Консультация стоматолога-эндодонтиста

Возможные причины образования мягкотканевой «шишки» в этой области:

1. Хронический воспалительный процесс (периодонтит, киста, гранулема, свищ) — даже если кость на КТ в норме, это может быть воспаление мягких тканей.

2. Ретенционный киста малых слюнных желез

3. Фиброма или другая доброкачественная опухоль слизистой

4. Реактивное уплотнение после травмы, укола, ожога и т.д.

5. Жировик (липома) или атерома (реже, но возможно)

6. Иногда — отраженный процесс от соседнего зуба или гайморовой пазухи (особенно при протезах, имплантах, ранее леченых зубах)

К какому врачу обращаться:

Стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург
— Это профильные специалисты по мягким тканям полости рта. Они умеют диагностировать такие образования, могут прицельно осмотреть, при необходимости — взять пункцию, биопсию, направить на гистологию.

Важно:
Даже если на КТ кость выглядит нормально, воспаление может быть в надкостнице или слизистой — и визуально КТ это "не видит".

Что может потребоваться:

• Прицельный рентген или повтор КТ конкретной области

• Осмотр с пальпацией + возможно зондирование

• УЗИ мягких тканей (если шишка подвижная)

• Биопсия/гистология — если шишка сохраняется и неясна природа

Когда срочно обращаться:

Если появляются:

• боль

• увеличение шишки

• гной, свищ, выделения

• покраснение, отек, температура

Добрый день! Спасибо за вопрос — он очень популярный, особенно после удаления нижнего зуба мудрости, который обычно заживает сложнее, чем остальные.

На какой день должна затягиваться рана после удаления зуба мудрости?

Норма:

• 1–3 день: отек, боль, неприятный запах — допустимы, формируется сгусток.

• 4–7 день: сгусток стабилизируется, ранка может выглядеть "дыркой", но это нормально.

• 7–14 день: начинается активное заживление мягких тканей, рана постепенно уменьшается.

• 3–4 недели: рана закрывается слизистой.

• До 2–3 месяцев: полное восстановление костной ткани под раной.

Если на 4-й день вы видите, что:

• рана открыта, но не болит сильно

• нет температуры, гноя, неприятного запаха

• вы не ощущаете усиления боли с каждым днем

значит, это нормальное заживление, просто визуально кажется, что «не затягивается».

 Когда нужно обратиться к врачу:

• Боль усиливается или не уходит

• Появляется гной, неприятный запах

• Щека снова отекает

• Повышается температура
  — Это может быть сухая лунка (альвеолит) — осложнение, которое требует обработки у стоматолога.

Что делать для помощи заживлению:

• Не ковырять лунку языком или инструментами

• Полоскания — только по назначению врача (обычно с 3 дня, слабым раствором хлоргексидина или ромашкой)

• Не курить, не пить через трубочку

• Мягкая пища, не горячая

• Устранить физические нагрузки на несколько дней

Здравствуйте! Вы описали ситуацию, которая, к сожалению, довольно типична у детей после лечения под анестезией, но требует очень внимательного подхода, особенно при появлении температуры и сильного отека.

Что происходит:

У детей после анестезии часто бывает самоповреждение мягких тканей (прикусывание щеки, губы, языка), потому что они не чувствуют онемевшую зону и могут сильно травмировать её, особенно если находятся в стрессе или во сне.

Когда появляется:

• белесый налет

• отек

• температура
  Это уже не просто травма, а, возможно, присоединилось воспаление или инфекция.

Что нужно сделать — ПРИОРИТЕТНО:

1. Обязательно показаться врачу сегодня — детскому стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Самостоятельно в домашних условиях адекватно обработать глубокий отек за щекой невозможно.
Осмотр необходим, чтобы исключить развитие абсцесса или другого серьезного воспалительного осложнения.

Что можно делать ДО визита:

1. Продолжать нурофен по возрастной дозировке (от жара и отека)

2. Орошать Мирамистином — по инструкции, не чаще 3 раз в день

3. Холисал — можно, но не в глубокую зону (если только на доступную часть губы или щеки)

4. Холод на щеку снаружи — мягкий компресс (не лёд) на 5–10 мин

Чего не делать:

• Не полоскать активно (ребенок может проглотить жидкость, раздражить травму)

• Не пытаться мазать глубоко пальцем — это может усилить боль и воспаление

• Не использовать народные средства (сода, мед, спирт и т.п.)

