Консультация с лучшими специалистами

Здравствуйте. По описанному вами — это не является нормой, и ситуация заслуживает внимания. Вкратце о норме:

Правильно изготовленная и установленная коронка:

• Плотно прилегает к культе зуба (в том числе в поддесневой зоне);

• Полностью охватывает зуб по всей окружности;

• Не оставляет щелей или "ступенек" между краем коронки и зубом.

Что может быть не так в вашем случае:

1. Недостаточное прилегание краев коронки или их неправильная форма.

2. Открытые участки культи в поддесневой области — идеальная зона для скопления налета и пищи.

3. Это вызывает:

   • хроническое воспаление десны (гингивит, периимплантит и пр.);

   • карман между зубом и десной, куда попадает пища;

   • в перспективе — разрушение зуба или даже потерю опоры коронки.

Почему ортопед мог сказать, что всё хорошо:

К сожалению, бывают случаи, когда:

• Специалист ориентируется больше на форму, прикус или эстетику;

• Не использует оптическое увеличение (лупа, микроскоп);

• Или, возможно, не хочет переделывать сложную работу.

Что делать:

Если:

• Вы испытываете дискомфорт, болезненность, воспаление;

• Под коронку попадает пища;

• Видна оголенная часть зуба под краем коронки —

рекомендуется переделка. Потому что такие коронки не прослужат долго и вызовут проблемы.

Чем грозит, если оставить:

• Прогрессирующее воспаление десны;

• Развитие вторичного кариеса под коронкой;

• Расшатывание зуба или его потеря;

• Расходы на повторное, более сложное лечение (вплоть до удаления и имплантации).

Рекомендую:

• Обратитесь за вторым мнением к независимому ортопеду, лучше с опытом работы с микроскопом;

• Сделайте прицельный рентген или КТ для оценки прилегания;

• Не откладывайте переделку, если подтверждён дефект прилегания.

Здравствуйте. Ситуация, в которую вы попали, к сожалению, не редкость — и с точки зрения стоматологических стандартов, правы именно вы, а не зубной техник.

Что нужно понимать:

1. Пациент имеет полное право на доработку/переделку ортопедической конструкции (включая металлокерамический мост), если:

   • Форма, прикус, комфорт, эстетика не соответствуют ожиданиям и анатомии;

   • Протез мешает, натирает, выглядит неестественно или ощущается как "чужеродный".

2. Зубной техник не принимает решение, устанавливать или не устанавливать протез. Это прерогатива врача-ортопеда, который работает с пациентом напрямую и несёт ответственность за результат.

3. Фраза "больше не буду переделывать" — это либо усталость, либо нежелание дорабатывать. Но она не имеет юридической силы, если результат не устраивает врача и пациента.

Важный момент:

Ортопедическая конструкция (в т.ч. мост) не должна устанавливаться, если пациент не согласен с её формой, удобством, эстетикой. Подпись на согласии и установка = принятие качества работы.

Насчёт “протез поплывёт”:

• Это необоснованный аргумент, особенно если протез ещё не был зафиксирован окончательно.

• Поплыть может разве что пластмассовая временная конструкция, и то при нарушении технологии.

• Металлокерамика — жесткий материал, и если с конструкцией что-то "поплывёт", то это ошибка изготовления, а не вина пациента.

Что делать:

1. Обратитесь к ортопеду напрямую, спокойно и аргументированно:

   • Скажите, что форма протеза неудобна / эстетически не устраивает, вы пробовали — но не можете адаптироваться.

   • Попросите еще одну примерку с доработкой.

   • Если ортопед не возражает, техник обязан внести правки — или передать заказ в другую лабораторию.

2. Не подписывайте согласие на фиксацию, если:

   • Вас что-то не устраивает;

   • Протез некомфортен;

   • Прикус или речь изменены, вызывает дискомфорт.

3. Если доктор будет отказываться — вы имеете право:

   • Попросить акт несоответствия протеза требованиям;

   • Или обратиться в другую клинику за письменным заключением.

