Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Здравствуйте! Да, установка брекетов на временные пластиковые коронки возможна, но этот процесс имеет свои нюансы и требует внимательного подхода. Давайте разберём основные моменты.

1. Можно ли установить брекеты на временные пластиковые коронки?

Да, но с ограничениями:

• Брекеты могут быть прикреплены к временным коронкам с помощью специального клея, подходящего для пластика.
• Однако временные коронки не такие прочные, как постоянные, и могут деформироваться или повредиться под нагрузкой брекет-системы.

Рекомендации:

• Если планируется ортодонтическое лечение, лучше уточнить с врачом-ортодонтом, можно ли сначала поставить брекеты, а потом установить постоянные коронки.
• В некоторых случаях можно временно использовать брекеты только на натуральных зубах, а коронки заменить позже.

2. Какой подход лучше:

1. Сначала брекеты, потом коронки:

   • Брекеты устанавливаются на натуральные зубы, корректируют прикус, а после завершения лечения изготавливаются постоянные коронки.
   • Это лучший вариант, так как позволяет сохранить анатомически правильное положение зубов.

2. Коронки, затем брекеты:

   • Если коронки нужны срочно (например, для восстановления функциональности или эстетики), на них можно установить брекеты.
   • Важно выбрать прочные материалы для коронок (например, керамику или цирконий вместо пластика) и качественный клей.

3. Особенности при установке брекетов на коронки:

• Сцепление клея с коронкой:
  • Для обеспечения надёжной фиксации врач может предварительно обработать поверхность коронки специальным адгезивом.
• Повышенный риск повреждения:
  • Пластиковые коронки могут треснуть или отклеиться под давлением брекетов.
• Уход за зубами:
  • Потребуется особенно тщательная гигиена, чтобы избежать воспаления дёсен вокруг коронок.

4. Как это может работать в вашей ситуации?

• Если гипоплазия эмали делает зубы уязвимыми, временные коронки могут защитить их во время ортодонтического лечения.
• После завершения лечения прикуса можно будет заменить временные коронки на постоянные, которые будут соответствовать скорректированному положению зубов.

5. Опыт и практика:

• В практике ортодонтов встречаются случаи, когда брекеты устанавливались на временные коронки, но это требует тесного сотрудничества между ортодонтом и стоматологом-ортопедом.
• Наиболее успешные результаты достигаются, если:
  • Коронки изготавливаются из прочных материалов.
  • Лечение прикуса и установка коронок тщательно координируются.

6. Рекомендации:

1. Проконсультируйтесь с ортодонтом и ортопедом:
   • Они должны согласовать план лечения, чтобы учесть особенности вашего случая.
2. Выберите прочные коронки:
   • Если возможна замена временных пластиковых коронок на более прочные материалы (например, керамику), это улучшит результаты.
3. Согласуйте сроки:
   • Обсудите с врачами, что лучше делать сначала: ортодонтическое лечение или реставрацию зубов.

Если у вас в полости рта остался «остаток» молочного зуба, и стоматолог уже подтвердил, что это именно он, можно рассмотреть несколько вариантов:

1. Наблюдение и ожидание:
   Если остаток молочного зуба вас не беспокоит (нет боли, воспаления, дискомфорта), а стоматолог не видит срочной необходимости в его удалении, зачастую можно подождать, пока он не выпадет сам. Детские (молочные) зубы обычно сами освобождают место для постоянных зубов, если речь идёт о ребёнке.

2. Повторная консультация у стоматолога:
   Если речь идёт о взрослом человеке или вы уже давно ждёте, а зуб не выпадает, имеет смысл снова обратиться к врачу. Повторный осмотр поможет выяснить:

   • Нет ли воспаления или кисты вокруг корня.
   • Насколько остаток зуба мешает прикусу или соседним зубам.
   • Не пора ли его аккуратно удалить, чтобы избежать осложнений.

