Консультация с лучшими специалистами

Вы описываете ситуацию, которая действительно может быть связана с воспалением на фоне прорезывания зубов — особенно если десна изменила цвет и выглядит нависающей.

Что может происходить:

1. Нормальный процесс прорезывания
   У некоторых детей десна над прорезывающимся зубом может выглядеть:

   • слегка припухшей,

   • с желтоватым оттенком (из-за натяжения тканей или накопления серозной жидкости),

   • или даже как небольшой «капюшон», особенно над резцами.

2. Травматизация десны игрушкой / пальцем / твёрдой пищей
   — действительно может вызвать локальное воспаление, покраснение или даже желтоватое отделяемое (в виде налёта или гноя).

3. Фолликулярная киста прорезывания
   — это небольшое доброкачественное образование, которое бывает у детей во время роста зубов. Выглядит как нависающий участок десны с желтоватым оттенком, иногда даже с жидкостью внутри. Может пройти само, но требует наблюдения.

Когда стоит показать стоматологу:

• если десна отчётливо желтая или белая,

• если появилась боль при касании,

• есть запах изо рта,

• или ребёнок стал отказываться от еды, плачет при жевании,

• есть повышение температуры, отёк, или десна «растёт» и не даёт прорезаться зубу.

Что можно делать дома:

• Осторожно чистить рот (марлевым тампоном или мягкой силиконовой щёткой),

• Протереть десну раствором хлоргексидина 0,05% (если ребёнку больше 1 года),

• При сильном беспокойстве — использовать гель для прорезывания (например, на основе ромашки или с анестетиком, по возрасту),

• Следить, не травмирует ли ребёнок десну игрушками или пальцами.

Это может быть как нормальная реакция на прорезывание, так и лёгкое воспаление из-за травмы. Но если цвет явно меняется, десна увеличивается, болит или мешает зубу вылезти — обязательно покажитесь детскому стоматологу. Он оценит ситуацию и скажет, нужно ли вмешательство или всё пройдёт само.

Вы описываете довольно частую ситуацию у детей — давайте разберёмся, что это может быть, если красные прыщики находятся ближе к корню языка, ближе к горлу, и не болят, не мешают, не растут.

Варианты нормы — чаще всего это не опасно:

1. Вкусовые сосочки (особенно нитевидные и желобоватые)

• В зоне корня языка расположены крупные сосочки, которые иногда выглядят как красные "пупырышки".

• Это анатомическая норма, особенно если они симметричные, не увеличиваются и не болезненны.

2. Реакция слизистой на вирус или нагрузку

• После ОРВИ, при сухом воздухе, стрессе, зубной пасте, иногда появляются реактивные изменения — небольшие покраснения на языке или в глотке.

• Если ребёнка ничего не беспокоит (ни температуры, ни боли) — это может пройти само.

Когда стоит обратиться к врачу:

• Прыщики увеличиваются, белеют или покрываются налётом,

• Появляется боль при глотании или жжении,

• Есть запах изо рта, налёт, язвочки,

• Сопровождается температурой, сыпью на теле,

• Ребёнок стал меньше есть, капризничает, жалуется на горло или язык.

Что можно делать пока:

• Следить за гигиеной полости рта (мягкая щётка, ополаскивание водой после еды),

• Избегать острых, кислых и раздражающих продуктов,

• Если появятся симптомы — лучше показать педиатру или детскому стоматологу.

Спасибо, что написали — вы правильно делаете, что обращаете внимание на такие симптомы. Позвольте пояснить, что это может означать и когда стоит обратиться к врачу.

Что могут означать бугры на языке + белый налёт и боль в горле:

1. Кандидоз (грибковый стоматит)

— Белый налёт, может быть творожистый, язык будто «обложен»,
— Возможна болезненность, ощущение жжения,
— Часто возникает после антибиотиков, снижения иммунитета или при плохой гигиене.

