Здравствуйте.По вашему описанию можно сказать следующее. Если нерв не удавалось удалить с нескольких попыток, была припухлость, а затем появилась боль при накусывании, это действительно может говорить о серьёзном воспалении вокруг корня. В такой ситуации врач иногда рекомендует удаление, если понимает, что сохранить зуб с хорошим прогнозом уже не получится. Но есть и другие возможные причины:
– трещина корня;
– скрытый дополнительный канал;
– киста или гранулёма;
– воспаление, исходящее от соседнего зуба.
Что касается припухлости на нижней челюсти. Она не всегда связана именно с верхними зубами. Иногда боль и ощущение отёка могут отдавать по ходу нервов или возникать из-за воспаления соседних тканей. Поэтому нельзя исключить, что источник находится в другом зубе или даже вне зубочелюстной системы. Если после лечения припухлость уменьшилась, но полностью не исчезла, это говорит о том, что воспалительный процесс ещё сохраняется или причина до конца не устранена. Пока я бы не принимала решение об удалении только на основании слов врача. Лучше сначала внимательно оценить снимок и понять, можно ли ещё сохранить зуб или действительно его прогноз неблагоприятный.
Здравствуйте. По вашему описанию точно определить причину невозможно, так как «красная штука» на внутренней стороне нижней губы может быть проявлением разных состояний.
Чаще всего это бывает:
– травматическая язвочка после прикусывания губы;
– воспаление или закупорка мелкой слюнной железы;
– афтозный стоматит;
– небольшое доброкачественное образование слизистой.
Если образование появилось недавно и болит, это чаще всего связано с травмой или стоматитом. Если оно не болит, но сохраняется длительное время, его обязательно нужно показать стоматологу.
Пока можно:
– не травмировать это место;
– отказаться от горячей, острой и кислой пищи;
– полоскать рот антисептиком (например, мирамистином);
– при болезненности можно наносить тонким слоем гель Холисал согласно инструкции.
Если образование не исчезнет в течение 7-10 дней, начнёт увеличиваться, кровоточить или станет очень болезненным, обязательно обратитесь к стоматологу-хирургу или стоматологу-терапевту.
Если сможете, уточните:
– какого размера это образование;
– оно болит или нет;
– выглядит как язвочка, пузырёк или плотная шишка;
– как давно оно появилось.
Здравствуйте. Недостаточная гигиена полости рта сама по себе редко становится причиной появления пятен на языке, хотя может способствовать воспалению слизистой и накоплению налёта.
По вашему описанию («сначала появились рисунки, потом пятнышко») больше похоже на одно из состояний языка, например:
– географический язык (десквамативный глоссит),
– воспаление слизистой после снижения иммунитета,
– реже - грибковое поражение или другие заболевания слизистой.
Географический язык встречается довольно часто. На языке появляются участки с необычным рисунком, которые могут менять форму и расположение. Обычно это неопасно и не связано с плохой чисткой зубов.
Что можно сделать сейчас:
– тщательно чистить зубы 2 раза в день;
– аккуратно очищать язык специальным скребком или мягкой щёткой;
– избегать острой, кислой и слишком горячей пищи, если пятно вызывает дискомфорт;
– не заниматься самолечением противогрибковыми препаратами без подтверждения диагноза.