3. Удаление при необходимости:
   Если зуб начинает болеть, появляется отёк, гной или дискомфорт при жевании или чистке зубов, лучше не откладывать. Врач может порекомендовать безболезненное удаление под местной анестезией.

Если стоматолог не указал на срочное удаление и проблем нет, можно подождать. Но при любых неприятных симптомах – повторно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы избежать осложнений.

Белая сыпь на внутренней стороне щек может иметь разные причины, среди которых:

1. Иритации и микротравмы слизистой:

   • Если вы часто прикусываете щеку или трёте её неудачно установленной пломбой, коронкой или брекетами, на слизистой могут появляться беловатые участки. Они могут напоминать сыпь, но чаще выглядят как слегка утолщенные пятна или участки ороговения.

2. Афтозные язвочки или афты:

   • Небольшие болезненные белые или желтоватые язвочки могут появляться внутри щек. Обычно они окружены красным воспалённым ободком. Причиной может стать стресс, незначительные травмы слизистой, недостаток витаминов, обострение хронических заболеваний или снижение иммунитета.

3. Кандидоз (молочница полости рта):

   • Белый налёт или белесоватые пятнышки могут быть признаком грибковой инфекции (Candida albicans). Обычно при кандидозе можно увидеть творожистые налёты, которые относительно легко снимаются. Часто сопровождается неприятным вкусом, чувством жжения.

4. Лейкоплакия:

   • Это образование белых или сероватых пятен на слизистой оболочке рта. Лейкоплакия сама по себе не вызывает сильной боли, но может стать предрасполагающим фактором к более серьёзным изменениям слизистой. Обычно такие изменения требуют наблюдения у врача.

5. Папилломавирусные или другие вирусные поражения:

   • Редко, но возможно появление различных папул, вызванных вирусными инфекциями. Они могут выглядеть как мелкие белые точки или припухлости.

Что можно сделать:

• Осмотр специалиста:
  Запишитесь к стоматологу или к врачу-стоматологу-хирургу, чтобы он визуально оценил эти проявления и, при необходимости, взял образец ткани или налёта для анализа.

• Гигиена полости рта:
  Регулярно чистите зубы мягкой щеткой, полощите рот антисептическими растворами или отваром ромашки. Избегайте жёсткой и раздражающей пищи.

• Избегайте раздражающих факторов:
  Присмотритесь, не прикусываете ли вы щёку во время еды или сна, нет ли плохо установленной пломбы или коронки, которая натирает слизистую.

Причин у белой сыпи на слизистой щек может быть несколько – от безобидных травматических изменений до грибковых и вирусных инфекций. Для точной диагностики и назначения лечения лучше обратиться к стоматологу.

После перелома челюсти нормальная костная консолидация обычно начинается в течение первого месяца: формируется первичная костная мозоль, постепенно укрепляются костные структуры. Если в течение первого месяца консолидация не наступала, и в линиях перелома удалили зубы, значит, врач посчитал, что присутствие этих зубов препятствовало нормальному сращению. Однако, даже после устранения препятствующих факторов, процесс заживления может затягиваться.

Возможные причины плохой консолидации:

1. Общее состояние организма:
   Недостаток витаминов (особенно D, C, группы B), низкий уровень белка в рационе, анемия или наличие хронических заболеваний могут замедлять регенерацию костной ткани.

2. Недостаточная иммобилизация:
   Если у вас была шина, фиксация или иные методы стабилизации фрагментов челюсти, их эффективность очень важна. Любое смещение или подвижность костных отломков могут тормозить процесс сращения.

3. Наличие инфекции или воспаления:
   Даже после удаления проблемных зубов возможно сохранение воспалительных процессов в области перелома, что может препятствовать нормальному образованию костной мозоли.

4. Сложность и характер перелома:
   Многооскольчатые, косые или сложные переломы могут срастаться медленнее. В некоторых случаях необходимо дополнительное хирургическое вмешательство или использование титановых пластин для стабильной фиксации костных отломков.