Здравствуйте!
Вы описали довольно сложную клиническую ситуацию, но она, к сожалению, не редкость в ортодонтии, особенно при ретенированных (замерших в кости) зубах и длительном лечении брекетами. Что происходит:

• Замерший (ретенированный) зуб — скорее всего, клык или премоляр — находился глубоко в кости и не прорезался.

• Его пытались вытянуть с помощью брекет-системы, но не удалось, и решили стянуть соседние зубы, закрыв промежуток.

• При стягивании ретенированный зуб начал давить на соседний — и это привело к резорбции (рассасыванию) корня здорового зуба. Это серьезное осложнение.

Что такое резорбция корня:

Это разрушение твёрдых тканей корня зуба, вызванное механическим или воспалительным давлением. В вашем случае — механическое воздействие со стороны ретенированного зуба, который так и остался в кости.

Что делать сейчас:

1. Срочно прекратить давление

Если ещё не убрали нагрузку с зуба, на который идет давление, — нужно это сделать незамедлительно. Иначе корень может разрушиться дальше.

2. Сделать КТ (3D снимок)

Панорамного снимка будет недостаточно. Конусно-лучевая томография (КЛКТ) покажет:

• степень резорбции;

• положение ретенированного зуба;

• контакт между зубами;

• прогнозируемое поведение кости и корней.

3. Консультация ортодонта + челюстно-лицевого хирурга

Они должны вместе оценить ситуацию:

• Нужно ли удалять ретенированный зуб, чтобы прекратить травмирование соседнего.

• Можно ли сохранить повреждённый зуб (всё зависит от степени резорбции).

• Требуется ли лечение корневого канала или укрепление конструкции (например, шинирование).

4. Если зуб с резорбцией подлежит сохранению:

• За ним потребуется тщательное наблюдение (снимки раз в 6 месяцев).

• Возможно, эндодонтическое лечение и укрепление штифтом.

• Иногда используют биоматериалы для замедления или остановки резорбции, но эффективность ограничена.

5. Если зуб уже не подлежит сохранению:

• Его придётся удалить;

• Рассмотреть вариант имплантации в будущем или ортодонтическое закрытие промежутка, если позволяет прикус.

Важно: Вам всего 16 лет.

Поэтому:

• Нужно максимально постараться сохранить свой зуб — это всегда приоритет.

• Импланты пока не устанавливаются до завершения роста челюсти (~18–20 лет).

Здравствуйте. Красное пятно на языке с белым шелушением без боли может быть связано с несколькими состояниями. Ниже приведу наиболее вероятные причины:

Возможные причины:

1. Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)
   – Очень частое состояние.
   – Выглядит как красные пятна с белыми «ободками», могут менять форму и положение.
   – Неопасно, не требует лечения. Иногда немного раздражается от острой пищи.

2. Кандидоз (грибковое поражение)
   – Белый налёт или шелушение, иногда красный фон.
   – Может возникать после антибиотиков, снижения иммунитета, при сухости во рту.
   – Иногда сопровождается неприятным вкусом или ощущением «пленки».

3. Травма слизистой
   – Откусывание языка, острые края зубов или коронок, жёсткая пища.
   – Может быть покраснение и шелушение в области раздражения.

4. Афтозный или плоский лишай (реже)
   – Часто с сетчатыми или эрозивными участками.
   – Может возникать при аутоиммунных заболеваниях или стрессах.

Что стоит сделать:

• Понаблюдайте 7–10 дней — если пятно не исчезает или увеличивается, обязательно обратитесь к врачу.

• Ограничьте:

  • острую, солёную и кислую пищу;

  • алкоголь, табак;

  • жёсткие зубные щётки.

• Полоскания (если нет аллергии):

  • отвар ромашки или шалфея (теплый);

  • содовый раствор (¼ ч. л. на стакан воды).

