эрозия. Особенно если снижен иммунитет, был приём антибиотиков.

5. Пигментация (редко)

От определённых продуктов, приёма железа, БАДов, или в случае врождённой пигментации языка — но это крайне редко у детей.

Когда нужно показать ребёнка стоматологу или педиатру:

• Трещина болит, кровит, увеличивается;

• Есть неприятный запах изо рта;

• Ребёнок жаловался на жжение или боль при еде;

• Появились другие пятна или налёт на языке;

• Не проходит дольше 5–7 дней.

Что можно сделать сейчас:

1. Обратите внимание, что ребёнок ест — уберите кислое, острое, сухарики и т.д.

2. Промывайте рот после еды, можно использовать:

   • слабый отвар ромашки или шалфея (натурально и безопасно),

   • Раствор Мирамистина — 1–2 раза в день, если есть.

3. Убедитесь, что ребёнок чистит язык и хорошо гигиенизирует полость рта.

Проблемы с дёснами у ребёнка всегда вызывают тревогу у родителей. Давайте я задам пару уточняющих вопросов, чтобы помочь точнее:

Уточните, пожалуйста:

1. Сколько лет ребёнку?

2. Что именно беспокоит?
   — кровоточат дёсны?
   — покраснение/отёк?
   — гной, неприятный запах?
   — отходит десна от зуба?

3. Есть ли температура или общее недомогание?

4. Это молочные или уже постоянные зубы?

5. Были ли недавние травмы, прорезывание новых зубов или недавно болел?

Возможные причины проблем с дёснами у детей:

Гингивит — часто из-за недостаточной гигиены. Покраснение, отёчность, кровоточивость. Лечится гигиеной, мягкими антисептиками.
Периокоронит — воспаление дёсен при прорезывании новых зубов (чаще 6-летних моляров). Может болеть, отекать, мешать есть.
Травматический гингивит — если царапнуло жёсткой пищей или зубной щёткой.
Стоматит — если есть язвочки, белые налёты, болезненность, может быть вирусного или грибкового происхождения.
Периодонтит молочного зуба — если внутри зуба уже есть воспаление/гной, может отекать и десна.

Что можно делать ДО приёма врача:

Полоскание тёплым отваром ромашки, шалфея или просто солевым раствором (1/2 ч.л. соли на стакан воды);
Если есть покраснение и боль — Мирамистин (для детей), наносить ватной палочкой на десну 2–3 раза в день;
Мягкая зубная щётка, чистка 2 раза в день обязательно, даже если больно — аккуратно;
Давать тёплую мягкую еду, без специй и кислого;
При сильной боли — по возрасту Парацетамол или Ибупрофен.

Но самое главное — не затягивать с осмотром.
Детский стоматолог сможет точно определить причину и дать грамотное лечение. Особенно если есть гной, подвижность зуба или отслоение дёсен.

Асимметрия нижней челюсти у грудного ребёнка может быть:

Врожденной особенностью развития — например, недоразвитие одной стороны челюсти (гипоплазия), родовая травма или нарушение внутриутробного положения;
Функциональной — если малыш чаще поворачивает голову в одну сторону (например, из-за мышечного тонуса, кривошеи, или удобства при кормлении), челюсть может формироваться асимметрично под действием мышц;
Реже — это может быть частью общего нарушения прикуса, роста черепа или костной системы (например, при генетических синдромах — но такие случаи, как правило, сопровождаются другими признаками).

Что может быть в будущем, если не скорректировать:

Если ничего не предпринимать, возможны:

• односторонняя нагрузка на ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав),

• формирование асимметричного прикуса,

• искажение роста лицевого скелета,

• нарушения жевания, речи, симметрии лица в будущем.

НО! В 4 месяца костные структуры ещё очень пластичны, и при правильной тактике развитие можно направить в нужную сторону.