5. Индивидуальные особенности организма:
   У разных людей регенерация костной ткани идёт с разной скоростью. К факторам, замедляющим срастание костей, относятся курение, возрастные изменения, сахарный диабет и некоторые сопутствующие заболевания.

Что можно сделать:

1. Повторная консультация у врача:
   Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу или лечащему стоматологу. Возможно, потребуется контрольный рентген или КТ, чтобы оценить текущее состояние перелома и динамику сращения кости.

2. Контроль питания и образа жизни:
   Обратите внимание на рацион: он должен быть богат белком, витаминами и минералами, важными для костной ткани (кальций, фосфор, магний, витамин D). По возможности откажитесь от курения, уменьшите потребление алкоголя, если таковое есть.

3. Физиотерапия и стимулирующие процедуры:
   Врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазерная или магнитная терапия), улучшающие кровообращение и стимулирующие регенерацию костной ткани.

4. Приём лекарственных препаратов (только по назначению врача):
   Иногда назначают препараты, способствующие регенерации костей, например, витаминно-минеральные комплексы или препараты, улучшающие метаболизм костной ткани.

5. Рассмотрите хирургическую стабилизацию:
   Если есть сомнения в надёжной фиксации отломков, врач может порекомендовать остеосинтез (фиксацию костей пластинами и винтами). Это может обеспечить стабильность, необходимую для формирования костной мозоли.

Если ощущение, что консолидация идет плохо, сохраняется спустя почти два месяца после перелома (учитывая удаление зубов), стоит повторно обратиться к специалисту для оценки ситуации. Возможно, понадобится дополнительная диагностика, коррекция лечения или образа жизни для улучшения условий сращения костей.

Вопрос о возможности установки брекетов при наличии коронок, особенно если коронки установлены на все зубы или они временные, довольно сложен и зависит от ряда факторов:

1. Материал и качество коронок:
   Брекеты крепятся к поверхности зуба с помощью специального клеящего материала. Если на зубах установлены коронки, то керамические или металлические поверхности требуют особых условий для надежной фиксации брекетов. Ортодонт должен использовать специальные адгезивы и подготовить коронку, чтобы обеспечить прочное сцепление.

2. Временные коронки:
   Временные коронки, как правило, менее прочны и долговечны, чем постоянные. Они могут быть изготовлены из пластмассы или композитных материалов, которые сложнее надёжно зафиксировать брекетом. К тому же временные коронки не рассчитаны на значительные нагрузки и длительные сроки ношения, характерные для ортодонтического лечения.
   Обычно стоматологи рекомендуют либо подождать с установкой брекетов до установки постоянных коронок, либо рассмотреть возможность частичного снятия временных коронок, их усиления или замены на постоянные в тех местах, где это необходимо для успешной фиксации брекетов.

3. План лечения:
   В некоторых случаях ортодонт и ортопед совместно планируют последовательность лечения:

   • Сначала проводится ортодонтическая подготовка (установка брекетов на зубы без окончательной ортопедической реставрации).
   • Затем, после коррекции прикуса и выравнивания зубов, устанавливаются постоянные коронки или другие протезные конструкции.

   Такой подход обеспечивает правильное положение зубов перед окончательным протезированием.

4. Нагрузка и риск повреждения коронок:
   Брекеты создают нагрузку на зубы и, соответственно, на коронки. Если коронки временные, они могут быть менее устойчивы, и есть риск их повреждения или смещения. При наличии постоянных коронок высокого качества, этот риск значительно снижается.

Технически брекеты можно устанавливать и на коронки, однако в случае временных коронок возникнет ряд сложностей и ограничений. Обычно ортодонты предпочитают завершить коррекцию прикуса до окончательного протезирования или же работать в тесной связке с ортопедом, чтобы добиться наилучшего результата.