К кому обратиться:

• Стоматолог-терапевт или врач-стоматолог общей практики.

• Если потребуется — направят к дерматологу или ЛОРу.

Кормление грудью после постановки мышьяковистой пасты (мышьяка) на зуб — **в большинстве случаев не рекомендуется, но всё зависит от конкретного препарата, который использовали.

Мышьяковистая паста содержит мышьяк — токсичное вещество, которое может частично всасываться в кровь при длительном применении или при нарушении целостности пломбы. Хотя количество очень мало, риски для грудного ребёнка лучше исключить полностью.

Что можно сделать:

1. Уточните у врача, какой именно препарат использовался — это ключевой момент!
   – Сейчас во многих клиниках не используют мышьяк вовсе, а применяют современные средства для девитализации нерва, безопасные при лактации.
   – Если использовали арсенсодержащий препарат — лучше временно сцеживаться и не кормить до его удаления.

2. Обычно мышьяковистую пасту ставят на 1–2 дня. После удаления — кормление можно возобновить.

3. Если у врача нет точного ответа, сделайте фото упаковки препарата или узнайте его название — я помогу уточнить состав и безопасность.

Если вы не уверены — лучше приостановить ГВ на 24–48 часов, сцеживая молоко, пока мышьяк не будет удалён.

Важно: современные стоматологи чаще используют безмышьяковые пасты. Если это ваш случай — волноваться не о чем, грудное вскармливание продолжайте спокойно.

Если назовёте препарат, я проверю его состав более точно.

У малышей подобное "образование" на десне рядом с прорезывающимся зубом в большинстве случаев является так называемой зубной кистой прорезывания (или эррупционной кистой).

Что это такое:

• Это неопасное и временное образование.

• Представляет собой мягкий пузырёк на десне, наполненный жидкостью (иногда с голубоватым оттенком).

• Возникает при подготовке зуба к прорезыванию, особенно если слизистая немного отечная или зуб пробивается не сразу.

Что делать:

• Обычно ничего предпринимать не нужно — такие кисты самостоятельно исчезают, как только зуб прорежется.

• Не прокалывать и не трогать! — это может привести к воспалению.

• Обратите внимание, если появится покраснение, гной, повышение температуры, плохой сон или отказ от еды, — тогда стоит показать ребёнка педиатру или детскому стоматологу.

Когда к врачу:

• Если образование растёт, изменяется цвет или структура.

• Если через 2–3 недели зуб не прорезывается, и образование остаётся без изменений.

• Если вы просто хотите быть спокойны — показать стоматологу, особенно детскому, никогда не лишнее.

Добрый день! Появление двух комочков под нижней челюстью, ближе к области зубов мудрости, может быть связано с несколькими причинами. По описанию это могут быть:

Возможные причины:

1. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы

– Это самая частая причина.
– Бывают увеличены при:

• хронических воспалениях в полости рта (например, воспаление десны, кариес, пародонтит),

• прорезывании зубов мудрости,

• общем снижении иммунитета или после ОРВИ.

Обычно они подвижны, округлой формы, слегка болезненны при нажатии, но не спаяны с кожей.

2. Фолликулы или кисты около зубов мудрости

– Особенно если зубы мудрости не прорезались полностью или растут неправильно.
– Может накапливаться жидкость, формируя капсулу.

3. Слюнные железы / ретенционная киста

– В этой области проходят выводные протоки подчелюстных слюнных желёз. Иногда они закупориваются, и возникает мягкое образование.

4. Фибромы, липомы и др. доброкачественные образования мягких тканей

– Растут медленно, без боли, часто не требуют срочной помощи, но подлежат наблюдению.

Обращение к врачу — обязательно, если:

• Увеличиваются в размере.

• Становятся болезненными.

• Покраснели или кожа над ними изменилась.

• Появилась температура, общее недомогание, дискомфорт при глотании, открывании рта.

• Присутствует неприятный запах во рту или ощущение гноя.