Возможно, врач:

• назначит антибиотик (если воспаление выражено)

• сделает профессиональную обработку зоны

• даст рекомендации по питанию и гигиене в этот период

Да, длительное нахождение мышьяковистой пасты в зубе во время ранней беременности — это потенциально опасно.
Но паниковать не стоит — многое зависит от конкретного препарата и того, был ли он герметично изолирован.

Что такое "мышьяк" в стоматологии:

На практике чаще используют мышьяковистую пасту для девитализации пульпы (то есть для «умерщвления» нерва).
Ранее это было стандартом, но сегодня мышьяк применяется всё реже, так как есть более безопасные препараты.

Почему это может быть опасно при беременности:

• Мышьяк — токсичное вещество, и его проникновение в организм в больших дозах или при длительном контакте потенциально может влиять на плод, особенно в 1-м триместре.

• Однако в пастах его содержание минимально, и при правильной изоляции зуба (герметичная временная пломба) — контакт с организмом должен быть ограничен.

Проблема в вашем случае:

Вы носили пасту 2 недели — а это намного дольше рекомендованных 1–2 суток.
При длительном нахождении:

• мышьяк может просачиваться через пломбу

• часть его может впитаться в организм через корень или слизистую
  Это создаёт риск токсического воздействия, особенно если паста была плохо заизолирована.

Что делать:

1. Обязательно сообщите стоматологу о беременности немедленно, завтра на приёме.
   Это повлияет на тактику лечения: никакие мышьяковистые пасты вам больше применять нельзя.

2. Попросите врача:

   • удалить пасту и прочистить канал

   • временно запломбировать зуб безопасным материалом

3. Сообщите гинекологу — особенно если беременность подтверждена официально (ХГЧ или УЗИ).
   Он может направить вас на анализы, наблюдение, но в большинстве случаев — никакого немедленного вмешательства не потребуется.

Важно знать:

• Многим женщинам ставили такие пасты на раннем сроке до того, как они узнали о беременности, и беременность развивалась нормально.

• Сам по себе факт контакта не означает угрозу — особенно если беременность сохраняется, и нет признаков осложнений.

Скорее всего, вы столкнулись с воспалением под мостовидной конструкцией — это может быть:

• воспаление или гнойный процесс в опорном зубе

• разрушение культи зуба под коронкой (если была вкладка или обточка)

• нагноение десны вокруг моста (например, из-за накопления налета, остатков пищи, неправильной гигиены под мостом)

Что особенно важно:

• Привкус гноя — это почти всегда признак нагноения, даже если нет сильной боли

• Оголение зуба под мостом может говорить о вторичном кариесе, разрушении цемента или переломе

• Если не лечить, инфекция может распространиться в кость, привести к отеку и даже флюсу

Что делать:

1. Обратитесь к стоматологу как можно скорее, желательно к ортопеду или терапевту, который занимается лечением под конструкциями

2. Вероятно, понадобится:

   • снять мост для диагностики состояния опорных зубов

   • сделать рентген или КТ

   • провести лечение воспаления и решить, возможно ли сохранить зуб

   • в случае потери опоры — обсудить ремонт или замену моста

3. Не пытайтесь полоскать агрессивными средствами (спиртом, содой) — это не решит проблему внутри, а может вызвать ожог

А пока — дома:

• Осторожно полощите рот тёплым раствором антисептика (Мирамистин, Хлоргексидин, отвар ромашки)

• Не жуйте на этой стороне

• Если появляется отек, усиливается боль или температура — срочно к врачу

Здравствуйте! Вы описали типичную, но неприятную ситуацию после удаления верхнего коренного зуба. Пройдемся по всем моментам по порядку — чтобы понять, почему за две недели лунка не зажила полностью и что делать с оголённым корнем соседнего зуба.

Норма заживления после удаления:

• В первые 7–10 дней лунка затягивается мягкими тканями.

• К 14 дню лунка может быть всё ещё открытой в центре, особенно если был крупный корень или сложное удаление.

• Полное восстановление кости и слизистой может занять до 4–6 недель.