2. Вирусная инфекция (ОРВИ, герпетическая ангина и др.)

— Налёт + бугорки (реактивные сосочки) на языке — нередко появляются на фоне вируса,
— Может болеть горло, подниматься температура, увеличиваться лимфоузлы.

3. Бактериальный тонзиллит (ангина)

— Белый или жёлтый налёт может быть и на языке, и на миндалинах,
— Боль в горле усиливается при глотании, возможен неприятный запах.

4. Обычный налёт + воспаление сосочков

— При обезвоживании, сухом воздухе, раздражающей пище — язык становится бугристым, с налётом,
— Лёгкая боль и покалывание могут быть реакцией слизистой.

Что можно делать сейчас:

• Полоскания: солевой раствор / хлоргексидин / отвар ромашки

• Избегать кислого, солёного, горячего

• Обильное питьё

• Чистка языка мягкой щёткой

• Препараты с антисептиком (таблетки или спреи — по возрасту)

Обратитесь к врачу, если:

• Боль в горле усиливается

• Температура выше 37,5–38°C

• Белый налёт не снимается или быстро возвращается

• Появляются язвочки, трещины или гнойные очаги

• Налёт не проходит через 3–5 дней

Скорее всего, ничего страшного, особенно если общее самочувствие нормальное. Но если налёт растёт, горло болит сильнее, или состояние не улучшается — лучше показаться ЛОРу или стоматологу.

Здравствуйте! Вы задали очень грамотный вопрос — видно, что вы подходите к лечению ответственно и уже прошли серьёзный путь в поисках решений. Давайте разберёмся профессионально и по существу.

Что такое глубокий дистальный прикус?

• Глубокий — когда верхние зубы перекрывают нижние слишком сильно по вертикали.

• Дистальный — нижняя челюсть (визуально или фактически) отодвинута назад относительно верхней.

Это одна из самых сложных ортодонтических ситуаций — особенно у взрослых.

Почему вам рекомендуют удаление верхних 4-х премоляров (четвёрок):

• При нехватке места на челюсти и больших зубах удаление — это способ создать пространство для выравнивания и коррекции прикуса.

• Это не “устаревшая школа”, а мировая практика при тяжёлой скученности и выраженном дистальном прикусе.

• Без удаления зубы можно «вытянуть» вперёд за пределы кости — и получить нестабильный результат, рецидив или ухудшение профиля.

Есть ли альтернативы?

Да, но они применимы только в некоторых случаях, и требуют:

1. Ортодонтического лечения с аппаратами для дистализации

• Аппараты типа Carriere Motion, Distal Jet, Forsus, Herbst, Twin Block.

• Они перемещают верхнюю челюсть назад или нижнюю — вперёд.

• Минус: часто малоэффективны у взрослых, особенно если челюсть уже сформирована и скученность сильная.

2. Микроимпланты (мини-винты)

• Их используют как опору для смещения зубов назад без удаления.

• Но даже с ними, если места категорически не хватает, удаление остаётся единственным стабильным решением.

3. Хирургическая ортодонтия (ортогнатическая операция)

• Применяется при выраженных скелетных формах дистального прикуса.

• Это серьёзное вмешательство, но даёт максимально гармоничный результат профиля, прикуса и функции.

Что касается восьмёрок:

Если они лежат горизонтально или “внутри” — они не создают полезного пространства, и при лечении могут даже мешать перемещениям зубов.
Если в будущем они не прорежутся правильно — да, их удаляют, чтобы избежать осложнений (перикоронит, воспаления, кариес 7-х зубов).

Вам предлагают классическое, проверенное решение для вашего случая. Если все 3 ортодонта сходятся во мнении — скорее всего, показания объективны. Можно попробовать альтернативные подходы, но они либо дольше, либо дороже, либо менее надёжны.

Здравствуйте! Спасибо, что обратились — понимаю ваше волнение, особенно если шишка давно и не проходит. 