Что можно и нужно делать сейчас:

1. Показаться специалистам:

• Детский челюстно-лицевой хирург или ортодонт (если есть доступ) — даже в таком возрасте уже оценивают челюсть, тонус, симметрию;

• Невролог — чтобы исключить мышечный дисбаланс или неврологическую причину;

• Остеопат/детский мануальный терапевт (только опытный, сертифицированный!) — может мягко работать с мышечным и фасциальным тонусом, выравнивая симметрию.

2. Контроль положения головы:

• Обратите внимание, не лижит ли малыш всегда на одной стороне? Это может способствовать асимметрии.

• Меняйте сторону кормления, положение в кроватке, стимулируйте повороты головы в обе стороны.

3. Пальчиковый массаж и гимнастика (по назначению специалиста):

• Иногда назначаются лёгкие упражнения на развитие симметричной работы мышц лица и шеи.

Не паникуйте! В большинстве случаев, если заметить проблему в 3–6 месяцев, её можно корректировать полностью или существенно улучшить ситуацию. Главное — не ждать, пока начнут резаться зубы или формироваться прикус.

По описанию можно предположить, что речь идёт о комплексной проблеме, включающей в себя:

1. Автотравматизация (самоприкусывание)

То, что вы связываете появление ранок со сном — очень важное наблюдение.

В возрасте 4–6 лет у детей может быть:
— сжатие челюстей во сне (бруксизм),
— непроизвольное прикусывание слизистой щёк или губ,
— особенно в фазах поверхностного сна, после стрессов, перевозбуждения, на фоне прорезывания зубов или неврологических особенностей.

Белая линия на слизистой — это след от хронической травмы зубами. Именно по ней позже могут появляться ранки, трещинки, а на фоне снижения иммунитета — уже герпетический стоматит или афтоз.

2. Неврологический компонент

Факт, что ситуация повторяется циклично, а улучшение наступает после приёма Гамалате В6 или Седофаста (оба — мягкие нейромодуляторы), говорит о нейрогенном факторе — возможно, это:

— тревожность / стрессовая реакция,
— двигательные тики / микросудорожная активность,
— особенности сна (переутомление, нестабильный режим),
— или просто эмоционально-чувствительный тип ребёнка.

3. Инфекционный компонент — вторично

Когда щёки травмированы — это дверь для инфекции. Поэтому:

— герпес может активироваться,
— начинается стоматит,
— слизистая заживает дольше, и получается "порочный круг".

К кому обращаться:

1. Педиатр + детский стоматолог:
   Для оценки состояния слизистой, зубов, прикуса, возможной травмы от зубных краёв. Иногда делается лёгкая шлифовка острых режущих кромок молочных зубов, если они цепляют слизистую.

2. Детский невролог:
   Поскольку вы уже видите улучшение после мягкой коррекции нервной системы, важно обследовать:
   — качество сна,
   — наличие бруксизма,
   — уровень тревожности и переутомления,
   — эмоциональное напряжение.

3. (При необходимости) Детский психолог:
   Если будут выявлены стрессовые триггеры — можно мягко скорректировать поведение, режим и эмоциональное состояние ребёнка.

То, что ребёнок упал в 10 месяцев и повредил зубы, — не мелочь, даже если тогда зубы выглядели просто с небольшими сколами. Повреждение в таком возрасте может затронуть:

• не только эмаль или дентин,

• но и зачатки постоянных зубов,

• а также вызвать травму пульпы (нерва), которая может долго никак не проявляться,

• и даже со временем приводить к воспалению, кисте или боли.

Теперь, когда ребёнок жалуются на боль, это серьёзный сигнал, особенно в 4 года.

Боль у ребёнка — это не норма, даже если зуб "ещё молочный".

Что нужно сделать сейчас:

1. Запишитесь к детскому стоматологу-педиатру (не просто к участковому).

Вы вправе потребовать полноценный осмотр, особенно учитывая: — перенесённую травму,
— жалобы на боль,
— и формальное отношение прошлых специалистов.

2. Сделайте прицельный рентген зубов, особенно тех, которые были травмированы.

