Консультация стоматолога-терапевта

Сильная боль в области подбородка спустя 7 дней после удаления имплантов — это не норма и требует внимания.

Возможные причины боли после удаления имплантов:

1. Воспаление или инфекция (альвеолит)
   После удаления имплантов, как и после удаления зубов, может развиться воспаление в лунке (особенно если сгусток не сформировался или выпал).
   Боль при этом может отдавать в челюсть, ухо, подбородок, и сопровождаться неприятным запахом изо рта.

2. Травма или раздражение нерва
   При удалении импланта в области нижнего зубного нерва (особенно в зоне 6–7 зубов), может произойти его раздражение или сдавление. Это может давать тянущую, жгучую, стреляющую боль в области подбородка, губы, иногда с онемением.

3. Гематома или воспаление мягких тканей
   В редких случаях образуется глубокая гематома или инфильтрат в зоне операции, которая не даёт нормально заживать мягким тканям и вызывает боль.

Почему стоит обязательно показаться врачу:

Боль, которая длится более 5–7 дней после удаления импланта, особенно если она усиливается или иррадиирует (отдаёт), — не должна оставаться без осмотра.
Нужен повторный приём у хирурга-имплантолога, возможно:

• контрольный прицельный снимок или КТ;

• оценка состояния лунки (не начался ли воспалительный процесс);

• исключение осложнений по ходу нерва;

• при необходимости — промывание, назначение антибиотиков, анальгетиков, физиопроцедур.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• боль усиливается,

• появилась температура,

• онемение подбородка или губы,

• нарушена чувствительность,

• есть отёк или гнойные выделения.

Что можно сделать сейчас:

• Принимать назначенные ранее препараты (если были);

• Ни в коем случае не греть зону!

• Можно использовать Ибупрофен по возрастной дозировке — он снимает боль и воспаление до приёма врача.

Пожалуйста, не откладывайте визит.

Привет! Очень хороший и важный вопрос — ты молодец, что спрашиваешь!

Ситуация, когда постоянный клык вырастает над молочным зубом, бывает довольно часто — особенно у детей 11–13 лет, когда идёт смена зубов.

Почему так происходит?

Иногда молочный зуб не выпал вовремя, а постоянный клык начал расти рядом или выше, потому что ему не хватило места или он пошёл по неправильной траектории.

Что будет, если удалить молочный зуб?

В большинстве случаев, если вытащить молочный зуб вовремя, постоянный клык может сам встать на своё место, особенно:

• если тебе ещё 12 лет,

• если есть достаточно места в зубном ряду,

• и если корень постоянного клыка не полностью сформирован (а это видно по снимку).

Но иногда клыку нужно немного помочь ортодонтом, особенно если он сильно в стороне.

Что делать правильно:

1. Обратись к ортодонту или детскому стоматологу, чтобы сделать:

   • Панорамный снимок (ОПТГ) — он покажет положение клыка и корней;

   • Иногда делают прицельный снимок или КТ, если нужно понять глубину и направление роста.

2. Если врач решит, что молочный зуб надо удалять — не бойся! Это быстро, и ты делаешь шаг к ровным и красивым зубам.

3. После удаления врач будет наблюдать, как движется клык — и при необходимости предложит:

   • наблюдение, если всё идёт хорошо;

   • или элайнеры/брекеты, если нужно помочь зубу занять правильное место.

Да, во многих случаях удаление молочного зуба помогает клыку встать правильно, но нужно обязательно, чтобы врач посмотрел снимок.

После удаления зубов — особенно если зубы были разрушены, подвижны или воспалены — происходят естественные изменения в кости и десне. Это называется альвеолярной резорбцией.

Обычно десна и кость «опускаются»:

• То есть теряется высота и объём десны и подлежащей костной ткани;

• Особенно заметно это в первые 3–6 месяцев после удаления, если не установить имплант или не начать протезирование вовремя.

Это абсолютно естественный процесс, и он происходит не только с десной, но и с костью под ней.

Почему это важно при протезировании?

• Если после удаления планируется имплантация — нужно оценить, хватит ли кости, чтобы не потребовалось её наращивание;

• Если планируется съёмный или условно-съёмный протез, врач может подождать 2–3 месяца, чтобы ткани стабилизировались, и уже по форме "усевшейся" десны изготавливается протез;

• В ряде случаев применяют консервацию лунки — сразу после удаления закладывают специальный материал, чтобы сохранить объём.