Если пятно не проходит в течение 10-14 дней, увеличивается, становится болезненным или появляются новые участки, необходимо обратиться к стоматологу или врачу, который занимается заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Здравствуйте. Нет, поводов для беспокойства по вашему описанию практически нет. Действительно, после употребления кислой пищи или напитков стоматологи рекомендуют подождать около 30 минут перед полноценной чисткой зубов. Это связано с тем, что кислоты временно размягчают самый поверхностный слой эмали, и интенсивная чистка обычной щёткой с пастой может усилить её стирание. Но в вашей ситуации речь идёт совсем о другом. Монопучковая щётка имеет мягкие синтетические щетинки. Даже если она случайно довольно сильно ткнулась в зуб, она не способна сделать в эмали «дырочку» или отколоть её. Эмаль - самая твёрдая ткань организма, и для её повреждения требуется значительно более сильное механическое воздействие. Кроме того, рекомендация ждать 30 минут касается прежде всего случаев, когда вы чистите все зубы после кислой пищи с использованием пасты и активных движений. Аккуратное удаление застрявших остатков пищи монопучковой щёткой не представляет существенной опасности для эмали. Если после этого:
– не появилась чувствительность к холодному или горячему,
– нет скола,
– поверхность зуба ощущается гладкой, то эмаль, скорее всего, совершенно не пострадала. Поэтому описанный вами случай не должен привести к образованию трещины или отверстия в эмали.
Здравствуйте. По вашему описанию маловероятно, что все симптомы объясняются только гастритом или рефлюкс-эзофагитом. Эти заболевания действительно могут вызывать неприятный запах изо рта и раздражение слизистой, но если лечение в течение месяца не дало никакого эффекта, значит нужно искать и другие причины. То, что вы называете «язвами» у корня языка, на самом деле может оказаться не язвами. Очень часто пациенты принимают за них увеличенные вкусовые сосочки языка. Поэтому в первую очередь необходим очный осмотр стоматолога, который занимается заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Также стоит исключить:
– хронический кандидоз;
– хронический глоссит;
– заболевания миндалин и ЛОР-органов (они часто являются причиной стойкого неприятного запаха изо рта);
– дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты;
– заболевания слюнных желёз и выраженную сухость во рту.
Если неприятный запах сохраняется уже полтора года, обязательно нужно проверить и состояние зубов, дёсен, наличие зубного камня и пародонтальных карманов. Очень часто источник запаха находится именно в полости рта, а не в желудке. Рефлюкс тоже может поддерживать воспаление языка, но обычно при его лечении хотя бы часть симптомов уменьшается. Если этого не произошло, значит причина, скорее всего, комбинированная. Я бы рекомендовала обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к стоматологу-пародонтологу или специалисту по заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Иногда для уточнения диагноза требуется мазок со слизистой, а также анализы крови на железо, ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту.
Здравствуйте. По вашему описанию ситуация уже не похожа на обычную чувствительность после лечения пришеечного кариеса. После глубокой реставрации действительно может быть реакция на холодное и горячее в течение нескольких дней. Но есть один очень важный симптом: ночные ноющие боли, требующие обезболивающих. Это часто говорит о том, что нерв зуба (пульпа) воспалился сильнее, чем казалось изначально. То, что:
– боль возникает вечером и ночью,
– продолжается уже неделю,
– начинает болеть даже без раздражителей,
– отдаёт в голову, больше похоже на развитие пульпита, чем на обычную послеоперационную чувствительность.
То, что зуб не болит при постукивании - хорошо, это говорит о том, что воспаление пока, вероятнее всего, находится внутри зуба и ещё не перешло на ткани вокруг корня.
Ждать дальше я бы не рекомендовал. Если через 7 дней после переделки пломбы сохраняются сильные ночные боли, это уже повод для повторного осмотра и дополнительной диагностики. Обычно в такой ситуации врач проверяет:
– реакцию зуба на холод,
– жизнеспособность нерва,
– делает прицельный снимок.
Иногда после глубокого лечения нерв удаётся сохранить, и симптомы постепенно проходят. Но если боль уже стала самопроизвольной и ночной, вероятность того, что потребуется лечение каналов, довольно высокая.
Здравствуйте. По вашему описанию ситуация требует повторной диагностики, потому что после лечения уже двух зубов боль в той же области сохраняется. В подобных случаях часто бывает одна из следующих причин.
Первая - источник боли изначально был определён неверно. Такое встречается довольно часто, особенно в области верхних жевательных зубов, где боль может «отдавать» сразу в несколько зубов и даже в гайморову пазуху.