Ребёнку можно делать рентген, если есть показания — современные аппараты дают минимальную дозу, а снимок поможет:

• выявить скрытый кариес,

• оценить состояние корня и зачатка постоянного зуба,

• увидеть возможные воспаления (периодонтит, гранулёму, кисту и пр.).

3. После осмотра и диагностики врач сможет:

• либо провести лечение (пломбирование, лечение каналов),

• либо при необходимости — удалить зуб (если он разрушен или угрожает постоянному).
  Но! Важно сохранить молочный зуб как можно дольше, если это безопасно, — он держит место для постоянного.

К кому именно обращаться?

• Детский стоматолог в поликлинике или частной клинике — главное, чтобы это был специалист, работающий с детьми и умеющий проводить осмотр даже при страхе или сопротивлении ребёнка.

• В некоторых случаях может понадобиться педиатр + консультация ортодонта (если есть последствия травмы для прикуса).

Здравствуйте!
Вы описали очень важную ситуацию, и ваша обеспокоенность абсолютно понятна — расширение челюсти, особенно у ребёнка, требует тщательного контроля со стороны ортодонта, потому что неправильный баланс между верхней и нижней челюстью может привести к нарушению прикуса, пережёвывания, речи и даже осанки.

Давайте разберёмся, что происходит и что делать дальше.

Что, скорее всего, произошло:

Аппарат Росса (Modifications of the Ross appliance) применяется для расширения верхней челюсти — как правило, при скученности зубов, узком нёбе, перекрёстном или дистальном прикусе.

Но! Если после 45 дней расширения челюсть стала слишком широкой, а нижняя теперь "не догоняет", это может указывать на:

1. Несбалансированное расширение (без учёта роста нижней челюсти):

• Верхняя челюсть расширена активно,

• А нижняя осталась в прежнем положении, что даёт ощущение “несовместимости” челюстей.

Это может привести к открытому прикусу, височно-нижнечелюстным нарушениям, а также к эстетическому дисбалансу.

2. Отсутствие последующего этапа лечения (снизу):

Ортодонтическое лечение всегда должно быть симметричным, либо иметь чёткий план компенсации.
Если верх расширен — либо планируется развитие нижней челюсти, либо требуется дальнейшая коррекция прикуса.

3. Возможно, расширение было избыточным

— особенно если не было контроля КТ или моделей в динамике.
У детей кость пластичная, и при активной активации винта можно легко “перестараться”.

Что делать прямо сейчас:

1. Обратиться к ортодонту, ведущему лечение — срочно!

— Попросить провести повторную диагностику:
— осмотр,
— ОПТГ (панорамный снимок),
— ТРГ (боковой телерентген для оценки соотношения челюстей),
— возможно, КТ.
— Убедиться, что есть дальнейший план лечения:
— компенсация прикуса,
— работа с нижней челюстью,
— возможно, второй этап ортодонтии.

2. Получить второе мнение у независимого ортодонта

Если ваш ортодонт не даёт ясных ответов, или план лечения вызывает сомнения — имеет смысл обратиться за консультацией к другому специалисту (с анализом ТРГ и моделей).

3. Задать врачу прямые вопросы:

• Сколько миллиметров была произведена активация?

• Есть ли план коррекции нижней челюсти?

• Будет ли изменён прикус, и как это компенсируется?

Почему это важно сейчас:

В 7 лет у ребёнка активно формируется черепно-лицевая система.
Если сейчас оставить челюсти несбалансированными, это может привести к:

• нарушениям прикуса (мезиальный/открытый/перекрёстный),

• асимметрии лица,

• затруднению роста нижней челюсти,

• затяжному ортодонтическому лечению в будущем.

Вы очень вовремя обратили внимание. Чувство, что "что-то не так" — не случайное.
Не бойтесь задавать врачу прямые вопросы. А если ощущаете, что вас "успокаивают" без конкретики — обратитесь за независимой консультацией.
Пока кость пластичная — всё можно скорректировать, главное — сейчас не упустить момент.