Что делать:

• Не откладывать протезирование надолго, особенно если удалено несколько зубов подряд;

• Пройти КТ (если ещё не делали), чтобы оценить объём костной ткани;

• Врач подскажет, как лучше действовать — ждать заживления или сразу начинать протезирование (например, при имплантах по методике немедленной нагрузки).

Лунка постепенно затягивается, в ней сохраняется тёмный кровяной сгусток — он может выглядеть тёмно-коричневым или почти чёрным, и это не опасно, если:

• боль утихает,

• нет запаха,

• нет отёка,

• общее состояние нормальное.

Но то, что вы описываете — может быть признаком начинающегося альвеолита (воспаления лунки):

Боль усиливается на 3–4 день (а не утихает);
Может отдавать в висок, ухо, шею — особенно при удалении нижней восьмёрки;
Иногда появляется неприятный запах изо рта;
Лунка кажется пустой или наоборот — в ней "что-то тёмное", не похожее на плотный сгусток.

Что делать:

1. Не тянуть и обратиться к хирургу-стоматологу, который проводил удаление — нужно осмотреть лунку и исключить альвеолит или воспаление тканей;

2. Врач при необходимости:

   • промоет лунку,

   • удалит остатки пищи или распадающегося сгустка,

   • положит лекарственную повязку,

   • может назначить обезболивающее или антибиотик.

3. Не полощите лунку активно дома, чтобы не вымыть сгусток — лучше просто ополаскивать рот мягко (если рекомендовано врачом) тёплой водой с ромашкой или Мирамистином.

Усиливающаяся боль и отдача в висок/шею на 3–4 день — это не норма. Это может быть начало воспаления, которое лучше купировать как можно раньше. То, что "что-то чёрное" в лунке — может быть нормальным сгустком, но лучше, чтобы это оценил врач. Не волнуйтесь — это частое и решаемое осложнение, если обратиться вовремя.

Скорее всего, речь о том, что молочный зуб раскрошился или сломался, и в десне осталась его корневая часть. Такое бывает:

• если зуб был разрушен кариесом,

• при попытке самостоятельного удаления,

• после травмы,

• или в момент естественной смены, когда коронка уже расшаталась, а корень — ещё нет.

Почему нельзя оставлять корень без внимания:

1. Риск воспаления — даже если сейчас нет боли, оставшийся корень может вызвать нагноение, отёк, боль или свищ;

2. Мешает прорезыванию постоянного зуба — особенно если это задний молочный моляр, под которым формируется постоянный премоляр;

3. Может повлиять на прикус или смещение зубного ряда.

Что делать:

1. Обратиться к детскому стоматологу как можно скорее;

2. Врач сделает прицельный снимок — чтобы точно определить, где находится корень, есть ли воспаление и насколько глубоко он расположен;

3. Далее — в зависимости от ситуации:

   • Если корень подвижен и легко доступен — его просто удаляют;

   • Если он близко к зачатку постоянного зуба — врач решит, оставить ли под наблюдением, или аккуратно удалить с минимальной травмой.

Даже если ребёнка ничего не беспокоит, и "там просто торчит корень" — не откладывайте осмотр. Иногда такая ситуация проходит незаметно, но чаще требует небольшого вмешательства, чтобы избежать более серьёзных проблем в будущем.

Если откололся кусочек красного пластика (основания пластинки), то:

• Скорее всего, речь идёт о треснувшей или частично сломанной базисной части аппарата;

• Такая поломка может повлиять на фиксацию пластинки, её давление на зубы и общую эффективность лечения.

Нужна ли новая пластинка?

Зависит от того, где и насколько сильно повреждение:

Если трещина или откол минимальны, и аппарат не болтается — врач может отремонтировать пластинку в лаборатории (быстро и без необходимости снимать новые слепки);
Если пластинка плохо держится, искажается или болит при ношении — скорее всего, потребуется изготовить новую.

Очень важно: не продолжать носить повреждённую пластинку самостоятельно без оценки врача — можно исказить направление движения зубов, особенно если лечение связано с клыком.

Что делать сейчас:

1. Снять пластинку и временно не носить, чтобы не навредить зубам и дёснам;

2. Обратиться к ортодонту, который назначил лечение — он оценит:

   • насколько критично повреждение,

   • можно ли отремонтировать,

   • или нужно изготавливать новую.

3. Не затягивать с визитом, особенно если пластинка используется для коррекции прорезывания клыка — пропуск ношения даже на 1–2 недели может повлиять на результат.

Вы задали очень разумный и важный вопрос — действительно, наличие металлокерамических коронок, имплантов и других конструкций в полости рта может вызывать сомнения, когда речь идёт о миостимуляции лица, особенно для домашнего использования.