Если у вас есть временные коронки на всех зубах, лучше обратиться к стоматологу-ортодонту и ортопеду для составления комплексного плана лечения. Они оценят состояние ваших зубов, коронок, прикус и предложат оптимальный маршрут – либо ждать замены коронок на постоянные, либо возможна установка брекетов с определенными предосторожностями и корректировками в ходе лечения.

Здравствуйте! Да, появление щелей между зубами после установки брекетов — это абсолютно нормальное явление. Это связано с тем, что зубы начинают двигаться под действием силы, создаваемой брекет-системой, и пространство перераспределяется для выравнивания зубного ряда.

Почему появляются щели между зубами?

1. Движение зубов:

   • Брекеты создают давление, чтобы зубы постепенно перемещались в правильное положение. В процессе этого движения между некоторыми зубами могут появляться временные щели.

2. Разравнивание зубного ряда:

   • Если зубы раньше были скученными (слишком близко друг к другу), появление щелей может быть результатом их выравнивания.

3. Подготовка к коррекции прикуса:

   • Иногда щели появляются в рамках плана ортодонтического лечения для создания пространства, необходимого для смыкания зубов.

Когда щели исчезнут?

• Это временное явление. Щели будут постепенно закрываться по мере продвижения лечения.
• Обычно это происходит в среднем этапе лечения, когда брекеты начинают корректировать прикус и плотность смыкания зубов.
• Полное устранение щелей происходит ближе к концу лечения, на этапе финишной коррекции.

Что важно знать:

1. Спросите у вашего ортодонта:

   • На каждом этапе лечения врач может объяснить, почему щели появились и как они будут устранены.
   • Ортодонт может скорректировать дугу или элементы брекет-системы, чтобы контролировать закрытие щелей.

2. Соблюдайте рекомендации:

   • Регулярно посещайте ортодонта для корректировки системы.
   • Следите за гигиеной полости рта, так как щели могут способствовать скоплению пищи.

3. Не беспокойтесь преждевременно:

   • Щели — это нормальная часть ортодонтического лечения, и результат будет виден к концу курса.

Сильная опухоль щеки и повышение температуры до 38.3°C после удаления зуба и установки дренажа могут указывать на воспалительный процесс, который требует немедленного внимания. Возможно, речь идёт о развитии осложнений, таких как альвеолит, флегмона или обострение инфекции.

Что это может быть?

1. Острый воспалительный процесс:

   • Инфекция в лунке зуба (альвеолит) или окружающих тканях.
   • Накопление гноя, который не полностью вышел через дренаж.

2. Общее воспаление тканей (флегмона):

   • Если инфекция распространилась в мягкие ткани щеки, это может вызывать сильный отёк и повышение температуры.

3. Осложнение после удаления:

   • Остатки инфицированных тканей или неполное удаление зуба (корней).
   • Реакция на вмешательство (раздражение и воспаление десны).

Что делать немедленно?

1. Обратитесь к стоматологу или хирургу:

   • Немедленно запишитесь на приём к врачу, который проводил удаление зуба, или посетите ближайшую стоматологическую клинику.
   • Это серьёзный симптом, который требует осмотра и, возможно, повторной обработки лунки.

2. Продолжайте принимать назначенные препараты:

   • Если врач назначил антибиотики и обезболивающие, принимайте их строго по расписанию.
   • Если антибиотики не назначались, это может быть причиной ухудшения.

3. Снимите температуру:

   • Примите жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен). Оно также снимет боль и воспаление.

4. Не грейте щёку:

   • Тепловые компрессы могут усилить воспаление и распространение инфекции.

5. Полощите рот антисептиком:

   • Используйте раствор хлоргексидина или слабый солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан тёплой воды), чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.

Когда срочно обращаться к врачу?

• Если температура продолжает повышаться.
• Боль становится невыносимой и не снимается обезболивающими.
• Отёк на щеке растёт или распространяется на шею и другие области.
• Появились затруднения с открыванием рта, глотанием или дыханием.