В большинстве случаев это неопасное образование. Возможные причины:

1. Торус (Torus palatinus) — костный выступ

• Очень частое, врождённое или приобретённое образование.

• Это плотный костный бугорок посередине твёрдого нёба.

• Не болит, не растёт, не требует лечения, если не мешает протезу или речи.

2. Киста нёбного канала или слизистая киста

• Мягкое округлое образование, может быть немного подвижным.

• Если маленькая и не воспаляется — наблюдается. Иногда проходит сама.

• При росте — лечится хирургически.

3. Фиброма (доброкачественная опухоль мягких тканей)

• Возникает из-за регулярной травмы (например, протезом, пищей, прикусыванием).

• Медленно растёт, плотная, безболезненная, чаще округлой формы.

• Удаляется при необходимости — если мешает или увеличивается.

Что важно:

• Если КТ и осмотр у врача не выявили ничего злокачественного — это очень хороший знак.

• Но если шишка меняется (становится мягче, плотнее, растёт, появляется покраснение или изъязвление) — стоит показаться врачу повторно или обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Что можно сделать сейчас:

• Наблюдать и фотографировать раз в месяц, чтобы отслеживать динамику.

• Избегать травмирования нёба жёсткой пищей или зубной щёткой.

• Показаться другому специалисту (например, челюстно-лицевому хирургу или пародонтологу) — для второго мнения.

Скорее всего, у вас торус или доброкачественное образование, которое не несёт угрозы. Но вы всё правильно сделали, что проверились и не игнорируете — потому что лучше перестраховаться, чем пропустить важное.

Нет, кровотечение из каналов при лечении — не всегда опасно, и в большинстве случаев это контролируемое явление.

Почему может быть кровь из канала?
Во время лечения корневых каналов врач обрабатывает пульповую камеру и каналы, где раньше находились нервы и сосуды. Если воспаление было сильным или ткани ещё не полностью разрушены — может появиться небольшое кровотечение. Это нормально.

Врач тщательно контролирует ситуацию:

• промывает антисептиками,

• накладывает медикаменты,

• проверяет глубину и ширину каналов,

• и только после полной подготовки — пломбирует.

Когда стоит волноваться?
Если кровотечение:

• обильное и не останавливается,

• сопровождается сильной болью,

• идёт спустя несколько дней после лечения — тогда стоит сразу обратиться к врачу.

Но в стандартной практике при грамотной анестезии и хорошей визуализации — такое кровотечение безопасно и нормально, особенно на этапе удаления пульпы или расширения канала.

Главное — лечиться у опытного врача и не пропускать контрольные приёмы.

Здравствуйте. Спасибо за ваше обращение и подробное описание ситуации. На текущем этапе — 22 неделя беременности и наличие остатка корня в области переднего зуба — действительно ограничивает возможности радикального лечения, включая удаление и имплантацию. В подобных случаях мы всегда ориентируемся на максимальную безопасность как для пациента, так и для плода.

Временно предлагаемые решения — логичны и обоснованны:

Съёмная конструкция с опорой на боковые зубы и временным фронтальным зубом (так называемая "бабочка") — является одним из наиболее щадящих и безопасных вариантов в период беременности:

• Не требует инвазивного вмешательства,

• Не оказывает давления на корень,

• Обеспечивает базовую эстетику,

• Не мешает в будущем провести полноценную имплантацию.

Съёмность конструкции обусловлена необходимостью не перегружать слизистую и сохранить максимально благоприятные условия в полости рта до завершения основного лечения.

Возможные альтернативы (с осторожностью, по показаниям):

1. Адгезивный мост (на стекловолоконной основе)
   — фиксируется к соседним зубам с минимальной или нулевой обточкой.
   Подходит не во всех клинических ситуациях и требует опытного специалиста. Эстетично, но требует регулярного контроля.