Что такое миостимуляция лица?

Это метод физиотерапии, при котором на мышцы подаются слабые электрические импульсы, вызывающие их сокращение.
Используется для:

• улучшения тонуса мышц,

• лимфодренажа,

• моделирования овала лица,

• антивозрастного ухода.

Почему есть предостережения при наличии имплантов или металлокерамики?

1. Электропроводимость металла

   • Импланты (титан) и металлические каркасы в коронках проводят ток, пусть и слабо.

   • Это может вызывать неприятные ощущения или покалывание, особенно при прохождении импульсов через челюсть.

2. Непредсказуемое поведение импульсов

   • Электрические сигналы могут "скакать" по пути наименьшего сопротивления — и при наличии металлических конструкций это может быть вне зоны целевого воздействия.

3. Риски при высокой интенсивности

   • Некоторые (особенно домашние) аппараты имеют неравномерный уровень мощности, и на высоких настройках может возникнуть дискомфорт, вибрация или болезненность в зоне имплантов или коронок.

Вред конструкциям?

Нет, миостимуляция не повреждает импланты, коронки или протезы. Это важно!
Но может:

• вызывать дискомфорт,

• повлиять на ощущения, если процедуры проводятся слишком близко к ротовой зоне, особенно в зоне щёк и губ.

Можно ли использовать силиконовую капу для защиты?

Силиконовая капа может частично снизить контакт с мягкими тканями, но:

• она не "изолирует" импланты, так как ток проходит через ткани лица;

• она может снизить чувствительность, но не гарантирует отсутствие ощущений.

Рекомендации:

1. Вы можете использовать миостимулятор, если:

   • соблюдаете умеренный уровень мощности,

   • избегаете зоны челюсти, если в ней много металлокерамики или имплантов,

   • используете устройство, сертифицированное для домашнего применения.

2. Если есть полный мост или несколько имплантов в зоне щёк — лучше проконсультироваться с физиотерапевтом или косметологом, который работает с электростимуляцией.

3. Для устройств с воздействием на нижнюю треть лица (в том числе овал и подбородок), начинайте с минимальных режимов и наблюдайте за ощущениями.

Сразу скажу: по описанию — это маловероятно похоже на рак губы, и, скорее всего, речь идёт о рецидивирующем афтозном или травматическом поражении слизистой. 

Что это может быть:

1. Повторяющаяся афтозная язва (афтозный стоматит)

• Маленькое белое образование с красным ободком;

• Появляется на одном и том же месте;

• Через пару дней увеличивается, потом лопается и уходит — очень типичная картина;

• Может рецидивировать на фоне стресса, ослабления иммунитета, нехватки витаминов группы B или железа.

2. Мукоселе (слизистая киста малой слюнной железы)

• Часто возникает именно на внутренней стороне губы;

• Мягкое, безболезненное, может периодически исчезать и возвращаться;

• Возникает из-за закупорки слюнной железы — особенно если ранее была прикушена губа или травма.

3. Хроническая травма (откусывание, прикус)

• Часто человек сам не замечает, как прикусывает одно и то же место — особенно ночью или при разговоре;

• Это вызывает повторное повреждение слизистой, похожее на “прыщик” или “пузырь”.

Почему это, скорее всего, не рак губы:

• Раковые образования не исчезают самостоятельно, не “лопаются” и не уходят через пару дней;

• Они не появляются и не исчезают циклично;

• Обычно они твёрдые, могут быть болезненными, кровоточить, неравномерно окрашены и прогрессируют со временем.

То есть ваше описание не соответствует типичной клинической картине злокачественного процесса. Но обследование всё равно нужно.

Что делать сейчас:

1. Прекратите самостоятельно использовать Ацикловир, если нет подтверждённого диагноза "герпес" — в вашем случае это, скорее всего, не вирусное поражение.

2. Обратитесь к:

   • стоматологу-терапевту,

   • или лучше — стоматологу-хирургу или пародонтологу,

   • при необходимости — дерматологу или челюстно-лицевому хирургу.

3. Врач может назначить:

   • осмотр + прицельный снимок при подозрении на кисты,

   • мазки или биопсию, если образование будет снова возникать или не заживать;

   • анализ на дефицит витаминов и железа, если есть склонность к рецидивирующим афтам.

Что можно делать ДО приёма врача:

• Используйте мягкие щётки, избегайте жёсткой пищи;

• Попробуйте местные средства для заживления слизистой (например, Солкосерил-гель, Холисал, Камистад — при условии, что нет аллергии);

• Следите, не травмирует ли вас прикус или пломба/коронка — это частая причина таких рецидивов.