Если воспаления нет, температура нормальная, боли сильной нет — это может быть вариант нормы, особенно при заживлении «снизу вверх» (как вам сказала врач).

Что вызывает дискомфорт:

1. Оголённый корень соседнего зуба
   — Возможно, при удалении немного ушла десна, и оголилась шейка или корневая часть соседнего зуба.
   — Это вызывает повышенную чувствительность на холод, горячее, кислое.

2. Медленное заживление лунки
   — Если вы активно полощете фурацилином, особенно часто, это может вымывать сгусток — главный «заполнитель» и защитник лунки.
   — Это замедляет заживление и вызывает ощущение «дырки», инородного тела, сухости.

Что делать:

1. Прекратить частые полоскания

— Можно просто прополаскивать рот водой после еды, чтобы удалить остатки пищи
— Фурацилин, хлоргексидин — только 1–2 раза в день максимум и не более 5 дней подряд

2. Обработать оголённый корень

— Обратитесь к стоматологу, чтобы:

• провести покрытие чувствительного участка специальными фтор- или кальцийсодержащими средствами

• или временно закрыть десну/корень лечебной пастой

• возможно, потребуется гигиеническая коррекция или восстановление эмали (если корень оголился из-за рецессии десны)

3. Использовать гель от чувствительности

— Пример: GC Tooth Mousse, Sensodyne Rapid Relief, Elmex Sensitive
— Наносите на чувствительный зуб после еды 2–3 раза в день

4. Контроль через 7–10 дней

— Если лунка не затягивается, а чувствительность усиливается — повторный осмотр у стоматолога
— Возможно, потребуется лечение соседнего зуба (если оголён не просто корень, а есть и кариес)

"Апикальная треть импланта" — это кончик импланта, нижняя его часть (находится в кости ближе к гайморовой пазухе).

"Прободант" — значит, проколол, проник или выступил за пределы кости.

"В верхнечелюстной синус" — это гайморова пазуха (пустота в кости над верхними молярами и премолярами).

"На 3,8 мм" — это насколько сильно конец импланта зашёл внутрь этой пазухи.

То есть:

Кончик импланта вышел за предел кости и на 3,8 мм попал в гайморову пазуху.

Это опасно?

НЕ обязательно.
Во многих случаях частичное проникновение импланта в синус допустимо, особенно если:

• слизистая синуса не повреждена

• нет воспаления, отека, гноя

• пациент не жалуется на боли, заложенность носа, давление в щеке

• проникновение менее 4 мм — часто считается пограничным и наблюдаемым, а не критичным

Но:

Если у вас есть симптомы:

• давление в верхней челюсти

• головная боль

• заложенность носа с одной стороны

• выделения из носа с неприятным запахом

тогда может быть гайморит из-за нарушения целостности синуса.

Что делать:

1. Обратитесь к врачу-имплантологу или челюстно-лицевому хирургу, чтобы оценить:

   • состояние слизистой синуса на КТ

   • есть ли воспаление, отек

   • нужно ли вмешательство

2. Если жалоб нет — обычно ведут наблюдение
   — Контроль КТ через 3–6 месяцев
   — В некоторых случаях — профилактика (напр., короткий курс антибиотика или спреев)

3. Если есть жалобы — возможно:

   • удаление импланта

   • повторная установка (с синус-лифтингом)

   • или лечение синусита

Да, такой зуб можно и чаще всего нужно удалить.

Особенно если:

• это верхняя восьмерка (зуб мудрости)

• он труднодоступен для гигиены

• периодически разрушается или кариозен

• челюсть маленькая, и зуб расположен слишком близко к мягкому небу или щеке

• он мешает глотать, открывать рот, жевать или вызывает воспаления

Почему лучше удалить, чем «лечить снова»:

1. Местоположение
   — Если зуб почти «в горле», это анатомически неблагоприятная зона — даже хорошо запломбированный зуб там всё равно будет разлагаться, т.к. туда не доберется щетка или ершик.

2. Рецидивы кариеса
   — Повторное лечение одного и того же зуба (особенно восьмерки) — временное решение, особенно если поражение идёт вглубь или близко к пульпе.

3. Нет жевательной функции
   — Восьмерки, особенно верхние, не участвуют полноценно в жевании у большинства людей.