2. Несъёмный временный мост с опорой на соседние зубы
   — возможен только в случае обточки, что не всегда обосновано в период беременности, особенно если соседние зубы интактны.

Имплантация, как верно отметил ваш врач, целесообразна только после родов, а при необходимости — после завершения лактационного периода.
Если съёмный временный зуб вызывает выраженный дискомфорт, можно обсудить возможность изготовления конструкции с улучшенной фиксацией или альтернативные эстетические варианты, подходящие в период беременности. Вы можете быть уверены, что после родов возможно полное восстановление функции и эстетики с применением имплантационной технологии. Ваша ситуация контролируема, и вы уже на правильном пути.

Да, шишка в мягких тканях щеки вполне может быть связана с воспалительным процессом от проблемного зуба, особенно если на десне уже был свищ.

Что происходит?

• Пульпит в молочном зубе (у ребёнка 4,6 лет) обычно лечится с сохранением или удалением пульпы, в зависимости от степени поражения.

• Если после лечения через 1–2 месяца снова появляется боль, свищ или припухлость — это может указывать на:

  • Неполную обработку каналов,

  • Инфекцию, не полностью устранённую,

  • Нарушение герметичности пломбы,

  • Или индивидуальные анатомические особенности корней молочных зубов (например, резорбция корня, близость зачатка постоянного зуба и др.).

Почему появляется шишка или свищ?

• Когда инфекция из корня зуба выходит за пределы костной ткани — организм формирует свищевой ход, чтобы "сбросить" воспаление.

• Это может сопровождаться отёком или шишкой в щеке — особенно у детей, где ткани рыхлые и быстрее реагируют.

Что делать?

1. Повторная диагностика — обязательна. Нужно сделать прицельный рентген-снимок или ОПТГ (если возможно), чтобы оценить состояние корней, зачатка постоянного зуба и распространение воспаления.

2. Важно понимать, насколько зуб подлежит повторному лечению, или его целесообразнее удалить, чтобы не допустить хронизации инфекции и нарушения развития зачатков постоянных зубов.

3. Также важно исключить не зубную причину (лимфоузел, киста, доброкачественное образование) — но при наличии свища и боли наиболее вероятен именно зубной источник.

Обратитесь к детскому стоматологу-хирургу или стоматологу с опытом работы с детьми, желательно с возможностью сделать снимок. Не затягивайте — в детском возрасте воспаления развиваются быстрее, и важно не допустить осложнений.

Здравствуйте. Спасибо за очень подробное описание ситуации — это действительно помогает оценить клиническую картину.

Сразу скажу: при описанных вами симптомах (боль при надкусывании, воспалённые лимфоузлы, признаки микротрещин, болезненность спустя 2,5 месяца) — ситуация требует более глубокого контроля, и "всё хорошо на снимке" не всегда означает, что проблема исключена. Давайте разберёмся по порядку.

На что похожа ваша ситуация с профессиональной точки зрения:

1. Боль при надкусывании после эндодонтического лечения

Варианты возможных причин:

• Неполная или чрезмерная пломбировка каналов — гуттаперчевый штифт или паста может выходить за верхушку корня и вызывать воспаление.

• Перелом или микротрещины корня/коронковой части — особенно если до лечения был откол и восстановление шло через анкерный штифт.

• Функциональная перегрузка — на зуб подаётся избыточная нагрузка из-за неправильного распределения контактов (особенно если отсутствует анатомическая форма стенок).

• Вторичный воспалительный процесс (периодонтит) — может не всегда отображаться чётко на стандартном рентгене, особенно в ранних стадиях.

2. Воспаление лимфоузлов и надкостницы

Это не характерный признак для полностью успешного лечения. Может указывать на:

• Хроническое воспаление на верхушке корня,

• Трещину, дающую выход воспалению в мягкие ткани,

• Пародонтальное воспаление или скрытую инфекцию,

• В редких случаях — остеомиелит легкой степени.