По описанию — пока нет признаков онкологии, но обязательно покажитесь врачу очно, чтобы поставить точный диагноз и исключить даже редкие причины, такие случаи часто решаемы, особенно при раннем обращении.

Здравствуйте! То, что вы описываете, — вполне распространённая реакция, но в то же время ситуация требует внимательного наблюдения, особенно если отёк усилился после процедуры.

Скорее всего, у вас был перикоронарит — воспаление мягких тканей ("капюшона") над прорезывающимся зубом мудрости.
Это часто сопровождается:

• болью,

• покраснением,

• отёком десны и щеки.

Удаление капюшона (операкулэктомия) — стандартная процедура, при которой иссекают воспалённую ткань, чтобы освободить зуб и устранить очаг воспаления.

Почему отёк может увеличиться после процедуры:

1. Нормальная послеоперационная реакция тканей — отёк может немного усилиться на 1–2 сутки после вмешательства, особенно если:

   • была сильная отёчность изначально;

   • удаление сопровождалось травмой тканей;

   • пациент разговаривал, жевал, не прикладывал холод.

2. Скопление жидкости (лимфостаз или серома) — из-за воспалительного процесса и повреждения мелких сосудов.

3. Реакция на местную анестезию или швы (если они были наложены).

Но насторожить должны следующие признаки:

• Отёк продолжает увеличиваться спустя 48 часов;

• Появляется сильная, пульсирующая боль;

• Ограниченное открывание рта;

• Повышается температура;

• Появляется неприятный запах изо рта или гнойное отделяемое;

• Отёк уходит вниз по шее или к подчелюстной области.

Это может свидетельствовать о углублённом воспалении или начале абсцесса, особенно если инфекция ушла в мягкие ткани.

Что делать сейчас:

1. Прикладывайте холод (со стороны щеки) — первые 24–48 часов (не на открытую рану!).

2. Следуйте рекомендациям врача — особенно если назначены полоскания, антибиотики, противовоспалительные.

3. Не грейте! Тепло усиливает воспаление.

4. Ограничьте нагрузку на эту сторону (жевание, разговор).

5. Если через 1–2 дня отёк не начинает спадать или появляются тревожные симптомы — обязательно повторно покажитесь врачу.

Такие ситуации встречаются не так уж редко, особенно у пациентов с узкими зубами, маленькими центральными резцами или несоответствием между размером зубов и шириной челюсти.

Почему появляются щели между передними зубами при лечении брекетами?

Это происходит, когда:

1. Зубы сами по себе маленькие — особенно центральные или латеральные резцы,

2. Есть диспропорция между размерами зубов верхней и нижней челюсти — так называемое тканевое несоответствие,

3. При расширении дуги или выравнивании зубов в ряд — между ними появляются щели, потому что они не "заполняют" пространство, как в классической норме.

Можно ли закрыть щели только брекетами?

Иногда — да, но не всегда.
Врач прав в том, что:

• Полное смыкание щелей за счёт сдвига зубов может нарушить прикус,

• При этом бугры жевательных зубов могут перестать попадать в фиссуры,

• Это приводит к перекрестному прикусу, жевательному дискомфорту и перегрузке суставов.

Поэтому грамотный ортодонт сначала добивается правильного прикуса, а затем оценивает, чем закрыть щели эстетически — это может быть пломбировочный материал или виниры, если щель широкая.

Что можно сделать без виниров?

Если вы категорически не хотите виниры или накладки, и щели небольшие, то возможны такие варианты:

1. Эстетическая реставрация (наращивание композитом) — минимальное вмешательство, без обточки зубов. Это часто делается у молодых пациентов.
   Можно подобрать оттенок идеально под ваши зубы;
   Делается за 1–2 приёма;
   Если результат не понравится — обратим.

2. Оставить небольшие щели, если они вас не беспокоят эстетически
   Иногда врач может немного скорректировать прикус и частично уменьшить щели, сохранив при этом функциональность.

3. Контурная пластика эмали — если зубы неровные по форме, это позволяет оптически "сгладить" щели, не закрывая их полностью.

Мой совет:

Не торопитесь принимать решение до завершения лечения — финальный прикус может изменить восприятие щелей;
После снятия брекетов можно сделать моделирование будущего результата с композитом или 3D-фото — чтобы заранее понять, нужно ли это вам;
И обязательно обсудите возможность минимального вмешательства, если вас не устраивают виниры.