Здравствуйте ! Ребёнку 7 лет, обратились в больницу в первый день, к челюстно-лицевому хирургу, диагноз: острый под подбородочный лимфаденит ! Раннее обращение, хорошо, антибиотик должен помочь, выписали Панцеф на 7-10 дней ! 3 дня уже давали, не улучшений, не ухудшений ! Вопрос : так и должно быть, нужно пропить до конца ? или значит не помогает и ехать резать ? Или как ?

Здравствуйте! Острый подподбородочный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, которое может быть вызвано инфекцией, травмой или другой воспалительной реакцией. Важно внимательно следить за состоянием ребёнка и динамикой симптомов. Давайте разберёмся, что делать в вашей ситуации.

Почему ещё нет улучшений?

1. Антибиотик может требовать времени:

   • Антибиотики, такие как Панцеф (цефексим), обычно начинают работать через 2–3 дня. Однако при более тяжёлых инфекциях улучшения могут быть заметны только к 4–5 дню.
   • Если состояние не ухудшается, это может быть признаком того, что антибиотик действует, но процесс заживления идёт медленно.

2. Возможен абсцесс:

   • Если лимфоузел воспалён из-за гнойного процесса (абсцесса), антибиотик не сможет самостоятельно устранить гной. В таких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для дренирования.

3. Причина лимфаденита:

   • Если инфекция вызвана вирусами (например, вирус Эпштейна-Барр) или бактериями, которые нечувствительны к этому антибиотику, лечение может быть менее эффективным.
   • Иногда требуется смена препарата на более широкий спектр или специализированный антибиотик.

Как оценить необходимость повторного визита к врачу?

Обратитесь к врачу немедленно, если:

• Увеличивается отёк, боль, покраснение.
• Появляется сильное повышение температуры (выше 38,5°C), озноб.
• Ребёнку становится хуже: слабость, потеря аппетита, вялость.
• Лимфоузел становится мягким и болезненным на ощупь (признак нагноения).

Что делать сейчас?

1. Пока продолжайте антибиотик:

   • Антибиотикотерапию не рекомендуется прекращать самостоятельно, если нет серьёзных ухудшений.
   • Выполняйте рекомендации врача, поддерживайте ребёнка обильным питьём и лёгкой питательной диетой.

2. Обратите внимание на состояние лимфоузла:

   • Если отёк становится мягким или увеличивается, это может быть признаком формирования гноя.

3. Дополнительные меры:

   • Используйте жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38°C.
   • Обеспечьте покой для ребёнка, избегайте нагрузок на область шеи и подбородка.

Если состояние стабильное (нет ухудшения), продолжайте давать Панцеф и наблюдайте за динамикой. Однако, если на 4-й день не появится улучшений или состояние ухудшится, немедленно обратитесь к врачу. Необходимость дренирования определяется по осмотру и УЗИ, и в этом случае промедление нежелательно. Здоровья вашему ребёнку!