3. Наличие трещин

Вы пишете о продольной и поперечной трещине, видимой визуально. Это критически важная информация. Если трещина проходит глубоко (особенно в область корня), то:

• Зуб может не подлежать восстановлению,

• Он может быть источником постоянного воспаления и боли,

• При нагрузке боль будет усиливаться, вплоть до «резкой простреливающей»,

• На рентгене такие трещины почти не видны — только на 3D-КТ или при препарировании.

Что рекомендую исходя из практики:

1. Сделать КТ (конусно-лучевую томографию) — это даст объёмное представление о состоянии корня, верхушек, костной ткани и возможных трещин.

2. Проконсультироваться у другого врача — эндодонтиста или челюстно-лицевого хирурга, особенно если ваш лечащий врач не видит проблем. Объективный взгляд со стороны — это нормально и правильно при сложных симптомах.

3. Если трещина подтверждается и проходит через корень — к сожалению, такой зуб часто не сохраняется. Если же она только в коронковой части — возможна реставрация с укреплением.

4. Если причиной боли стала перегрузка или воспаление связочного аппарата — может помочь перебазировка/шлифовка контактов и временная разгрузка зуба.

Важно:

• Если зуб продолжает болеть при жевании спустя 2–3 месяца — это НЕ норма.

• Нимесил лишь снимает симптомы, но не решает проблему.

• Наличие реакции лимфоузлов и тканей — прямой сигнал, что есть источник воспаления.

Вы всё делаете правильно, что не игнорируете ситуацию. Не соглашайтесь с формулировкой «всё нормально, потерпите» — ваше состояние явно требует повторной диагностики.

Здравствуйте!
Вы затронули очень важную и многокомпонентную проблему, которая требует комплексного подхода — и я постараюсь объяснить максимально понятно и по существу.

Причины асимметрии челюсти и лица могут быть разные:

1. Скелетная (костная) асимметрия
   — Нарушения роста нижней челюсти, особенно в подростковом возрасте (например, одна ветвь развивается активнее другой).
   — Может быть врождённой или приобретённой (травмы, неравномерная нагрузка, патология височно-нижнечелюстного сустава).

2. Функциональная асимметрия
   — Возникает из-за неправильного прикуса, перекрёстного жевания, привычки жевать только на одну сторону.
   — Иногда мышцы одной стороны перегружены, другая — ослаблена, из-за чего формируется перекос.

3. Нарушения в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе)
   — Если сустав работает с перегрузкой, щелкает, смещается — это может влиять на симметрию лица и вызывать головные боли, особенно в висках, шее, затылке.

4. Нарушения прикуса и положения зубов
   — Может быть результатом неправильного роста зубов, раннего удаления молочных, недоразвития одной стороны челюсти.

5. Неврологические или сосудистые причины (реже)
   — Влияют скорее на головные боли, но при системных патологиях могут быть и проявления асимметрии.

Что делать:

1. Обратиться к врачу-ортодонту
   — Провести диагностику лица, прикуса, суставов.
   — Сделать КТ или ортопантомограмму + фотопротокол в анфас и профиль.
   — При необходимости — консультация челюстно-лицевого хирурга и врача по ВНЧС (гнатолога).

2. Коррекция возможна:

   • В подростковом возрасте — ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры, аппараты).

   • При выраженной асимметрии — хирургическое вмешательство (ортогнатическая хирургия).

   • При функциональной проблеме — работа с суставом и прикусом (шины, каппы, восстановление окклюзии).

3. Головные боли — обязательно обсудить с врачом
   — Если они связаны с жевательной мускулатурой, неправильной нагрузкой на сустав или прикусом — они поддаются лечению.

Асимметрия лица у вашей дочери — это не косметическая особенность, а симптом, который требует комплексной оценки. Хорошая новость в том, что такие случаи можно и нужно корректировать, особенно в возрасте, когда организм ещё гибкий к изменениям.