Добрый день! Ситуация, которую вы описываете, может быть связана с несколькими факторами, влияющими на эффективность анестезии и лечение зуба. Давайте разберём возможные причины и решения.
1. Почему анестезия не действует:
	- 
	Воспаление: 
		- Воспалительные процессы в пульпе и окружающих тканях (например, пульпит, периодонтит) могут снижать эффективность анестезии.
- Воспаление изменяет pH тканей, из-за чего анестетик теряет свою активность.
 
- 
	Особенности анатомии: 
		- Анатомические особенности нижней челюсти, например, плотная кость или необычное расположение нервов, могут затруднять достижение полного обезболивания.
 
- 
	Неврологический компонент: 
		- Повышенная чувствительность нервной системы или стресс могут усилить восприятие боли, несмотря на наличие анестезии.
 
- 
	Резистентность к анестезии: 
		- У некоторых людей есть биологическая резистентность к определённым видам анестетиков.
 
2. Почему девитализирующая паста не подействовала:
	- Воспаление в пульпе:
	
		- При остром воспалении кровоснабжение в пульпе увеличено, что может снижать эффективность пасты.
 
- Недостаточное время:
	
		- Иногда девитализирующей пасте требуется больше времени для действия, особенно при выраженном воспалении.
 
- Особенности пасты:
	
		- Если паста на основе мышьяка или параформальдегида, её эффективность может быть ниже при сильном воспалении.
 
3. Почему боль отдаёт в передние зубы:
	- Это явление связано с иррадиацией боли (распространение боли по нервным путям). В нижней челюсти чувствительность зубов связана с нижнеальвеолярным нервом, который может передавать боль в другие области.
4. Что можно сделать:
	- 
	Провести лечение под седацией или общим наркозом: 
		- Если анестезия продолжает быть неэффективной, лечение под седацией или наркозом — безопасный и комфортный вариант. Это устраняет страх и боль, давая врачу возможность выполнить все необходимые манипуляции.
 
- 
	Изменить подход к анестезии: 
		- Использование другого анестетика (например, с адреналином или без него, в зависимости от вашего состояния здоровья).
- Комбинация проводниковой и инфильтрационной анестезии.
 
- 
	Попробовать альтернативные методы девитализации: 
		- Врач может использовать более сильные препараты или изменить способ их применения.
 
- 
	Снижение воспаления перед лечением: 
		- Приём противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен) за день до приёма может помочь снизить воспаление и улучшить действие анестезии. Только после согласования с врачом!
 
Эффективное лечение возможно даже в вашей сложной ситуации. Лечение под общим наркозом или седацией — подходящий вариант, если анестезия не действует или страх перед лечением слишком велик. Обсудите с вашим стоматологом альтернативы анестезии, подходящие препараты и план лечения. Главное — не затягивайте с визитом, чтобы избежать осложнений. Вы справитесь!