Здравствуйте! Да, это возможно, и вот почему:

Почему коренные зубы могут быстро портиться у детей?
Эмаль моложе и слабее – когда коренной зуб только прорезался, его эмаль еще не полностью минерализована, поэтому он более уязвим к кариесу.
Глубокие фиссуры – у жевательных зубов есть естественные углубления (фиссуры), в которых легко задерживается налет и бактерии.
Неполноценная гигиена – детям сложно тщательно вычищать зубы, особенно дальние. Если есть сладости в рационе, налет скапливается быстрее.
Недостаток фтора и кальция – если в воде или пище мало этих элементов, зубы могут быть более подвержены кариесу.

Что делать?
Подтвердить диагноз – если врач сказал, что зуб нужно лечить, стоит сделать диагностический снимок или проконсультироваться у другого специалиста для уверенности.
Рассмотреть герметизацию фиссур – если кариес только начинается, можно запечатать фиссуры специальным герметиком, чтобы защитить зуб от разрушения.
Усилить уход за зубами:

• Чистить 2 раза в день фторсодержащей пастой (по возрасту).
• Использовать ирригатор или ополаскиватели (по рекомендации врача).
• Ограничить сладкое и липкие перекусы.

Первый коренной зуб может испортиться быстро, особенно если гигиена неидеальна. Чем раньше начать лечение или профилактику, тем лучше! Рекомендуем прислушаться к врачу, а при сомнениях – получить второе мнение.

Здравствуйте! Если ребенок не капризничает, нормально кушает и ведет себя спокойно, скорее всего, повреждение незначительное, и десна заживет сама. Десны у малышей очень быстро регенерируют, особенно если там идет прорезывание зубов.

Что можно сделать для быстрого заживления?
Ополоснуть рот – протереть десну мирамистином (вы сделали все правильно!) или отваром ромашки (если нет аллергии).
Давать охлажденные прорезыватели – это поможет снизить дискомфорт.
Следить за питанием – временно избегать кислых и раздражающих продуктов (например, фруктовых пюре с цитрусами).
Чистить десны мягкой силиконовой щеточкой – это предотвратит занесение инфекции.

Когда стоит беспокоиться и обратиться к врачу?
Если рана кровоточит более 15 минут.
Если появился отек, гной или сильное покраснение.
Если малыш стал беспокойным, плохо кушает или поднялась температура.

Если ребенок активен и нет признаков воспаления, волноваться не стоит – десна быстро заживет. Просто наблюдайте за местом ушиба и обрабатывайте его. Если появятся тревожные симптомы – лучше показать малыша стоматологу или педиатру.

Здравствуйте!

Белый пузырёк на губе у ребёнка, который появился в 7 лет и сохраняется до 10 лет, может быть связан с разными причинами. Рассмотрим наиболее вероятные:

Мукоцеле (слизистая киста)

Часто возникает после прикусывания губы или повреждения слюнной железы.
Представляет собой безболезненный пузырёк, заполненный прозрачной или беловатой жидкостью.
Может периодически уменьшаться и снова появляться.
Обычно не опасно, но иногда требует удаления у стоматолога-хирурга, если долго не проходит.

Вирус герпеса

Если пузырёк периодически увеличивается, покрасневает, зудит, может лопаться – это возможно герпетическое высыпание.
Однако, если пузырёк держится без изменений в течение 3 лет, это маловероятно.

Жировик (липома) или фиброма

Доброкачественное образование, которое не доставляет болезненных ощущений.
Может быть небольшим, но не исчезает самостоятельно.

Фордайсовые гранулы

Мелкие белые точки или пузырьки на губах.
Это увеличенные сальные железы, не требуют лечения.

Что делать?

Если пузырёк не причиняет дискомфорта, не растёт и не воспаляется – можно просто наблюдать.
Если он увеличивается, становится болезненным, меняет цвет или часто травмируется, лучше обратиться к стоматологу или дерматологу.
При подозрении на мукоцеле врач может предложить его удалить, если оно мешает.

Лучше всего показать ребёнка специалисту, чтобы точно определить причину и решить, нужно ли лечение.