Вторая - киста на 6 зубе ещё не полностью купирована или имеется трещина корня. Если под коронкой был длительный воспалительный процесс, иногда на КТ дополнительно обнаруживаются трещины или скрытые каналы.
Третья - проблема может быть в соседнем зубе, который ещё не был выявлен. После депульпирования 7 зуба через две недели обычно уже должно становиться легче. Если боль вернулась в том же месте, это заставляет искать другую причину.
Четвёртая - верхнечелюстная пазуха. Верхние 6 и 7 зубы очень близко расположены к гайморовой пазухе. Иногда хроническое воспаление у корней зубов вызывает одонтогенный гайморит, и тогда боль ощущается как зубная даже после качественного лечения каналов.
Что бы я рекомендовала сейчас.
Не начинать лечение следующих зубов вслепую.
Сделать:
– контрольное КТ именно этой области,
– оценить состояние 6 и 7 зубов,
– проверить гайморову пазуху,
– исключить трещину корня 6 зуба.
Очень важно понять характер боли:
– болит при накусывании или в покое,
– есть ли реакция на холодное,
– есть ли чувство давления под глазом или в щеке,
– усиливается ли боль при наклоне головы.
Если боль появилась снова после депульпирования 7 зуба, это уже повод искать причину глубже, а не просто продолжать лечить соседние зубы.
Здравствуйте. По описанию это не очень похоже на обычный стоматит. После травмы семечками на нёбе могло возникнуть травматическое воспаление слизистой, инфицирование ранки, афтозные элементы или воспаление мелких слюнных желёз. Важно не пытаться самостоятельно убирать «гной» и не обрабатывать глубоко перекисью, потому что это дополнительно травмирует слизистую и может усилить воспаление. Сейчас лучше соблюдать щадящий режим для слизистой: избегать острого, кислого и горячего, не травмировать это место, аккуратно поддерживать гигиену полости рта. Метрогил можно использовать тонким слоем по инструкции. Если речь идёт именно о травматическом воспалении, то для ребёнка это не заразно. Но без очного осмотра полностью исключить вирусную природу нельзя, поэтому пока есть высыпания, лучше не целовать ребёнка в лицо, пользоваться отдельной посудой и полотенцем. Обязательно покажитесь стоматологу или стоматологу-хирургу в ближайшие дни, особенно если элементы увеличиваются или долго не проходят. Срочно обратиться нужно, если усиливается отёк, повышается температура, становится больно глотать или появляются новые высыпания.
Здравствуйте. Не всегда выведенный материал в гайморову пазуху нужно срочно удалять. Всё зависит от количества материала, ваших симптомов и реакции пазухи. Очень часто небольшое выведение пломбировочного материала за верхушку корня вообще никак себя не проявляет и может годами не вызывать проблем. В таких случаях врачи просто наблюдают. Но если материал попал именно в гайморову пазуху, важно оценить:
- есть ли гайморит,
- боли или давление в щеке,
- заложенность носа,
- выделения из носа,
- неприятный запах,
- хроническое воспаление на КТ.
Некоторые материалы пазуха переносит спокойно, а некоторые могут поддерживать воспаление и становиться причиной хронического одонтогенного гайморита. Поэтому решение принимается не по самому факту «выведения», а по клинической картине и КТ.
Когда обычно рекомендуют удаление: если есть постоянное воспаление пазухи, симптомы гайморита, крупный фрагмент материала в пазухе или ухудшение состояния со временем. Если жалоб нет и пазуха спокойная, часто выбирают наблюдение.
Пугаться заранее не нужно. Сейчас такие ситуации хорошо диагностируются и при необходимости решаются достаточно щадящими методами, часто эндоскопически через ЛОР-врача или челюстно-лицевого хирурга.
Главное сейчас - не накручивать себя, а сделать качественное КТ и получить мнение ЛОР-врача и стоматолога-хирурга.