Что можно пока сделать:

• Тёплое (не горячее!) полоскание отваром ромашки, слабым раствором соли + соды.

• Избегать переохлаждений и раздражающей пищи.

• Не греть! Не массировать!

• При возможности — сделать панорамный снимок (ОПТГ) или КТ в ближайшее время.

Визит к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу обязателен при первой возможности.

Раствор фурацилина не окрашивает зубную эмаль, если использовать его временно и по назначению врача.

Однако есть важные нюансы:

Когда не окрашивает:

• При разовом или кратковременном полоскании (например, после удаления зуба или при воспалении десны).

• Если раствор хорошо разведён (1 таблетка на 100 мл тёплой воды или готовый аптечный раствор).

• Если после полоскания рот дополнительно ополаскивается водой.

Когда может дать желтоватый оттенок:

• При длительном или очень частом применении.

• Если на зубах уже есть налёт, микротрещины или пористость эмали — в этих зонах может скапливаться пигмент.

• При индивидуальной особенности восприимчивости эмали.

Что делать для профилактики:

• После полосканий ополаскивать рот обычной водой.

• Не использовать фурацилин дольше 5–7 дней без рекомендации врача.

• Использовать щадящие ополаскиватели на более долгий срок (например, на травах, с хлоргексидином, но не окрашивающие).

Если у вас уже есть налёт или изменение цвета — его можно безопасно снять при профессиональной гигиене у стоматолога.

Под языком красное и болит — это может быть признаком воспалительного, травматического или инфекционного процесса. Вот наиболее частые причины:

Возможные причины:

1. Травма

— Могли случайно прикусить, обжечь или поцарапать пищей (например, косточкой).
— Возникает болезненное покраснение или припухлость.

2. Афты / язвочки (афтозный стоматит)

— Появляются красные, болезненные участки с возможным белесым налётом.
— Часто связаны со снижением иммунитета, стрессом, дефицитом витаминов или микротравмами.

3. Глоссит (воспаление языка)

— Может вызывать покраснение, отёк, болезненность.
— Причины: вирусы, бактерии, аллергии, недостаток железа или витаминов группы B.

4. Закупорка слюнной железы / ранок

— Иногда выглядит как красноватый бугорок. Может болеть и мешать при еде.

Когда нужно к врачу:

• Боль усиливается;

• Появилась припухлость, гной или налёт;

• Трудно глотать, говорить или есть;

• Не проходит более 3–5 дней.

Что можно сделать пока:

• Полоскания: ромашка, фурацилин, хлоргексидин 0.05%;

• Гель: Холисал, Камистад, Метрогил дента (по показаниям);

• Избегать острого, горячего, кислого;

• Хорошая гигиена полости рта.

Если вы планируете ставить брекеты после установки коронки, очень важно выбрать коронку, которая:

1. Хорошо взаимодействует с брекетами (к ним можно приклеить замочек);

2. Обеспечивает прочность и эстетику;

3. Позволяет ортодонту надёжно зафиксировать элементы системы.

Оптимальные варианты:

Металлокерамическая коронка

• Классический и надёжный вариант.

• На её поверхность можно приклеить брекет.

• При необходимости можно зафиксировать кольцо (банд) вместо замка.

Циркониевая коронка

• Более эстетичная, но:

• Поверхность гладкая и плотная, иногда сложнее зафиксировать брекет — врач может выбрать другой способ (например, кольцо).

• Но при правильной подготовке — вполне совместима с брекетами.

Металлическая коронка (если эстетика не важна)

• Отлично держит ортодонтическое кольцо.

• Используется чаще на жевательных зубах.

Важно:

Перед установкой коронки обязательно сообщите врачу, что планируете ортодонтическое лечение. Это повлияет на:

• выбор материала,

• форму коронки,

• способ фиксации в будущем брекета или кольца.

Если хотите — могу подсказать, какие шаги лучше пройти перед ортодонтическим лечением с уже восстановленными зубами.