4. Профилактика осложнений
   — Удаление проблемной восьмерки может предотвратить воспаления, гайморит, перекос прикуса, повреждение семерки и другие осложнения.

Когда может потребоваться особое внимание:

• Если зуб близко к гайморовой пазухе — может понадобиться КТ для оценки риска перфорации.

• Если корни изогнутые или глубоко уходят в кость — удаление должно выполнять опытный хирург.

Ваш случай — классическое показание для планового удаления восьмёрки.
Вы уже сделали максимум возможного с точки зрения сохранения, но анатомия и гигиена в этой зоне делают консервативное лечение малоперспективным.

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, у вас могут быть признаки инфекции, которая пошла из-за проблем с зубом — например, абсцесс или воспаление, которое привело к увеличению лимфоузлов и болезненным ощущениям при глотании. Этот процесс может указывать на развитие стоматологической инфекции, которая требует профессионального вмешательства.

Вот несколько советов:

1. Продолжайте полоскания и лечение: Фурацилин и Граммидин — это препараты, которые помогают справляться с воспалением и бороться с бактериями. Но этого недостаточно для полного решения проблемы, особенно если инфекция в глубине зуба или десны.

2. Обратитесь к стоматологу как можно скорее: Даже без документов, стоматологи обязаны оказать экстренную помощь, если это необходимо. В таких случаях в стоматологических клиниках могут потребовать минимальные документы, например, паспорт, чтобы удостоверить личность. Возможно, вам помогут с экстренным лечением или предложат другие способы решения проблемы.

3. Если состояние ухудшается (например, усиливается боль, поднимается температура или появляется гной), вам может понадобиться обратиться в стационар, где смогут предоставить более серьезную помощь, вплоть до хирургического вмешательства, если это потребуется.

Постарайтесь как можно быстрее записаться на прием, чтобы избежать осложнений. Если у вас нет возможности получить документы, попробуйте найти клинику, где смогут оказать помощь без них или по минимальным данным.

Не откладывайте визит к стоматологу, так как инфекция может привести к серьезным осложнениям.

Будьте здоровы!

Сочувствую вам, что вы столкнулись с такой ситуацией. Ваша ситуация действительно требует внимания, особенно в условиях, когда у ребенка ветрянка и проблемы с зубами.

Вот несколько шагов, которые можно предпринять:

1. Обратитесь в детскую стоматологию: В некоторых городах существуют клиники, которые оказывают неотложную стоматологическую помощь даже без документов или в случае экстренных ситуаций. Также можно позвонить в местные поликлиники и уточнить, могут ли они помочь в вашей ситуации, особенно если у ребенка болит зуб и требуется временная помощь. Некоторые стоматологические учреждения могут принять пациента без полного пакета документов, в том числе в случае экстренной ситуации, связанной с болями.

2. Консультация с врачом-педиатром: Важно проконсультироваться с педиатром по поводу состояния ребенка, поскольку ветрянка может ослабить иммунитет, а также могут возникать осложнения. Если болит зуб, это также может быть связано с воспалением или инфекцией, которая требует лечения. Педиатр может дать рекомендации, как обезболить и не усугубить состояние.

3. Если зубная боль продолжится: Если зубная боль не проходит, и ситуация становится критической, вы можете обратиться в ближайшую больницу, где может быть оказана экстренная стоматологическая помощь. В большинстве больниц есть отделения, которые занимаются такими случаями.

4. Самостоятельное облегчение боли: Пока вы не получите медицинскую помощь, можно попытаться уменьшить боль с помощью обезболивающих препаратов, подходящих для детей, например, ибупрофен (если у ребенка нет противопоказаний). Но обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу подходящих лекарств для вашего ребенка.

5. Рассмотрите возможность восстановления зуба: В случае, если у зуба отвалилась временная пломба, нужно как можно скорее закрыть эту полость, чтобы избежать попадания бактерий, что может привести к инфекции. Не откладывайте обращение к стоматологу, как только пройдет период с ветрянкой и ухудшения состояния.

Попробуйте пообщаться с педиатром или через местную поликлинику для получения консультации. Возможно, они помогут вам найти стоматолога, который примет ребенка даже в данной ситуации.

Желаю здоровья вашему малышу и чтобы вы как можно быстрее решили эту проблему!